术前访视术中观察术后随访专家讲座

术前访视、术中观察与术后随访术前访视术中观察术后随访第1页术前访视1.确定访视对象和时间手术前一日下午，依据手术通知单由第二天担任洗手或巡回护士，到病房对手术病人进行访视。仔细阅读病历，全方面了解病人普通情况、病史、术前诊疗、手术名称及部位。依据病情轻重、麻醉方式、年纪、性别、文化程度、职业等，采取不一样交谈方式，使患儿及家眷能够明白并接收。术前访视术中观察术后随访第2页2.访视内容

访视护士在与病人交流时，首先要作自我介绍，说明来访目标，让病人明白你将对他（她）手术全程实施护理。将进入手术室注意事项及术中相关情况告诉病人，并详细介绍手术主要性及安全性。术前访视术中观察术后随访第3页向病人交代手术前及手术日注意事项：术前1d洗澡更衣，注意保暖，成人术前6～8h禁食固体食物，术前4h禁饮；小儿术前4h禁奶制品，术前2h禁饮，并说明禁食、禁饮目标是预防麻醉后引发呕吐造成误吸。术日晨洗脸刷牙，但不能饮水，将假牙、手表、首饰项链等取下，身上不要带钱及珍贵物品。不化装、不涂口红，以免掩盖病情改变，影响观察。术前访视术中观察术后随访第4页术日晨请排空大小便，身着病号服（禁止穿毛衣等），卧床静候，手术室人员将在8:15-8:30左右到床旁接病人。；因手术需要将实施导尿或灌肠以及插胃管等特殊操作；各种手术体位配合及麻醉体位配合请通知手术室护士您是否打了术前针，对药品及消毒液有没有过敏史，如发烧或来月经请告诉手术室护士。术前访视术中观察术后随访第5页因手术床较窄，所以患儿应有些人看护，以免坠床。手术间各种手术仪器、麻醉机、监护仪会发出声响，请不要担心。在手术过程中，假如您有任何不适，请您及时告诉医师、护士。总之经过术前访视使病人在心理上能够对手术和手术带来种种问题有正确认识和充分准备，加强护患之间合作，在手术过程中才能配合默契。术前访视术中观察术后随访第6页3.访视目标取得家眷支持

家眷是病人支柱与依靠，经过术前访视对病人心理状态，社会及家眷支持情况进行全方面了解，并针对性地疏导及帮助；经过术前访视，了解病人基本情况，对将实施手术怎样准备、怎样配合、术中可能出现情况做到心中有数，确保手术顺利进行。术前访视术中观察术后随访第7页术中护理护理人员（巡回护士）要及时巡视，严密观察患者生命体征改变及时准确地执行麻醉医生和手术医生口头医嘱，帮助做好抢救工作。做好输液管、留置导尿管、胃肠减压等各种管道护理。严格遵照无菌技术操作。术前访视术中观察术后随访第8页严格查对制度

预防接错病人及弄错手术体位，手术开始前和结束后查对病人皮肤完整性。术中使用电刀时要查对铅板放置部位皮肤情况。手术过程中对口头医嘱执行需口头复述，预防执行错误。术前访视术中观察术后随访第9页术中用药做好三查七对，并保留各种药品安瓿、输液瓶、输血袋至手术结束后再处理。术中输血，做好“三查七对”，以防出现差错。术前访视术中观察术后随访第10页严格执行手术物品清点制度和交接班制度

首先规范器械敷料记录表格，手术包内各种手术器械、敷料应有要求数目。手术物品清点要由洗手护士、巡回护士和手术医生共同参加，在关闭体腔或伤口前，手术护士要确保物品数目正确。术前访视术中观察术后随访第11页洗手护士在手术中标准上不得替换，大手术时间长中途需换班时要仔细交接班，必须认真清点，交班无误后方可离开。假如手术中调换巡回护士，必须现场交清药品、液体、清点物品数目。交待手术病人情况及手术进展情况，并提醒注意其它主要事项。术前访视术中观察术后随访第12页严格执行器械和植入物使用管理制度

手术室所使用医疗器械必须从取得《医疗器械生产企业许可证》生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》经营企业购进，并验明产品合格证实。管理好人体植入物是手术室防止手术护理缺点发生一个主要步骤，故对于人体植入物应做到专员保管、设置一定基数，按需购置。术前访视术中观察术后随访第13页当术中使用某植入物时，应将代销商或生产厂家提供标签（注有产品名称、材料规格、生产厂家、生产日期和使用期）粘贴在手术护理统计单上植入物标识粘贴一栏中。手术室还应制作对应表格，对所使用植入物进行详细登记，以备日后查证。术前访视术中观察术后随访第14页认真推行标本留取制度

手术切取标本对病人诊疗至关主要，故术中取下标本必须妥善保管好。凡有洗手护士手术，标本由洗手护士负责管理，手术结束后，由洗手护士亲手交给手术医生。术前访视术中观察术后随访第15页假如是多个部位要分别放置，管理清楚，与医生交接清楚。查对手术医生填写“病理标本送检单”是否完整无误，是否登记病人姓名、标本名称并督促工人及时送病理科。术前访视术中观察术后随访第16页术后随访1.手术后第2~5天随访病人,观察病人神态及状态,了解病人伤口愈合情况,体温是否正常,皮肤是否破损、灼伤。2.问询病人术后恢复情况及对手术室工作提议,并认真做好统计,完善手术访视表各项内容。经过反馈以到达改进手术室工作目标。术前访视术中观察术后随访第17页切口分类1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指外伤非性、未感染伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位既指是缝合无菌切口，如甲状腺次全切除术等。术前访视术中观察术后随访第18页2、可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染缝合切口，如胃部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合切口又再度切开者，都属这类。术前访视术中观察术后随访第19页3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死手术、局部含有坏死组织陈旧性创伤伤口等。术前访视术中观察术后随访第20页愈合分级1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应早