第八章-解表药

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第八章解表药

一、概念以发散表邪、治疗表证为主的药物称为解表药。二、性能特点大多辛散轻扬，主入肺、膀胱经。三、作用⑴发散表邪；⑵水肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。四、适应证⑴外感表证。⑵水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼表证者。第2页/共80页第八章解表药

五、配伍方法⑴兼暑者：配伍祛暑药；⑵兼湿者：配伍化湿药；⑶兼燥者：配伍润燥药；⑷虚人外感：配伍补益药；⑸温病初起，邪在卫分：配伍清热解毒药。六、使用注意

⑴避免发汗太过；⑵汗家、疮家、淋家虽有表证，慎用解表药；⑶因时而宜：春夏用量宜轻；冬季用量宜重；⑷因地而宜：北方用药宜重；南方用药宜轻；⑸入汤剂不宜久煎；七、分类⑴发散风寒药（辛温解表药）；⑵发散风热药（辛凉解表药）。第3页/共80页第一节辛温解表药特点：⑴本类药味辛性温，具有发散风寒之功。⑵主要用于风寒表证，部分用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼风寒表证者。

(3)本类药物发汗力强，故用量不宜过重。第4页/共80页

草麻黄

药材麻黄(草麻黄)

药材麻黄（中麻黄)

药材麻黄(木贼麻黄)第5页/共80页

麻黄

Mahuang

《神农本草经》（茎）【性味归经】

辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】

发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。【性能特点】1.发汗力强，用于风寒表实证；

2.开宣肺气以平喘；又利水。第6页/共80页麻黄【应用】

1.风寒表实证：本品发汗解表力强，多用于无汗之风寒表实证。（麻黄汤）

2.喘咳证：本品辛散苦泄，外散风寒，内开宣肺气而平喘。（三拗汤）寒饮咳喘——

小青龙汤肺热咳喘——

麻杏甘石汤

3.风水水肿：本品上开肺气，下利水消肿，为宣肺利水之要药。（甘草麻黄汤）

此外：风寒痹证、阴疽、痰核。【用法用量】2～9g。解表宜生用；平喘多炙用。【使用注意】发汗力强，凡汗多虚喘者均当忌用。第7页/共80页

肉桂药材桂枝第8页/共80页桂枝Guizhi

《名医别录》

（嫩枝）

【性味归经】

辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效】

发汗解肌，温通经脉，助阳化气。【性能特点】1、发汗力较缓，风寒表实、表虚均可；

2、温通经络、血脉；

3、温助心、肾、脾之阳气。第9页/共80页桂枝【应用】1.风寒表证：本品具有发散风寒解肌之功。风寒表实无汗——

麻黄汤；风寒表虚有汗——

如桂枝汤。

2.寒凝血滞诸痛证：本品辛散温通经脉，散寒止痛之功。中焦虚寒，脘腹冷痛——

小建中汤；妇女寒凝血滞之经产诸证——

温经汤；风寒湿痹者——

桂枝附子汤。第10页/共80页桂枝【应用】3.阳虚证：本品甘温，温助阳气。温通胸阳，治胸阳不振胸痹（枳实薤白桂枝汤）温助心阳，治心阳不足脉结代（炙甘草汤）温助脾阳以运水，治痰饮（苓桂术甘汤）温肾阳以助膀胱气化，治水肿（五苓散）【用法用量】煎服，3～9g。第11页/共80页麻黄与桂枝相同点：辛、温；归肺、膀胱；均具有发汗解表的作用，治疗外感风寒表证，两者常相须为用。不同点：麻黄：微苦，发汗力强，用于治疗外感风寒表实证；宣肺平喘，治疗咳嗽气喘；利水消肿，治疗风水水肿。桂枝：甘，归心经，发汗力较麻黄缓，外感风寒表实证、表虚证（恶寒汗出、脉浮缓）均可治疗；温通经脉，治疗寒凝血滞诸痛证；助阳化气，治疗痰饮、蓄水证、心悸、奔豚证等。第12页/共80页

紫苏药材紫苏叶第13页/共80页紫苏

Zisu

《名医别录》(茎、叶)【性味归经】

辛，温。归肺、脾经。【功效】

解表散寒，行气宽中。【性能特点】1.外能发散风寒，内能行气宽中，适宜风寒表证兼气滞胸闷、咳嗽者。

2.紫苏梗善长安胎。第14页/共80页紫苏【应用】1.风寒表证:本品外能解表散寒，内能行气宽中，且略兼化痰止咳之功。治疗风寒表证兼胸满，恶心者，香苏散；治疗风寒表证兼咳喘痰多者，杏苏散。

