变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座

变态心理学与

健康心理学知识

——心理顾问翁老师变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第1页

心理顾问翁老师介绍国家二级心理咨询师，从业10年。

接收过西南师范大学心理咨询与治疗硕士专业培训，华西医大心理卫生中心咨询师培训，曾任华西医大心理卫生中心临床心理治疗师，著有长篇纪实小说《病房日志》。

腾讯大成网红之蓝素质教育中心首席心理顾问四川建武心理咨询企业企业心理培训教授西华大学特邀心理咨询教授

成都交通台心理栏目嘉宾

四川电视台文化旅游频道心理嘉宾公益组织梅婷心联小屋心理顾问

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第2页

研究领域：青少年成长、职业发展、婚恋情感、个人成长、人力资源建设、精神疾患判别诊疗、咨询师能力提升等。人生格言：超越自我，成就梦想。

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变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第3页第一节变态心理学概述ICD10——《国际疾病分类》第十次修订版世界卫生组织制订国际精神障碍诊疗标准与分类方案()DSM-IV——美国精神障碍诊疗和统计手册CCMDIII——中国精神疾病分类方案及诊疗标准第三版

ICD-10尤其指出：多用“disorder”，少用“疾患”，如“抑郁症状”或“障碍”，少用“抑郁症”。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第4页第一单元变态心理学对象以及与精神病学关系变态心理学研究能够帮助人们从异常与正常对照中愈加清楚地揭示人心理本质，即揭示心理现象对于大脑依赖关系，以及对于客观现实依赖关系。变态心理学以普通心理学、包含试验心理学基本知识和试验技术为基础，它研究结果又可为普通心理学开辟新工作领域，提炼新研究课题，从而充实、丰富普通心理学。精神病学医学心理学中一个主要分支，它与医学心理学其它分支交叉渗透，互为补充。变态心理学与精神病学现有紧密联络，又各有不一样任务和课题。精神病学是医学一个分支，以变态心理学为理论基础，直接服务于疾病诊疗和防治，其临床资料和实践结果又可丰富变态心理学内容，验证变态心理学理论和假说。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第5页第二单元变态心理学简史——

早在公元前4、5世纪，古希腊医生希波克拉底已经开始对人变态心理进行过一些描述和研究，并试图用朴素唯物主义观点解释心理异常现象。他反对以求神诅咒等方法对待患者，认为应从患者身体和大脑中寻找致病原因。约在公元前一世纪，另一位古希腊医生阿斯克首先使用了“心理障碍”与“心理不健全”术语。今后，经过长久历史发展，变态心理学逐步成为心理学一个领域，使相关变态心理研究从思辨转向试验，从患者外部表现进入其内心活动。中国，公元前11世纪殷代末期，就已经有“狂”这一病名载于文件。成书于秦汉时期医学典籍《黄帝内经》，最早列出“癫狂篇”，对变态心理作了医学描述，而且存录了相关治疗资料。以后历代医家和学者在探讨医药或哲理过程中，对于变态心理表现、成因和矫治等屡有叙述，至明清时期，更在理论和实践上有许多主要进展。二十世纪20年代后期，欧美各国相关变态心理学著作陆续介绍到中国。中国学者朱光潜等较系统地评价变态心理学各种学派，叙述了这一学科任务和研究方法，推进了当初中国变态心理学科学研究与实际应用。其后，不少学者相继撰写相关变态心理学著作，并开展了试验与临床研究。70年代后期以来，伴随整个心理学、尤其是医学心理学在中国快速发展，变态心理学受到重视，取得了较大进展。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第6页

心理动力学模式从弗洛伊德精神分析理论说明变态心剪发生原因和机制，认为变态心理不符合普通疾病概念，而是意识与无意识之间冲突，即内驱力和欲望引发内在冲突，以致产生固恋及倒退行为等，这均可引发情绪障碍甚至造成心理变态。处于无意识中本能欲望经常要求取得满足，但又因社会制约而不得不被意识压制下去，于是形成内心冲突，因而往往引发焦虑。为了减轻或消除焦虑时担心不安，以保障内心安宁，在人心理活动中存在着一系列心理防御机制，各种变态心理就是各种防御机制单个或多个组合起来发生作用外部表现。心理防御机制(如压抑)过分利用，常引发显著精神异常和人格缺点。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第7页变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第8页行为主义模式以华生行为主义理论和斯金纳学习理论来说明病态行为发生原因和机制。即所谓心理冲突之类概念不过是主观臆测，不可能进行客观测量和评定，对变态心理研究应重视于可观察行为表现；病态行为和正常行为一样，是经过学习取得，因而也能够经过再学习，经过反抗性条件作用加以矫正。行为疗法应用于临床，在矫正恐怖症性变态等病态行为方面取得成效，使这一模式经受了实践检验，取得支持，并对行为医学兴起产生一定影响。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第9页人本主义心理学认为，心理问题和心理异常是因为人“潜能”趋于完善特征受到了妨碍，是“自我”无法实现结果。也就是说，当人“自我”无法实现，“潜能”趋于完善特征受到妨碍时，心理异常和心理问题就会出现。而对心理异常进行这么解释前提，是存在－人本主义心理学首先提出了人“潜能”概念，并同时赋予它一个性质－－－“潜能”不论在生理还是心理方面，都含有趋向完善性质和特点。如：马斯洛认为心理异常最基本表现是“存在焦虑”，即“存在”和“责任”冲突。存在－－人本主义认为：人根本意义是人“存在”，是个体自由、独立性，所以他们有选择生存方式与道路自由。而人们又不能离开群体而孤立地生存，所以，他们有义务维护自己赖以生存群体－－人类社会，为此，他们必须为自己选择负责，“责任”总是与“自由选择”同在。这二者对立和矛盾会跟随人一生，人本主义心理学，便将由这种对立造成焦虑，叫做“存在焦虑”或人“基本焦虑”。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第10页变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第11页

