品管圈对提高医院药学人员药品说明书认知率的效果观察

品管圈对提高医院药学人员药品说明书认知率的效果观察

ObservationontheEffectofImprovingDrugInstructionsCognitionRateofHospitalPharmacyStaffintheQualityControlCircle/YUQian，FANGYuan.//MedicalInnovationofChina，2022，12（10）：114-117

【Abstract】Objective：Toimprovepharmacyservicequality，thentryingtoimplementtheQCCinthehospitalpharmacypersonnel.Method：FromJanuary2022toJune，QCCinPIVASwasfirsttriedtoimplement，anditwasusedinprocessesevaluationandmanagement.Result：ThroughtheQCC，itimprovedthecognitionrateofdruginstructions.Thedruginstructionscognitiveproblemsfrom127casesreducedto55cases.Conclusion：Carryingoutqualityinpharmacypersonnelmanagementcircleactivitiesisfeasible.Itimprovesthepharmacyservicequality.

【Keywords】QualityControlCircle；Druginstructions；Hospitalmanagement

First-author’saddress：People’sHospitalofZhengzhou，Zhengzhou450003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.10.038

品管圈（QualityControlCircle），简称QCC，又称“质量小组”，是由日本石川馨博士在质量管理大师戴明、裘兰等品管思想的基础上，于1962年所创的，至今已有52年的历史[1]。品管圈，由相同、相近或互补工作场所的人们自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，根据肯定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[2-3]。它是一种比较活泼的品管形式，从敬重人格动身，通过轻松开心的现场管理方式，对自己的工作现场不断进行维持与改善的活动，对提升医院质量管理有着乐观的作用[4]。郑州市某医院药学部门依据QCC的特点，领先在静脉用药配置中心尝试推行QCC活动，通过实行员工自发的参加管理工作，工作乐观性、工作效率与工作精确     度均得到了提升，取得了良好效果，现报告如下。

1方法

1.1成立品管圈小组2022年1月起，郑州某医院静脉用药调配中心以自发报名形式以12人组成了一品管圈，取名为思创圈，并进行了为期6个月的品管圈活动。其中圈长1名，辅导员1名，联络员1名，资料收集员4名，质控员5名。在2022年1月-2022年6月的品管圈活动中，分别根据主题选定、活动方案拟定、把握现状、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果认定、标准化、检讨和改进等10个活动步骤实施活动，每月召开圈会，并有相关的活动记录，6个月为一个品管圈的活动周期[5]。

1.2主题选定与活动方案拟定思创圈以评价法选定活动主题，详细步骤为对各个预选主题分别赐予重要性、迫切性、圈力量、上级政策四个方面赐予评价[6]。其评价以分值为衡量标准，参加人员为圈内全部人员，其分值经计算后将备选主题的分值予以累加，分数最高的则为本期品管圈的活动主题[7]。思创圈以12人为1小组，每人分别依据其评价题目的说明进行评价，最终将各选题的分值取平均值，最终选定如何提高大家对药品说明书的认知率为活动主题，见表1，目的是为了提高药学人员的专业学问技能，更好的为工作于患者服务，提高药学服务质量，提高大众对医院的满足度。

1.3把握现状、目标设定与解析2022年1月对静脉用药调配中心50名员工的药品说明书知晓率进行调查，实行随机抽查方式。主要检查内容为：对药品分类的知晓、对药品通用名及商品名的知晓、对相像药品区分的知晓、对药品药理作用的知晓、对有配伍禁忌药品的知晓、对需要特别保存药品的知晓及对药品常规使用剂量的知晓。查出该中心员工许多存在对药品说明书模棱两可的状况，共存在问题127项。其中，最常见的问题是对药理作用模糊不清，不清晰药品常规使用剂量及对有配伍禁忌的药品不知晓。其中对药理作用的知晓率仅为18%（9/50），对药品常规使用剂量的知晓率为34%（17/50），对有配伍禁忌药品的知晓率为48%（26/50）。品管圈通过对问题产生缘由的分析，找出关键所在，做成“特性要因图”，即“鱼骨图”[8]。该步骤至关重要，假如没有找到问题背后的真正缘由，会造成无法彻底解决的问题的结果，其缘由分析如图1所示。

