2021年山东省日照市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2021年山东省日照市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.假设：心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A.A.预激综合征伴心房纤颤

B.阵发性室性心动过速

C.心房纤颤伴室内差异性传导

D.心房纤颤伴束支传导阻滞

E.室上速伴差异传导

2.男，41岁，右季肋部砸伤1小时，面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛，血压90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克

3.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

4.门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查

A.粪便常规检查B.X线钡剂灌肠检查C.直肠指检D.X线钡餐检查E.直肠乙状结肠镜检查

5.患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是

A.ACEIB.螺内酯C.Β受体阻断剂D.利尿剂E.洋地黄

6.基本定为SARS病例，但尚无病原学依据者

A.进入正常诊断程序

B.可采用居家隔离观察并随诊的形式

C.留院观察，收入单人观察室

D.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房

E.收至SARS定点医院，可置多人病房

7.关于溶血的概念，错误的是

A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速

B.有溶血存在，不一定有黄疸

C.有溶血存在，就一定有贫血

D.溶血有血管内与血管外之分

E.红细胞本身正常也会发生溶血

8.目前所发现的放射性核素的数量为

A.>100B.>2800C.约10000D.>2530E.约1000

9.抗心律失常的药是A.A.卡托普利B.寿比山C.潘生丁D.氨体舒通E.胺碘酮

10.霍乱的治疗主要是

A.病原治疗B.纠正酸中毒C.补液D.应用血管活性药物E.纠正低钾

11.处理开放性骨折的最关键性步骤为

A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折

12.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT

13.在我国，咯血的主要原因首推

A.肺梗死B.肺结核C.肺炎D.矽肺E.恶性肿瘤转移

14.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值

A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音

15.淋巴瘤的基本治疗策略是

A.化疗B.放疗C.生物治疗D.手术治疗E.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗

16.以下药物中不能掰开或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯双脒D.蒿甲醚

17.雷电击时最常出现

A.惊恐、面色苍白、头痛、夹晕、心悸B.意识丧失、心跳和呼吸骤停C.低血容量性休克D.急性肾衰竭E.心肌和传导系统损害

18.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的A.AB.BC.CD.DE.E

19.复方碘溶液可

A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素外周作用D.抑制5’脱碘酶E.破坏甲状腺组织细胞

20.慢性上腹痛最常见的病因是

A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.胃癌D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎

二、专业知识(5题)21.目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是

A.痢疾杆菌大量繁殖引起

B.与个体的反应性有关

C.为毒力强的痢疾杆菌感染所致

D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状

E.机体免疫功能低下

22.再生障碍性贫血的发病机制为

A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

23.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查

A.末梢血常规检查B.大便常规检查C.结肠镜检查D.大便细菌培养E.志贺菌核酸检查

24.老年男性尿潴留最常见的原因是

A.尿道狭窄B.尿道结石C.前列腺增生D.肿瘤E.尿道感染

25.下列哪组疾病属于强制管理的传染病

A.白喉，猩红热，麻风B.艾滋病，梅毒，淋病C.鼠疫，霍乱D.脊髓灰质炎，流行性出血热E.流行性乙型脑炎，血吸虫病

三、1.A1型题(10题)26.患者，男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次／分，律齐。下列处理哪项是错误的

A.心得安10mg，tid

B.地高辛0．25mg，qd

C.地尔硫革30mg，tid

D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物

E.避免剧烈运动、持重或屏气

27.胃肠道手术，术前禁食的主要目的

A.避免造成手术困难B.避免术后腹胀C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息D.防止术后吻合口瘘E.早期恢复胃肠蠕动