2.脾胃气滞:本品能行气宽中，且善理气安胎。此外，紫苏能解鱼蟹毒，可单用或配伍生姜等。【用法用量】5～9g，不宜久煎。紫苏叶长于发表散寒，紫苏梗长于理气宽中、安胎。第15页/共80页生姜

《名医别录》(根)【性味归经】

辛，温。归肺、脾、胃经【功效】

解表散寒，温中止呕，温肺止咳【性能特点】1.解表散寒力量较弱

2.温中祛寒，治疗脾胃虚寒

3.“呕家圣药”姜（全草）第16页/共80页【应用】1、风寒表证；2、呕吐——胃寒者尤宜，但配伍后可用于胃热、脾胃虚弱及妊娠呕吐；3、风寒咳嗽，三拗汤；4、鱼蟹中毒。附：⑴生姜皮：行水消肿、和脾。用于皮水。⑵生姜汁：止呕、化痰、解毒。第17页/共80页

荆芥药材荆芥药材荆芥

荆芥第18页/共80页荆芥

Jingjie

《神农本草经》(地上部分)【性味归经】

辛，微温。归肺、肝经。【功效】

祛风解表，透疹消疮，止血【性能特点】

1.药性平和，风寒、风热表证均可使用；

2.兼有透疹、消疮之功；

3.炒炭可止血。第19页/共80页荆芥【应用】1.外感表证：本品微温不烈，风寒、风热表证均可。治疗风寒表证，荆防败毒散，治疗风热表证，银翘散。

2.麻疹不透、风疹瘙痒：本品质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。治疗表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，配蝉蜕等；治疗风疹瘙痒，常配苦参、防风等。

3.疮疡初起兼有表证：本品能祛风解表，兼可消疮。

4.吐衄下血：本品炒炭长于止血，用于多种出血证。【用法用量】4.5～9g，不宜久煎。发表透疹生用；止血宜炒用。第20页/共80页防风第21页/共80页防风

Fangfeng

《神农本草经》（根）【性味归经】

辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。【功效】

祛风解表，胜湿止痛，止痉【性能特点】1.本品善祛风，无论外风、内风之病证，均可使用，为治风之通药；

2.甘缓微温不峻烈，又可胜湿，故外感风寒、风热、风湿表证，均可使用。第22页/共80页防风【应用】1.外感表证：本品辛散，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证，均可配伍使用。治疗风寒表证，荆防败毒散；治疗风热表证，与辛凉解表药配伍；治疗风湿表证，羌活胜湿汤；治疗卫表不足，而感冒风邪者，玉屏风散。

2.风湿痹痛：本品能祛风散寒，胜湿止痛。如蠲痹汤。第23页/共80页防风【应用】3.风疹瘙痒：本品祛风止痒，药性平和，且以祛风见长，故尤以风邪所致的瘾疹瘙痒较为常用。属风寒者，如消风散《和剂局方》

属风热者，常与薄荷、蝉蜕等配伍；属湿热者，可与土茯苓、白鲜皮等同用；属血虚风燥者，如消风散《外科正宗》

兼里实热结者，防风通圣散

4.破伤风证:

本品既能散外风，又能熄内风以止痉。如玉真散。第24页/共80页防风

此外：可用于脾虚湿盛，清阳不升之泄泻，可与人参、黄芪、白术等配伍，如升阳益胃汤；亦用于肝郁侮脾，腹痛泄泻者，常与白术、白芍、陈皮等同用，如痛泻要方。

【用法用量】煎服，4.5～9g。【使用注意】本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。第25页/共80页【鉴别用药】荆芥与防风相同：均性质微温平和，具有发表散风之功，用于外感表证，无论风寒、风热均可使用，又均能散风止痒，用治风疹瘙痒。不同：荆芥（1）发汗透散之力较防风为强，并能透疹消疮，用治麻疹不透、疮疡初起兼有表证；（2）炒炭止血，用治吐衄、便血等各种出血证。防风（1）祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通药”，无论内风、外风之病证，均能使用。（2）胜湿止痛，用治风湿痹痛。（3）炒用止泻，用治肝郁侮脾，腹痛泄泻。

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羌活药材羌活羌活第27页/共80页羌活Qianghuo

《神农本草经》（根茎及根）【性味归经】

辛、苦，温。归膀胱、肾经。【功效】

解表散寒，祛风胜湿，止痛。【性能特点】1.善散太阳经风寒湿邪而止痛；

2.尤宜上半身风寒湿痹；

第28页/共80页羌活【应用】1.风寒感冒：本品辛温发散，气味雄烈，主散太阳经邪气，具有祛风散寒，胜湿止痛之功。治疗风寒表证挟湿者，九味羌活汤；治疗风湿在表，一身尽痛者，羌活胜湿汤。