图1品管项缘由分析鱼骨图

针对存在的问题制定目标，通过业务学习及一系列措施，大幅度的提高中心内部对药品说明书的认知率。依据目标值的计算公式：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈力量），即目标值=127-（127×71.44%×75%）=60[9]。其中，改善重点是现状把握中需要改善的项目的累计影响度，依据柏拉图的取值关键点，由图2可得出为71.44%和75%；圈力量是考虑目前圈的力量，由全体全员共同制定，由表1可得出。1.4对策的拟定、实施与检讨

1.4.1加强业务学习品管圈于2022年2月推行圈内人员动员大会，重点在于强化观念和达成共识，达到想做、想要和会做的目的。在实施活动的过程中，要实行理论与实际相结合的方法，实施全员培训与实施中指导相结合的方法[10]。品管圈针对现阶段对药品说明书认知率低的问题，进行全体全员集思广益与争论，最终，决议实行“以小见大”的方式来进行主题的开展。所谓“小”，即在品管圈内部进行关于药品说明书的探讨与学习，每月一次的圈会对几类药品进行交叉学习，包括药理作用、配伍禁忌、如何保存等。通过理论学习与讨论，深化对药品说明书的了解，提高其认知率；所谓“大”，以品管圈为媒介，通过图版展现、药品小册子的摆放、定期简报等形式，来扩大其影响的范畴，从而提高药品说明书的认知率。同时，还采纳不定期考核的方法来加强中心内部人员对药品说明书的理解。

1.4.2品管圈小组的干预与推广品管圈小组的成员实行不定期的形式对本部门员工进行随机检查，对其把握说明书与改善其认知率的状况有一深化了解，并在小组内进行归类与探讨，从而以小见大的对部门内员工进行存在问题的宣讲与沟通，大家各取所需，取长补短，共同进步，最终的目的是提高员工对药品说明书的认知率。

思创圈的圈员究竟人力有限，不行能对全部存在的问题都面面俱到，所以要普遍改善大家对药品说明书的认知率，还是要靠全体员工的全都努力。2022年3月开头在部门内部开展品管圈活动，每10个人成立一个品管圈，每个圈定期对一类药进行讨论与探讨，并根据QCC的活动指南开展活动，并于每月开一次会议，重点在于??与圈之间进行沟通，对好的方式进行学习与传阅，对仍存在的问题并且不简单改进的，在会议上集思广益并达成全都，提出一个合理化的改进措施，并做好记录。

2结果

2.1有形结果思创圈自2022年1-6月通过主题选定、活动方案拟定、把握现状、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果认定、标准化、检讨和改进等10个对策，将药品说明书认知问题由改善前的127例降至55例[11]。其改善后对药品说明书的认知率有明显提升，其柏拉图如图2所示，由图可以看出，通过品管圈主题的开展，药品说明书的认知率得到了普遍提升，其目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（55-127）/（60-127）×100%=72/67×100%=107.46%；进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=56.69%[12]。

2.2无形结果思创圈通过QCC活动，圈员解决问题力量、责任心、沟通协调、自信念、团队分散力、乐观性、品管手法及和谐度均有肯定程度的提高，见图3[13]。

图3无形成果雷达图

3争论

推行品管圈活动能全面提升药学服务质量，提高药房药学服务质量，有助于提升医院的整体医疗质量，是一种以人为本的新兴的药学服务方法和品质管理模式[14]。药品说明书认知率的提升，有助于提高药学部门整体的业务水平与力量，为医院科室选拔人才供应后备力气，更好地为患者服务。同时，品管圈组织各种以改善群体合作意识和增加团队精神为目标的活动，能够促进圈员之间相互信任、理解、默契和协作，也能使圈员们不断充实成长起来。通过把握品管手法，药师们分析和解决问题力量有了明显的提高，自信念、乐观性等得到激发，自我价值得到体现[15]。

通过2022年1-6月QCC活动的开展，不但增加了员工自发解决问题的意识，同时也增加了解决问题的力量。圈员学会了通过画柏拉图把握现状，用鱼骨图解析问题。思创圈通过拟定和实施相应对策，通过图版展现、药品小册子的摆放、定期简报等形式强化PIVAS员工对药品说明书的认知