发热专业知识讲座专家讲座

发

热（fever）

发热专业知识讲座第1页1、定义：

正常：

产热←体温调整中枢→散热

多少异常发烧：体温>正常范围

发热专业知识讲座第2页【正常体温与发烧】

正常人：普通：36～37℃

成年人、平静、清晨：

36.2～37.2℃（口温）36.5～37.7℃（肛温）

36.0～37.0℃（腋温）

影响原因：运动、进食、外界温度，性别、年纪，

波动范围不>1℃

发烧：口温>37.3℃，肛温>37.7℃发热专业知识讲座第3页【发生机制】外源性致热原内源性致热原体温调整中枢非致热源性发烧

产热散热发烧：体温>正常范围

发热专业知识讲座第4页致热原（pyrogen）：

外源性（exogenouspyrogen）：特点：分子量大，不能直接作用于体温中枢如：1)微生物病原体；2)炎性渗出物、无菌性坏死物；3)抗原抗体复合物；4)一些类固醇物质；5)多糖体成份、多核苷酸、淋巴细胞激活因子内源性（endogenouspyrogen）：

特点：分子量小，易被破坏，可直接作用于体温中枢

发热专业知识讲座第5页【病因与分类】

（一）感染性发烧

（infectivefever）

（二）非感染性发烧

（non-infectivefever）

发热专业知识讲座第6页（一）感染性发烧：

特点：最常见，占：50～60％

各种病原体致急、慢性感染发热专业知识讲座第7页（二）非感染性发烧（non-infectivefever）:（1）吸收热:无菌性坏死物质吸收

机械、物理、化学性损伤：大手术后，大面积烧伤后组织坏死与细胞破坏：白血病，恶性淋巴瘤，溶血反应血管栓塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死：心梗后发热专业知识讲座第8页2）抗原-抗体反应：

风湿热，药品热，结缔组织病

（3）内分泌与代谢疾病：

甲亢（代谢旺盛、产热过多）

重度脱水（散热降低）

发热专业知识讲座第9页（4）皮肤散热降低：广泛性皮炎,鱼鳞癣

（5）体温调整中枢性功效失常（centrisfever）

物理性（中暑），

化学性（重度安眠药中毒）

机械性（脑血管意外，颅脑损伤）

直接作用于体温中枢

特点：高热无汗发热专业知识讲座第10页（6）自主神经功效紊乱：旧称：功效性发烧。

原因：植物神经功效紊乱：产热>散热

表现：多为低热，+自主神经功效紊乱表现

常见：

①原发性低热:热型规则,连续时间长,波动范围小

②感染后低热；

③夏季低热:常见幼儿，秋凉自退，可连续多年

④生理性低热:月经期，精神担心

发热专业知识讲座第11页[临床表现]

分度：低：37.3～38℃

中：38.1～39℃

高：39.1～41℃

超高：>41℃

发热专业知识讲座第12页（二）临床过程及特点：

体温上升期

↓

↓体温中枢交感神经＋

运动神经＋↓骨骼肌不随意周期收缩

皮肤血管收缩

↓浅层血流降低皮温下降寒战、发烧皮肤苍白

畏寒畏寒发热专业知识讲座第13页发热(Fever)－－热型及临床意义明确二个概念：体温曲线－－－以时间为横坐标，体温为纵坐标所作曲线。热型（fevertype）---不一样体温曲线形态。发热专业知识讲座第14页热型：稽留热（continuedfever）特点：T>39～40℃，24h波动<1℃。见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒发烧极期发热(Fever)－－热型及临床意义发热专业知识讲座第15页弛张热（remittentfever）特点：T>39℃，24h波动>2℃>正常见于：各种败血症、重症肺结核、肝脓肿发热专业知识讲座第16页间歇热（intermittentfever）特点：T骤升骤降，间歇期可>1天，间歇期T正常见于：疟疾、急性肾盂肾炎发热专业知识讲座第17页波状热(undulantfever)特点：T渐升>39℃，数天渐至正常，数天渐升。

发热专业知识讲座第18页回归热（recurrentf