社会学模式强调社会原因对发生变态心理作用，认为经济贫困、种族歧视、生活变更、社会压力等，都可能引发变态心理，而变态心理乃是社会病理学反应。跨文化精神病学研究结果显示，社会文化背景不一样，对变态心理判断标准、患病率统计分析、症状表现形式以及预后预计等，都可能存在差异。比如，从社会利益角度来看，人格障碍、性变态，瘾癖之类问题，都是破坏性、属于违反道德规范行为，为社会所不容。从医学心理学观点来看，这类人存在着心理变态，致于不能恰当地适应社会生活。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第12页第二节心理正常与心理异常变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第13页人们总是把在群体中出现频率高心理现象称为常态，反之则称为变态。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第14页变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第15页第一单元正常心理活动功效

第一，保障人顺利地适应环境，健康地生存发展。

第二，保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常担负责任，使社会组织正常运行。

第三，保障人正常反应，认识客观世界本质及其规律性。

变态心理学把丧失了正常功效心理活动称为异常。（没有异常心理心理活动视为正常）变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第16页第二单元心理正常与心理异常区分变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第17页第三节常见心理异常症状变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第18页认知障碍——感知障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍情绪障碍——程度改变、性质改变、脑器质性损害意志行为障碍——意志增强、意志缺乏、意志减退、精神运动性兴奋、精神运动性抑制变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第19页第一单元认知障碍一、感知障碍——1感觉障碍感觉过敏——病理性、功效性感觉阈限降低而对外界低强度刺激过敏反应感觉减退——病理性、功效性感觉阈限增高而对外界刺激感受迟钝内感性不适——躯体内部性质不明确、部位不详细不舒适感或难以忍受异常感觉变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第20页2知觉障碍错觉——对客观事物歪曲知觉。不能接收现实检验，谵妄状态带有恐怖性质。幻觉——无对象性知觉按感受器官不一样分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉按幻觉体验起源分为：真性幻觉、假性幻觉按产生特殊条件分为：功效性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第21页3感知综合障碍视物变形症感——知客观事物个别属性大小、远近、长短时产生变形非真实感——周围事物象布景、“水中月”“镜中花”，人物像是油画中肖像没有生机窥镜症——认为自己面孔、体形发生改变，经常窥镜变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第22页二、思维障碍1思维形式障碍思维奔逸——兴奋性思维联想障碍，思维活动量增加、思维联想速度加紧，语量多语速快。脑子转快，音联、意联、随境转移思维迟缓——抑制性思维联想障碍，思维活动迟缓、联想困难、思索问题吃力、反应迟钝。语量少，语速慢，语音低沉，反应迟缓。脑子不灵了思维贫乏——思想内容空虚、概念和词汇贫乏，回答下列问题简单，平时缄默寡言。语速并不减慢，漠然处之变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第23页思维松弛或散漫——思维散漫。思维活动联想松弛、内容散漫，感觉答非所问，对问题叙述不够中肯，不切题，与其交谈有一个十分困难感觉破裂性思维——在意识清楚情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上连贯性和应有逻辑性，但其单独语句在语法结构上是正确思维不连贯——发生在意识障碍情况下严重破裂性思维。词语杂拌。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第24页思维中止——患者无意识障碍，无显著外界干扰，思维突然中止。言语在不应该停掉地方停顿，伴有显著不自主感思维插入和思维被夺——思索过程中突然出现与主题无关意外联想，或自己思维（灵感或思想火花）被夺走了，对此有显著不自主感。部分受控。思维云集——强制性思维。不受患者控制思潮强制性大量涌入，杂乱而毫无意义。完全受控，没有属于自己思维活动。病理性赘述——交谈时夹杂很多无须要细节，烦琐变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第25页病理性象征性思维——以普通概念或词句、动作表示一些特殊、不经患者解释无法了解含义语词新作——自创一些文字、图形成符号并赋予其特殊含义逻辑思维倒错——思维联想过程中逻辑性显著障碍为主要特征。推理过程荒谬、缺乏逻辑依据、坚持己见、不可说服变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第26页2思维内容障碍妄想——一个脱离现实病理性思维。以毫无依据构想为前提进行推理，得出不符合实际结论；对荒谬结论坚信不移，无法说服。按内容分：关系、被害、特殊意义、物理影响、夸大、自罪、疑病、嫉妒、钟情、内心被揭露感（被洞悉感）按起源分：原发性妄想（精神分裂症特征性症状）、发性妄想变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第27页强迫观念——强迫性思维。一个观念重复出现在患者脑海中，如强迫性回想、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑。明知道无须要，但无法摆脱，造成苦恼超价观念——又称恒定观念,优势观念、超价妄想观念、超限观念等。在意识中占主导地位错误观念。发生有一定事实基础，患者观念是片面，与实际情况有出入。患者观念带有强烈感情色彩而不能自拔变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第28页三、注意障碍、记忆障碍、智能障碍注意障碍——注意是一切心理活动共有属性。意识障碍总伴有注意障碍。注意对判断意识障碍、记忆障碍有主要意义注意减弱——主动和被动注意兴奋性减弱，注意力不集中、记忆力不好（主动注意又称为有意注意，是自觉有目标注意。被动注意又称为无意注意，是自然发生，没有自觉目标和不加任何努力。）

