中枢神经系统医学影像学专家讲座

中枢神经系统

医学影像学（本科五年制第五版教材）

福建医科大学医学技术与工程学院医学影像学系

福建医科大学从属第一医院影像科

曹代荣中枢神经系统医学影像学第1页矢状缝人字缝冠状缝额窦颅骨正位片中枢神经系统医学影像学第2页额骨顶骨枕骨人字缝蝶鞍乳突气房冠状缝血管压迹颅骨侧位片中枢神经系统医学影像学第3页眼动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内脉脉后交通动脉脉络丛前动脉中枢神经系统医学影像学第4页大脑前动脉大脑中动脉颈内脉脉中枢神经系统医学影像学第5页椎动脉小脑下后动脉基底动脉小脑上动脉大脑后动脉小脑下前动脉中枢神经系统医学影像学第6页请指出主要脑动脉名称？中枢神经系统医学影像学第7页蝶窦外耳道小脑半球延髓颧骨中枢神经系统医学影像学第8页颞叶垂体窝四脑室枕骨桥小脑角池鞍背前床突中枢神经系统医学影像学第9页环池脚间池四叠体池鞍上池侧颞池前纵裂池中枢神经系统医学影像学第10页侧裂池侧脑室前角侧脑室三角区尾状核头部胼胝体膝部内囊后肢丘脑内囊前肢豆状核中枢神经系统医学影像学第11页尾状核体部侧脑室体部额叶枕叶脉络丛中枢神经系统医学影像学第12页额叶顶叶放射冠中枢神经系统医学影像学第13页中枢神经系统MR影像解剖1.颅底层面：从前向后包含额窦与筛窦、眼眶、蝶鞍、中颅窝、枕大孔与后颅窝等颅底结构。中枢神经系统医学影像学第14页中枢神经系统MR影像解剖2.蝶鞍层面：此层面前可见额叶底部、眼眶顶壁，向后可见垂体窝、岩锥，并可见中颅窝和后颅窝脑组织。中枢神经系统医学影像学第15页中枢神经系统MR影像解剖3.鞍上池层面：可见六角或五角星形水样信号鞍上池，其后为中脑，再后可见四脑室。中枢神经系统医学影像学第16页中枢神经系统MR影像解剖4.三脑室前部层面：三脑室为双侧丘脑与下丘脑结构间窄带状缝隙，内含脑脊液，呈水样信号，此层面位置稍低，可见三脑室前部，于中脑后部可见四叠体池。中枢神经系统医学影像学第17页中枢神经系统MR影像解剖5．三脑室后部层面：可见三脑室后部及其后方松果体，此层面是观察三脑室与松果体区病变主要层面。三脑室前部可见两侧侧脑室前角。6．基底节层面：此层面主要结构是两侧内囊、基底节区和丘脑，该区是脑卒中好发部位。中枢神经系统医学影像学第18页中枢神经系统MR影像解剖7．侧脑室体部层面：可见双侧侧脑室体部，脑皮质、髓质和大脑纵裂，脑皮质包绕髓质区称为半卵圆中心。

