2021年浙江省台州市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)

2021年浙江省台州市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.指甲下脓肿应采取的最佳措施是

A.理疗B.热敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲沟处切开引流

2.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

3.GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是

A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2．5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内

4.引起头痛的颅外病变有

A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血

5.男，14岁，无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月，验空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，尿蛋白(-)

本病考虑诊断为A.A.1型糖尿病合并酮症

B.2型糖尿病合并酮症

C.肾性糖尿病合并酮症

D.继发性糖尿病合并酮症

E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症

6.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现意识淡漠，心悸、出冷汗，口唇发钳，面色苍白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，应首先选用

A.多巴胺B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.钙剂

7.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

8.突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑诊断为

A.甲状腺腺癌B.甲状腺腺瘤C.结节性甲状腺肿D.甲状腺炎E.甲状腺囊性腺瘤并囊内出血

9.男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑

A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎

10.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是

11.抑制尿酸生成的药物是A.A.糖皮质激素B.秋水仙碱C.别嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

12.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是

A.ESWLB.经皮肾镜碎石术C.琰灏几十经皮肾镜碎石术D.经肾盂切开取石术E.患肾切除术

13.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常。主要治疗是

A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植

14.鼻出血时以下哪项处理合适

A.有休克时取坐位或半坐位

B.无休克时应取平卧头低位

C.嘱患者将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐

D.不应予镇静剂

E.不管有无休克，均应取坐位或半卧位

15.多根多处肋骨骨折可出现

A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气

16.脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

17.急性前壁心肌梗死后第6天，于胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤，应考虑合并

A.乳头肌功能不全B.心包积液C.室间隔穿孔D.心脏游离壁破裂E.室壁瘤

18.降压治疗，但不可以骤降，一般1小时内平均动脉压下降不超过()

A.75%B.50%C.25%D.35%

19.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

A.吗啡B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普鲁卡因

20.原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是

A.起始足量B.快速减药C.分次口服D.不可长期维持E.小剂量口服

21.隐睾的简便检查方法是

A.体查B.CTC.腹腔镜D.B超E.MRI

22.严重损伤后须及时处理的代谢变化是

A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.早期混合性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒

23.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全

24.心源性水肿的特点正确的一项是

A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单饲、下肢、凹陷性水肿

25.以下各项中，哪项最易引起阿嘶综合征

A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速

26.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确

A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊治疗

27.慢性菌痢的病程应该超过的时间是

A.1个月B.2个月C.3个月D.半年E.1年

28.某男，35岁。反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。查体：剑突下偏右压痛(＋)，无肌紧张及反跳痛，该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃泌素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎

29.浅部脓肿的主要诊断依据是

A.局部红肿压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多

30.心肺复苏胸外按压的频率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

31.异烟肼的不良反应正确的是()。

A.高尿酸血症B.白血球减少C.可发生药物性肝损害，可能与药品过敏及毒性有关D.诱发溃疡病发作

32.下列哪项是格雷夫斯(Graves)病的特殊临床表现

A.睡眠时心率加快B.脉压增大C.胫前黏液性水肿D.甲状腺肿大E.月经减少

33.二尖瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

34.单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现

A.气管分叉被扩大的右房抬高B.双房影C.心影向左下方扩大D.心脏呈靴形E.食管被扩大的右室向后推压

35.治疗非重型再障时应首选

A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.山莨菪碱＋一叶秋碱＋硝酸士的宁E.以雄性激素为主的综合治疗

二、专业知识(15题)36.男性，70岁，间断胸骨后不适半年，近一个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流。钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断是

A.反流性食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管Crohn病E.硬皮病

37.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

38.肺气肿A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影

B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平

C.X线胸片：双下肺网状阴影

D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平

E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈

39.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成

40.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤声音嘶哑，患者的烧伤严重性分度为

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

41.女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约l000ml。查体：BP8／6kPa，Pll0次／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断

A.服用非甾体类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战，高热D.呕血中有凝血块E.出血早期即出现血红蛋白下降

42.老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑

A.慢性胆囊炎B.胆道结石C.原发性肝癌D.胰头癌E.胃癌

43.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

A.多数患者无急性肾炎病史

B.多数由急性肾炎发展而来

C.多数是致病菌侵犯肾小球所致

D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起

E.多数由链球菌感染而发病

44.构成流行过程所必须具备基本条件是

A.传染源，传播途径，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原体，人体和它们所处的环境

D.病原体，环境，宿主

E.病原体的数量，致病力，特异性定位

45.流行性出血热早期休克的最主要原因是

A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱

46.(85～86题共用题干)女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大治疗本病最常用的药物是什么

A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁

47.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为

A.51％烧伤B.48％烧伤C.28％烧伤D.25％烧伤E.41％烧伤

48.(71～74题共用题干)男性，30岁，l0年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺(一)估计此次心律失常最可能的是

A.2：1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤

49.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热能B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

50.患者最重要的确诊检查为

A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

参考答案

1.D

2.D此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000～6000ml，如果补液不当，可发生继发性休克。

3.EX线钡餐检查良性溃疡示襞光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围襞柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃襞强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。

4.D颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。

5.AA。根据患者为青年男性，有口干、乏力、消瘦症状，化验血糖明显高于正常，酮体阳性。可诊断A。

6.D患者考虑为过敏性休克，首选肾上腺素。

7.E肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0．5kg／d为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

8.E

9.B暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多孝虑急性胰腺炎。

10.C大多数的慢性胃窦炎是由于幽门螺杆菌感染引起的。

11.CC。别嘌呤醇可抑制尿酸生成。

12.C肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，琰灏亿结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。

13.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，选择放疗。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA，故选择D。

14.C鼻出血时，尽量不要让它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克时应平卧头低位，以保持大脑供血，必要时应予镇静剂，以免心情过度紧张。

15.B多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。

16.C流行性出血热少尿期时，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可导致肺、脑水肿。

17.CC。室间隔穿孔发生于急性心肌梗死后1周内，典型表现是胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤。

18.C

19.A吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。

20.A

21.A

22.D

23.E患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

24.B心派巨水肿的特点：多有心脏病痛史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。

25.D三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿一斯综合征。

26.C

27.B急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。

28.B十二指肠溃疡的典型表现是上腹部规律性疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状。一般于进餐或服用抗酸剂后症状可以缓解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特点是节律性、周期性和长期性，较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤其以上午10～11点，下午3～4点，和晚上10～11点左右腹痛较明显，有时凌晨1～2点钟还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很高而胃内又无食物缓冲之故。查体：剑突下偏右压痛(＋)，无肌紧张及反跳痛。

29.B浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，最主要的表现是出现波动感。

30.B

31.C

32.CC。Grayes病的特殊临床表现：胫骨前黏液性水肿、甲亢危象、淡漠型甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亚临床性甲亢。

33.A

34.B

35.E以雄性激素为主的综合治疗是非重型再障的首选。

36.B食管癌早期症状为胸骨后不适、烧灼感等，中晚期可表现为进行性咽下困难，相应X线可见病变管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、黏膜皱襞中断等。

37.A慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血。

38.D

39.C食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征。

40.C重度烧伤是指