注意狭窄——注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中某物时不能再注意相关事物变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第29页记忆障碍记忆增强——病前不能够病前不主要事情都回想起来记忆减退——近记忆力减退和远记忆力减退遗忘顺行性遗忘——不能回想疾病发生以后一段时间内所经历事情逆行性遗忘——忘记受伤前一段时间经历。心因性遗忘——由心理原因引发遗忘。对生活中某一特定阶段不愉快经历完全遗忘错构——记忆错误。坚信不移。虚构——虚构内容代替回想。易受暗示影响遗忘综合征——柯萨可夫综合症：同时出现记忆减退、错构、虚构以及定向力发生障碍时变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第30页智能障碍智能包含注意力、记忆力、分析综合能力、了解力、判断力、普通知识保持和计算力精神发育迟滞——各种致病原因影响大脑发育，以至智能发育停滞，智能显著低于正常同龄人痴呆——一个综合征（症候群），意识清楚情况下后天取得记忆、智能显著受损，本能意向活动亢进，大多是脑器质性（分辨假性痴呆）变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第31页自知力障碍自知力是患者对其本身精神病态认识和批判能力。神经症患者通常自知力完整。自知力完全丧失或无自知力变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第32页第二单元情绪障碍情绪高涨——经常面带笑容，情绪高涨，精力旺盛，爱管闲事，自我评价过高。情绪低落——经常面带愁容表情痛苦悲伤。自我评价降低、自信心不足，自责自罪、有自杀企图和行为，思维迟缓、愉快感缺失，喜欢平静独处，失眠（或睡眠过多）焦虑——在缺乏充分事实依据和客观原因情况下，对本身健康或其它问题感到焦虑不安，担心恐惧，顾虑重重，如同大祸临头，惶惶不可终日，劝解无效。常伴有自主神经功效了紊乱症状。严重急性焦虑发作称惊慌发作。莫名恐惧恐怖——患者碰到特定情境或特定事物就会产生担心恐惧心情，无法摆脱恐怖内心体验。伴有自主神经功效紊乱。特定情景下过分情绪反应。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第33页情感迟钝——正常情感反应量降低，义务感、责任感、荣辱感受损。情感迟钝，不细腻。对能引发鲜明情感反应事情反应平淡情感冷淡——对事物缺乏对应情感反应，表情比较呆板，对周围事物漠不关心，内心缺乏体验。对能引发正常情感波动和切身利益事情缺乏情感反应情感倒错——情感反应与现实刺激性质不相当，情感反应与思维内容不协调变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第34页情感脆弱——常为一些细小或无关主要事情而难过落泪或兴奋激动无法抑制易激惹——很轻易为一些细小事情引发强烈情感反应强制性哭笑——没有外界原因、突然出现不能控制、没有感染力面部表情欣快——痴呆基础上“情绪高涨”，面带单调刻板笑容，没有因由，给人以呆傻、愚蠢感觉变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第35页第三单元意志行为障碍意志增强——意志活动增多，不一样精神障碍表现不尽相同意志缺乏——缺乏应有主动性、主动性，行为被动，生活极端懒散，卫生极差。严重时连自卫、摄食、性本能都丧失意志减退意志活动降低（意志活动较正常时有显著降低）变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第36页精神运动性兴奋协调性精神运动兴奋——患者动作和行为增加与思维、情感活动、环境协调一致。有目标性，可了解。不协调性精神运动兴奋——患者动作、行为增多与思维及情感不相协调。动机不明确，难以了解变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第37页精神运动性抑制木僵——不言不语、不吃不喝、不动，大小便潴留，大量唾液积存口腔内。有担心性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵、器质性木僵违拗——主动（做相反动作）被动（不作任何动作）蜡样屈曲——木僵状态，肢体任人摆布。空气枕头缄默——缄默不语，不回答下列问题，可经过手势或点头摇头示意，或经过写字与人交流被动性服从——即使痛苦也绝对服从变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第38页刻板动作——机械刻板地重复重复某一单调动作，刻板言语模仿动作——无目标模仿他人动作，常与模仿言语同时出现，以木僵为主要临床表现。担心性木僵症候群：由木僵、违拗、蜡样屈曲、被动性服从、刻板动作、模仿动作组成意向倒错——意向活动与普通常情相违反，其行为活动无法为他人了解作态——做出幼稚愚蠢、古怪做作姿势、动作、步态与表情强迫动作——违反本人意愿，重复出现动作，患者内心很痛苦变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第39页第四节常见精神障碍

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第40页第一单元精神分裂症与其它妄想性障碍变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第41页变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第42页精神分裂症

精神分裂症是一组病因未明精神病，常有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调。通常意识清楚智能多完好，可能出现一些认知功效损害。多起病于青壮年，病程迁延，病期自知力基本丧失。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第43页偏执型精神分裂症本型为精神分裂症中最多见一型。普通起病较迟缓，起病年纪也较其它各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状主要方面。妄想为原发性妄想，主要相关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构涣散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总以为周围发生一切现象都是针对自己，都与自己相关：他人议论是对他不信任评价、他人润嗓子发出声音是在传递不利于自己信息、他人瞥一眼是在藐视自己等。幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利言语性幻听最为多见，另外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，即使也可有情感不稳定、行为异常等表现，但普通对情感意志和思维影响较少，行为也不很奇特。本型病人智能完好，日常生活也能自理，即使自发缓解较少，但经过治疗通常能取得很好效果。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第44页

青春型（瓦解型）精神分裂症本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18－25岁青春期。起病缓急，常与始发年纪相关，始发年纪越早，起病就越迟缓，病情发展呈阵发性加剧；始发年纪越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能到达高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难认为人了解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、傻笑，使人无法接收。另外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第45页担心型精神分裂症本型较为少见。起病较急，多在青壮年期发病。其临床表现主要是担心性木僵，病人不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像普通，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识依然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但普通数小时后可缓解，或复又进入木僵状态。本型可自行缓解，治疗效果也较理想。（机器人步伐案例）

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第46页单纯型精神分裂症本型较为少见。起病隐袭，发展迟缓，多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感冷淡，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐步出现孤僻、懒散、兴致缺失、思维贫乏或松弛、情感冷淡和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等显著“阳性症状”。病情严重时精神衰弱日益显著。病程最少2年。本型预后最差，以痴呆状态为最终表现。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第47页症状标准：确定最少有以下2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另要求。(1)重复出现言语性幻听。(2)显著思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中止，或强制性思维。(4)被动、被控制或被洞悉体验。(5)原发性妄想(包含妄想知觉、妄想心境)，或其它荒谬妄想。(6)思维逻辑倒错、病理象征性思维，或语词新作。(7)情感倒错或显著情感冷淡。(8)担心综合征、怪异行为，或愚蠢行为。(9)显著意志活动减退或缺乏。严重标准：自知力障碍，并有社会功效严重受损或无法进行有效交谈。病程标准：符合症状标准或者严重标准最少已连续1个月，单纯型精神分裂症另有要求。若符合精神分裂症与情感性精神障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标按时，精神分裂症症状需继续满足情感性精神障碍症状标按时，精神分裂症症状标准最少2周以上，方可诊疗为精神分裂症。排除标准：排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。还未缓解分裂症患者，若又患了本项中前述两样诊疗，应并列诊疗。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第48页偏执性精神障碍偏执性精神障碍是一组以系统妄想为主要症状而病因未明精神病，通常没有幻觉，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不包括妄想情况下，不表现显著精神异常。好发于女性，多于30～40岁迟缓起病。病前性格多有主观、固执、好强等特征，1/3起病前有心理原因。临床表现：病初与现实接触能力保持良好，往往不易被人发觉,多误为性格固执。病情显著时常有对应情绪与行为表现。主要表现为固定、连续、较系统妄想，常见妄想为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。妄想多靠近现实、坚信不疑、不能被说服，普通不泛化。常伴有重复控告、跟踪、伤人、逃走或自伤或自杀等违法行为。治疗办法：主动求医者甚少,多由家人伴来会诊。可服用抗精神病药(见精神分裂症)和心理治疗，可望取得改进。良好环境条件也有利于妄想改进。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第49页急性短暂性精神障碍