中枢神经系统医学影像学第19页中枢神经系统MR影像解剖8．脑室上层面：可见双侧额、顶叶脑沟、皮质、髓质和大脑纵裂。中枢神经系统医学影像学第20页中枢神经系统医学影像学第21页中枢神经系统MR影像解剖矢状面也是头颅MRI惯用检验层面，可显示中线结构形态及其毗邻关系，明确幕上和幕下结构。在正中矢状面上，可见中间胼胝体，由前向后分为膝部、体部和压部，脑干从上向下依次可识别中脑、脑桥和延髓。中枢神经系统医学影像学第22页中枢神经系统MR影像解剖头颅冠状面惯用于鞍区病变显示，在垂体层面中线区由上向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。中枢神经系统医学影像学第23页脊髓MR影像解剖脊髓MRI惯用矢状面和横断面显示，在脊椎正中矢状面可见椎管内脊髓，最下端即脊髓圆锥，位于T12或L1水平，向下脊神经延续为终丝和马尾。周围可见在T1WI呈低信号、在T2WI中呈高信号脑脊液影像，与呈灰色信号脊髓对比清楚。但在MRI上，仍不能区分硬膜和蛛网膜结构。中枢神经系统医学影像学第24页脊髓MR影像解剖横断面上则可于椎间孔层面显示向两侧走行神经根，神经根信号强度较低，在周围高信号脂肪组织衬托下显示十分清楚。中枢神经系统医学影像学第25页基本病变表现高密度病灶右基底节区血肿钙化灶中枢神经系统医学影像学第26页基本病变表现低密度病灶—脑梗死混合密度病灶—脑挫裂伤中枢神经系统医学影像学第27页基本病变表现均匀强化—脑膜瘤环形强化—脓肿中枢神经系统医学影像学第28页基本病变表现不均匀强化—胶质瘤中枢神经系统医学影像学第29页基本病变表现占位效应—右侧侧脑室受压变形/移位,中线结构左移中枢神经系统医学影像学第30页基本病变表现脑萎缩脑积水中枢神经系统医学影像学第31页基本病变表现左额顶骨粉碎性骨折听神经瘤引发内听道扩大中枢神经系统医学影像学第32页基本病变表现右侧基底节区肿块长T1长T2中枢神经系统医学影像学第33页基本病变表现蛛网膜囊肿,长T1长T2信号中枢神经系统医学影像学第34页基本病变表现水肿,长T1长T2信号血肿,短T2信号中枢神经系统医学影像学第35页基本病变表现脑梗死,长T2高信号,DWI呈显著高信号中枢神经系统医学影像学第36页左颞叶1级星形细胞瘤中枢神经系统医学影像学第37页T2WIT1WIT1WIT1WI右额叶1级星形细胞瘤中枢神经系统医学影像学第38页右侧小脑星形细胞瘤3级T1WI-C+T1WI-C+中枢神经系统医学影像学第39页右侧额叶少枝胶质瘤条状钙化钙化显示CT优于MRIMRI钙化显示不清中枢神经系统医学影像学第40页脑梗死低密度灶呈楔形，边界清楚，与动脉供血区相一致，有脑回状强化中枢神经系统医学影像学第41页脑脓肿壁较光滑，厚薄均匀，普通无壁结节中枢神经系统医学影像学第42页成血管细胞瘤好发于小脑半球，壁结节小，显著强化，囊壁无强化。显著强化壁结节中枢神经系统医学影像学第43页增强后肿块显著强化等密度肿块等密度肿块颅骨内外肿块增强CT增强MRI平扫CT中枢神经系统医学影像学第44页不经典囊实性脑膜瘤右侧桥小脑角区脑膜瘤中枢神经系统医学影像学第45页束腰征中枢神经系统医学影像学第46页左侧骨性内听道扩大增强MRI示左侧管内段听神经瘤双侧听神经瘤中枢神经系统医学影像学第47页鞍区囊性肿块伴蛋壳样钙化中枢神经系统医学影像学第48页脑转移瘤增强MRI中枢神经系统医学影像学第49页右侧额叶脑挫伤双侧额叶脑挫裂伤双侧额叶脑挫裂伤中枢神经系统医学影像学第50页硬膜外血肿中枢神经系统医学影像学第51页右侧急性硬膜下血肿双侧慢性硬膜下血肿增强CT表现中枢神经系统医学影像学第52页右侧慢性硬膜下血肿CT表现右侧慢性硬膜下血肿MRI表现中枢神经系统医学影像学第53页蛛网膜下腔出血中枢神经系统医学影像学第54页急性脑出血中枢神经系统医学影像学第55页左侧基底节区血肿残腔脑出血吸收期改变中枢神经系统医学影像学第56页中脑恶急性脑出血T1WI及T2WI均呈高信号中枢神经系统医学影像学第57页动脉致密征中枢神经系统医学影像学第58页岛带征中枢神经系统医学影像学第59页缺血性脑梗死出血性脑梗死中枢神经系统医学影像学第60页腔隙性脑梗死缺血性脑梗死MRA示左侧大脑中动脉分支显著降低右侧基底节区脑梗死CT表现中枢神经系统医学影像学第61页大脑前动脉合并出血CTADSA中枢神经系统医学影像学第62页鞍上动脉瘤中枢神经系统医学影像学第63页大脑前动脉动脉瘤中枢神经系统医学影像学第64页右侧大脑中动脉巨大动脉瘤部分血栓形成动脉瘤中枢神经系统医学影像学第65页右侧大脑中动脉区动静脉畸形CTA中枢神经系统医学影像学第66页结核性脑膜炎中枢神经系统医学影像学第67页结核性脑膜炎及结核球中枢神经系统医学影像学第68页脑脓肿中枢神经系统医学影像学第69页多发性硬化中枢神经系统医学影像学第70页胼胝体缺如胼胝体发育不全正常胼胝体中枢神经系统医学影像学第71页Chiari畸形Chiari畸形伴脊髓空洞症术后中枢神经系统医学影像学第72页神经鞘瘤室管膜瘤位脊髓空洞症中枢神经系统医学影像学第73页外伤性脊髓损伤（三个不一样病例）中枢神经系统医学影像学第74页脊膜膨出