循证护理在年轻护士操作培训与考核中的应用-操作培训

循证护理在年轻护士操作培训与考核中的应用

随着医疗卫生改革的不断深入，社会对护理的要求越来越高，对护士数量的要求也逐年增加。而护理技术操作是临床护士必须掌握的基本技能，如何让年轻的护理人员尽快掌握各项护理技术是摆在所有医院护理管理者面前的一项重要工作。

为什么要开展一般资料

2011年新护士48名为对照组由科室内一名操作骨干在摸拟人身上操作演示后，再对年轻护士考核。2012年新护士52名为实验组实验组则采用循证护理方法结果：实验组操作成绩及病人满意度优于对照组，p<0.01。

循证方法：

首先找出年轻护理人员操作技能培训与考核中的主要问题：①操作机械脱离临床实际②操作中缺乏人性化关怀。

脱离临床实际有下列原因：

1、部分院校使用的护理教材尤其是护理操作已经不符合临床实际[1]。2、操作考核时，很多步骤习惯对着老师，没有将理论以具体用到病人身上停留在假人身上模拟操作的情况[2]。3、实际临床操作时护理人员私自简化流程，导致培训一套，操作时又是另一套。

操作中缺乏人性化关怀有以下原因

1、年轻护士未掌握正确的沟通技巧和和知识缺乏。2、保护隐私意识及爱伤观念不够。3、操作前的评估不够。4、工作的细致性习惯欠缺。5、服务理念未转变。

针对原因我们采取的措施操作机械脱离临床实际护理措施：

一、操作规程及评分标准重新修订：组织全院护士长和部分护理骨干在卫生部50项护理技术操作规范和《实用临床护理三基》操作篇的基础上，编写出一套适合目前形势下我院护理人员临床实际的操作规程和评分标准，人手一册、组织学习。如床上洗头，因目前各科室都采用的简易洗头盒，因而制定操作规程和评分标准时就随之改为洗头盆，编写流程时特别注重操作步骤的细化和原则。

操作机械脱离临床实际护理措施：

二、培训前临床案例的设定：培训前，培训老师提前通知培训项目，培训者先熟悉基本操作流程，培训者可根据各个科室的具体特点，拟定2－3个模拟病例，也可以让年轻护士自己提出案例，根据病例所涉及的病情观察护理要点，明确操作关键环节及实施要点，然后再示范特定情景下的操作如吸氧操作可根据不同的病情（如休克、急性肺水肿、心肌梗塞等），来调节氧流量和合适的体位。心肺复苏操作可以是院外发生的如溺水、电击病人或院内巡视病房过程中发现心跳、呼吸骤停的病人。

操作机械脱离临床实际护理措施：

三、实际工作中带教老师教导及督查作用：

每名年轻护士进入临床后指定一名带教老师，在平时的实际操作中，带教老师言传身教，随时指出操作中不规范之处，减少和杜绝简化护理操作流程的现象。如如大批静脉输液是否一人一止血带，接触不同病人前后是否规范洗手，测量血压是否三点一线等。这样能减少或杜绝操作培训是一套而实际工作又是另一套的现象。

操作机械脱离临床实际护理措施：

四、医院的考核分为三级1、护理部考核时，一般在示教室采用情景模拟法考核，可设置为临床各种病例，如考核口腔护理、测量生命体征等操作时，小组成员互做模特，避免了对着假模特死背流程、表痕迹重的现象。2、大科和科室则每月根据所培训的项目，随时抽取一名病人作案例现场考核。通过将培训内容应用到实际中，避免了考核与实际脱节的现象，锻炼和培养了护理人员灵活应变的能力。

操作中缺乏人性化关怀护理不够的措施

一、操作前充分的评估病人，掌握病人的十知道包括病人的心理、自理能力，个人习惯等，根据病人的具体情况选择物品，操作过程中要一直关注病人的感受，体现以人为本的观念。如床上洗头时尊重病人的习惯，选择洗发液的种类。

操作中缺乏人性化关怀护理不够的措施

二、交流时要有个体性、针对性，避免千篇一律机械，公式性语言。如测量生命体征，对于新病人则可以贯穿入院须知，卫生知识的宣教，而术后病人则侧重于术后健康指导。操作中缺乏人性化关怀护理不够的措施

三、培养年轻护士沟通、交流技巧组织学习《护患沟通手册》包括入院、出院、手术，化疗等规范用语。学习沟通交流的技能，使整个护理操作过程都贯穿人性化告知，比如操作开始的礼貌性称呼，到操作结束后的致谢操作中缺乏人性化关怀护理不够的措施

四、改变服务理念，由被动服务为主动服务全面开展优质护理和三好一满意活动

操作技能培训考核中贯穿着如“四轻”、“六个一”服务等。

操作中缺乏人性化关怀护理不够的措施

五、加强年轻护士各专科知识的培训与考核这样才能根据不同的病人有的放矢的进行告知和各项专科操作。

操作中缺乏人性化关怀护理不够的措施

六、注重培养年轻护理人员工作细致、严谨的工作习惯。

培训中注重锻炼护士在细节上人性化处理的主动性和灵活性，如操作开始时要求敲门入病室，翻身、压疮操作时，随时注意病人的保暖，暴露性操作时保护病人的隐私，随手拉上隔帘，让病人真正体会到护理人员细致的服务。

结果：两组护理人员操作考核成绩及病人满意度的比较：组别例数操作成绩病人满意度对照组4888.74±5.9292.18℅实验组5292.31±4.6994.56℅注：t=3.36p<0.01体会1、操作培训不是一项短期工程，它是一项大的人力投资工程，需要整个护理团队不断地探索、总结、评价才能取得一定的成效

.2、操作培训考核中，因每个护理人员的领悟能力、操作技巧以及沟通能力存在个体差异，因此在培训时要因人而异、有所侧重。比如对缺乏沟通技巧、不善于交流的护士可以选择一名沟通能力强的高年资护士作为跟班带教老师。体会3、操作培训与考核中，要自始自终贯穿与护理密切相关的核心制度、法律法规，如静脉输液中所涉及到的查对制度、手卫生制度、医疗垃圾分类等。4.护理操作培训与考核项目在具体实施时可以应用PDCA循环管理理论和护理程序