急性短暂性精神障碍是包含了各种诊疗名称不一样一组精神障碍类疾病总称。从其名称上来看我们就可知道，发病骤急为其主要特点。除此之外，急性精神障碍多是青壮年患者，但详细病因当前还不明确。

1、在2周内急性起病。

2、以精神病症状为主。

3、起病前有对应心因。

4、在2-3个月内痊愈。

5、精神症状：以精神分裂症状为主。可伴有各种类型幻觉或妄想，也存在一定情绪障碍和行为紊乱，也可能存在短暂迷惑、定向障碍或注意受损等症状。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第50页第二单元心境障碍心境障碍(mooddisorder)又称“情感性精神障碍”，是以显著而持久心境高涨或心境低落为主一组精神障碍。伴有认知与行为改变，严重可有幻觉妄想等精神病性症状。大多有重复发作倾向，治疗缓解后或发作期间精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第51页变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第52页抑郁发作（dpressiveepisode）特点：情绪低落，思维迟缓，语言动作降低和迟缓。发作形式：轻型抑郁症，无精神病症状抑郁症，有精神病症状抑郁症，复发性抑郁症。躁狂发作（manicepisode）特点；情绪高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋。发作形式：轻型躁狂，无精神病症状躁狂，有精神病症状躁狂，复发性躁狂症。双相障碍（bipolardisorder）表现为情绪高涨与情绪低落交织发作。分两种类型，1型轻躁狂与抑郁，2型躁狂与抑郁连续性心境障碍（persistentmooddisorder）特点：连续性并常有起伏心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以到达轻度抑郁。发作形式：环性心境障碍（重复出现心境高涨或低落），恶劣心境（连续出现心境低落），混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现）。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第53页全世界患者有1.2-2.0亿呈上升趋势共病风险很高：焦虑和活性物质滥用发病年纪：21-50岁，平均为40岁性别：男女之比为1：4～5在低阶层社会人群中常见约50-60%存在自杀言行15-20%最终自杀身亡高发病复发率达80%高复发年全球疾病负担首位

高致残变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第54页CCMD—3抑郁发作诊疗标准

抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相当，能够从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。一些病例焦虑与运动性激越很显著。

【症状标准】以心境低落为主，并最少有以下4项：

(1)兴趣丧失、无愉快感；

(2)精力减退或疲乏感；

(3)精神运动性迟滞或激越；

(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；

(5)联想困难或自觉思索能力下降；

(6)重复出现想死念头或有自杀、自伤行为；

(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

(8)食欲降低或体重显著减轻；

(9)性欲减退。

【严重标准】社会功效受损，给本人造成痛苦或不良后果。

【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准最少已连续2周。

(2)可存在一些分裂性症状，但不符合分裂症诊疗。若同时符合分裂症症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准最少2周。

【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第55页前期症状：失眠、疲乏、无力、工作学习效率降低、各种内感性不适。关键症状：包含情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失，诊疗抑郁状态最少包含一个“三无”：无助无望无价值“三自”：自责自罪自杀“三低”：情绪低落、思维迟缓、活动降低体验：情绪低、悲伤、情绪基调低沉昏暗，消极悲伤情绪与丧亲悲伤不一样，绝望、无助、无用。心理症状群：焦虑、自责自罪、精神病性症状、注意力记忆力下降、自杀观念与行为等等。躯体症状群：睡眠紊乱早重晚轻、食欲紊乱、性功效减退变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第56页精神病教授简明经验：高兴不起来有过一次发作有自杀未遂有家族史变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第57页

第三单元神经症

神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功效性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格原因、心理社会原因是致病主要原因，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功效性非器质性；含有精神和躯体两方面症状；含有一定人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性临床相；神经症是可逆，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功效相对良好，自知力充分。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第58页神经症共同特征1、是一组心因性障碍，人格原因、心理社会原因是主要致病原因，但非应激障碍；2、是一组机能性障碍，障碍性质属功效性非器质性；含有精神和躯体两方面症状；3、含有一定人格特质基础但非人格障碍；4、各亚型有其特征性临床相；5、神经症是可逆，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；6、社会功效相对良好；7、自知力充分。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第59页变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第60页1、恐怖症——场所恐怖；社交恐怖；特定恐怖

恐怖症是一个以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不能预防恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕客体或处境，或是带着畏惧去忍受。

[诊疗标准]

1符合神经症诊疗标准；

2以恐惧为主，需符合以下4项：①对一些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相当；②发作时有焦虑和自主神经症状；③有重复或连续回避行为④知道恐惧过分、不合理、或无须要，但无法控制

3对恐惧情景和事物回避必需是或曾经是突出症状

4排除焦虑症、分裂症、疑病症。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第61页场所恐惧症[F40.0]

[诊疗标准]

1符合恐惧症诊疗标准；

2害怕对象主要为一些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤场所、交通工具（如拥挤船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用出口

3排除其它恐惧障碍。社交恐惧症（社会焦虑恐惧症）

[诊疗标准]

