呼吸系统疾病患儿的护理

呼吸系统疾病

患儿的护理呼吸系统疾病-单选题1.PaCO2在血气分析中代表物理溶解于血液内的CO2，其正常值为（）A.34-45mmHgB.<7岁为70mmHg左右C.>7岁为80-100mmHgD.50-60mmHg2.小儿气管的解剖特点哪项是不正确的（）A.软骨柔软B.形态上相对狭窄C.纤毛运动丰富D.粘液腺分泌不足呼吸系统疾病-单选题23.有关小儿呼吸系统的特点下列哪项叙述是正确的（）A.肺泡的容积和数量多B.呼吸能力较强C.肺活量、潮气量都少D.呼吸储备能力强4.婴幼儿肺炎最常见最严重的并发症为（）A.心衰B.中毒性脑病C.呼衰D.呼吸性酸中毒5.小儿肺炎并发心衰最先兆的表现为（）A.心率增快B.发热C.发绀D.呼吸浅快呼吸系统疾病-单选题36.小儿肺炎临床表现哭闹烦躁、惊厥，最严重的并发症可考虑（）A.心衰B.中毒性脑病C.酸中毒D.高热惊厥7.WBC及中性粒细胞数明显升高，出现核左移现象，常见于下列哪种肺炎（）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒性肺炎D.呼吸道合胞病毒性肺炎8.最易合并脓胸的肺炎是（）A.呼吸道合胞病毒性肺炎B.腺病毒性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎呼吸系统疾病-单选题49.持续干咳，体征少，与临床表现不一致的特点可常见于哪种肺炎（）A.呼吸道合胞病毒性肺炎B.腺病毒性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎10.消除小儿腹胀最常用有效安全的措施为（）A.肛管排气B.肌肉注射新斯的明C.脐部中药贴D.水合氯醛射肛呼吸系统疾病-多选题1.小儿肺的解剖生理特点下列哪些叙述是正确的（）A.弹力组织发育较差B.肺泡数量少C.血管组织丰富D.间质发育旺盛2.下列哪项是小儿肺炎并发心衰的重要指征（）A.面色突然苍白或发灰，心音明显低钝B.肝脏进行性增大于肋下2cm或较前增大1.5cm以上C.剧烈咳嗽之后有呕吐现象，并伴有腹胀、腹泻D.突然极度烦躁，不能以肺炎解释者呼吸系统疾病-判断题1.婴幼儿期易患上呼吸道感染，特别是鼻窦炎。（）2.小儿肺脏的解剖特点可以理解为含血多、含气少。（）3.小儿代谢旺盛、需氧量高，但呼吸功能差，只有采取增加呼吸频率来满足身体代谢的需要，故年龄越小，呼吸频率越快。（）4.小儿肺炎的临床表现可为急性感染症状、精神食欲不好、恶心、呕吐、疲倦、发热等特异性表现。（）5.PaO2代表物理溶解于血液内的氧的量。在呼吸系统疾病中，它是反映肺脏换气功能的重要指标。（）呼吸系统疾病-填空题1.小儿

