人体解剖学及组织胚胎学新教案

第一章绪论

教学内容：

1、解剖学及组织胚胎学的定义及分科。

2、掌握人体的组成。

3、掌握人体解剖学的常用术语.

一、人体解剖学及组织胚胎学的定义和分科

人体解剖学是研究正常人体形态结构及其发展规律的科学.教材重点

分属三门学科:

人体解剖学：主要凭肉眼观察的方法，对正常人体形态结构进行研究

的一门科学.

组织学:借助显微镜观察人体的组织切片，研究正常人体细胞、组织及

器官微细结构的科学.

胚胎学：是研究人体胚胎发育规律的一门科学。

二、人体的组成

1、人体的基本组成:包括细胞、组织、器官和系统。

2、人体从外形上可分为：头、颈、躯干和四肢。

3、内脏的概念：消化、呼吸、泌尿和生殖系统的大部分器官都位于体

腔内，并借一定管道直接或间接与外界相通，故总称为内脏.

三、常用的解剖学术语

1、解剖学姿势(标准姿势)身体直立,两眼向前平视，上肢下垂，两足

并拢,手掌和足尖向前的姿势。

2、方位按照解剖学姿势，规定了人体的特定方位。

（1）上和下：近头者为上，近足者为下.

(2）前和后：胸、腹为前，腰、背为后。

（3)内侧和外侧:依正中线（正中矢状面）为标志；近正中线者为内侧，

远正中线者为外侧.

（4）内和外：指空腔器官和体腔；近腔者或腔内面为内,反之为外。

（5）浅和深：近表皮者为浅,远表皮者为深.

(6）近侧和远侧：（近端和远端）主要对四肢及其附着部位而言;靠近

躯干者为近侧，远离躯干者为远侧。

3、轴和面

（1）轴

①矢状轴呈前、后方向.

②冠状轴呈左、右方向.

③垂直轴呈上、下方向。

上三轴互相垂直。

(2)面

①矢状面前后方向将人体纵切为左右两部分的切面.

②冠状面(额状面）左右方向将人体纵切为前后两部分的切面。

③水平面（横切面）水平方向将人体横切为上下两部分切面.对器官而

言,沿着器官长轴纵切或横切，分别称为纵切面和横切面。

第二章基本组织

教学内容：

1、基本组织的概念。

2、上皮组织的结构特点和分布.

3、被覆上皮的结构特点、分类及分布。

4、腺上皮的构成及分类。

5、外分泌腺及内分泌腺的定义。

基本组织包括上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织四类是构成人

体的最基本结构故称基本组织.

组织由细胞和细胞间质构成。细胞间质对细胞有支持和营养等作用.

第一节上皮组织

上皮组织简称上皮,它的结构特点是细胞多，排列紧密，细胞间质很少。

上皮组织按其分布和功能，可分为被覆上皮、腺上皮、生殖上皮和感

觉上皮.本节仅介绍被覆上皮和腺上皮。

一、被覆上皮

（一)结构特点

1、结构特点①细胞排列紧密呈膜状；②细胞有极性，一端朝向游离面，

另一端朝向基底面；③一般无血管,靠基膜层渗透供应营养.但有丰富

的神经末梢,如皮肤感觉灵敏.④分部在人体体表和衬在体内多种管腔

和囊的内面。

(二）分类

被覆上皮分类简表

被覆上皮单层上皮单层扁平上皮

单层立方上皮

单层柱上皮

假复层纤毛柱状上皮

复层上皮复层扁平上皮

变移上皮

（1）单层扁平上皮:由一层扁平细胞构成，细胞呈扁平形，细胞核扁

圆，位于细胞中央，根据分部部位可分为:

1）内皮:分布于心、血管及淋巴管内面的单层扁平上皮称内皮。

2）间皮：分布于胸膜、腹膜及心包等处的单层扁平上皮称间皮。

(2）单层立方上皮：由一层立方形细胞构成，细胞核呈圆球形，位于

细胞中央。主要分布于小叶间胆管及肾小管和甲状腺滤泡壁等处。

(3）单层柱状上皮:为一层柱状细胞排列而成,细胞间夹有少量杯状细

胞.细胞核为椭圆形，靠近细胞基底部。

单层柱状上皮主要分布于胃肠、胆囊等处粘膜的内表面，具有保护和

吸收等功能。

（4）假复层纤毛柱状上皮:由柱状细胞、梭形细胞、锥体形细胞、小

颗粒细胞及杯形细胞等构成。其特点是：游离面有纤毛，主要分布于

呼吸道的内表面，具有保护和分泌的功能。

（5）复层扁平上皮:也称复层鳞状上皮，由多层细胞构成,其浅部是数

层扁平细胞,中部是数层多边形细胞，基底部是一层呈立方形或矮柱状

细胞.

复层扁平上皮最大特点是，表面不断脱落，基底层不断增生.主要分布

于皮肤的表皮，以及口腔、食管、肛管和阴道的内表面。该上皮具有

耐摩擦，和较强的保护功能。

(6）变移上皮：也称移行上皮,由数层形态不规则细胞构成，最大特点

是可随所在器官的容积变化而发生相应的层数和形态改变，故称变移

上皮.主要分布于输尿管和膀胱等处的内面。

(三)被覆上皮有保护、吸收、分泌及排泄等功能。

（四）上皮细胞的特殊结构

1．上皮细胞的特殊结构

(1）微绒毛:上皮细胞的细胞膜与细胞质向细胞游离面突出形成的细小

指状突起。它的主要功能是扩大了细胞的表面积，有利于细胞对物质

的吸收.见于小肠管等处.

（2)纤毛:亦是细胞膜与细胞质向细胞游离面突出形成的细小指状突

起，但比微绒毛粗长，可有规律地向一定的方向摆动。见于假复层纤

毛柱状上皮.

二、腺上皮和腺

具有分泌功能的上皮称腺上皮，以腺上皮为主要成分所构成的器官称

腺。

根据分泌物质排出的方式,腺可分为外分泌腺和内分泌腺。

（一)外分泌腺

外分泌腺具有导管,故又称有管腺.根据构成的细胞数量，可分为单细

胞腺和多细胞腺.

1．单细胞腺：杯形细胞是人体唯一的单细胞腺，它夹布于肠管的单层

柱状上皮细胞之间和呼吸道上皮细胞之间，可分泌粘液。

2．多细胞腺:一般由分泌部和导管两部分构成

（1）分泌部:一般由单层细胞围成,具有分泌功能.

1）根据分泌物的性质:分为浆液腺、粘液腺和混合腺。浆液腺分泌浆

液；粘液腺分泌粘液；混合腺的分泌物既有浆液又有粘液.

（2）导管:主要由上皮细胞构成，是输送分泌物的管道。导管的一端

与腺腔相通，另一端开口于有关器官的管腔或体表。

（二）内分泌腺

内分泌腺无导管，分泌物直接渗入血液中,故又称无管腺。

内分泌腺的分泌物称激素（hormones）

第二节结缔组织

教学内容:

1、结缔组织的构成、分类及功能。

2、疏松结缔组织的构成及细胞特点。

3、软骨组织的构成及分类。

4、骨组织的构成及显微结构。

5、血液的组成及血细胞的分类、正常值及功能。

结缔组织由少量细胞和大量的细胞间质构成,细胞间质包括纤维和基

质。具有支持、连接、营养、保护和修复等功能。

一、固有结缔组织

固有结缔组织即通常所说的结缔组织,分布广泛。

(一）疏松结缔组织

疏松结缔组织又称蜂窝组织,其特点是细胞少，但种类较多.细胞间质

中的纤维排列散乱、疏松,基质丰富。广泛存在于人体的组织之间、器

官之间以及器官内，构成器官的组成成分。

1．细胞间质含有基质和纤维两种成分.

(1)基质：是一种粘稠的物质，它的主要化学成分是蛋白多糖和水等，

能阻止多种侵入体内的细菌扩散。

(2)纤维:分为3种，即胶原纤维、弹性纤维和网状纤维.

