分泌性中耳炎的诊治与护理新进展

分泌性中耳炎的诊治与护理新进展

Summary：患者一旦患有分泌性中耳炎，会导致生活质量降低，同时此疾病还有进一步恶化的可能，因此需要给予患者科学的诊断、治疗和护理。文章首先阐述分泌性中耳炎诊断，其次分析分泌性中耳炎的治疗，最后分析护理内容。为分泌性中耳炎的医疗工作提供理论基础，仅供参考。Keys：分泌性中耳炎；诊治与护理；进展前言：在临床上，分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，也可以称之为非化脓性中耳炎[1]。主要特征为中耳积液、听力水平降低。此疾病在儿童群体中发病概率较高，由于此疾病会对患者日常生活产生影响，如果是患儿生病，还会影响患儿成长，因此对护理和诊治工作提出较高要求。文章对前人的研究成果进行分析总结，综述如下。1分泌性中耳炎的诊断患者一旦出现分泌性中耳炎，在诊断期间，需要与急性中耳炎进行鉴别。急性中耳炎在治疗不彻底，或者迁延不愈的情况下就会转变为分泌性中耳炎，急性中耳炎患病时间较短[2]。患者会出现剧烈耳痛、耳流脓等症状。分泌性中耳炎具有病程较长特点，同时主要症状是耳闷、耳痛，呈现间断性。部分患者会出现无耳痛现象。同时还要与鼻咽癌和鼻咽部占位性病变进行鉴别。鼻咽癌早期症状为颈部包块而涕中带血，部分患者耳部症状更明显，通过癌内镜检查在早期不容易发现。如果患者出现单耳分泌性中耳炎，需要提高警惕，做好鉴别工作。2分泌性中耳炎的治疗研究

2.1成人分泌性中耳炎的治疗治疗成人的分泌性中耳炎，可从以下三点出发。第一，可以采用保守治疗方式，采用鼻腔收缩剂能够促使咽鼓管通气功能得到改善，常用药物包含麻黄素制剂等药物。但是使用此药物时需要重视，防止患者产生药物依赖。一般治疗时间在7日以内，如果频繁使用，就会导致药物性鼻炎发生。麻黄素类鼻腔收缩剂会导致,血压升高，如果老年人用药之后，需要密切观察血压变化。第二，粘液促排剂，能够促使患者咽鼓管以及鼓室内粘膜生理功能得以调整，有利于排出鼓室内的积液，对于改善黏膜黏液有一定效果，可以采用盐酸溴索等药物治疗。第三，患者处在急性期内，使用抗生素治疗，能够在短时间内促使病情得到改善。使用鼻用糖皮质激素，也能够改善患者鼻腔炎症。对于口服糖皮质激素，鼻用糖皮质激素更为安全，具有最小的副作用。可以采用手术治疗方式，采用鼓膜穿刺抽液方式。既能够诊断患者疾病，也能够给予患者有效治疗，可以清除患者中耳积液，改善患者中耳通气，必要情况下可以采用再次穿刺方式。也可以采用鼓膜切开术，适用于分泌的液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸进的患者。对于改善通气引流，部分患者可以自行将通气管排除在外耳道内。也可以采用激光咽鼓管成型术，使用半导体激、二氧化碳光纤激光等软管激光，能够对患者咽鼓管、圆枕后唇部分进行消融处理。大量临床研究分析，此种治疗方式，有效概率超过90%以上。

2.2儿童及婴幼儿分泌性中耳炎的治疗对于儿童及婴幼儿分泌性中耳炎的治疗，应该密切观察和随诊，由于分泌性中耳炎属于自限性疾病的一种，因此部分患者可以自愈，在给予患儿有创治疗前，可以严密观察90日。分泌性中耳炎是否能够自己痊愈，主要取决于积液时间，以及患病原因等。如果属于急性中耳炎遗留的分泌性中耳炎儿童患者，则有80%左右的患儿在90日以内就能够自己痊愈。三岁左右的患儿在起病时间后，大约有1/4的儿童患者，三个月内均能够自我痊愈。治愈率较高。如果患儿并无高危险，同时处在观察阶段，无论是采用手术干预或者是药物治疗，对患儿并无有利影响，因此可以观察等待。需要告知儿童患者听力情况，制定改善患儿聆听和学习环境的方法，定期做好复查工作，同时实施气压耳镜和鼓室压图检查。改善聆听环境的方法主要包含以下几点：说话期间在三英尺以内，将周围干扰的声音全部关掉，例如音乐以及电视机、手机等。患儿在说话期间，要告知患儿做到口齿清晰，可以使用图片等视觉方式作为辅助方案。降低患儿的语速，提高声音。将言语谈论清晰，与患儿一起讲述或者阅读，可以让患儿安排在距离老师最近的位置上，在教室中可以适当将扩音设备进行调节。药物治疗，对于儿童患者而言，药物治疗方式比较有限，由于药物会产生较多副作用，因此尽量不要使用。在治疗儿童分泌性中耳炎过程中，不主张使用抗生素。同时也不主张联合使用抗组胺药物，以及充血剂药物等，由于上述药物副作用比较明显，因此安全性不高。选择手术治疗时，需要考虑儿童的听力水平，在手术前，需要根据医生以及家人的意见权衡利弊，分析儿童患者手术是否为最佳治疗方式。3分泌性中耳炎的护理分泌性中耳炎与病原体感染有密切关联，因此在护理阶段，需要做好感染护理。如果患者接受手术治疗，需要在手术前20小时左右，为患者给予抗生素药物。在手术过程中，重视无菌化操作，术后严密观察患者切口状况，避免出现二次感染，导致病情恶化[3-4]。病房中要采取无菌措施，所有病房进行定期通风，通风时间高于30分钟。给予患者心理护理，如果患者年龄较小，依从性较差。部分年龄较大患者会存在紧张、焦虑等不良情绪，对于疾病康复产生不良影响[5]。因此，通过给予患者心理疏导，告知患者治疗技术在不断进步，在接受治疗和护理期间，药物护理重视针对性和规范性，避免服用负作用强的药物，促使护理质量得到提升。根据患者病情，给予患者科学疏导，缓解和改良患者不良情绪。结语：综上所述，分泌性中耳炎在临床上比较常见，诊断过程中需要以患者病情为基础，治疗期间包含手术治疗和保守治疗方法，护理过程中要重视心理护理和感染护理，促使总体治疗效果得以提升。Reference：[1]顾明丽.分泌性中耳炎患者中应用心理护理干预的效果及生活质量影响[J].医学食疗与健康,2020,18(12):116,118.[2]黄青松,陆良钧,高峰.针对性护理干预对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理效果[J].现代养生（上半月版）,2022,22(10):1657-1659.[3]姚建环,王弯弯.探讨针对性护理干预在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理效果[J].母婴世界,2020，000(3):259.[4]史巧