侧支气管较

，似气管的直接延伸，

易进入。2.小儿扁桃体在

时发育达到最高峰，至

时又逐渐退化。3.婴儿的耳咽管宽且短，呈

位，易患

。4.小儿支气管肺炎重症时易并发心功能不全。临床上应密切观察心率的变化，当婴儿心率

，幼儿心率_

时应考虑心衰的可能。5.小儿血气分析PH值收到重视，其正常值为

。呼吸系统疾病-名词解释血气分析小儿肺炎常见的护理诊断（四个以上）呼吸系统疾病-简答题新生儿-单选题1.新生儿缺氧型颅内出血出血部位多为（）A.脑室B.小脑幕C.硬脑膜下D.蛛网膜下2.早产儿颅内出血多为（）A.缺氧型B.产伤型C.渗出型D.机械型3.产伤型颅内出血多由于机械性损伤而引起，常见于（）A.缺氧型B.产伤型C.渗出型D.机械型新生儿-单选题24.治疗硬肿症低体温的最重要的措施为（）A.复温B.保证热量的供给C.纠正酸中毒D.给氧5.新生儿胆红素代谢的特点下列哪项描述为错误的（）A.胆红素产生过多B.新生儿红细胞寿命长C.肝脏酶系统发育不完善D.肠道缺乏正常的菌群新生儿-单选题36.新生儿肺透明膜病病情重多死亡于（）A.生后4-6小时B.3天后C.生后12小时内D.48-72小时7.早产儿体温调节特点为易散热，其与解剖因素有关的描述哪项是错误的（）A.早产儿体表面积相对大B.皮下脂肪少C.肌张力低下，四肢伸展D.皮肤血管分布少新生儿-单选题48.新生儿病理性黄疸重症可发生核黄疸，其黄疸表现为皮肤色泽重，最严重的分布可见于（）A.头颈部B.手掌、足底C.巩膜D.躯干9.下面关于ABO溶血的发病机制的描述哪项是错误的（）A.母亲为O型，而胎儿多为A型或B型B.母亲血清中产生了相应的IgM型抗体C.在母亲血清中产生的抗体妊娠时经胎盘进入胎儿血循环D.在胎儿体循环中，抗体作用于红细胞，发生抗原抗体反应，红细胞被破坏，发生溶血10.有关新生儿特点的描述那一项是对的（）A.新生儿的心率一般为100次/分B.新生儿脐部观察表面无红肿热即为无感染情况C.新生儿的胃为横位，贲门括约肌紧，幽门括约肌松弛D.新生儿消化道面积相对长、大，肌层薄新生儿-多选题1.新生儿肺透明膜病的发病因素可见于（）A.早产B.缺氧C.剖宫产D.孕母糖尿病2.新生儿产热过程中主要是棕色脂肪的消耗，其主要的分布部位是（）A.大腿外侧B.后颈三角区C.腋窝D.胸腹大血管周围新生儿-判断题1.新生儿颅内出血的预后与出血部位有关，与出血量无关。（）2.新生儿颅内出血不同于成人，可不影响生命中枢。（）3.决定新生儿所需中性温度的条件可为新生儿的成熟程度。（）4.新生儿肺透明膜病的特点为出生时呼吸、心跳正常，哭声有力，4-6小时内出现呼吸困难，并呈进行性加重。（）5.新生儿硬肿症是由于受寒所引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。（）新生儿-填空题1.新生儿肺透明膜病与缺乏

有关，该物质由_____产生，在胎龄

后肺泡内的量才迅速增加，因此早产儿易发病。2.新生儿的体温调节特点为易散热，其散热途径有____

散热，

散热，辐射散热，

散热。3.低温寒冷对新生儿的影响常见于

、

、______、

、

。新生儿-名词解释1.中性环境温度2.溶血病简述肺透明膜病的发病因素及临床表现新生儿-简答题学习目标1.了解小儿呼吸系统解剖特点2.掌握小儿呼吸系统生理特点3.了解急性支气管炎患儿的护理4.掌握小儿肺炎的临床表现5.掌握小儿支原体肺炎的临床表现6.掌握肺炎合并心衰的临床表现7.掌握小儿肺炎的护理措施第一节小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点1.鼻和鼻窦（1）鼻形态相对短小，初生数月小儿几乎没有下鼻道，逐渐加大加宽，至四岁左右才开始形成。婴儿期缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管丰富。

感染后鼻粘膜充血、肿胀，使鼻腔更加狭窄，闭塞，呼吸困难。（2）鼻窦婴幼儿不发达，随年龄增长逐渐发育。

∴

婴幼儿时期易患上呼吸道感染，但不易发生鼻窦炎2.鼻咽部和咽部（1）形态相对狭小，且较垂直（2）淋巴丰富（3）扁桃体4-10岁时发育达最高峰，至14-15岁时又逐渐退化

∴

扁桃体炎常见于学龄前儿童，<1岁的婴儿很少见（4）婴儿的耳咽管宽直且短，水平位，易患中耳炎3.喉

（1）相对比成人长，漏斗形（2）血管和淋巴组织丰富易狭窄，呼吸困难4.气管和支气管（1）管腔相对狭窄（2）软骨柔软，缺乏弹力组织（3）粘膜血管丰富，粘膜腺分泌不足（4）纤毛运动不足（5）右侧支气管较直，似气管的直接延伸，异物易进入5.肺

弹力组织发育较差，血管组织丰富肺泡数量少，间质发育旺盛含血多含气少6.胸廓（1）婴幼儿前后径与横径相等

∴

胸腔狭小，肺脏相对较大，几乎充满整个胸廓（2）纵膈相对较大（3）呼吸肌不发达，肌张力差呼吸时胸廓的活动范围小吸气时扩张受限，换气不充分3岁以后胸廓形状逐渐接近于成人二、生理特点1.由于解剖因素，肺泡的容积和数量少，呼吸能力较差，肺活量、潮气量都少。呼吸储备能力差，易出现呼衰。2.小儿代谢旺盛需氧量高，但呼吸能力差，只有采取增加呼吸频率来满足身体代谢需要。故年龄越小，呼吸频率越快。3.血气分析是肺功能检查的简易准确的方法。PH值最受重视7.35-7.45<酸>碱PaO2代表物理溶解于血液中的O2，在呼吸系统疾病中，它是反映肺脏换气功能的重要指标<7岁70mmHg左右>7岁一般80-100mmHgPaCO2代表物理溶解于血液中的CO2