2．细胞主要有成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞和肥大细胞等。

（1）成纤维细胞：是疏松结缔组织中成分最多的一种细胞，主要功能

是合成基质和纤维，与创伤愈合有密切关系.能促进成纤维细胞合成和

分泌的是维生素C。

(2）巨噬细胞：是血液中单核细胞进入组织分化而来具有吞噬进入结

缔组织内的异物和细菌;逸出血管的红细胞以及组织内衰老死亡的细

胞；同时还参与免疫反应。

(3）肥大细胞:是血液中碱性粒细胞进入组织内分化而来,胞质内含有

大量的粗大颗粒，其内含有肝素、组织胺及慢反应物质.肝素有抗凝血

作用，组胺和慢反应物质与过敏有关。

（4）浆细胞:由淋巴细胞分化而来,它能合成免疫球蛋白(抗体）增强

机体的免疫功能。

疏松结缔组织概要名称结构特点功能特点纤维胶原纤维为主要纤维、

成束排列，又称白纤维韧性大、抗拉力强纤维弹性纤维纤细；排列散

乱，又称黄纤维具有弹性网状纤维很细、分支多、交织成网、数量很

少细胞成纤维细胞为主要细胞，呈扁平星形或梭形合成基质和纤维脂

肪细胞较大，呈圆形或卵圆形，核在周缘贮存脂肪系统巨噬细胞呈圆

形或椭圆形有强大的吞噬能力和免疫作用浆细胞呈圆卵圆形，核似车

轮产生抗体（二）致密结缔组织

致密结缔组织的结构与疏松结缔组织近似，主要分布于肌腱、韧带、

皮肤的真皮及器官的被膜等处，具有连接、支持和保护等功能。

（三）脂肪组织

1．构成:主要由大量脂肪细胞构成。

2．分布：主要分布于浅筋膜、网膜及肠系膜等处。

3。功能:具有贮存脂肪、缓冲机械性压力、阻止体内热量散发和参与

脂肪代谢等功能.

(四）网状组织

1．构成：网状组织主要由网状细胞和网状纤维构成.网状细胞为一种

星形多突起细胞,相邻网状细胞的突起彼此连接成网，故称网状组织。

2．分布：网状组织主要分布于骨髓、淋巴结、脾和淋巴组织等处，参

与构成这些器官的支架。

二、软骨组织与软骨

(一）软骨组织的一般结构：软骨组织由软骨细胞和细胞间质构成.细

胞间质包括基质和纤维.基质呈凝胶状,软骨细胞位于基质内，主要由

水和软骨粘蛋白构成,包埋在基质中的纤维主要为胶原纤维和弹性纤

维。

软骨分类分类结构特点分布透明软骨含少量胶原原纤维，新鲜时呈半

透明状喉、气管、支气管、肋软骨、关节软骨等弹性软骨含大量弹性

纤维，交织成网,有弹性耳廓、会厌等纤维软骨含大量胶原纤维束,韧

性好耻骨联合、椎间盘等三、骨组织与骨

骨组织由细胞间质和骨细胞组成,细胞间质是由凝胶状的基质和大量

胶原纤维构成，其内有大量的钙盐沉积，故细胞间质十分坚硬且有一

定韧性。

1．骨基质即骨组织的细胞间质。其化学成分分有机成分和无机成分。

（1)有机成分：主要为胶原纤维和少量凝胶状基质。

（2)无机成分:又称骨盐，主要为钙盐。

2．骨的细胞有骨细胞、骨原细胞、成骨细胞和破骨细胞，均分部于骨

基质内。

(二）骨的结构(以长骨为例)

骨由骨质、骨膜、骨髓构成。此处重点讲述骨质。

骨质可分为骨密质和骨松质.

1．骨密质结构致密，分布于骨的表层,其骨板分三种类型：

（1）环骨板：略呈环形，构成骨密质的外层和内层，分别称为外环骨

板和内环骨板。

（2)骨单位：又称哈弗系统，位于骨密质的中层。是由骨板呈同心圆

围成的圆柱状结构，中轴有中央管，内含血管和神经.

（3）间骨板：是一类外形不规则的骨板,主要分布于骨单位之间。

2．骨松质结构疏松,分布于骨的内部，由骨小梁连接而成，骨小梁：

为细小的片状或针状平行排列的骨板。

四、血液

血液是在心血管中流动的红色粘稠液体,成人为400～500毫升，占体

重的7％~8％，属结缔组织,由血浆和血细胞组成。

（一）血浆

血浆为淡黄色的液体，相当于细胞间质,约占血液容积的55％。

1．成分:血浆成分主要是水,还有血浆蛋白、凝血因子、营养物、代谢

产物、激素、及无机盐等。

(1）水：约占90％。

(2）血浆蛋白：包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等.

(3)凝血因子：参与凝血和止血.

2．血浆与血清:血液凝固后析出的淡黄色液体称血清，它与血浆相比

缺少了纤维蛋白原及一些凝血因子。

（二）血细胞

血细胞约占血液容积的45％，包括红细胞、白细胞和血小板。血细胞

所占血液的容积百分比称血细胞比容.

1．红细胞(RBC)：是数量最多的一种血细胞.

（1)形态：成熟的红细胞呈双面微凹的圆盘状，中央较薄,周边较厚.

（2）结构特点：幼稚红细胞较大,成熟红细胞较小，无细胞核及细胞

器,细胞质内充满血红蛋白。

（3)功能：具有运输O2和CO2的功能。

（4）正常参数:

1）红细胞正常值：

男性（4．5～5．5）×1012／L

女性(3．5~5．0)×1012／L

2）血红蛋白（Hb)正常值:

男性120～160g／L

女性110~150g/L

白细胞分类简表

白细胞有粒白细胞中性粒细胞

嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

无粒白细胞淋巴细胞

单核细胞

3）红细胞寿命：平均约120天.

2．白细胞（WBC)：为无色有核的球形细胞,体积比红细胞大。

(1)分类:根据白细胞胞质中有无特殊颗粒,以及颗粒的嗜色性,将其分

为若干类型。

（2）各种白细胞的形态结构：

1）中性粒细胞：是白细胞中数量最多的一种。细胞呈球形，胞质中含

有许多细小均匀的颗粒，细胞核一般分为2～5叶，具有活跃的变形运

动和吞噬能力,吞噬细菌后形成脓细胞。

2)嗜酸性粒细胞：呈球形，核多分为2叶；胞质内充满粗大均匀的,

桔红色颗粒；能吞噬抗原抗体复合物,在发生过敏反应或寄生虫病时,

血中嗜酸性粒细胞增多。

3）嗜碱性粒细胞:数量最少;细胞核呈“S”形或不规则形；胞质内含

有大小不等，分布不均的紫蓝色颗粒，颗粒中含有肝素和组胺等物质.

肝素具有抗凝血作用，组胺和白三烯参与过敏反应。

4）单核细胞：是血中最大的细胞；呈圆形或椭圆形;细胞核呈肾形、

马蹄形或不规则形；单核细胞进入组织内分化为巨噬细胞(组织细胞）；

单核细胞具有较强的吞噬作用。

5）淋巴细胞:细胞呈圆形或椭圆形，大小不等，核大，染色深。根据

淋巴细胞的发生部位、表面特征、寿命长短和免疫功能的不同,可将其

分为T细胞、B细胞等类型。

(3）白细胞的正常值：

1)白细胞总数:成人（4～10）×109个/L，男女无明显差别。

2）分类计数:

中性粒细胞50％~70％

嗜酸性粒细胞0．5%~3%

嗜碱性粒细胞0％~1%

单核细胞3%～8%

淋巴细胞20%～30％

3．血小板或称血栓细胞。它是骨髓巨核细胞质脱落的小块,无细胞核,

有完整的细胞膜。形态呈双面扁圆的盘状，血涂片中单个或成群分布，

具有维持血管内皮的完整性，参与止血与凝血作用。

(3）正常值：（100～300）×109个/L

（四)血细胞的生成与衰亡

在人体内,血细胞不断地生成，又不断地衰老、死亡。血细胞的生成过

程称为造血。

1．造血器官①在胚胎时期，造血器官先是卵黄囊，后有肝、脾和骨髓

造血；②在出生后，婴儿靠骨髓造血;③成人仅椎骨、髂骨、胸骨、肋

骨等处的红骨髓才有造血能力。

2．血细胞起源：各种细胞均起源于造血干细胞,它进一步分化为各系

统造血祖细胞（定向干细胞）.各定向干细胞增殖分化为相应的血细胞。

3．红细胞的生成与衰亡

（1)生成过程：从原红细胞、经早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细

胞、再经网织红细胞而成为成熟的红细胞。

（2）形态演变：细胞在发育过程中,胞体由大变小,胞核从有到无，血

红蛋白从少到多。

(3)衰老与死亡:不断衰老的红细胞，将在肝、脾、骨髓等处被巨噬细

胞吞噬分解。

临床意义

·血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定称血像。患某些疾

病时，血像常有显著的变化。

·一般来说,红细胞少于3．0×1012/L,血红蛋白低于100g/L，则为贫

血.