28.慢性胃炎的特异症状是

A.进食后中上腹疼痛B.饥饿时上腹痛C.呕吐苦水D.反复上消化道出血E.以上都不是

29.男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是

A.冠心病心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.病毒性心肌炎

30.关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是

A.异基因造血干细胞移植B.干扰素-αC.格列卫D.羟基脲E.糖皮质激素

31.苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是

A.阿托品B.纳洛酮C.亚硝酸异成酯+3％亚硝酸钠+25％硫代硫酸钠D.亚甲蓝(美蓝)E.二巯丙磺钠

32.蛛网膜下腔出血最常见的病因为

A.先天性动脉瘤B.脑血管畸形C.颅内肿瘤D.脑底异常血管网E.高血压动脉硬化性动脉瘤

33.正常染色体有着丝粒

A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个

34.影响骨折愈合最重要的因素是

A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.患者的年龄D.患者是否有代谢性疾病E.全身营养状态

35.射频辐射是指

A.高频电磁场和紫外线B.高频电磁场和微波C.高频电磁场和激光D.微波和激光E.激光与X线

四、2.A3/A4型题(5题)36.本病治疗疗程为

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长

37.对本例病因学的诊断，最常用的手段是

A.CT、检查B.胸部B超C.痰培养D.支气管镜检查E.支气管造影

38.首选治疗的药物

A.非甾体抗炎药B.镇痛药C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.青霉素

39.本案例的烧伤严重程度属于

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.严重烧伤E.特重度烧伤

40.如果患者当时是俯卧位时，则下列哪一项处理是错误的

A.为便于急救应变俯卧位为仰卧位

B.为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位

C.变更体位的方法是：医师一手托住前额，另一手中示指分别置于G7、T1棘突两侧，拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧，并握紧，手掌托住后颈部，右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部；保持头颈部于轴线位，另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部，三名救护人员统一行动，保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位

D.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则左手托住前额

E.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则应右手托住前额

五、共用题干单选题(5题)41.该患者的临床分型有可能是

A.轻型B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性

42.(题干)患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(＋＋)，白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。首先应予何种处理A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

D.先做肾脏B超和肾功能检查

E.先给抗革兰阳性球菌药物

43.对良性前列腺增生的描述哪项不正确

A.良性前列腺增生随年龄增高而发病率增加

B.良性前列腺增生行开放手术切除后不会再发生前列腺癌

C.良性前列腺增生多发生于围绕尿道周围的中央带

D.良性前列腺增生长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍

E.良性前列腺增生发生与性激素代谢有关

44.最可能的诊断是

A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞

45.应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管升压素

参考答案

1.A预激综合征心电图典型表现为PR间期短于0.12s，某些导联QRS波群超过0.12s，QRS波群起始部分粗钝；结合患者R—R间期绝对不等，判断患者为预激综合征合并房颤。

2.AA。患者外伤后，四肢湿冷，考虑为低血容量性休克。故选A。

3.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

4.C

5.D失代偿期需要先利尿和强心治疗。

6.D①不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊断程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能绝对排除者，应安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者：综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断者，应留院观察，收入单人观察室。④临床诊断者：基本定为SARS病例，俚尚无病原学依据者，应收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。⑤确定诊断者：临床诊断基础上有病原学依据者，应收至SARS定点医院，可置多人病房。

7.C有溶血存在，如果骨髓造血功能代偿增生足以补偿红细胞的耗损就不一定引起贫血。

8.D

9.EE。胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律失常制剂。

10.C

11.B

12.B肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

13.B在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。

14.E

15.E

16.C

17.B雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如不及时复苏则会死亡。

18.E治疗前列腺增生症的2个主要药物

19.B复方碘溶液主要用于术前准备及抢救甲亢危象，抑制甲状腺激素释放，故选答案B。

20.A慢性上腹痛最常见的病因是消化性溃疡如胃、十二指肠溃疡。

21.D菌痢各菌株菌体裂解后都能释出强烈内毒素，是引起全身中毒症状、感染性休克和肠道病变的主要致病因素。

22.A再障的发病机制主要是造血干细胞缺陷、造血微环境异常及免疫异常。

23.C急性菌痢根据大便常规及大便细菌培养即可确诊。

24.C

25.C甲类传染病如鼠疫、霍乱属于强制管理的传染病。

26.B该病例应该诊断为梗阻性肥厚型心肌病，如应用增强心脏收缩力的药物会加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黄。本病的治疗原则为舒缓心肌，使左心室与流出道之间的压力差减低，增加心室容量，减少心肌耗氧量，缓解症状，故可用β受体阻滞剂。

27.C

28.E临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。

29.D肥厚型梗阻性心肌病根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕，甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音，流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。

30.E除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因造血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。干扰素-α可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、干扰素-α治疗，羟基脲是首选药物。

31.C苦杏仁中毒时，迅速吸人亚硝酸异戊酯15～30s，2mia后依前法再吸人1次；同时3％亚硝酸钠溶液10～20ml静脉缓注；注毕静脉给予50％硫代硫酸钠25～50ml，必要时可在半小时后重复注射半量或全量。

32.A备选答案均是蛛网膜下腔出血的病因，其中先天性动脉瘤最常见，约占50%以上。

33.A正常染色体有着丝粒1个。

34.B

35.B射频辐射，是