糖尿病运动治疗社区培训用

糖尿病运动治疗社区培训用第1页/共32页别让中年成为健身的低谷

国家体育总局和教育部公布了2000年国民体质监测结果。从公布数据中可以看出一个令人关注的情况，即中国国民45岁的中年人身体功能呈明显下降趋势，主要表现为血压升高、肺活量下降、且下降幅度十分明显。究其原因，一方面机体功能、体能下降；另一方面中年人担负社会、家庭重负，参加健身锻炼的时间少、意识差。更要提醒中年人注意锻炼身体。第2页/共32页糖尿病的治疗原则基本治疗糖尿病教育饮食治疗运动治疗药物治疗口服降糖药治疗胰岛素治疗第3页/共32页

主要内容

一．运动治疗对糖尿病的作用

二．运动方式的选择

三．运动时间与强度

四、运动治疗的适应症与禁忌症

五、慢性合并症者参与运动前应注意

的问题

六．运动的注意事项

第4页/共32页■

运动治疗对糖尿病的作用

＊

降低血糖

＊

增强胰岛素的作用

＊

降低血脂

＊

减肥

＊

降低血压第5页/共32页■

运动治疗对糖尿病的作用

＊

活血

＊

改善心肺功能

＊

防治骨质疏松

＊

增强身体灵活度

＊

放松紧张情绪第6页/共32页■

运动方式的选择

＊

一般运动方式

有氧运动、无氧运动

＊

糖尿病人的运动方式

中低强度的有氧运动—快走、

慢跑、跳绳、跳舞、游泳、骑

车、蹬山，各种球类运动等。第7页/共32页■

运动方式的选择

＊

糖尿病病人的运动原则

不宜参加激烈的比赛和剧烈的

运动，而应进行有一定耐力、

持续缓慢消耗的运动。

应做到循序渐进，持之以恒。

第8页/共32页■

运动时间与强度

＊

选择运动时间

应从第一口饭算起的饭后

1小时开始运动。此时血糖

较高，运动时不易发生低

血糖。

第9页/共32页■

运动时间与强度

＊

确定运动强度

感觉：周身发热、出汗，但不是

大汗淋漓。

心率=（220－年龄）×60~70%

简易计算法：脉率=170－年龄。

第10页/共32页■运动时间与强度

＊每次运动持续时间

约60分钟。包括运动前准

备活动时间和运动后恢复整

理运动时间。

达到运动强度后，应坚持

30分钟左右。

第11页/共32页运动强度的选择项目最大强度强度中等强度轻度最大耗氧量%1008060-4020自觉状态非常吃力或受不了相当吃力，但尚可坚持有运动的感觉感到轻松的活动适应症界限值中老年健康状态者刚开始运动者不能达到运动的目的第12页/共32页运动项目交换表运动强度运动项目持续时间（分钟）极轻轻中等中强度散步，乘车，一般家务步行，下楼，平地自行车走步，慢跑，坡路自行车滑雪，溜冰，排球，登山马拉松长跑，跳绳，篮球游泳3020105第13页/共32页不同运动形式活动30分钟消耗热卡数运动形式消耗热卡（kcal)安静-玩牌、上课、聊天步行-110-120步/分家务劳动-轻度家务劳动-中度家务劳动-重度跳舞-快步游泳-自由泳自行车-中速上楼下楼

