糖尿病人运动疗法

糖尿病人运动疗法第1页/共33页运动治疗的意义运动治疗的适应症运动治疗的禁忌症运动的准备运动的类型运动的强度运动的注意事项

目录第2页/共33页古代体育养生方法

中国古代体育“身心一体”、“身心合一”，表现我国古代生理学、医学、养生学等方面的最经典性著作有：《黄帝内经》、华佗、《吕氏春秋》都提出了不同的锻炼运动方式能养生的概念，主张靠积极的运动来增进健康，指出靠服药治病不是维护健康的好方法。第3页/共33页糖尿病运动疗法的历史中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610年）Joslin在20世纪30年代提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测第4页/共33页运动的有益作用运动可以帮助血糖降低运动可以纠正异常脂血症运动可以降血压运动锻炼心肺功能运动防治骨质疏松预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展增强体力及运动能力，改善精神状态运动有助于减肥（见表1）第5页/共33页

体重减轻前55周后体重（㎏）81.374.5空腹血糖（mmol/l）6.35.9OGTT2h血糖（mmol/l）11.210.6空腹血清胰岛素（PM）10168OGTT1h胰岛素（PM）524291血压（mmHg）140/80120/65TG（mmol/l）1.71.3总胆固醇／HDL-C4.84.5表1肥胖的2型糖尿病患者体重减轻的效应

第6页/共33页适应症肥胖Ⅱ型糖尿病（最佳适应症）轻中度非肥胖Ⅱ型糖尿病稳定期的Ⅰ型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病第7页/共33页禁忌症（1）血糖未很好控制血压控制不佳有严重慢性并发症1）伴有心血管并发症者2）伴有肾脏并发症者3）严重视网膜病变者4）糖尿病足患者第8页/共33页禁忌症（2）急性并发症的患者各种感染心或脑血管病变尚未稳定急性代谢紊乱

糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒

第9页/共33页绝对禁忌症各种急性感染；肝肾功能衰竭；

心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞）

；急性脑血管意外（脑出血、脑梗塞）严重肺心病，换气功能障碍。

第10页/共33页运动的准备（一）运动前的检查（二）运动前的自身准备（三）运动时间的安排（四）运动前的饮食第11页/共33页（一）运动前的检查

糖尿病患者运动方案在实施之前，应该到医院进行一次全面系统的检查，包括血压、血糖、糖化血红蛋白、心电图、眼底、肾功能等检查。

查血糖、尿糖、尿酮体，以了解自己的血糖水平，决定运动时如何调节饮食和用药，锻炼后再查血糖、尿糖，观察运动对血糖的影响。第12页/共33页1、运动锻炼之前，要选择合适的鞋袜，要特别注意鞋袜密闭性和通气性。

2、应选择安全的运动场地，寻找合得来的运动伙伴，避免单独一人运动。

3、应该随身携带预备处理低血糖的物品，如糖块、饼干等，并携带糖尿病急救卡片。

4、锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、通气好的鞋。运动时应穿合适的衣服，以防止身体暴晒、中暑或体温下降。13（二）运动前的自身准备第13页/共33页（三）运动时间的安排早餐或晚餐后半小时或1小时后开始锻炼较为适宜。

糖尿病病人必须坚持“三定“的原则，包括定时定量的饮食、定时定量的运动或定时定量地使用降糖药物，第14页/共33页（四）运动前的饮食锻炼前1小时，应当适当进食一些食物、喝一点运动饮料（白开水）来补充能量。控制食量。要避免食用难以消化的食物，如多汁的蔬菜，油炸食品等。第15页/共33页运动治疗的组成运动治疗方案包括三部分运动前准备－热身活动（5-10分钟）运动锻炼（如步行、慢跑）运动后放松活动（5-10分钟）第16页/共33页运动治疗的组成

—热身活动5—10分钟如步行、太极拳、保健操等。逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应17第17页/共33页运动治疗的组成

—运动锻炼为低、中等强度的有氧运动如步行、慢跑、游泳、跳绳等18第18页/共33页运动治疗的组成

—放松活动5—10分钟如慢走、自我按摩等可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常19第19页/共33页最轻度运动散步购物做家务持续30分钟，消耗90千卡热量20第20页/共33页

轻度运动太极拳体操持续20分钟，消耗90千卡热量21第21页/共33页

中等强度运动骑车登山缓慢运动持续10分钟，消耗90千卡热量22第22页/共33页

强度运动跳绳游泳持续运动5分钟，消耗90千卡热量23第23页/共33页

糖尿病人的室内

运动方法

爬楼梯。上楼梯时，伸直背部，速度要依体力而定。踮脚尖。将手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提足跟）10～15分钟。坐椅运动。两手叉腰，背部挺直，在椅子上进行反复坐、立运动，时间依自己体力而定。抗衡运动。双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做3～5次。床上运动。在床上平躺，将脚抬高（可用棉被或枕头将脚部垫高），等脚发麻时再慢慢坐起来，如此反复。以上五种运动形式，可任选其一，也可交替进行。第24页/共33页不同运动所消耗的热量运动项目每小时消耗的热量（卡/小时）坐着100站着140整理床铺135作家务150-250散步210扫院子里的树叶225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保龄球400中等速度骑自行车660第25页/共33页有助于坚持运动的方法选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候结伴运动制定切实可行的运动计划26第26页/共33页运动的注意事项（一）了解运动前、中、后的血糖变化血糖高于14mmol/L，不要运动运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中选择适合自己的运动，并合理安排时间避免高强度运动，防止意外伤害随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用佩戴胸卡第27页/共33页运动的注意事项（二）穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理锻炼前多饮水如运动前血糖较低，应先加餐运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜第28页/共33页运动的注意事项（三）高血压：不应举重屏气周围血管病变：走—休息—走，交替进行视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变：避免过度伸展，不负重29第29页/共33页预防糖尿病足的锻炼方法？布格(Buerger)锻炼法第30页/共33页布格锻炼法

布格（Buerger）锻炼法是一套能改善足部血液微循环的运动方法，它