2021年广东省肇庆市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)

2021年广东省肇庆市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔

2.尿路感染中最常见的致病菌为

A.葡萄球菌B.真菌C.大肠杆菌D.病毒E.肺炎球菌

3.可反映患者2周左右血糖水平的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

4.结肠多发性腺瘤性息肉是

A.癌前病变B.交界性肿瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非肿瘤性病变

5.氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可做哪项相关检查

A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.以上都不对

6.碘

A.在核酸代谢.蛋白质代谢合成中发挥作用，出生前后，生长旺盛期

B.促进胰岛素激活，通过参与糖.蛋白质代谢，加速生长发育

C.与心血管结构关系密切

D.是合成甲状腺素的关键原料，直接参与糖.脂肪.蛋白质代谢

E.是骨骼和牙齿的组成成分，调节体内水电平衡

7.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

A.起病急B.畏寒，高热C.胸痛，气急，发绀D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰

8.AFP上升而ALT下降

A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝癌E.活动性肝炎

9.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确

A.静脉滴注葡萄糖液B.静脉注射呋塞米C.碳酸氢钠使尿液碱性化D.有急性肾衰竭时效果更好E.大量饮水

10.煤尘矽肺时常出现煤尘结节，其形态特征是

A.2～5mm的类圆或不规则形

B.条索状或网状，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺门，大小2～5ram

D.斑片状浸润，大小5～10mm

E.不规则片状，沿肺纹理分布，大小5～10mm

11.系统性红斑狼疮可见

A.抗核抗体周边型B.抗SS-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗SCL-70抗体E.HLA-B27

12.上述患者最有可能的诊断是A.A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻

13.小剂量亚甲蓝治疗用于

A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒

14.Pagets病是

A.导管内癌B.髓样癌C.大肝腺样癌D.乳头湿疹乳腺癌E.炎性乳癌

15.中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀3个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿

最可能的诊断是A.A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿

16.椎动脉型颈椎病的眩晕属于

A.神经官能症性B.耳源性C.外伤性D.眼源性E.脑源性

17.下列哪项不符合痫性发作

A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作

E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

18.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint杂音

E.Graham-Steel杂音

19.患者，女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体:体温:39.0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.胆道蛔虫症D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡病穿孔

20.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射线B.苯C.病毒D.寄生虫E.遗传基因

二、专业知识(5题)21.(97～98题共用备选答案)肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

22.以下哪项不符合甲亢的临床表现

A.易发生房性心律失常

B.可发生低钾性麻痹

C.活动时心率加快，休息则心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出现高代谢症候群

23.甲状腺危象时，首先选用的药物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注

24.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是

A.环境因素B.遗传因素C.性腺激素D.胰岛素E.生物因素

25.慢性肾小球肾炎A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿

B.无痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿频、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压

E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射

三、1.A1型题(10题)26.紫外线对皮肤作用最强的波长是

A.400nmB.330nmC.297nmD.275nmE.180nm

27.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是

A.肝扫描B.肝区压痛点穿刺C.白细胞计数与分类D.症状、体征E.A型超声波

28.干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪种疾病

A.急性或慢性咽喉炎B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺炎

29.尿道下裂的临床分型不包括

A.阴茎头型B.阴茎型C.海绵体型D.阴囊型E.会阴型

30.要求细菌总数不超过1000个／m3的区域有

A.检验室B.灌装间C.成品库D.原料库E.包装材料库

31.患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2．0×1012／L，Hb60g／L；WBC3．6×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血小板30×109／L，网织红细胞0．004。该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血(普通型)E.再生障碍性贫血(重型)

32.椎骨盘突出所致的腰背痛的特点，不正确的是

A.多见于青壮年B.无下肢麻木、冷感或间歇性跛行C.常有搬重物或扭伤史D.以腰4～骶1易发E.主要表现为腰痛或从骨神经痛

33.大肠菌群由肠道中四个菌属组成，检测大肠菌群的MPN值可反映

A.检样中细菌的污染程度B.检样中病毒的污染程度C.检样中真菌的污染性质D.检样中病毒的污染性质E.检样中细菌的污染性质

34.《突发公共卫生事件应急条例》第二十条规定突发事件责任报告人是指

A.突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位以及县级以上地方人民政府

B.突发事件监测机构

C.医疗卫生机构和有关单位

D.县级以上地方人民政府

E.突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位

35.关于慢性粒细胞白血病，错误的是

A.造血干细胞恶性克隆性疾病B.自然病程仅数月C.分为慢性期、加速期和急变期D.最显著的体征是脾大E.血象白细胞持续增高

四、2.A3/A4型题(5题)36.该损伤的治愈标准

A.肘关节可进行屈曲运动B.肘关节可进行伸直运动C.肘关节可进行旋前运动D.上肢可上举E.锁骨无压痛

37.右大腿行外固定不正确的是

A.上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方

B.为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节“8”字固定

C.骨折近端和远端起码缚扎两道

D.骨突部位应加垫保护

E.夹板外固定应松紧适中

38.本案例的烧伤严重程度属于

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.严重烧伤E.特重度烧伤

39.患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38．5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步诊断为