5413854108270165282234457177

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运动治疗的适应症与禁忌症

＊

适应症

—病情控制稳定的2型糖尿病。

—体重超重的2型糖尿病。

—稳定的1型糖尿病。

—稳定期的妊娠糖尿病。第15页/共32页■运动治疗的适应症与禁忌症

＊

禁忌症（1）

—合并各种急性感染。

—伴有心功能不全、心律失常，

且活动后加重。

—严重糖尿病肾病。

—严重糖尿病足。第16页/共32页■

运动治疗的适应症与禁忌症

＊禁忌症（2）

—严重的眼底病变。

—新近发生的血栓。

—有明显酮症或酮症酸中毒。

—血糖控制不佳>14mmol/L。第17页/共32页■

慢性合并症者运动前应注意

＊

有潜在心血管疾病高风险的病

人，应先做分级运动试验：

＊

外周动脉疾病的评估：

＊

视网膜病变病人的运动限制：

第18页/共32页■慢性合并症者运动前应注意

＊

糖尿病肾病：

＊

神经病变的病人的运动限制：

—周围神经病变：

—自主神经病变：

＊

糖尿病足时的运动选择：第19页/共32页■

运动的注意事项

＊

运动前（1）

—

全面体检：血糖、糖化血红

蛋白、血压、心电图或运动试

验、眼底、尿常规或尿微量白

蛋白、足部和关节，以及神经

系统等。

第20页/共32页■运动的注意事项

＊

运动前（2）

—

确定运动方式和运动量。

—

选择合适的运动鞋和袜，要

注意鞋的密闭性和透气性。

—

运动场地要平整，安全，空

气新鲜。第21页/共32页I低血糖的预防1在进餐后1-2h之间进行运动2不要在胰岛素作用的最高峰运动3必要时考虑减少胰岛素的用量4掌握自己对不同运动的血糖反应5运动前检查血糖6如果进行剧烈或长时间运动，适当进食物7出现低血糖应马上停止运动，立即吃容易吸收的糖果第22页/共32页■

运动的注意事项

＊

运动时（1）

—先做热身运动15分钟。

—运动过程中注意心率变化

—若出现乏力、头晕、心慌、

胸闷、憋气、出虚汗，腿痛

等不适，应立即停止运动。

第23页/共32页■

运动的注意事项：

＊

运动时（2）

—运动中要注意饮一些白开水，

以补充水分和氧的消耗。

—运动即将结束时，再做10分

钟左右的恢复整理活动。

第24页/共32页

■

运动的注意事项

＊

其它（1）

—运动时间和运动

强度相对固定。

—注射胰岛素的病人，运动

前应将胰岛素注射在腹部。

第25页/共32页■

运动的注意事项

＊

其它（2）

—有条件者最好在运动前

和运动后各测一次血糖。

—随身携带糖果，当血糖

较低时及时服下，避免

低血糖发生。

第26页/共32页计划运动１、设定短期运动目标，如前两星期每天步行１０分钟，达到后再确定新目标。２、变换运动方式，各种运动措施，提高兴趣。３、运动日记，建立信心，检测血糖。了解效果。第27页/共32页小决窍早晨起来，可以一边听新闻，一边骑自行车；骑自行车上班，也可以步行，放弃坐车或骑助动车；从公交车上早下一站，步行其余路程；不要总坐着，经常站着或走动；多爬楼梯，不要总乘电梯；饭后出去散步；在家操持家务时，各种姿势的家务交叉做，劳逸结合；少看电视，找一种可以与家人或朋友共享的运动方式。第28页/共32页举例：

患者男性，51岁，新闻翻译。身高1.71米，体重76公斤。患2型糖尿病6年，口服降糖药治疗（格华止、拜糖苹），血糖基本稳定，空腹6.5-7.0mmol/L，餐后2小时8.1-9.3mmol/L，糖化血红蛋白6.8%。近期体检，无明显并发症表现，仅有轻度视力下降，血压为140/85mmHg。平时工作主要是用电脑编辑、翻译新闻稿件，有时还需夜间工作，即从晚10点工作到凌晨3、4点，赶发国外新闻，感觉很忙、很疲劳，没有时间锻炼。平时白天8：30上班，匆忙吃完早饭后，骑自行车大约20分钟到单位，不出汗。自述下班时常感头晕、心慌。为了不给病人增加额外的负担，建议他利用上班的路上加强运动锻炼。第29页/共32页1、请为此病人制定运动计划，包括运动方