1符合恐惧症诊疗标准；

2害怕对象主要为社交场所（如在公共场所进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪行为等）和人际接触（如在公共场所与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审阅等）

3常伴有自我评价和害怕批评

4排除其它恐惧障碍。特定恐惧症

[诊疗标准]

1符合恐惧症诊疗标准；

2害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包含特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐尖锐物品等；尖锐物品谁不害怕，不害怕才叫有病。如刀；匕首；玻璃碎片等

3排除其它恐惧障碍。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第62页社交恐惧社交焦虑与正常害羞不一样关键症状是害怕在与人相对中被人审阅，受窘或惭愧，担心他人会看出他担心和不自然。社交情境包含与人交往社交场所和在公共场所操作或演出。不能回避时出现焦虑，甚至惊慌发作。关键症状：1.害怕、焦虑2.回避

3.痛苦4.自知变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第63页常见环境与场所参加聚会、婚礼等加入团体与异性交谈电话交谈与权威人士沟通

(如教师或老板)在餐馆里定餐公共场所讲话、就餐使用公共洗手间参加考试商场试衣会场讲话买东西变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第64页2、焦虑症焦虑症是一个以焦虑情绪为主神经症。主要分为惊慌障碍和广泛性焦虑两种临床相，常伴有头晕、胸闷、心慌、呼吸困难、口干、尿急、出汗、震颠等。焦虑并非实际威胁所引发，担心程度与现实情况很不相当。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第65页广泛性焦虑症（Generalizedanxietydisorder，GAD）精神层面担心、恐惧、内心不安全感（惶惶不可终日）担心、害怕痛苦、烦躁、发脾气、易激惹、看什么都不顺眼、鸡蛋里挑骨头过分惊吓反应注意力不集中、效率下降、想法多（不想想，它就是停不下来）睡眠障碍（以缺乏睡眠感为特征）入睡困难、轻易惊醒、睡眠浅，严重者感到通宵不眠。继发抑郁情绪或抑郁综合征过分焦虑和担忧没有特殊原因或事情变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第66页惊慌障碍（Panicdisorder，PD）突发极度担心、恐惧心慌、心悸、心动过速、胸痛或胸闷、感觉心脏在外面跳、停不下来或要停顿跳动了、濒死感呼吸困难、气短、气促、窒息感哆嗦、颤动、寒颤、发抖、出汗、坐立不安、眩晕、站不稳、跌倒感出汗、恶心、腹部不适或腹泻瘫痪／肢体麻木人格解体或失真实感担心失控或发疯、以为自己要死了、要疯了、失去控制了，惊叫、呼救，拨打120或到急诊室就诊等。每次连续5-30分钟，不发作时完全正常变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第67页3、强迫性障碍强迫症又分为强迫思维与强迫行为强迫思维——强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念等强迫行为——强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性问询、强迫性计数等等。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第68页强迫症诊疗标准一、符合神经症诊疗标准，并以强迫症状为主，最少有以下一项：1.以强迫思想为主，包含强迫观念、回想或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等。2以强迫行为（动作）为主，包含重复洗涤、查对、检验或问询等。3.上述混合形式。二、病人称强迫症起源于自己内心，不是被他人或外界影响强加。三、强迫症状重复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，所以试图抵抗，但不能奏效。严重标准：社会功效受损。病程标准：符合症状标准最少已3个月。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第69页4、躯体形式障碍

躯体形式障碍是一个经各种多样、经常改变躯体症状为主神经症。症状可包括身体任何系统或器官，最常见是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等），异常皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮肤斑点，性及月经方面主诉也很常见，常存在显著抑郁和焦虑。常为慢性波动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面长久存在严重障碍。女性远多于男性，多在成年早期发病。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第70页躯体化障碍躯体化障碍又称Briquet综合征。临床表现为各种、重复出现、经常变成躯体不适症为主神经症。症状可包括身体任何部分和器官，各种医学检验不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常造成患者重复久已和显著社会功效障碍，常伴有显著焦虑、抑郁情绪。疑病症又称疑病障碍，主要临床表现是担心或相信自己患相关某种严重躯体疾病，其关注程度与实际健康情况很不相当。有病人确实一些躯体疾病，但不能切解释患者所述症状性质、程度或病人痛苦与优势观念。多数患者伴焦虑与抑郁情绪。疼痛障碍疼痛障碍是一个不能用生理过程或躯体障碍给予合了解释、连续而严重疼痛，患者常感到痛苦，社会功效受损。情绪冲突或心理社会问题直接造成了疼痛发生，医学检验不能发觉疼痛部位有对应器质性改变。病程常迁延，连续6个月以上。常见疼痛部位是头痛、非经典面部痛苦、腰背痛和慢性盆腔痛，疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。发病高峰年纪为30岁-50岁，女性多见。躯体形式植物功效紊乱病人表现症状似乎是因为主要或完全受植物神经支配与控制器官或系统躯体障碍所致，比如：心悸、出汗、脸红、震颤、呼吸困难、尿频等。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第71页5、神经衰弱神经衰弱是以脑与躯体功效衰弱为主要特征神经症，通常因为大脑神经活动长久处于担心状态，造成大脑兴奋与抑制功效失调而产生一组以精神易兴奋，脑力易疲劳，情绪不稳定等症状为特点神经功效性障碍。临床表现为精神疲乏、注意力涣散、效率低等衰弱症状、回想联想增多并难以控制、对声光噪音敏感，易兴奋、易激惹，担心性疼痛，易有入睡困难多梦易醒等睡眠障碍。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第72页第四单元应激相关障碍

应激相关障碍（stressrelateddisorders)，旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，指一组主要有心理、社会（环境）原因引发异常心理反应而造成精神障碍。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第73页变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第74页急性应激障碍（acutestressdisorder）又称急性心因性反应急剧、严重精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。(范进)创伤后应激障碍

（post-traumaticstressdisorder,PTSD）

又称延迟性心因反应，指在遭受强烈或灾难性精神创伤事件后，数月至六个月内出现精神障碍。如创伤性体验重复出现、面临类似灾难境遇可感到痛苦或对创伤性经历选择性遗忘。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第75页