·白细胞总数增多，提示细菌性感染的存在。

·血小板低于5万／mm3,将有出血倾向,严重时,出现紫癜.第三节肌组

织

教学内容:

1、肌组织的组成、分类及肌细胞的结构.

2、三种肌组织的特点和分布范围。

3、骨骼肌的超微结构。

肌组织的组成、结构和分类:

1、肌组织：主要由肌细胞构成，肌细胞之间有少量结缔组织、血管、

淋巴管及神经等.

2、肌细胞的形态结构:肌细胞呈长纤维状，因此又称肌纤维。肌细胞

膜称肌膜(肌内膜),细胞质称肌浆。肌浆内有许多丝状纤维称肌原纤

维。

3、肌组织分类：肌组织根据结构和功能，分为骨骼肌、心肌和平滑肌

三种。

一、骨骼肌

骨骼肌主要由骨骼肌纤维构成,受躯体运动神经支配，为随意肌。

（一)骨骼骨纤维的一般结构(光镜结构)

骨骼肌纤维呈细长的圆柱状。细胞核呈扁椭圆形,数量较多,可达几十

甚至几百个,紧靠肌膜的深面。在光镜下，肌纤维呈现出明暗相间的横

纹，故将骨骼肌称为横纹肌。

（二）骨骼肌纤维的超微结构(电镜结构)

1．肌原纤维

肌原纤维：由粗肌丝和细肌丝构成，两种肌丝有规律的排列，使肌原

纤维呈现出明带和暗带。明带和暗带对应排列，呈现出肌纤维的横纹.

2．肌节:暗带（A带)的中央有H带和M线，明带（Ⅰ带）的中央有Z

膜，相邻两Z膜之间的肌原纤维即为肌节。肌节是骨骼肌收缩的基本

结构单位.

3．横小管：是肌膜陷入肌纤维内所形成的横向小管，它围绕于每条肌

原纤维的周围,是兴奋从肌膜传入肌纤维的通道.

4．肌浆网：在肌原纤维的周围，有许多互相吻合的纵行小管，肌浆网

在靠近横小管的部分较扩大，称终池,终池内贮存有大量钙离子.横小

管与其两侧的终池合称三联体。

二、心肌

心肌主要是由心肌纤维构成，分布于心壁等处.它受自主神经支配，不

受意识控制，是不随意肌。

心肌收缩具有自动节律性，不易疲劳。

（一)心肌纤维的一般结构

心肌纤维呈短圆柱状，有分支，互连成网。心肌纤维也有横纹，但不

如骨骼肌纤维的明显，一般有1-2个椭圆形的细胞核,位于心肌纤维的

中央.

（二）心肌纤维的连接

心肌纤维的互相连接处，有一条染色较深的带装结构，称闰盘.

（三)心肌纤维的超微结构

心肌纤维的超微结构与骨骼肌纤维相似，但肌原纤维不如骨骼肌纤维

明显,横小管较粗，肌浆网比较稀疏，纵小管不甚发达，终池较小。

(四)心房肌纤维

心房肌纤维为构成心房的心肌纤维,除有收缩功能外，还有内分泌功能.

目前已确认心房肌纤维可分泌心房利钠尿多肽（心钠素)，具有排钠利

尿、扩张血管和降低血压的作用.

三、平滑机

平滑肌广泛分布于血管壁和许多内脏器官，又称内脏肌。平滑肌受自

主神经支配，为不随意肌。该肌收缩缓慢而持久。

（一）平滑肌纤维的一般结构

平滑肌主要由平滑肌纤维构成,肌纤维呈长梭形,长短不一,无横纹。每

条平滑肌纤维有一个细胞核，呈椭圆形，位于细胞的中央。

（二）平滑肌的分布

平滑肌主要分布于血管、气管、胃、肠等壁内。

第四节神经组织

教学内容:

1、神经组织的组成和功能

2、神经元的形态和结构

3、神经元的分类

4、突触的电镜结构

5、神经胶质细胞的分类和功能

6、神经纤维的概念和分类

7、神经末梢的概念和功能

8、神经组织的组成和功能

一、神经组织的组成和功能

1、组成：神经组织由神经细胞及神经胶质细胞构成,神经细胞又称神

经元.

2、功能：神经细胞能感受刺激，传导冲动；神经胶质细胞有支持、营

养和保护神经细胞等功能.

二、神经元

（一）神经元的形态结构

神经元形态多样，基本结构有胞体及突起两部分.

1．胞体神经元的胞体形态不一，有圆形、梭形、星形和锥体形等。细

胞核较大，呈圆形、染色淡，位于细胞的中央。细胞质内许多细胞器，

其中特殊的有以下几种:

（1）尼氏体（Nissl）：又称嗜染质，呈颗粒状或小块状,数量较多,

能合成蛋白质和神经传递质。

（2）神经原纤维:呈细丝状，在胞体内交织成网.

2．突起由神经元的细胞膜和细胞质突出形成,分树突和轴突两种。

（1）树突：每个神经元有一至多个树突，可接受刺激。其特点是粗短，

分支多有小棘。

(2）轴突：较长，主要功能是传导神经冲动，并有轴突输送功能。

（二）神经元的分类

1．根据突起的多少分类

(1)多极神经元：有一个轴突、多个树突.

(2）双极神经元：有一个轴突,一个树突。

（3）假单极神经元：从胞体发出一个突起，随后又分为两支。其中一

支进入脊髓或脑,称中枢突，可传导冲动；另一支进入其他组织或器官,

称周围突，可接受刺激。

2．根据功能分类

（1)感觉神经元：也称传入神经元,它能将神经冲动传入中枢。

（2）运动神经元:也称传出神经元，它能将中枢的神经冲动传至效应

器.

（3)联络神经元:也称中间神经元,介于感觉神经元与运动神经元之间,

起联络作用。

3．根据神经递质分类可分为胆碱能神元、胺能神经元、肽能神经元和

氨基酸能神经元.

(三）突触

1．概念神经元之间或神经元与非神经细胞之间的接触点称突触.

2．分类突触可分为化学突触和电突触两大类。通常所说的突触指化学

突触.

3．结构突触(化学突触）分突触前成分、突触间隙和突触后成分三部

分。突触前成分的细胞质内含有大量的突触囊泡,囊泡中含有神经传递

质；突触后膜的表面有受体.

化学突触是神经冲动呈单向传导的重要结构基础。

三、神经胶质细胞

神经胶质细胞散布于神经元之间，种类较多，分中枢和周围两类。神

经胶质细胞无传导功能。

（一）中枢神经胶质细胞

中枢神经系统中的神经胶质细胞主要有三种类型，即星形胶质细胞、

少突胶质细胞、小胶质细胞。小胶质细胞来源于血液中的单核细胞,

具有吞噬功能.

(二）周围神经胶质细胞

周围神经系统中的神经胶质细胞称施万（Schwann）细胞，它沿神经元

的突起分布。

四、神经纤维和神经

神经纤维由神经元的长突起及其周围的神经胶质细胞构成,分为有髓

神经纤维和无髓神经纤维两种。

（一）有髓神经纤维

1．周围神经系统中的有髓神经纤维中央为神经元的突起，周围包有髓

鞘和神经膜。髓鞘的神经膜有节段性,每一节段有一个施万细胞，节段

间有郎氏结,相邻两个郎氏结之间称节间段.

2．中枢神经系统中的有髓神经纤维髓鞘由少突胶质细胞的突起缠绕而

成.

（二)无髓神经纤维

无髓神经纤维较细，无髓鞘

五、神经未梢

神经未稍是周围神经纤维的终末部分,它终止其他组织或器官内。根据

功能，神经未梢可分为两类,即感觉神经末梢和运动神经末梢。

(一)感觉神经末梢感觉神经末梢是感觉神经纤维的终末部，实际上它

是感觉器,可细分为游离神经末梢和有被囊的神经末梢。

1．游离神经末梢呈树枝状,多分布于上皮组织和结缔组织中，主要感

受痛觉。

2．有被囊的神经末梢包有结缔组织被囊，有如下几种类型：

3．（1）触觉小体：呈椭圆形,分布于真皮的乳头层，与触觉有关。

(2)环层小体:呈圆形或椭圆形，分布于真皮深层等处,能感受压力和振

动的刺激.

