心肺复苏操作要领医学

心肺复苏操作要领安徽理工大学医学院李文月心肺复苏操作要领医学1/45CPCR分期与步骤基础生命支持(basiclifesupport,BLS)（）包含胸外心脏按压、开放气道和口对口人工呼吸高级心血管生命支持（advancedcardiaclifesupport,ACLS）目标是在更有效呼吸和循环支持基础上，首先争取心脏复跳，使自主呼吸随之恢复，稳定循环和呼吸功效，为脑复苏提供良好前提和基础。

延续生命支持(prolongedlifesupport,PLS)以脑复苏为中心，以及复苏后处理(post-resuscitationtreatment,PRT)。

心肺复苏操作要领医学2/45心肺复苏流程（）第一步：识别---1、判断意识：拍患者双肩，并呼唤患者，看其是否有反应（出现以下任一项视为有反应：肢体运动、睁眼、能够发出声音）。

2、判断呼吸：看是否有呼吸动作，无正常呼吸（临终呼吸）等同于呼吸停顿。（删除一看、二听、三感觉步骤）

3、检验脉搏：仅限于医务人员，应不超出10秒第二步：呼救＋同时放置复苏体位第三步：BLS（新指南程序为：按压-开放气道-呼吸，及C-A-B）Ｃ、circulation

胸外按压：30:2

Ａ、airway

开放气道、清理口咽

Ｂ、breathing

人工呼吸 第四步：D、Defibrillation（电除颤）第五步：高级复苏—（脑复苏）

-----给氧、开放静脉、药品复苏...第六步：复苏后处理--终止复苏心肺复苏操作要领医学3/45心跳骤停征象：昏倒、抽搐、叹气呼吸、

苍白/紫绀心跳骤停诊疗：无意识、无呼吸、无脉搏

“三无征”心肺复苏操作要领医学4/45呼唤、摇动、压迫眶上神经

判断意识心肺复苏操作要领医学5/45看、听、感觉（删除）判断呼吸心肺复苏操作要领医学6/45颈动脉触诊

－不强调专业人员脉搏检验（-AHA）判断脉搏心肺复苏操作要领医学7/45方法：用食指及中指指尖触及气管正中，向气管旁滑移2-3cm气管旁软组织深处轻触可触及颈动脉（甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）持时不超出10秒。心肺复苏操作要领医学8/45

基础生命支持（BLS）适应证：呼吸骤停、心跳骤停特点：缺乏复苏设备和技术条件。主要任务：快速有效地恢复生命器官（尤其是心脏和脑）氧合血液灌流。

心肺复苏操作要领医学9/45基础生命支持（BLS）Ｃ、circulation

恢复循环Ａ、airway

开放气道、清理口咽Ｂ、breathing

人工呼吸Ｄ、Defibrillation

电除颤心肺复苏操作要领医学10/45

胸外心脏按压－－操作要领1.位置：胸骨下1/2，胸廓正中，乳头线之间；2.一手掌跟部放于按压处，另一手掌重合于手背，两手交叉互扣，指尖抬起，防止接触胸壁。3.双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，利用体重和肩部力量垂直向下用力挤压，力量均匀。4.放松时手掌不应离开胸骨。要求：有规则、平稳、不间断。心肺复苏操作要领医学11/45

胸外心脏按压－－操作要领6.按压幅度：使胸骨下陷不少于5.0cm。7.次数：不少于100次/分。8.按压、放松时间比为1:1

。9.按压周期为30：2次。心肺复苏操作要领医学12/451/2心肺复苏操作要领医学13/45支点心肺复苏操作要领医学14/45Ｃ、circulation对全部年纪段患者实施单人CPR，对于成人实施双人CPR时,

均按照30∶2百分比给予按压和通气对于婴儿和儿童双人CPR,

应给予15∶2按压和通气心肺复苏操作要领医学15/45

30:2心肺复苏操作要领医学16/45Ｃ、circulation

如两人进行心肺复苏，按压和人工呼吸角色，最好每2分钟交换；如多人进行心肺复苏，按压人员每2分钟换一次，更换时间少于5秒钟。CPR中，如需检验心率、心律和脉搏等，应在充分按压和人工呼吸后进行（约2分钟以上），每次检验时间不超出10秒钟检验时尽可能保持胸外按压不受干扰心肺复苏操作要领医学17/45BLS有效指征1.有大动脉搏动，血压在60mmHg2.面色、口唇、皮肤由紫绀变红润3.扩大瞳孔缩小，睫毛反射恢复4.脑复苏迹象：肌张力、挣扎、自主呼吸、吞咽动作心肺复苏操作要领医学18/45Ａ、清理口咽液体--

－指缠纱布来去除固体—

一手压开下颌，另一手食指抠出异物心肺复苏操作要领医学19/45Ａ、开放气道仰头抬颏法：禁用于颈部创伤托颌法：适合用于头颈部创伤心肺复苏操作要领医学20/45仰头抬颏法1.一手置于病人前额，用力加压使头后仰，2.另一手示、中指抬起下颏，3.目标：使下颏尖、耳垂与地面垂直心肺复苏操作要领医学21/45Ｂ、breathing口对口人工呼吸

并发症：①胃扩张－胃内容物返流致误吸②交叉感染（救护人员）气管插管是建立人工通气最好方法心肺复苏操作要领医学22/45口对口人工呼吸---操作要领捏闭鼻孔，呼气时，松开鼻孔.拇指和食指吸一口气——正常密封全罩迟缓吹气——1秒胸廓起伏6ml/kg---潮气量（500～600ml）通气频率8～10次/min（双人）心肺复苏操作要领医学23/45心肺复苏操作要领医学24/45捶击复律thumpversion用拳头尺测，以中等强度力度从20-25cm高度,向胸骨中下1/3交界处，捶击1-2次。心肺复苏操作要领医学25/45D、Defibrillation电击除颤机理

以一定量电流冲击心脏，使全部心肌在瞬间内同时去极化而处于不应期，抑制异位兴奋灶，为正常起搏点重新传下冲动、恢复正常心律和有效心搏创造条件，从而中止室颤。心肺复苏操作要领医学26/45D、Defibrillation适应症：

1.室颤

2.室速（有血流动力学改变及药品治疗无效）除颤能量：首次和余下均选择360J

——单向电流除颤仪不论除颤成功还是失败均应

——马上继续BLS并用药品治疗心肺复苏操作要领医学27/45心肺复苏操作要领医学28/45

早期电除颤是决定复苏是否成功关键原因之一，每延迟1分钟成功率下降7%-10%。心肺复苏操作要领医学29/45心肺复苏操作要领医学30/45心肺复苏操作要领医学31/45心肺复苏操作要领医学32/45心肺复苏操作要领医学33/45心肺复苏操作要领医学34/45心肺复苏操作要领医学35/45心肺复苏操作要领医学36/45心肺复苏操作要领医学37/45复苏后处理有效指标：大动脉搏动出现、心音出现、呼吸恢复。稳定循环功效呼吸功效维护----呼吸机支持疗法；调整酸碱平衡稳定其它脏器功效、防治MSOF营养支持处理其它并发症心肺复苏操作要领医学38/45脑复苏亚低温疗法：重点头部降温及早实施，尤其在脑缺血缺氧最初10min内是降温关键时刻。对院前由VF引发心脏停搏,复苏后仍昏迷但血