适应性障碍（adjustmentdisorders）指在易感个性基础上，碰到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍(短期烦恼状态与情绪失调），适应不良与行为障碍和社会功效受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程普通不超出6个月。适应性障碍是人群中常见一个心理障碍，普通是因环境改变、职务变迁或生活中一些不愉快事件，加上患者不良个性，而出现一些情绪反应、及生理功效障碍，并造成学习、工作、生活及交际能力减退。此种心理障碍常见于入伍新兵、大学新生、移民或灾民之中。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第76页第五单元人格障碍1、偏执型人格障碍：这种人敏感多疑，常将他人无意或友好行为误解为敌意或轻蔑，过分警觉与防卫，总认为自己是正确，往往将自己挫折或失败归咎于他人。

2、分裂型人格障碍：是以社会隔绝和情感疏远为特征一类人格障碍，他们缺乏亲密人际关系，缺乏性兴趣，体验不到愉快，情感平淡，缄默寡言，孤独。3、反社会型人格障碍：这类人特征是经常发生不符合社会规范行为，患者在儿童少年期（15岁以前）即见端倪，表现为品行障碍如离家外出，与人斗殴，伤害动物，毁坏他人财物，经常说谎、偷窃等。成人（18岁以后）出现不负责任或违犯社会规范行为。他们含有高度冲动性和攻击性，缺乏羞惭感，不能从经历中吸收教训，无自知之明。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第77页4、冲动型人格障碍又称暴发型或攻击型人格障碍。是一类含有要进行一些行为强烈欲望并付诸实施精神障碍。童年时就有所表现，往往因微小事和精神刺激，就会突然暴发强烈暴力行为，难以控制自己，从而造成破坏和伤害他人。5、演出型人格障碍又称癔症型人格障碍，这类人以情绪不稳定为特征。他们含有过分情绪表示以引发他人注意，对人情感浅薄，说话装腔作势，易受他人或环境影响，以自我为中心，为满足自己需要不择伎俩，不停渴望受到赞赏。6、强迫型人格要求严格和完美，轻易把冲突理智化，含有强烈自制心理和自控行为。这类人平时有不安全感，对自我过分抑制，过分注意自己行为是否正确、举止是否适当，所以表现得尤其死板、缺乏灵活性。责任感尤其强，往往用十全十美高标准要求自己，追求完美，同时墨守成规。在处事方面，过于谨小慎微，经常因为过分认真而重视细节、忽略全局。怕犯错误，遇事优柔寡断，难以作出决定。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第78页7、焦虑性人格障碍—anxiouspersonalitydisorder（同回避型人格障碍），以一贯感到担心、提心吊胆、不安全，及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中潜在危险，而有回避一些活动倾向。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第79页8、依赖性人格个性特点：依赖，不能独立处理问题，怕被人遗弃，经常感到自己无助，无能和缺乏精力。缺乏独立性这是一个日常生活中较为常见人格障碍，依赖型人格患者缺乏独立性，经常感到自己无助，无能和缺乏精力，害怕被人遗弃，将自己需求依附于他人，过分顺从他人意志，要求和容忍他人安排自己生活。逃避现实状况当与他人亲密关系终止时有被毁灭体验，有一个将责任推给他人来对付逆境倾向。患者对亲近和归属有过分渴求。这种渴求是强迫，盲目标，非理性，与真实情感无关。缺乏自主性他们会宁愿放弃自己个人兴趣，人生观，只要他能找到一座靠山，时刻得到他人对他温情就心满意足了。这种处世方式使得他越来越懒惰，脆弱，缺乏自主性和创造性。

因为处处委曲求全，他们会产生越来越多压抑感，从而使他渐渐放弃自己追求和兴趣。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第80页

依赖型人格源于人类发展早期。幼年时期儿童离开父母就不能生存，在儿童印象中保护他、养育他、满足他一切需要父母是万能，他必须依赖他们，总伯失去了这个保护神。这时假如父母过分溺爱，勉励儿女依赖父母，不让他们有长大和自立机会。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第81页第六单元心理生理障碍

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第82页一、进食障碍是一组以进食行为异常为主精神障碍，主要包含神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。1、神经性厌食：是一个多见于青少年女性进食行为异常，特征为有意限制饮食，使体重降至显著低于正常标准，为此采取过分运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。

2、神经性贪食：是一个进食障碍，特征为重复发作和不可抗拒摄食欲望，及暴食行为，患者有担心发胖恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方当法以消除暴食引发发胖极端办法。可与神经性厌食交替出现，二者含有相同病理心理机制，及性别、年纪分布。3、神经性呕吐：是指一组以自发或有意诱发重复呕吐为特征精神障碍，呕吐物为刚吃过食物。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第83页二、睡眠障碍包含失眠症、嗜睡症和一些发作性睡眠异常情况（睡行症、夜惊、梦魇等）。失眠症是一个以失眠为主睡眠质量不满意情况，其它症状均继发于失眠、包含难以入睡、睡眠不深易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。嗜睡症指白天睡眠过多。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第84页三、性功效障碍是指一组与心理社会原因亲密相关性功效障碍。常见为性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第85页

第七单元癔症

癔症又称歇斯底里，是一个没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会（环境）原因影响下产生精神障碍。癔症患者多含有易受暗示性，喜夸大，感情用事和高度自我中心等性格特点，常因为精神原因或不良暗示引发发病。可展现各种不一样临床症状，如感觉和运动功效障碍，内脏器官和植物神经功效失调以及精神异常。这类症状无器质性损害基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。（获益性表达）变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第86页癔症含有发作性、夸大性和易暗示性特点，其症状带有显著情感色彩，甚至给人矫揉造作印象，能够在暗示或自我暗示下发病，也可在暗示下好转。癔病发作之前有显著精神刺激，加之癔症病人病前特殊人格特点，如情感强烈而不稳定，易感情用事，情感幼稚，急躁及任性等，有高度暗示性，其情感和行为极易被他人言语、行为和态度所影响，所以，癔病发作时，假如亲属言语、行为、态度不妥，会形成新不良暗示原因，造成症状加重，给治疗带来困难。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第87页癔症分型之一、分离型：以精神症状为主