（3)肌梭:呈梭形，分布于骨骼肌，能感受肌纤维的张力变化和运动的

刺激，属本体感受器。

(二）运动神经末梢

运动神经末梢是运动神经纤维的终末部，分布于肌组织和腺，可支配

肌纤维的收缩和腺的分泌。

分布于骨骼肌的运动神经末梢称运动终板，也称为神经肌接头,其结构

与突触相似.

第三章运动系统

教学内容:

1、掌握运动系统的组成。

2、掌握骨的分类、形态和骨的构造.

3、掌握骨的化学成份和物理特性。

4、掌握骨连结的形式和关节的基本结构。

5、掌握躯干骨的组成，形成的主要结构和功能。

6、掌握颅的组成,各骨的名称、部位和颅的整体观各面的主要结构。

7、掌握四肢骨的组成和主要结构。

8、掌握肩关节、肘关节、腕关节、骨盆、髋关节、膝关节和踝关节的

组成、特点及功能.

9、掌握面部、颈部、躯干和四肢主要肌的名称、位置和功能。

10、掌握帽状腱膜、腹股沟管、腹股沟三角（海氏三角)和股三角的组

成及结构特点.

运动系统

由骨、骨连结和骨骼肌组成，具有支持人体、保护体内器官和运动的

功能，在运动中，骨是杠杆作用，关节是枢钮，骨骼肌为动力器官。

第一节骨和骨的连结

一、概述

（一）骨总论

1、数目成人骨有206块。

2、分类

（1）部位分类:躯干骨、颅骨和四肢骨。

（2）形态分类：长骨、短骨、扁骨及不规则骨。

3、骨的构造

（1)骨质：即骨组织，分骨密质和骨松质两类，其中骨密质致密坚实，

耐压性强.

（2)骨髓:人有两种骨髓，分为黄骨髓和红骨髓，其中红骨髓主要分布

于骨松质的小梁间隙内,其中髂骨、胸骨和椎骨等处的红骨髓，终生保

存。

（3）骨膜除关节面外都被有骨膜，内含有丰富血管、神经和成骨细胞，

对骨的生长、营养和修复再生都具有重要作用。

4、骨化学成份及物理特性

由有机质和无机质两类构成，新鲜的成人骨有机质约占骨重的1/3，

无机质约占2/3，所以骨不仅具有很大的坚硬性而且又有一定的弹性

和韧性。幼儿的骨有机质较多，所以小儿骨容易畸形；老年人的骨有

机质少,无机质较多，故老年人容易骨折。

5、骨连结

(1）直接连接

借纤维结缔组织、软骨或骨直接相连,特点是比较牢固、活动较小,如

颅骨之间的缝，椎骨之间的椎间盘。

（2）间接连接：又称滑膜关节或关节。

连接处的特点:有间隙,活动性大。

1）关节基本结构

①关节面:是指构成关节各骨的邻接面，表面覆盖有透明软骨。

②关节囊:由结缔组织构成的膜性囊,分为外层纤维膜和内层骨膜.

③关节腔:由关节囊和关节软骨组成的密封腔、呈负压，含有少量滑液、

对关节具有润滑作用。

2）辅助结构:韧带、关节盘、半月板和关节唇。

3）运动的形式:屈和伸，内收和外展，旋内、旋外及环转。

二、躯干骨的连接

躯干骨为51块，由椎骨、胸骨和肋组成。

1、椎骨

(1)数目

1）成人：共26块:颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块、尾

骨1块.

2）幼儿：共33块：其中骶椎为5块，尾椎4块，其余同成人.

(2）一般形态

1）椎体：位于椎骨的前部,呈圆柱状,是承受压力主要部位。

2）推弓:位于后部、呈半环状，两端与椎体相连称椎弓根.

3）椎间孔:由椎骨的上、下切迹构成，有脊神经通过。

4）椎管:由全部椎骨的椎孔相连而成，容纳脊髓。

(3)各椎骨的形态特征

1）颈椎

①横突有孔，棘突分叉.

②第一颈椎是寰椎、无椎体和棘突.

③第二颈椎称枢椎，椎体上面有一个向上的齿突。

④第七颈椎称隆椎，棘突特别长、不分叉，时计数椎骨的重要标志.

2）胸椎

有肋凹、棘突较长，呈叠瓦状向后下倾斜。

3）腰椎

椎体特别大，棘突呈板状.

4）骶骨：呈三角形，有5块骶椎融合而成,其背面中央有骶管，其管

的下口称骶管裂孔，两侧各有一向下的突起称骶角.

5）尾骨：由4块退化的尾椎融合而成，下端游离。

2、椎骨的连接

(1）椎间盘:位于相邻的两个椎体之间，由周围的纤维环和中央的髓核

构成，其后外侧部缺乏韧带加强，具纤维环破裂的好发部位。

(2）韧带：连接椎骨的韧带有三条长韧带和两条短韧带，俗称“三长

两短".

1）长韧带：即前纵韧带、后纵韧带和棘上韧带，贯穿脊柱的全长。

2）短韧带:即黄韧带和棘间韧带，故椎管内穿刺从后向前依次要穿过

棘上韧带，棘间韧带和黄韧带.

3）关节：主要有关节突关节、寰枢关节和寰枕关节。

3、脊柱整体观

（1)前面观：可见椎体自上而下逐渐增大，但从骶骨耳状面又逐渐缩

小.

(2)后面观:可见棘突纵行排列成一条直线，呈叠瓦状排列，其中胸椎

斜向后下方,腰椎水平，临床行椎间穿刺应注意进针方向。

(3）侧面观：见脊柱有4个生理性弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，

其中颈曲和腰曲凸向前、胸曲和骶曲凸向后。

（4）脊柱的运动

1）运动的特点:相邻两上椎骨之间运动幅度较小，但整体动运幅度较

大.

2）运动的形式:可作前屈、后伸、侧屈和旋转运动.

4、胸廓

由12块胸椎、12对肋和1块胸骨构成，具有支持和保护胸腹腔脏器

和参与呼吸功能运动。

(1)胸骨：由胸骨柄、胸骨体和剑突构成，其中胸骨柄和胸骨体连结处

微向前凸称胸骨角,两侧平对第二肋，常作为计数肋的标志。

(2）肋

共12对，第1肋软骨与胸骨柄相连，第2—7肋软骨与胸骨体各肋切

迹构成胸肋关节，第8—10肋软骨依次与上位肋软骨形成肋弓，两侧

肋弓构成的夹角称胸骨下角.

(3）胸廓整体观

1)形状：呈前后略扁的圆锥体形,上窄下宽。

2）胸廓上口:由第1胸椎、第1对肋及颈静脉切迹共同围成.

3)胸廓下口:由第12胸椎、第12对肋、第11对肋的前端、两侧肋弓

及剑突共同围成.

4）胁间隙:即相邻两肋之间的间隙。

(4）胸廓的运动

1）表现形式:主要表现为胸廓前后径和横径的增大或缩小，使胸腔容

积增大或减小,在呼吸肌的作用下,参与呼吸运动。

2）运动原理：当吸气肌收缩时，肋前端上举、胸廓扩大、引起吸气，

当吸气肌收缩或胸廓弹性回缩时，肋前端下降，胸廓缩小，引起呼气.

三、颅骨及其连结

（一）颅的分部及组成

1、分部

（1）脑颅:8块颅骨。

（2)面颅:15块颅骨组成.

2、组成脑颅:顶骨2、颞骨2、额骨1、枕骨1、蝶骨1、筛骨1

面颅：鼻骨2、泪骨2、颧骨2、腭骨2、下鼻甲骨

2、上颌骨2、下颌骨1、梨骨1、舌骨1

1）下颌骨：下颌体和下颌支，下颌体的前部两侧有颏孔，上缘有下牙

槽；下颌支的内面有下颌孔,下颌上部粗大称髁突,与下颌关节窝组成

下颌关节.下颌支和下颌体共同形成向后下的钝角，称下颌角。

2)舌骨：舌骨体、大角、小角。

(二)颅整体观

1、颅的顶面：主要结构有冠状缝、矢状缝和人字缝等。

颅卤：新生儿的颅盖骨骨化尚未完全形成,骨与骨之间有结缔组膜构

成；有前卤和后卤，闭合时间分别是1-2岁,和出生后不久.