2.风寒湿痹：本品有较强的祛风湿，止痛作用，并善治上半身风寒湿痹。如蠲痹汤。【用法用量】煎服，3～9g。【使用注意】本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故脾胃虚弱者不宜服；又辛温且燥，易伤阴血，故血虚痹痛者慎用。第29页/共80页白芷第30页/共80页白芷Baizhi

《神农本草经》

（根）【性味归经】

辛，温。归肺、胃，大肠经。【功效】

解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。【性能特点】1.辛温发散，芳香上达，善通鼻窍；

2.善除阳明经湿邪而治阳明经病变。第31页/共80页白芷【应用】

1.风寒感冒：本品解表散寒，且以止痛、通鼻窍见长，宜风寒，头痛，鼻塞之证。如九味羌活汤。

2.头痛，眉棱骨痛，牙痛，风湿痹痛等：本品长于止痛，且善入足阳明胃经，故足阳明头额痛及牙龈肿痛尤为多用。治疗阳明头痛属外感风寒者，可单用或配伍，即都梁丸；川芎茶调散；治疗牙痛，可配细辛、全蝎等，如一捻金散；治疗风寒湿痹，配苍术、草乌、川芎等药，如神仙飞步丹。

第32页/共80页白芷【应用】

3.鼻渊：本品祛风、散寒、燥湿，可宣利肺气，升阳明清气而通鼻窍。如苍耳子散。

4.带下证：本品善除阳明经湿邪而燥湿。治疗寒湿下注者，与鹿角霜、白术等同用；治疗湿热下注者，可与车前子、黄柏等同用。

5.疮痈肿毒：本品可消肿排脓止痛。治疗疮疡初起者，每与金银花、当归、穿山甲等配伍，如仙方活命饮；治疗脓成难溃者，常配人参、黄芪、当归等药同用，如托里消毒散。第33页/共80页

药材细辛第34页/共80页细辛xixin

《神农本草经》（全草）【性味归经】

辛、温；归肺、肾经。【功效】

解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮【特点】1、祛风解表邪；

2、芳香开鼻窍；

3、有良好的止痛作用；

4、入肺，温肺化寒饮。第35页/共80页细辛【应用】1、头痛、牙痛、痹痛：本品可辛香走窜，祛风寒，通鼻窍，且有较好的止痛之功。治头痛（少阴经），如川芎茶调散；风冷，单用，或配白芷治牙痛胃火，石膏、黄连升麻等；虫蛀，与蜂房煎汤含漱。治风寒湿痹，配羌活、独活，独活寄生汤2、寒饮咳喘：本品既外散风寒，又下气消痰，温肺化饮，如小青龙汤。第36页/共80页细辛3、风寒表证，阳虚外感：本品祛风散寒止痛。治风寒表证，配羌活等，如九味羌活汤；治阳虚外感发热，脉反沉者，麻黄附子细辛汤。

4、鼻渊：本品芳香宣通鼻窍，配白芷、辛夷等。

此外，本品辛温行散，芳香透达，催逼取嚏，治疗猝然口噤气塞，昏不知人、面色长白、牙关紧闭等属闭证、实证者。【用法用量】1～3g。外用适量。有小毒【使用注意】阴虚阳亢、阴虚咳嗽等忌用；用量不宜过大；反藜芦。第37页/共80页

海州香薷药材香薷发汗解表，化湿和中，利水消肿第38页/共80页苍耳发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛第39页/共80页

望春花玉兰药材辛夷第40页/共80页

藁本药材藁本第41页/共80页另外：（细辛见温里药）生姜：“呕家圣药”香薷：“夏月麻黄”苍耳子：鼻渊辛夷：藁本：颠顶头痛第42页/共80页第二节辛凉解表药

特点：1.本类药味辛性凉，发汗解表作用和缓，具有发散风热之功，主要用于风热表证；2.本类药物大多兼有透疹作用，用于麻疹不透。3.风热所致目赤多泪、咽喉肿痛及风热咳嗽等。第43页/共80页薄荷第44页/共80页薄荷Bohe

《新修本草》

（茎叶）

【性味归经】辛，凉。归肺、肝经。【功效】疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。【性能特点】1.发散风热之力最强；