PaCO2

↓提示换气过度

PaCO2

↑换气不足>50mmHg，高碳酸血症34-45mmHg第四节急性支气管炎急性支气管炎的护理措施保持呼吸道通畅

密切观察随时清除鼻分泌物。定时拍背，每4小时一次，每次五分钟，拍时用力均匀，有助于痰液排出。痰液粘稠者，可给予雾化吸入后用吸痰器吸出痰液。吸氧改变体位体温过高的护理对症处理

第六节小儿肺炎小儿常见病四季均可发病以寒冷季节多见Pneumonia一、病因及发病机制（一）病因：1.主要是病原的侵入细菌：肺炎双球菌、金葡菌、链球菌、流感杆菌病毒：腺病毒支原体真菌2.过敏（二）发病机制m上R下R血液、淋巴气管、支气管炎症肺泡炎症充血、水肿、渗出通气功能下降氧交换能力下降CO2排出障碍低氧血症，缺氧CO2潴留呼吸代偿性增快、呼吸困难、（通气障碍）发绀若治疗不及时，继续恶化：PaO2↓.PaCO2↑一系列病理变化1.心衰2.代酸3.胃肠功能紊乱→出血二、临床表现（一）一般表现：急性感染症状、精神食欲不良、恶心、呕吐、疲倦、发热等非特异性表现。（二）呼吸系统表现：1.咳嗽、呼吸浅表、快40-80次/分、R:P从1:3~4改为1~22.呼吸困难：鼻翼扇动、发绀、三凹征、点头样呼吸3.听诊：早起不明显→干、湿性啰音→管状呼吸音4.叩诊：呼吸音变浊→明显浊音（胸腔积液、脓胸）（三）重症可有其他系统症状及体征1循环系统：轻P↑；重有心功能不全（急心衰）①P突然↑：婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能以发热和呼吸困难来解释者②呼吸困难和紫绀加重，无法用肺炎或并发症来解释③面色突然苍白或发灰，心音明显变钝④突然极度烦躁，不能以肺炎解释者⑤肝脏进行性增大，于肋下2cm或较前增大1.5cm以上2神经系统：烦躁不安or嗜睡；惊厥or昏迷——这是由于缺O2和CO2潴留而致的脑水肿3消化系统：呕吐.剧烈咳嗽之后腹胀.缺氧，毒素作用腹泻(四)X线检查①肺门阴影↑（因气管、支气管附近血管充血）②两肺纹理增粗③实变者可见大片阴影④散在的点片状阴影，多发生右中、下肺（五）常见肺炎金黄色葡萄球菌肺炎①各年龄均可发病、急、快；当天有体征；弛张热；烦躁；面色苍白；听中小水泡音②伴皮疹，大小不等or细砂样③易出现合并症，如脓胸④WBC及中性粒细胞数明显↑，出现核左移腺病毒肺炎①

6月-2岁；急；高热；长②

中毒症状重：萎靡、嗜睡、面发灰、发绀③

体征出现晚，约3-7天，肺P才开始听到少许水泡音④

并发心衰，中毒性脑病⑤

WBC↓3.支原体肺炎①5-15岁；缓；全身不适；热型不定，多数为低热，少数高热②剧烈干咳，持续时间长③体征少，与临川表现不一致④X先两肺下有云雾状浸润阴影三、治疗（一）抗生素（二）对症治疗退热与镇静物理降温、温水浴、酒精浴泰诺林、美林2.止咳平喘冬非合剂激素短期大量突击对暴喘型肺炎有效，一般不用。<3-5天3.给氧导管0.5-1L/min,面罩1-2L/min4.消除腹胀肛管排气，新斯的明im（三）控制心衰

+半坐位洋地黄制剂（毒毛花苷K、西地兰、地高辛）（四）支持疗法

保证每日需要的液体量：60-80ml/Kg/d;速度<5ml/Kg/h（五）物理疗法（六）中药疗法四、常见护理诊断（一）气体交换受阻与肺部炎症有关（二）清理呼吸道效果欠佳与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠、无力排痰有关（三）体温过高与感染有关（四）潜在并发症1.心力衰竭2.中毒性脑病3.中毒性肠麻痹4.脓胸、脓气胸及肺大泡