A.干酪性肺炎B.急性肺水肿C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺癌

40.患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g／L，白细胞3．8×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活跃，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占52％，成熟浆细胞7％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(一)，网织红细胞0．8％。

最可能的诊断是

A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次/分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图3-6。其心电图诊断A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速

42.对上述休克的治疗主要应该

A.加快心率B.吗啡静脉注射C.应用多巴胺D.应用硝酸甘油E.大剂量补液

43.患者于1天前因进食较多的高蛋白饮食而发生病情变化。考虑为肝性脑病。肝性脑病的前驱期主要表现为

A.意识模糊B.精神失常C.性格行为改变D.呼吸时有肝臭E.腱反射亢进

44.(题干)患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：HR80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min＜5%，大便隐血试验(＋＋＋)。上述病例最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化

45.(题干)患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(＋)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。此患者最可能的诊断是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏瘫D.右胫骨骨折E.右坐骨神经损伤

参考答案

1.C胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上膜胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。

2.CC。尿路感染中最常见的致病菌为大肠杆菌。

3.B

4.A

5.B

6.D碘是合成甲状腺素的关键原料，直接参与糖、脂肪、蛋白质代谢。硒是骨骼和牙齿的组成成分，调节体内水电平衡。

7.E克雷伯杆菌肺炎多见于年老体模拟试卷三答案与解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

8.D

9.D有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。

10.A煤矽结节的特征为类贺形或不规则形，大小2～5mm或略大。

11.A

12.A根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征，考虑消化性溃疡合并穿孔。

13.B给出的药物为治疗题中各类中毒的特效解毒药。

14.D

15.B根据患者肝功能减退及门脉高压的表现，肝硬化明确诊断，结合血吸虫病疫区居住史，分析为血吸虫性肝硬化。

16.E椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。

17.C痫性发作是癫痫的特征性，临床表现，由于放电起源可累及不同脑区，神经元放电时可表现出与相应脑功能有关的发作形式。痫性发作的神经元异常放电源于大脑的局灶部位，称为局灶性发作。全面性发作放电起源于双侧大脑半球，并在发作时伴有意识障碍。

18.D主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。Grallain-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。

19.D腹痛、高热、黄疸是胆道感染的典型症状，所以本题首先应考虑为急性化脓性胆囊炎。

20.E遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。

21.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

22.C甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。

23.C当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。

24.DSLE患病的病因至今尚不完全清楚。可能与遗传、性激素、环境等多种因素有关。

25.D

26.C紫外线是波长为100～400nm的电磁波。它又分为：近紫外线UVA，远紫外线UVB和超短紫外线UVC。紫外线对人体皮肤的渗透程度是不同的。紫外线的波长愈短，对人类皮肤危害越大。短波紫外线可穿过真皮，中波则可进入真皮。其中297nm的紫外线对皮肤作用最强。

27.B肝穿刺可以直接取得肝脏标本进行病理活检，如为肝脏脓肿时，可以抽到脓液。

28.A干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄。

29.C尿道下裂的临床分型有阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型，没有海绵体型。

30.B灌装间要求细菌总数不超过1000个／m3。

31.D该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0．5×109／L，血小板＞20×109／L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血(普通型)。

32.B椎骨盘突出所致的腰背痛患者多见于青壮年，常有搬重物或扭伤史，主要表现为腰痛或从骨神经痛等。

33.A检测大肠菌群的MPN值可反映检样中细菌的污染程度。

34.E《突发公共卫生事件应急条例》第二十条规定突发事件责任报告人是指突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位。

35.B慢性粒细胞白血病(慢粒)是一种发生在早期多功能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病(获得性造血干细胞恶性克隆性疾病)，疾病发展较缓慢，自然病程数年。慢粒的整个病程可分为三期：慢性期、加速期和急变期。脾大是慢粒最显著的体征，往往就医时已达脐或脐以下，质硬，常有明显的切迹。血象白细胞持续增高，一般在30×109／L以上。

36.D

37.A下肢皮肤感觉无异常，说明神经无损伤；右侧大腿纵向叩击(+)，说明股骨有损伤；GCS15"，无头痛，上肢无异常，故偏瘫可排除；股骨骨折在转运途中，应当外固定，这样既减少疼痛又可避免骨断端刺伤神经、血管。院前急救，既要准确，又要讲究速度，一般不应超过4分钟。开放静脉通道一般用生理盐水或林格氏液。骨折外固定一般应超上下关节。而股骨因肌肉发达，为了固定确实，远端应超踝关节。双侧下肢捆绑一起，能有效防止旋转，骨折近、远端分别缚扎两道，这样才结实可靠。骨突部位如内外踝、股骨内外髁、大粗隆等处应放棉垫，以防局部压伤。夹板外固定应松紧适中，一般以结扎绷带可上下移动1cm左右为宜。固定后应检查足背动脉，了解末梢血运情况，如搏动消失，则应适当放松夹板。

38.E烧伤总面积超过50％，且合并吸入性损伤和烧伤休克，为特重度烧伤。

39.D肺炎诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；②伴或不伴胸痛；③