2.轻清凉散上焦风热，清头目，利咽喉；

3.兼疏肝解郁。第45页/共80页薄荷【应用】1.风热感冒，温病初起：本品辛散之性较强，为疏散风热常用之品。如银翘散。2.风热头痛眩晕，目赤多泪，咽喉肿痛：本品功善疏散上焦风热，清头目，利咽喉。治风热上攻，头痛眩晕，宜与川芎等配伍；治风热上攻之目赤多泪，可与菊花等同用；治风热壅盛，咽喉肿痛，常配伍桔梗等。第46页/共80页薄荷3.麻疹不透，风疹瘙痒：本品可疏散表邪以透疹止痒。治风热束表，麻疹不透，配伍蝉蜕等；治疗风疹瘙痒，可与荆芥、防风等同用。4.肝郁气滞，胸闷胁痛：本品能疏肝行气。如逍遥散。此外：暑湿秽浊之气所致之痧胀腹痛吐泻。【用法用量】煎服，3～6g；宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。第47页/共80页牛蒡子第48页/共80页牛蒡子Niubangzi

《名医别录》（成熟果实）【性味归经】辛、苦，寒。归肺、胃经。【功效】疏散风热，清肺祛痰利咽，透疹，解毒消肿。【性能特点】1.外散风热，内解热毒，表里双解，为透疹良药；

2.善清肺利咽。第49页/共80页牛蒡子【应用】1.风热感冒，温病初起：本品辛散苦泄，升散之中具有清降之性，功能疏散风热，并长于清肺祛痰，利咽喉。治风热感冒，或温病初起，如银翘散；风热壅盛，咽喉肿痛热度较甚者，牛蒡汤；若风热咳嗽，痰多不畅者，常与桑叶、桔梗、前胡等药配伍。2.麻疹不透，风疹瘙痒：本品疏散风热，透泄热毒而促使疹子透发。治麻疹不透或透而复隐，常配薄荷等同用；治疮疥瘙痒，配荆芥、蝉蜕等，如消风散。第50页/共80页牛蒡子3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹：本品有清热解毒，消肿利咽之效。治痈肿疮毒，兼便秘者，常与大黄等同用；治疗乳痈肿痛，尚未成脓者，如牛蒡子汤；治痄腮喉痹等热毒之证，如普济消毒饮。【用法用量】煎服，3-10g。炒用苦寒之性略减。【使用注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。第51页/共80页蝉蜕第52页/共80页

蝉蜕Chantui

《名医别录》（蜕壳）【性味归经】甘，寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，利咽开音，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。【性能特点】1.疏散风热、宣肺开音，善治失音；

2.凉肝明目退翳；

3.凉肝解痉。第53页/共80页蝉蜕【应用】1.风热感冒，温病初起，咽痛音哑：本品长于疏散肺经风热以宣肺利咽。治风热感冒或温病初起，常配伍薄荷等药；治疗风热火毒上攻之咽喉红肿疼痛、声音嘶哑，与牛蒡子、金银花等药同用。2.麻疹不透，风疹瘙痒：本品疏散风热，透疹止痒。治麻疹不透，与牛蒡子等同用，如麻黄散；治风疹瘙痒，荆芥、防风同用，如消风散。第54页/共80页蝉蜕3.目赤翳障：本品善疏散肝经风热而有明目退翳之功。与菊花、决明子等同用，如蝉花散。4.急慢惊风，破伤风证：本品既能疏散肝经风热，又可凉肝息风止痉。治疗小儿急惊风，与僵蚕等药配伍，如天竺黄散治疗小儿慢惊风，可配伍全蝎等，如蝉蝎散；治破伤风，与天麻、僵蚕同用，如五虎追风散。此外，常用治小儿夜啼不安。【用法用量】煎服，3～10g，或单味研末冲。【使用注意】孕妇慎用。第55页/共80页【鉴别用药】薄荷、牛蒡子与蝉蜕：相同：三药皆能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起、麻疹不透、风疹瘙痒、风热上攻之咽喉肿痛等证。不同：薄荷（1）发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者宜首选。（2）清利头目、疏肝行气。牛蒡子（1）辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者，尤为适宜；（2）外散风热，内解热毒，有清热解毒散肿之功。蝉蜕（1）甘寒质轻，长于疏散肺经风热而宣肺利咽疗哑。（2）疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。第56页/共80页桑叶第57页/共80页桑叶Sangye

《神农本草经》（叶）【性味归经】甘、苦，寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。【性能特点】1.入肺散风热，清肺热，润肺燥；

