上海市临床检验中心 临床血液体液检验质控会议课件 室间质评结果分析

2014年第一次和第二次形态学

室间质评结果分析

临床血液体液学

2015.2.16质评总体情况亚专业第一次标本数第二次标本数血液细胞形态学10个10个尿液有形成分5个5个寄生虫5个5个其他体液细胞形态学5个5个2014年第一次和第二次形态学室间质评具体项目和标本数如下：2014年第一次形态学室间质评各形态符合率样本号正确答案符合率20144101缗钱状排列红细胞99.61%20144102原始细胞90.78%20144103成熟单核细胞89.41%20144104浆细胞95.29%20144105异型淋巴细胞（单核细胞型）95.69%20144106狼疮细胞99.41%20144107嗜多色性红细胞99.41%20144108嗜酸性分叶核粒细胞98.04%20144109椭圆形红细胞98.63%20144110中性粒细胞分叶过多99.61%20144201血红蛋白管型97.95%20144202颗粒管型97.34%20144203草酸钙结晶95.08%20144204鳞状上皮细胞99.59%20144205白细胞团100%样本号正确答案符合率20144301癌细胞100%20144302胆固醇结晶100%20144303巨噬细胞（含组织胞浆菌）94.68%20144304间皮细胞96.81%20144305巨噬细胞95.74%20144401鞭虫卵99.6%20144402肝吸虫卵（华支睾吸虫卵）99.19%20144403疟原虫（配子体）100%20144404绦虫卵（六钩蚴）99.6%20144405血吸虫卵97.17%错误率较高的几个细胞形态的分析左上：原始细胞，左下：原淋，右上：幼淋，右下：淋巴细胞左上：成熟单核细胞，右下：成熟大淋巴细胞浆细胞异型淋巴细胞（幼稚型）胞体直径10-20μm较大胞核较小，占细胞的1/2以下，多偏于一侧，偶可见双核；染色质粗密、聚集成堆、常染成紫丁香色、不均匀，在近核处一边常伸出半月状淡染区。圆形、卵圆形，染色质细致呈网状排列。可见1～2个核仁。胞质浆中偶见有空泡或有泡沫感。深蓝色，可有少数空泡。左：浆细胞，右：异淋（幼稚型）异型淋巴细胞（单核型）幼稚单核细胞胞体较大，外形常不规则，可有多个伪足。圆形，不规则形。胞核核形状及结构与Ⅰ型相同，或更不规则，染色质较粗糙致密。圆或不规则形，呈扭曲折叠状，有凹陷或切迹。核染色质较原单粗糙疏松，呈丝网状。核仁：隐匿或无。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。较多，染灰蓝色，可见细小染紫红色的天青色胺蓝颗粒。左上：异型淋巴细胞（单核型），右下：幼稚单核细胞巨噬细胞胞体：直径20-80um，细胞外形不规则。胞浆：丰富，偏碱呈灰蓝色，多见空泡，可含有大量吞噬物，可见嗜天青颗粒。胞核：呈不规则形，可有1-2个明显的核仁。染色质呈粗糙海绵状，不均匀。体液中的巨噬细胞2014年第二次形态学室间质评各形态符合率样本号正确答案符合率20144111浆细胞97.29%20144112成熟单核细胞98.07%20144113巨大血小板98.07%20144114细菌98.45%20144115泪滴样红细胞99.81%20144116嗜碱性分叶粒细胞97.49%20144117吞噬细胞93.04%20144118嗜酸性分叶核粒细胞98.26%20144119异型淋巴细胞（单核细胞型）96.52%20144120锯齿型红细胞99.61%20144206白细胞管型100%20144207正常红细胞98.37%20144208精子99.59%20144209肾小管上皮细胞91.65%20144210草酸钙结晶99.8%样本号正确答案符合率20144306肺孢子虫96.81%20144307嗜酸性粒细胞100%20144308巨噬细胞（含细菌）92.55%20144309中性粒细胞（杆状核或分叶核）100%20144310淋巴细胞88.3%20144406蛔虫成虫99.2%20144407阿米巴包囊98.8%20144408锥虫97.6%20144409血吸虫卵93.2%20144410蛔虫卵（未受精）100%吞噬细胞人类的吞噬细胞有大、小两种。小吞噬细胞是外周血中的中性粒细胞。大吞噬细胞是血中的单核细胞和多种器官、组织中的巨噬细胞，两者构成单核吞噬系统。

下图为单核细胞吞噬红细胞。

错误率较高的几个细胞形态的分析肾小管上皮细胞移行上皮细胞大小：14-18um；形态：多边形或不规则形；胞核：核大而圆，结构细致，染色后明显；胞浆颗粒：浆很少（核径>浆幅），含不规则颗粒、脂肪滴等。体积大，呈扁圆形或多边形，胞膜光滑，可见双核或多核，大小相当于鳞状上皮表层细胞，又称伞细胞或盖细胞。胞核圆形或卵圆形，染色质呈细颗粒状，分布均匀，核仁不明显。左图：肾小管上皮细胞右图：移行上皮细胞淋巴细胞胞体：圆形，直径6—9μm胞核：圆形或有小切迹，核染色质聚集紧密成大块状。胞质：量很少，颇似裸核，如可见，呈淡蓝色，一般无颗粒。体液中的淋巴细胞血吸虫卵肺吸虫虫卵大小平均89×67μm，椭圆形，淡黄色，卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有一小刺，表面常附有宿主组织残留物，卵壳下面有薄的胚膜。椭圆形，80-118um×48-60um,金黄色，最宽处多近卵盖。卵盖明显，卵壳厚薄不均。卵内含1个卵细