宠物疾病临床治疗方法-液体疗法（宠物疾病诊疗）

补液疗法的目的与方法补液的目的动物发生体液平衡紊乱时，由静脉输入不同成分和一定数量的溶液进行纠正，这种治疗方法称为输液疗法。输液疗法具有调节体内水和电解质平衡、补充循环血量、维持血压、中和毒素、补充营养物质等作用，对机体疾病的恢复起重要作用。水、电解质和酸／碱紊乱是小动物临床常发情况，因此，小动物临床常用输液治疗上述异常情况。补液的目的输液治疗可以挽救动物的生命，但多数情况下除对症治疗外，还要治疗疾病的潜在病因。在液体治疗前，应先进行尿液和血常规检查，因为：输液会影响检验结果。获得血和尿的化验结果，可以有的放矢输液。水、电解质的紊乱

（各种原因的脱水如伴有严重腹泻或呕吐、大出汗等）；循环血量减少（如出血、休克）；血浆胶体渗透压下降（肝脏疾病、低蛋白血症）；酸碱平衡紊乱；必须补充能量和营养物质（低血糖、饮食废绝动物）；中毒的解救；适应症适应症某些抗生素、合成抗菌药、血管扩张药、升压药和肾上腺皮质激素等，使用时需要加在某些溶液中静脉给药。某些较大的外科手术的术前、术后和烧伤时，需输入某些溶液，以防止水、电解质代谢紊乱，促进动物麻醉后的苏醒，补充能量。输液方法口服补液用于不呕吐病例；简单易行不良反应少避免补液过量危险性小静脉补液用于急性病例；药量准确；药效迅速；可长时间滴注。刺激性和高渗液可输入腹腔补液静注困难时可用；用无刺激性的等渗溶液；可给予大量液体；不良反应小皮下补液尤其适用于年幼动物；用等渗和无刺激性药物；每点注射药物不易多，量较大时宜分点注射；可局部按摩或热敷促吸收直肠补液温水、K离子、Na离子、氯离子等吸收好；先取出宿便再灌肠；塞肠器保留15～20min，以防液体流出。输液的监控输液的监控健康的动物进行输液是不容易发生过度输液的，但对于心脏病或肾病的动物就有可能发生，尽管如此，所有的输液病例仍需要进行常规监控，以防过度输液或输液中断。输液监控的内容：过度输液；输液中断。过度输液厌食的动物进行液体疗法可以维持体重逐渐減轻如果动物不发生体重渐减，那么这就说明动物补液过多心率增快说明机体补液不足。呼吸频率增快说明补液过量，会发展为肺水肿；连续检测血细胞压积和总蛋白含量可以诊断补液过多或脱水。过度输液动物在液体疗法时的排尿量，应稍多于正常时排尿量。排尿量显著增多，可能是输液量过剩造成；排尿量低于正常时，可能是动物发生脱水需要继续体液，或是动物患有少尿性急性肾功能衰竭。补液时尿比重通常为等渗的。尿比重显著降低，可能补液过量。但多尿性的慢性肾衰竭病例不在此限。过度输液的可能症状输液中断输液治疗的监控中必须注意输液流动的畅通性，是否维持正确的速率进行着，是否仍有足够的液体，这些都可以经输液泵来确认；输液管结合处是否有渗漏，留置针接头是否渗漏，输液管是否被患畜咬破或咬断；输液中断的排除压力排除法关闭控制轮，将下端输液管用力地紧绕记号笔或手指数圈再释放，完全打开控制轮，看是否通畅，反复2～3次。液体灌通法抽取5ml生理盐水或肝素生理盐水进行留置针灌通。尤其对于每天输液的动物，常用此法通畅留置针。解除折压软管针的折压会造成阻塞，故包扎留置针时防止偏移过大角度。动物输液肢蜷缩也容易造成输液中断。所有输液动物最好带伊丽莎白项圈，减少多留置针或输液管的损害。输液速度液体疗法输液速度输液的速度视输液的途径、液体的种类及治疗的目的而定。含钾离子慢输每小时输入钾量不超过0.5mEq/kg休克状态能多快就多快1h内尽快输完1h内最大输液量为犬90ml/kg，猫60ml/kg非休克状态速度约为6-10ml/kg/hr脱水时，可先快速补充一半，剩余量可在12-24h内匀速输液。输液泵能提供较精准且速度一致的输液治疗输液泵补液途径补液的途径补液可以通过以下途径：口服补液静脉补液皮下补液直肠补液腹腔补液骨髓补液输液途径口服补液简单易行，在家可自己操作；费用低；防止进入气管，引起异物性肺炎；静脉补液用于急性病例；药量准确；药效迅速；可长时间滴注；价格较高；必须无菌。腹腔补液可用于新生动物；输入无菌等渗溶液；吸收非常快；有损伤器官的危险。皮下补液适用于轻度脱水；用等渗溶液，但避免使用含葡萄糖的溶液；吸收时间长；每个穿刺点量为10-20ml/kg；无菌操作。直肠补液患有肝性脑病动物进行给药的首选途径；先取出宿便再灌肠；塞肠器保留15～20min，以防液体流出。骨髓补液新生动物的首选补液途径；选择肱骨或股骨的临近骨干处；成熟动物要用特殊的骨髓针；吸收速度非常快。补液途径皮下留置针暂时性皮下输液法建议在脖子后方和肩胛骨上方为最佳入针位置；抓起肩胛上方的皮肤，直接入针，可以选择大的针头，增快输液速度。入针后，使用透气胶带将针头固定于背上皮肤输液的速度无限制，液体会自行扩散。可以轻轻拉起皮肤帮助扩散，动物若是体温过低，建议将液体加温可以增加吸收及体温猫皮下输液抓起猫脖子背后皮肤，让猫不会摆动及较稳定，然后快速入针，减少挣扎。入针后，用透气胶带将针头固定于背上皮肤。补液量的确定宠物补液的要领体内水分分布体内水分总量占体重的60-70%——老龄动物或肥胖动物较少——幼年动物较多（达80%）。体内水分总量被分布到各组织——2/3在细胞内；——1/3在细胞外，如血浆和组织间隙。细胞间质液包括：周围液、致密结缔组织间液、骨液、软骨液、脑脊液、胃肠道液、胆汁等。机体的构成干物质水（60-70%）机体内水分的组成组织间液3/4血浆1/4细胞内液水分的丢失途径不可感觉失水呼吸：纯水，20-30ml/kg/d出汗：少量可感觉失水胃肠道失水尿液丟失水分：20-30ml/kg/d正常水分的丢失量水分丢失量=不可感觉失水量+可感觉失水量健康动物一天失水量约为40-60ml/kg。液体需要量的20%由体内代谢生成；其余的80%必须由食物或饮水获得。罐装食品含水量为80%，因此，动物采食罐装食品时不需饮用大量的水。体液丢失增多或异常高温环境（不感觉失水量增加）体力活动（不感觉失水量增加）高烧（每升高1F°失水7%）（不感觉失水量增加）出血多尿症腹泻呕吐换气过度（不感觉失水量增加）等。脱水程度的评价病史（呕吐、腹泻和多尿症）；临床检查：包括皮肤弹性、口腔湿润情况、毛细血管再充盈时间和眼窝凹陷。实验室检查：包括红细胞压积(PCV)、总蛋白(TP)、尿比重(USG)和尿素氮(BUN)。脱水的临床症状<5%