2、颅底内面观:从前向后分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。

3、颅底外面观：分前后两区,主要结构有牙槽弓、鼻后孔、枕骨大孔

等。

4、颅侧面观：以颧弓为界分为颞窝和颞下窝，主要结构有外耳门、乳

突等。

翼点：在颞窝的内侧壁由额、顶、颞、蝶四骨邻接处，此处骨质薄弱、

内面有脑膜中动脉前支通过，易受外力损伤而致硬膜外血肿。

5、颅前面观

（1）眶：呈四棱椎形，容纳视器，主要结构有眶尖、眶口、眶上孔、

眶下孔、视神经管等。

(2）骨性鼻腔：位于面颅的中央,主要结构有梨状孔、鼻后孔；骨性鼻

中隔由犁骨和筛骨组成;鼻腔的外侧壁分别有上、中、下三个鼻甲，每

个鼻甲下部相应的鼻道,分别称上、中、下鼻道.

鼻旁窦:在鼻腔周围的颅骨内并与鼻腔相通的含气空腔,共有四对：额

窦、筛窦、蝶窦和上颌窦，分别开口于鼻腔。

（3)鼻性口腔：主要由上颌骨、腭骨和下颌骨构成.

（五)颅骨连接

1、特点:大多为直接连接,间接连接的唯一关节，即颞下颌关节。

2、颞下颌关节

①构成：由颞骨的下颌窝,关节结节与下颌骨的髁突组成。

②结构特点：关节囊松驰,腔内有关节盘。

③动动形成：为联合关节，使下颌骨上提、下降、前移、后退和侧方

运动。

四、四肢骨及其连接

（一）上肢骨及其连接

1、上肢骨：每侧共32块,肩胛骨1、锁骨1、肱骨1、桡骨1、尺骨1、

腕骨8、掌骨5、指骨14块。

(1）肩胛骨:位于胸廓后面的外上方，三角形的扁骨,有两面、三角和

三缘；其中三角中的上角平对第2肋，下角平对第7肋.

（2）锁骨：呈“S"形，分为一体,两端（胸骨端和肩峰端）。

（3）肱骨：位于臂部,有肱骨头、外科颈、三角肌粗隆，桡神经沟等

结构。

(4）尺骨：位于前臂内侧,属于长骨、有鹰嘴、冠突、滑车切迹、桡骨

切迹、三角肌粗隆、尺神经沟等结构。

(5)桡骨：位于前臂外侧，属于长骨,有桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆和

桡骨茎突等结构.

（6）腕骨：

排列成两列：近侧列:手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨.

远侧列:大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨.

（7）掌骨：从外向内依次为1-5掌骨,属于长骨，每块掌骨均可分为

远端的掌骨头,近端的掌骨底,中部的掌骨体。

（8）指骨：属于长骨，拇指为2块，其余均为3块,指骨由近及远分

别称近节指骨、中节指骨和远节指骨.

2、上肢骨连接

（1)肩关节

1）构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成.

2)特点：肱骨头大、关节盂浅小、关节囊薄而松驰运动灵活，其中下

部最薄弱,易向下发生脱位.

3）运动形式：运动幅度最大的关节、但稳定性差,可作屈、伸、内收、

外展、旋内、旋外和环转动动。

(2）肘关节

1）构成：由肱骨的下端和桡、尺骨的上端构成。

2)结构特点：①包括三个关节：即肱桡关节、肱尺关节、桡尺近侧关

节,共同包在一个关节囊内构成.②肘关节在伸肘时，肱骨内、外上髁

和尺骨鹰嘴三点都在一条直线上；屈肘时三点成一等腰三角形。肘关

节脱位时这种关系发生改变。③运动形成：屈和伸。

（3）手关节

包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节；其

中桡腕关节是由桡骨下端的远侧面和尺骨下端的关节盘与舟、月、三

角骨共同组成.由于尺骨下端有关节盘，所以桡腕关节损伤造成的骨

折，多发生在桡骨下端。

(二)下肢骨及其连结

1、下肢骨:每侧共31块

（1）髋骨

1）位置：位于盆部。

2）组成:属于不规则骨，由髂骨、耻骨和坐骨三块骨融合而成，三块

骨融合于髋臼.

3）主要结构：髂前上棘，髂结节，髂嵴。其中两侧髂嵴最高点的连线，

平对第4腰椎棘突,是腰椎穿刺的定位标志.

（2）股骨

位于股部，人体最长的长骨,上端有股骨头，中部为股骨体，下端有内

外侧髁。

（3）髌骨：呈三角形,股骨下端的前方，人体最大的籽骨。

(4）胫骨:长骨，位于小腿的内侧，较粗大;其上端前方有胫骨粗隆；

下端形成内踝.

（5)腓骨:长骨，位于小腿的外侧，较细小；上端称腓骨头下端形成外

踝。

（6）足骨

1）跗骨：包括距骨1、跟骨1、足舟骨1、楔骨3、骰骨1块;即距上

跟下，舟连三楔，骰骨在外.

2)跖骨：从内侧向外侧为第1、2、3、4、5跖骨。

3）趾骨：拇趾2块，其余趾各3块.

2、下肢骨连结

（1）髋骨的连结

1）骶髂关节：由髋骨的耳状面和骶骨的耳状面构成.

2）耻骨联合：两侧耻骨联合面借耻骨间盘连接而成，女性分娩时稍分

离。

(2）盆骨:由左、右髋骨，1块骶骨、1块尾骨及其连结构成，以界线

为界分为大骨盆和小骨盆.界线:由骶骨岬、弓状线、耻骨梳及耻骨联

合上缘依次连结而成的环行线。是大小骨盆的分界线。

男、女性骨盆的差异对照结构男性女性小骨盆上口心形近似圆形小骨

盆下口狭窄宽大骨盆腔高而窄、呈漏斗形短而宽，呈圆桶形耻骨下角

70°—75°80°—100°（3）髋关节

1）组成：由髋臼和股骨头构成。

2）特点：

①股骨头大,髋臼大而深，关节囊厚而坚韧、表面有髂股韧带加强。

②关节表面有股骨头韧带，含营养股骨头的血管。

3）运动形式:与肩关节相似、但稳固性大、活动性小。

（4）膝关节

1）构成：由股骨下端和胫骨上端及髌骨构成。

2）特点：

①是人体最大最复杂的关节。

②关节囊宽阔而松驰。

③关节囊周围有肌腱和韧带,其中囊的前方有髌韧带加强。

④关节囊内有前后交叉韧带和内外侧半月板结构。

3)运动形式：屈和伸。

（5）足关节

有距小腿关节、跗骨间关节、跗趾关节、跖趾关节和趾骨间关节，其

中距小腿关节最重要。

距小腿关节又称踝关节,由胫、腓骨下端和距骨构成;关节囊前后壁薄

弱而松弛，两侧壁较牢固,其中内侧壁较牢固，外侧壁较松弛，所以踝

关节的扭伤多发生在外侧。踝关节能作背屈和跖屈。

(7)足弓

1)构成：足骨借关节和韧带紧密相连，在纵横方向上形成凸向上的弓

形。

2）作用:足弓具有弹性、在行走、跳跃、负重时起缓冲作用。

第二节骨骼肌

概述

运动系统的肌均为骨骼机,受意识控制而称随意肌，每一块肌都具有一

定的形态、结构和功能，有丰富的血管和神经,所以每一块肌都可看作

是一个器官。

（一）骨骼肌分类

1、肌的部位分类：躯干肌、头肌和四肢肌。

2、肌的形态分类:长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。

3、肌的作用分类:分为屈肌、伸肌、收肌、展肌、旋内肌和旋外肌等.

（二）构造

1、长肌：中部膨大称肌腹，两端由致密结缔组织构成,称肌腱.主要分

布于四肢.

2、扁肌：扁肌的肌腱呈膜状,称腱膜.主要分布于躯干。

3、短肌：主要分布于躯干的浅部。

4、轮匝肌：分布于口裂和眼裂周围.

(三）起止点：

1、起点:在骨上相对固定的附着点（定点），附着在近侧骨面。

2、止点：附着在相对移动的骨面上，称止点（动点)，在运动时起点

不动，止点向起点移动。

(四)配布

1、协同肌:配布在运动轴的同一侧,完成同一运动的肌。

2、拮抗肌：配布在运动轴的两侧，运动作用相反的肌.