2.入肝平肝阳，清肝明目。第58页/共80页桑叶【应用】1.风热感冒，温病初起：本品甘寒质轻，轻清疏散在表之风热，与连翘、薄荷等同用，如桑菊饮。2.肺热燥咳：本品能清肺热，润肺燥。轻者配杏仁、沙参等，如桑杏汤；重者配生石膏、麦冬，如清燥救肺汤。3.肝阳上亢：本品有平肝阳之效。常与菊花、石决明、白芍等同用。第59页/共80页桑叶4.目赤昏花:本品入肝清热，又甘润益阴以明目。治风热上攻、肝火上炎所致的目赤涩痛，可配伍菊花、蝉蜕、决明子等；若肝肾精血不足，目失所养，眼目昏花，视物不清，常配伍黑芝麻、枸杞子等。此外，本品尚能凉血止血，还可用治血热妄行之咳血、吐血、衄血。【用法用量】煎服，5～10g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。第60页/共80页菊花第61页/共80页菊花Juhua

《神农本草经》（头状花序）

【性味归经】辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。【性能特点】1.疏散风热，尤善清上焦风热；

2.清肝、养肝、平肝；

3.清热解毒，善解疔毒。第62页/共80页菊花【应用】1.风热感冒，温病初起：本品味辛疏散，体轻达表，气轻上浮，微寒清热，长于疏散风热，功能疏散肺经风热。如桑菊饮。2.肝阳上亢，头痛眩晕：本品能清肝热、平肝阳。治肝阳上亢，头痛眩晕，每与石决明、白芍等同用；若肝火上攻，热极动风者，如羚角钩藤汤。第63页/共80页菊花3.目赤昏花：本品清肝明目，味甘兼益肝阴。治肝经风热，目赤肿痛，常与蝉蜕等配伍；治疗肝火上攻，目赤肿痛，与石决明等同用；若肝肾精血不足，眼目昏花，视物不清，如杞菊地黄丸。4.疮痈肿毒：本品甘寒益阴，能清热解毒，尤擅解疔毒。与金银花、连翘、生甘草同用。【用法用量】煎服，10～15g。疏散风热宜用黄菊花；平肝明目宜用白（杭）菊花。第64页/共80页

柴胡第65页/共80页柴胡Chaihu

《神农本草经》（根）【性味归经】苦、辛，微寒。归肝、胆经。【功效】解表退热，疏肝解郁，升举阳气。【性能特点】1.能透达少阳之邪，为治少阳证之要药；

2.善疏肝解郁；

3.升举清阳之气。第66页/共80页柴胡【应用】1.表证发热：本品味辛苦，气微寒，芳香疏泄，善疏散少阳半表半里之邪，可解表退热。外感表证发热，无论风热、风寒表证，皆可使用。疗风寒感冒，若外感风寒，如柴葛解肌汤；疗风热感冒，可与菊花、薄荷等同用；2.少阳证：本品善解少阳之邪。如小柴胡汤。3.肝郁气滞：本品可调达肝气，疏肝解郁。治肝失疏泄，胸胁或少腹胀痛等症，如柴胡疏肝散；若肝郁血虚，脾失健运，妇女月经不调，乳房胀痛者，如逍遥散。第67页/共80页柴胡4.气虚下陷，脏器脱垂：本品能升举脾胃清阳之气，善治气虚下陷之证，如补中益气汤。此外，本品还可退热截疟，为治疗疟疾寒热的常用药。【用法用量】煎服，3～10g。解表退热宜生用；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙。【使用注意】阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。第68页/共80页

大三叶升麻兴安升麻药材升麻第69页/共80页升麻Shengma

《神农本草经》（根茎）【性味归经】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。【功效】解表透疹，清热解毒，升举阳气。【性能特点】1.升阳举陷力强；

2.善解阳明热毒。第70页/共80页升麻【应用】1.外感表证：本品性升散，解表散邪。治疗风热感冒，可与桑叶、薄荷等同用；治疗风寒感冒，常配伍麻黄、白芷等；2.麻疹不透：本品发表透疹，兼解热毒。升麻葛根汤；3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑：本品善清热解毒，尤擅解阳明经热毒。治疗牙龈肿痛、口舌生疮，如清胃散；治疗风热疫毒上攻之大头瘟，如普济消毒饮；治疗痄腮肿痛，如升麻黄连汤；治温毒发斑，常与生石膏、大青叶等同用。第71页/共80页升麻4.气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血：本品善引清阳之气上升，升举阳气力强，为升阳举陷之要药。气血下陷诸证，如补中益气汤；若胸中大气下陷，如升陷汤；治疗气虚下陷，月经量多或崩漏者，如举元煎。【用法用量】煎服，3～10g。发表透疹、清热解毒宣生用；升阳举陷宜炙用。【使用注意】麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。第72页/共80页

野葛

甘葛藤

药材葛根

(野葛)