①有情感暴发，在精神原因作用下急性发病，表现为哭、笑、打滚、喊叫等。情绪转变快速，常伴有戏剧样表情动作。

②意识范围缩小，朦胧状态，精神活动局限于引发发病不愉快体验上，感知迟钝，定向不完整，连续时间短，事后大多不能回想。

③昏睡状态，患者终日闭目卧床不动，呼之不醒，双眼紧闭，检验时可见眼球回避，瞳孔不缩小。其它可表现为遗忘症、交替人格、Ganser综合征、童样痴呆等精神症状

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第88页癔症分型之二、转换型：主要表现为躯体功效障碍

可发觉运动、感觉、反射及植物神经功效障碍。但详细检验却未发觉对应器质基础，也不符合神经解剖生理特点。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，癔病球及特殊感管障碍，如癔症性耳聋、失明和癔病性呕吐、呃逆，过分换气等植物神经机能障碍。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第89页癔症特殊表现形式流行性癔症或癔症集体发作在集体场所下，比如学校，一人患癔症后，周围人目睹发病情况，因为对疾病不了解，产生恐惧担心心理，或者受到迷信或不科学解释影响，愈加重了精神负担。在此情况下，因为暗示和自我暗示作用，一些人相继症状相同地癔症发作，其中一些人因为精神担心、过分疲劳，睡眠不足或月经期间，更轻易引发发作。群体发作症状与第一个发病者基本相同。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第90页第五节心理健康与心理不健康变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第91页第一单元心理健康定义教材：心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致、人格相对稳定状态。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第92页第二单元评定心理健康标准变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第93页许又新教授提出衡量心理健康能够用三个标准。他认为衡量心理健康应该包含体验标准、操作标准、发展标准三个标准，不能孤立地只考虑某一条标准，要把三种标准联络起来综合地加以考查和衡量。

第一、体验标准，是指以个人主观体验和内心世界为准，主要包含良好心情和恰当自我评价。

第二、操作标准，是指经过观察、试验和测验等方法考查心理活动过程和效应，其关键是效率，主要包含个人心理活动效率和个人社会效率或社会功效（如工作及学习效率高，人际关系友好等）。

第三、发展标准，着重对人心理情况进行时间纵向（过去、现在与未来）考查分析（而前两种标准主要着眼于横向，考虑一个人精神现实状况）。发展标准指有向较高水平发展可能性，而且有使可能性变成现实切实可行行动办法。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第94页心理教授郭念锋心理健康10条标准一、周期节律性。人心理活动在形式和效率上都有着自己内在节律性，比如白天思维清楚，注意力高，适于工作；晚上能进入睡眠，方便养精蓄锐，第二天工作。假如一个人每到了晚上就睡不着觉，那表明他心理活动固有节律处于紊乱状态。二、意识水平。意识水平高低，往往以注意力水平为客观指标。假如一个人不能专注于某种工作，不能专注于思索问题，思想经常开小差或者因注意力分散而出现工作上差错，就有可能存在心理健康方面问题了。三、暗示性。易受暗示性人，往往轻易被周围环境引发情绪波动和思维动摇，有时表现为意志力微弱。他们情绪和思维很轻易随环境改变，给精神活动带来不太稳定特点。四、心理活动强度。这是指对于精神刺激抵抗能力。一个强烈精神打击出现在面前，抵抗力低人往往轻易遗留下后患，可能因为一次精神刺激而造成反应性精神病或癔症，而抵抗力强人虽有反应但不致病。五、心理活动耐受力。这是指人心理对于现实生活中长久重复地出现精神刺激抵抗能力。这种慢性刺激虽不是一次性强大猛烈，但却久久不消失，几乎每日每时都要缠绕着人心灵。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第95页六、心理康复能力。因为人们各自认识能力不一样，人们各自经验不一样，从一次打击中恢复过来所需要时间也会有所不一样，恢复程度也有差异。这种从创伤刺激中恢复到往常水平能力，称为心理康复能力。七、心理自控力。情绪强度、情感表示、思维方向和过程都是在人自觉控制下实现。当一个人身心十分健康时，他心理活动会十分自如，情感表示恰如其分，词令通畅、仪态大方，既不拘谨也不放肆。八、自信心。一个人是否有恰当自信心是精神健康一个标准。自信心实质上是一个自我认知和思维分析综合能力，这种能力能够在生活实践中逐步提升。九、社会交往。一个人与社会中其它人交往，也往往标志着一个人精神健康水平。当一个人严重地、毫无理由地与亲友断绝来往，或者变得十分冷漠时，这就组成了精神病症状，叫做接触不良。假如过分地进行社会交往，也可能处于一个躁狂状态。十、环境适应能力。环境就是人生存环境，包含工作环境、生活环境、工作性质、人际关系等等。人不但能适应环境，而且能够经过实践和认识去改造环境。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第96页人本主义心理学家马斯洛标准

马斯洛是美国著名人本主义心理学家，他以人类需要理论著名于世，

他对心理健康标准有这么十条要求：

1。对环境有充分适应能力。

2。充分了解自己，并对自己能力做出恰当预计。

3。生活目标切合实际。

4。与现实环境保持接触。

5。能保持人格完整友好。

6。含有从经验中学习能力

7。能保持良好人际关系。

8。适度情绪发泄与控制。

9。在不违反集体意志前提下能有程度地发挥个性。

10。在不违反社会规范情况下个人基本需要能适当地满足。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第97页第三单元相关概念区分及内涵变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第98页正常、异常、健康、不健康是两类范围。

心理正常与心理异常区分：心理正常就是具备正常功效心理活动；心理异常是指有精神障碍(俗称“精神病’、症状心理活动。心理正常与心理异常，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题一对范围)。

健康、不健康都盖在心理正常范围之内。心理健康与心理不健康是另外一对范围，在“心理正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平高低和程度怎样。