（五)辅助结构

1、筋膜

（1）浅筋膜:又称皮下筋膜，含有丰富的血管，由疏松结缔组织和脂

肪构成。

(2)深筋膜:又称固有筋膜，位于浅筋膜深面，由致密的结缔组织构成。

2、滑膜囊：在肌腱与骨面接触处的封闭结缔组织小囊,内含滑液、减

少肌腱与骨的摩擦。

3、腱鞘：包被于长肌腱外面的鞘管，分纤维层和滑膜层，起固定、约

束肌腱，减少摩擦的功能。

一、躯干肌

包括背肌、颈肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌

(一)背肌

1、斜方肌

（1)位置位于项部和背上部浅层。

(2）形态：三角形扁肌,左、右相合呈斜方形。

(3）作用:上部肌束收缩上提肩胛骨;下部肌束收缩使肩胛骨下降，整

肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢，并使头后仰。

2、背阔肌

(1）位置：位于背下部、斜方肌下部的深面。

（2)形态:为全身最大的扁肌。

（3）作用:使臂内收，旋内及后伸。

3、竖脊肌

(1)位置：纵列于脊柱两侧.

(2）形态：为躯干最长的肌。

(3）作用：维持人体直立,收缩时使脊柱后伸和头后仰。

（二)颈肌

1、颈阔肌，位于颈前部两侧浅筋膜中,属扁肌，收缩时可牵引下颌骨

向下。

2、胸锁乳突肌

位于颈外侧部，起于胸骨柄和锁骨内侧端，止于颞骨乳突，一侧收缩

后使头向同侧倾斜，面转向对侧,两侧同时收缩，头向后仰.

（三）胸肌

1、胸大肌：位于胸前壁的浅层,使臂内收和旋内:当上肢固定胸大肌和

背阔肌共同作用要上提躯干；也可提肋助深吸气。

2、胸小肌：位于胸大肌深面。

3、前踞肌：紧贴胸廓外侧壁,有助臂上举和提肋助吸气.

4、肋间肌:位于肋间隙内,肋间外肌助吸气，肋间内肌助呼气.

(四)膈

1、形态：为一块向上膨隆的扁肌。

2、位置:位于胸腔和腹腔之间。

3、构造:外围为肌腹,附于胸廓下口周缘，中央部为腱膜，称为中心腱,

穿中心腱的结构是下腔静脉。

4、结构：有三个裂孔,主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔，分别有主

动脉、食管和下腔静脉通过。

5、膈的功能：膈是重要呼吸肌。它收缩时，膈的膨隆部下降，引起吸

气；反之引起呼气。

(五)腹肌

腹肌分为前外侧群和后群。

1、前外侧群

（1)腹外斜肌

1)位置与形态：位于腹前外侧最浅层的扁肌。

2)肌纤维方向：大部分纤维由外上斜向前下方，在腹有肌外侧缘移行

为腱膜，止于腹白线。

腹股沟韧带：由腹外斜肌腱膜的下缘增厚，连于髂前上棘和耻骨结节

之间形成，在耻骨结节的外上方有一三角形裂口称皮下环（浅环）。

(2）腹内斜肌

1）位置与形态:位于腹外斜肌深面.

2）肌纤维方向:上部肌束斜向前上方,下部肌束斜向前下方,到腹直肌

外侧缘移行为腱膜。参加组成腹直肌鞘的前,后壁，止于白线。

（3）腹横肌

1)位置与形态：位于腹内斜肌深面.

2）肌纤维方向：肌束横向内侧，在腹直肌外侧缘移行为腱膜,参加组

成腹直肌鞘的后壁止于白线。腹内斜肌和腹横肌下缘呈弓形，形成腹

股沟镰；其中部肌纤维下行到阴囊内，改名叫提睾肌。

(4）腹直肌

1）位置与位态：腹前壁正中两侧，呈带状,有3—4条横行的腱划.

2)肌纤维方向：上、下纵行，收缩时，可使躯干前屈.

2、后群

主要为腰方肌，位于腹后壁、脊柱两侧，呈长方形。

3、腹壁的重要局部结构

（1）腹直肌鞘：为包裹腹直肌的纤维性鞘,由腹壁三块扁肌的腱膜形

成，分前鞘和后鞘,其后鞘在中、下1/3交界处形成弓状线.弓状线以

下无腹直肌后鞘。

（2）白线：由两侧腹直肌鞘的纤维在正中线交织而成，自剑突至耻骨

联合,其特点是坚韧而少血管。

（3）腹股沟管

1)位置：位于腹股沟韧带内侧半稍上方。

2）形态：为腹肌与腱膜之间的一条斜形裂隙，长4—5cm,有四壁两口，

内口称腹股管深环（腹环），位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，外口

称腹股沟管浅环（皮下环）,位于耻骨结节的上方。

3)内容物:男性有精索，女性有子宫圆韧带通过.

4）腹股沟三角(海氏三角）

1)位置:位于腹前壁下部。

2)构成：为腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区，

是腹壁的薄弱区和疝的好发部位.

二、头肌

（一)面肌:又称表情肌

枕额肌:有两个肌腹,位于额部的称额腹，位于枕部称枕腹，两肌腹之

间称帽状腱膜，有提眉和呈现额纹的功能。帽状腱膜借浅筋膜与颅顶

皮肤紧密结合成“头皮”。

（二）咀嚼肌：位于颞下颌关节的周围。

1、咬肌：位于下颌支外面，用力咬牙时触摸明显，起自颧弓,止于下

颌角外面，上提下颌骨,参与咀嚼运动.

2、颞肌:位于颞窝内，用力咬牙时触摸明显，上提下颌骨,参与咀嚼运

动。

三、四肢肌

(一）上肢肌

1、肩肌

三角肌：呈三角形,肌束呈前、后和外侧三面包围肩关节，主要功能是

外展肩关节。

2、臂肌

（1）肱二头肌

1）位置：臂的前部浅层.

2)作用：屈肘、屈肩和前臂旋后.

（2)肱肌：位于肱二头肌下半的深面,具有屈肘关节的功能。

（3）肱三头肌

1)位置：位于肱骨背面。

2）作用：伸肘关节。

3、前臂肌：前群具有屈手关节作用；后群具有伸手关节作用。

4、手肌

（1)位置：位于手部.

（2）分群:分为外侧群、中间群和内侧群。

1）外侧群较为发达，在手掌拇指侧形成一隆起，称鱼际，运动拇指。

2）手掌小指侧，形成一隆起称小鱼际，运动小指。

（二)下肢肌

1、髋肌

分为前后两群，前群有髂腰肌、后群有臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨

状肌.

（1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成，主要使髋关节前屈和旋外。

(2)臀大肌：位于臀部浅层，主要使髋关节后伸和旋外.

(3）臀中肌、臀小肌：位于臀大肌深面，使髋关节外展。

（4）犁状肌：位于臀中肌内下方，穿坐骨大孔止于大转子,并形成梨

状肌上下孔。

2、大腿肌:分为前群、内侧群和后群。

（1)缝匠肌

1）形态:扁带状,全身最长的肌。

2）作用:屈髋和屈膝关节.

（2）股四头肌

1）位置:位于大腿前部.

2）形态：有四个头,为股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。

3）作用:伸膝关节、屈髋关节。

3、小腿肌

(1）位置:胫、腓骨的周围。

(2）分群：可分为前群、后群和外侧群.

1）前群：有3块肌肉,胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌,能使足背屈和

内翻。

2）后群：浅层有小腿三头肌，深层有3块肌肉.

小腿三头肌：有3个头，浅面两个头称腓肠肌、深面的一个头称比目

鱼肌，肌腹向下延续为强大的跟腱、止于跟骨，主要功能使足蹠屈。

3）外侧群

主要是腓骨长肌和腓骨短肌；主要功能使足蹠屈和外翻.

4、足肌

分为足背肌和足底肌（同手肌相似）

5、下肢的重要局部结构

股三角：位于股前面的上部,由腹股沟韧带、长收股和缝匠肌围成的三

角形区域；在股三角内，从外向内依次有股神经、股动脉、股静脉和

股管等结构。

第四章消化系统

教学内容：

1、掌握口腔腺的位置及腮腺管的开口部位。

2、掌握咽的位置、分部和交通。

3、掌握食管的形态、生理狭窄部位和临床意义。

4、掌握胃的形态、分部、位置和毗邻。

5、掌握阑尾的位置、形态及其根部的体表投影。

一、消化系统由消化管和消化腺两部分组成

1、消化管由口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、

大肠（肓肠、结肠、直肠、肛管）。

2、消化腺由唾液腺、肝、胰等。

第一节消化管

一、消化管的结构

由内向外一般可分为四层，粘膜、粘膜下层、肌层和外膜

（一)粘膜:位于消化管壁的最内层,其中口腔、咽、食管和肛管下部为

复层扁平上皮，其它消化管均为单层柱状上皮.