不可察觉5-6%

皮肤弹性轻微下降6-8%皮肤弹性显著下降，毛细血管再充盈时间轻微延长，眼睛轻微下陷，口腔黏膜轻微干燥10-12%皮肤捏起后呈帐篷形，毛细血管再充盈时间延长，眼睛凹陷，眼眶、口腔黏膜干燥12-15%发生低血容量性休克、死亡输液量(ML)患犬输液量=维持量+脱水量十正在丟失量输液量=体重(kg)×(40–60ml/kg/d)+体重(kg)×脱水%十正在丢失量维持量脱水量脱水类型等渗脱水低渗脱水高渗脱水犬猫脱水时大部分(>90%）为持续性等渗性失水电解质的基本需要量

（Na+、Cl-和K+）健康的犬猫通过尿液、粪便和汗液丟失的电解质包括Na+、Cl-和K+。每日机体有3-9%的离子丟失。尿液和粪便中电解质的丟失在发生疾病时会增加呼吸（不感觉失水）丢失也几乎为纯净水，只含有很少的电解质。液体的选择液体疗法液体类型晶体溶液林格氏液、乳酸林格氏液、5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液，0.9%NaCl溶液、糖盐水等胶体溶液右旋糖酐、羟乙基淀粉等液体的类型小动物临床最常用的晶体溶液包括：乳酸林格氏液林格氏液各种浓度的葡萄糖5%、10%葡萄糖溶液氯化钠的溶液（0.9%氯化钠、糖盐水）乳酸林格氏液小动物临床最常用的晶体溶液之一，等渗溶液。人用乳酸林格氏液的渗透压浓度稍微低于犬猫细胞外液／血浆中的渗透压浓度。乳酸林格氏液含Na+、Cl-和K+，浓度也与细胞外液相似。乳酸林格氏液含有乳酸，乳酸在肝脏内可代谢为碳酸氢盐，可纠正代谢性酸中毒。林格氏液与乳酸林格氏液相比，它含有高浓度的Cl-。有酸化作用，这种酸化作用不会造成代谢性酸中毒，但有助于发生代谢性碱中毒的患者纠正其酸碱平衡。动物幽门阻塞时，它们呕吐物可能主要是胃内容物而不含十二指肠内容物。这样就导致动物因丢失大量的酸发生碱中毒。5%葡萄糖溶液相对细胞外液为低渗性溶液。它只含有葡萄糖，不含有电解质。5%的葡萄糖是维持体液的一种成份。心脏疾病，可以单独使用来补充水分。一般，葡萄糖溶液与乳酸林格氏液或氯化钠液配合使用来进行补液。生理盐水0.9%氯化钠是等渗液，它只含有钠和氯。用于血钠减少时，如埃迪森氏综合症。氯化钠所含钠量比乳酸林格氏液所含钠量要高，当患畜血钾或血钙升高时，可以使用氯化钠进行补液。—如埃迪森氏综合症（血钾↑、血钙↑、血钠↓）—少尿性急性肾衰（排尿量极少，血钾↑）—膀胱破裂、尿道阻塞（尿潴留，血钾↑）—淋巴瘤（血钙↑）常见液体的电解质成分(mEq/L)胶体溶液含有大微粒的溶液，包括：蛋白质右旋糖酐羟乙基淀粉等

可以在血液循环系统长期存在且通过其膨胀作用保存血液系