绝对健康人几乎等于零。健康心理活动是一个动态平衡心理过程。不健康心理活动是一个失街心理。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第99页第六节心理不健康状态分类变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第100页第一单元概述一、用途㈠咨询心理学与邻近学科区分㈡进行合理临床诊疗㈢限定心理健康咨询范围㈣咨询方案制订㈤疗效评定㈥心理健康问题深入研究㈦职业培训㈧心理健康情况调查㈨自我心理保健需要二、效度：确定“心理不健康状态”真实存在标尺㈠症状学效度：⒈临床经验证实“心理不健康特征”真实性;⒉情绪心理学研究，能够说明“心理不健康特征组合”是真实;㈡预测效度：⒈对自然发展预测;⒉外界干预下预测;㈢结构效度：⒈人口学原因;⒉个性心理特征;⒊身体健康水平;⒋社会变迁。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第101页第二单元心理不健康分类一、心理不健康第一类型——心理问题

诊疗为心理问题，必须满足以下条件：

1、因为现实生活、工作压力、处事失误等原因而产生内心冲突，并所以而体验到不良情绪（如厌烦、后悔等）；

2、不良情绪不间断地连续满一个月，或不良情绪间断地连续两个月仍不能自行化解；

3、不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，一直能保持行为不失常，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；

4、自始至终，不良情绪激发原因仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联络其它事件，也不引发这类不良情绪。

心理问题：是由现实原因激发，连续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功效，情绪反应还未泛化心理不健康状态。二、心理不健康第二类型——严重心理问题

诊疗为“严重心理问题”条件：

（1）含有引发“严重心理问题”原因；

（2）不良情绪间断或不间断地连续两个月以上，六个月以下；

（3）遭受刺激强度越大，反应越强烈；

（4）不良情绪反应对象被泛化。

“严重心理问题”有时伴有某首先人格缺点。

判别诊疗：主要与神经症进行判别。三、心理不健康第三类型——神经症性心理问题（即“可疑神经症”）变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第102页第七节关于健康心理学变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第103页第一单元概述健康心理学是利专心理学知识和技术探讨和处理相关保持或促进人类健康、预防和治疗躯体疾病心理学分支。它主要研究心理学在矫正影响人类健康或造成疾病一些不良行为，尤其是在预防不良行为与各种疾病发生中所应发挥特殊功效；探求利专心理学知识改进医疗与护理制度，建立合理保健办法，节约医疗保健费用和降低社会损失路径，以及对相关卫生决议提出提议。在一定意义上说，它是心理学与预防医学相结合产物。健康心理学与临床心理学一个主要区分在于，前者中心任务是探讨相关躯体疾病心理学问题，着力于人类健康维护，而不是疾病治疗。在这一点上，健康心理学同中国传统医学所强调“不治已病，治未病”和“防病于未然”主张有相通之处。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第104页第二单元常见躯体疾病患者心理问题一、躯体疾病患者普通心理特点对客观世界与本身价值态度发生改变注意力从外界转移到本身体验和感觉上情绪低落时间感觉发生改变精神偏离日常状态

二、心理学对躯体疾病治疗意义变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第105页第八节压力与健康变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第106页第一单元从心理学角度看压力一、压力定义压力是压力源与压力反应共同组成一个认知和行为体验过程。压力源是现实生活要求人们去适应事件压力反应包含主体觉察到压力源后，出现心理生理与行为反应。（参考华生等行为学习流派刺激反应理论）变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第107页二、压力源种类

生物性压力源精神性压力源社会环境性压力源三、压力源测评社会再适应量表日常生活中小困扰测量知觉压力测评变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第108页四、压力内省体验

1、双趋冲突

2、趋避冲突3、双避冲突

4、双重趋避冲突变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第109页第二单元压力适应变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第110页一、压力种类按照压力强度进行分类：普通单一性生活压力叠加性压力破坏性压力变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第111页二、压力适应适应压力过程分为三个阶段：警觉阶段(发觉了事件并引发警觉，同时准备战斗)、搏斗阶段(全力投入对事件应对，或消除压力、或适应压力，抑或退却)，最终是衰竭阶段(消耗大量生理和心理资源，最终“筋疲力尽”)。变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第112页第三单元压力临床后果和中介系统变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第113页一、压力怎样造成临床症状体质与压力论器官敏感论变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第114页二、压力源到临床相逻辑过程

1对压力响应阶段

2中介系统增益或消解过程认知系统作用社会支持系统作用生物调整系统作用

3临床相阶段——及时型、滞后型

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第115页1、巴普洛夫经过（

）来解释人类异常心理现象。

（A）现象描述结果

（B）精神病学结果

（C）

试验研究结果

（D）心理研究结果2、无对象性知觉是（）。A．幻觉

B．错觉C．妄想

D．谵妄

【解析】幻觉指无对象性知觉。错觉指对客观事物歪曲知觉。妄想是一个脱离现实病理性思维。谵妄是指在病因学上无特异性脑器质性综合征，特征是意识障碍与注意、知觉、思维、记忆、精神运动性行为、情绪和睡眠—觉醒节律紊乱同时出现。

变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第116页3、假如出现注意范围缩小、主动注意减弱，这可能是（）。A．注意减弱

B．自知力不完整C．注意狭窄

D．内心被披露感

【解析】注意狭窄特征是患者注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之相关其它事物。自知力不完整指求援者对其本身精神病态认识和批判能力不完整。注意减弱指患者主动和被动注意兴奋性减弱，以至注意轻易疲劳，注意力不轻易集中，从而记忆力也受到不好影响。内心被揭露感又称被洞悉感。患者认为其内心想法或者患者本人及其与家人之间隐私，未经患者语言文字表示，他人就知道了。很多患者不清楚他人是经过什么方式、方法了解到他内心想法。

4、“思维内容障碍”不包含（

）

（A）强迫观念（B）音联义联

（C）妄想

（D）超价观念思维奔逸变态心理学和健康心理学知识专题医学知识讲座第117页

5、关于“情感倒错”临床表现，不正确说法是()。

(A)情感反应与现实刺激性质不相当

(B)多见于广泛性焦虑症(C)情感反应与思维内容不协调

(D)多见于精神分裂症

6、有嫉妒妄想人可表现为