（二）粘膜下层：内含较大血管、淋巴管和粘膜下N丛等。

（三）肌层:口腔、咽、食管上段、肛门外括约肌的肌层为骨骼肌,其

余均为平滑肌.

（四）外膜:除口腔、咽、食管和肛管的外膜为纤维膜外，其余均为浆

膜。

二、口腔

口腔是消化管的起始部,前借口裂通外界，后经咽峡与咽相通，以上、

下牙弓为界,分为口腔前庭和固有口腔。

（一）口唇:有上唇、下唇、口裂、口角、人中等结构。

(二）腭：位于口腔与鼻腔之间，分前2/3为硬腭，后1/3为软腭,主

要结构有腭垂，腭舌弓、腭咽弓。

（三）咽峡：由腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成，是口腔和咽的

分界。

（四)舌：位于口腔底，分舌体、舌尖、舌背等部分。

1、舌粘膜：有三种舌乳头，即菌状乳头，轮廓乳头和丝状乳头,除丝

状乳头外，其它乳头均含味觉感受器。

2、舌肌：分为舌内肌和舌外肌，舌外肌主要由颏舌肌，一侧颏舌肌收

缩,舌尖伸向对侧，两侧同时收缩使舌前伸。

（五）牙

1、分部：分牙冠、牙根和牙颈三部分，内有牙腔.

2、组织结构:主要由牙本质、釉质、牙骨质和牙髓构成。

3、名称：人的一生有两套牙，乳牙20个，恒牙共28—32个.

4、排列：乳牙的牙位用罗马数字表示；恒牙的牙位用阿拉伯数字表示。

5、牙周组织：包括牙槽骨、牙固膜和牙龈三部分，对牙有保护、支持

和固定作用.

（六)唾液腺

1、腮腺：位于耳的前下方及下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内，适对上

颌第2磨牙处开口于颊粘膜。

2、下颌下腺：位于下颌体后部的外侧,开口于口腔底的舌下阜。

3、舌下腺：位于口腔底舌下壁的深面，开口于口腔底的舌下壁和舌下

阜.

三、咽

上起颅底，下至第6颈椎平面，全长可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。

1、鼻咽:位于鼻腔后方，有咽鼓管咽口、咽隐窝（咽鼓管咽口的后上

方有一纵行深窝,是鼻咽Ca的好发部位），咽扁桃体（咽后上壁的粘膜

内有丰富的淋巴组织）等结构.

2、口咽：位于口腔的后方，有腭扁桃体，咽淋巴环（舌扁桃体、腭扁

桃体和咽扁桃体在鼻腔、口腔通咽处，共同形成一个淋巴组织环）。

3、喉咽：位于喉的后方，喉口两侧各有一梨状隐窝.

四、食管

位于第6颈椎下缘续于咽，未端在第11胸椎体,左侧与胃贲门相连，

按所在部位分为颈部、胸部和腹部。

1、食管的三处生理狭窄：①食管起始处②食管与左主支气管交叉处③

食管穿膈的食管裂孔处。

五、胃

(一)胃的形态和分部

1、形态：胃有两壁（前壁和后壁）、两缘（上缘凹向右上，称胃小弯，

其最低处称角切迹;下缘凸向左下方,称胃大弯）、两口（贲门和幽门）。

2、分部：胃可分为贲门部、胃底、胃体和幽门部

（二）胃的位置：在卧位和中等充盈的状态下，大部分位于左季肋区，

小部分位于腹上区。

(三）胃的微细结构

胃壁有四层结构,主要特点是粘膜具有分泌功能的上皮和大量胃腺,肌

层较厚。

1、粘膜;在活体呈淡红色，形成许多皱襞，表面有许多呈孔状的胃小

凹。

（1）上皮：为单层柱状上皮,可分泌粘液。

（2)固有层：内含许多管状胃腺，根据腺体所在部位和结构不同，胃

腺分为贲门腺，幽门腺和胃底腺，其中胃底腺有两种细胞构成：①主

细胞，又称胃酶细胞，可分泌胃蛋白酶原（在盐酸作用下转化为胃蛋

白酶)，②壁细胞,又称盐酸细胞，分泌盐酸（盐酸有激活胃蛋白酶原

和杀菌作用)和内因子(内因子能促进回肠对维生素B12的吸收)。

2、肌层：分内斜、中环、外纵三层.

六、小肠

是消化食物和吸收营养物质的主要器官，从上到下依次为十二指肠、

空肠和回肠。

（一）十二指肠：可分为上部、降部、水平部和升部.1、上部:于第一

腰椎的右侧起自幽门，其近起始部肠壁薄，粘膜较平滑,称十二指肠球,

是十二指肠溃疡的好发部位。2、降部：位于第1—3腰椎右侧，其中

份后内侧壁有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口处。3、升

部：斜向左上,再向前下弯曲续于空肠，此弯曲指十二指肠空肠曲,此

曲被十二指肠悬韧带固定于腹后壁，此韧带是手术中作为确认空肠起

始处的标志.

（二）空肠与回肠:1、位于腹腔的中、下部。

2、空肠和回肠的区别：名称位置比例管径管壁血管颜色空肠左上腹占

空、回肠2/5较大较厚血管弓少活体色较红回肠右下腹占空、回肠3/5

较小较薄血管弓多活体色较淡（三）小肠的微细结构：小肠粘膜腔面

有许多环状皱襞和肠绒毛，扩大了小肠腔面的表面积，小肠固有层内

含有大量的肠腺.

1、上皮为单层柱状细胞，由吸收细胞、杯形细胞组成。

2、固有层形成绒毛的中轴，内有1—2条纵行的毛细淋巴管，称中央

乳糜管。

七、大肠

（一）位置:大肠于右下腹续于回肠围绕在小肠袢的周围,终于肛门。

(二）形态:盲肠和结肠有结肠带、结肠袋和肠脂垂三种特征性结构，

是区别盲肠、结肠与小肠的重要依据。

（三)分部：可分为盲肠、结肠、直肠和肛管四部分.

1、盲肠：位于右髂窝内,是大肠的起始部。

（1)回盲瓣:为回肠开口处的上、下两唇状皱壁，即可控制回肠内容物

进入盲肠的速度，又有阻止内容物返流的作用。

(2)阑尾：为连于盲肠后内侧壁的蚓状盲管.麦氏点：脐与右髂前上棘

连成的中、外1/3交点处为阑尾根部在体表的投影点，急性阑尾炎时,

此处有明显压痛。

2、结肠：可分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。

3、直肠：位于盆腔内,矢状面上有两个弯曲(骶曲、会阴曲）

4、肛管:主要结构有肛柱、肌瓣、肛窦、齿状线、白线、肛梳等。

齿状线：各肌柱下端与肛瓣边缘连成的锯齿状线.是粘膜和皮肤的分界

线。

第二节消化腺

消化腺由唾液腺、胃腺、肠腺、肝和胰等组成,有分泌消化液,参与食

物消化的功能.

一、肝

（一）肝的形态和位置

1、形态结构:分为前、后两缘，上、下两面，上面隆凸,与膈相贴，又

称膈面，有镰状韧带、冠状韧带，下面又称脏面，有两条纵沟和一条

横沟，呈“H”形。其中横沟称肝门，是肝管、肝固有动脉、肝门静脉、

N及淋巴管等出入肝的部位。

2、分叶：肝的膈面被镰状韧带分为肝右叶和肝左叶，脏面被“H"形沟

分为肝右叶、肝左叶、肝方叶和尾状叶。

3、体表投影：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季助区.

肝的上界与膈穹隆一致，其最高点在右侧相当于右锁骨中线与第5肋

的交点，左侧相当于左锁骨中线与第5肋间隙的交点.肝的下界，右侧

大致与右肋弓一致,在腹上区可达剑突下3—5cm.7岁前的小儿，肝的

下界可超出肋弓下缘,但一般不超过2cm，肝的位置随膈的运动而上下

移动，在平静呼吸时肝可上下移动2-3cm。

（二）肝的微细结构

肝的表面被覆一层致密结缔组织被膜，该被膜在肝门处伸入肝内，将

肝实质分隔成许多肝小叶。

1、肝小叶:主要由肝细胞组成，主要结构有中央V、肝板、肝窦和胆

小管等。

①肝细胞：为多面形的腺上皮细胞内含多种细胞器,所以肝脏具有合成

分泌胆汁、解毒、合成血浆白蛋白，凝血酶原等多种蛋白质的功能。

②肝窦：肝板之间的网状管道，内有巨噬细胞,具有很强的吞噬能力.

③窦周隙：肝窦的内皮细胞与肝细胞之间，是肝细胞与血液间进行物

质交换的场所。

2、门管区：位于相邻肝小叶之间的结缔组织，称肝门管区（汇管区)。

内有小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管。

3、肝内血液循环：进入肝内血管有肝门V和肝固有A,出肝的血管是

肝V，其循环途径为:

肝门V→小叶间V

肝固有A→小叶间A→肝窦→中央V→小叶下V→肝V→下腔V

（三）胆囊与输胆管道

1、胆囊：可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管。其胆囊底的体表

投影为右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方.胆囊炎时,此处常有时显

压痛.

2、输胆管道

（1）肝内胆管:胆小管和小叶间胆管

（2）肝外胆管:肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆总管

胆汁的排出途径：

肝细胞分泌胆汁→胆小管→小叶间胆管→左、右肝管→肝总管→胆总

管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠↑↓

胆囊←→胆囊管

二、胰

（一）胰的形态、位置和分部

质地柔软，于胃的后方，第1、2腰椎水平，分为胰头、胰体、胰尾三

部分。

(二）胰的微细结构

胰实质由外分泌部和内分泌部组成。

1、外分泌部能分泌多种消化酶，有重要的消化作用。

2、内分泌部又称胰岛,主要有A、B、C、D四种细胞.

A细胞分泌高血糖素，促进肝内糖原分解，抑制糖原合成,故使血糖升

高。

B细胞分泌胰岛素,促进组织细胞对糖的作用，可使血糖降低.

第三节腹膜

一、腹膜及腹膜腔

（一）腹膜：为一薄层浆膜，被覆于腹壁和盆壁的内面及腹、盆腔器

官的表面，分为壁腹膜与脏腹膜两部分。

（二）腹膜腔：脏腹膜和壁腹膜相互移行所围成的潜在性间隙称腹膜

腔.男性腹膜腔是一封闭性腔隙,女性腹膜腔借生殖管道与外界相通,

所以女性腹膜腔感染机会多于男性.

二、腹膜与器官的关系，将腹、盆腔器官分为三种类型

（一)腹膜内位器官，器官表面几乎完全被腹膜覆盖的器官，如（胃、

阑尾等）

(二)腹膜间位器官，器官表面大部分或三面被腹膜覆盖的器官,如（肝、

子宫等)

(三）腹膜外位器官,器官表面仅有一面被腹膜覆盖的器官，如（胰、

肾、输尿管等)

三、腹膜形成的结构

在移行过程中形成一些重要结构,如韧带、系膜和网膜等。

（一)韧带

(1）肝的韧带，镰状和冠状韧带等.

（2）脾的韧带,胃脾和脾肾韧带。

（二）系膜有:1、小肠系膜，2、横结肠系膜，3、乙状结肠系膜,4、

阑尾系膜

（三）网膜和网膜囊

网膜包括大网膜和小网膜

1、小网膜：是从肝门移行至胃小弯及十二指肠上部的双层腹膜结构，

分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带两部分,其中肝十二指肠韧带内有胆

总管、肝固有动脉、肝门静脉穿行。网膜囊:是位于小网膜和胃后方的

扁窄间隙,它经肝十二指肠韧带右缘后方的网膜孔通腹膜腔,也称小腹

膜腔。

2、大网膜：是连于胃大弯与横结肠之间的四层腹膜结构,呈围裙状悬

于横结肠和小肠之前,具有重要的防御功能.

（四)陷凹：男性有直肠膀胱陷凹，女性有直肠子宫陷凹和膀胱子宫陷

凹,这些陷凹是腹膜腔最低处,腹膜腔内如有积液易在此处积存.

第五章呼吸系统

教学内容：

1、掌握鼻旁窦的位置、开口及临床意义.

2、掌握左、右主支气管形态的区别及临床意义。气管壁的组织结构特

点.

3、掌握肺的形态、位置、分叶及肺下界的体表投影。

4、掌握肺导气部、呼吸部的组成，结构特点,血气屏障组成.

1、熟悉呼吸系统的组成，上、下呼吸道的概念。

2、熟悉喉腔的软骨及喉腔的分部和形态结构.

3、熟悉胸膜及胸膜腔的概念,壁胸膜的分部，胸膜隐窝的位置,纵隔的

组成。

1、了解鼻的分部及外鼻的形态结构。

2、了解喉的连结和喉肌。

3、了解肺和胸膜的体表投影。

4、了解纵隔的分部。

呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道是气体交换的通道,肺是气体交换

的器官。

第一节呼吸道

临床上以喉为界，将鼻、咽、喉三部分称上呼吸道；将气管、主支气

管及其各级支气管称为下呼吸道。

一、呼吸道的组成

呼吸道上呼吸道鼻、咽、喉

下呼吸道气管、主支气管及各级支气管

（一）鼻

鼻为呼吸道的起始部，既是气体的通道，又有嗅觉功能和辅助发育。

鼻可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

1、外鼻：以骨和软骨为支架,外被皮肤而成，自上而下可分为鼻根、

鼻背、鼻尖三部分;鼻尖两侧膨大的部分称鼻翼。临床上呼吸困难时可

出现鼻翼扇动。

2、鼻腔:以骨和软骨为基础，内衬粘膜和皮肤构成，被鼻中隔分为左、

右两腔，每侧鼻腔均可分为鼻前庭和固有鼻腔两部分.

①鼻前庭，相当鼻翼遮着的部分,内衬皮肤，长有鼻毛。

②固有鼻腔：由骨性鼻腔内衬粘膜构成。外侧壁有上、中、下鼻甲，

各鼻甲下分别为上、中、下鼻道。

3、鼻旁窦（副鼻窦）

由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成.共4对，即上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦,

分别位于同名的骨内。

鼻旁窦位置及开口名称位置开口特点上颌窦上颌骨内中鼻道最大的鼻

旁窦，窦底低于窦口额窦额骨内中鼻道蝶窦蝶骨内蝶筛隐窝筛窦前、

中群筛骨内中鼻道后群筛骨内下鼻道为不规则的骨性小房▲鼻旁窦易

被感染形成鼻窦炎。其中上颌窦因窦口高于窦底，不易引流,感染时,

治疗困难。

（二)咽（见消化系统）

(三）喉

1、位置：喉位于颈前正中，相当于第4-6颈椎高度。

2、构成：喉以软骨为支架,内衬粘膜，附有喉肌

①喉软骨:有甲状软骨1，杓状软骨2,环状软骨1，会厌软骨1.

②喉的连结:环甲关节,环杓关节。

③喉肌:为数块骨骼肌；主要有紧张或松驰声带、开大或缩小声门裂的

作用。

④喉粘膜：衬于喉腔内，在喉腔中部侧壁形成两对,矢状位的粘膜皱襞，

即前庭襞和声襞.

⑤喉腔：即喉的内腔,上经喉口与咽相通，下通气管。喉腔被前庭襞和

声襞分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔三部分,其中声门下腔的粘膜下

层发达，结构疏松,易因炎症发生水肿而导致呼吸困难，小儿尤为明显。

（四）气管和主支气管

1)气管：位于颈前部正中，食管的前方，上接环状软骨,下至胸骨角平

面，分为左、右主支气管.由16—20个“C"形的软骨环以及各环之间

的结缔和平滑肌组成，内面衬以粘膜.

2）主支气管：气管下段在胸骨角平面分为左、右主支气管。

①左主支气管：细而长，走行较倾斜，经左肺门入左肺。

②右主支气管：粗而短,走行较陡直,经右肺门入右肺。所以气管导物

多坠入右主支气管.

▲临床气管切开术常选第3-4或第4-5气管软骨，沿中线切开。

第二节肺

一、肺的位置和形态。

（一）位置

肺位于胸腔内,纵隔的两侧，左、右各一。

（二）形态

肺近似半圆锥体形，右肺粗短，被自后而上的斜裂和水平裂分为上、

中、下三叶。

左肺狭长,被与右肺相应的斜裂，分为上、下两叶，其前缘下部有一凹

陷称心切迹.每肺分为一尖、一底、两面、三缘。

1、肺尖：即肺的上端,钝圆,经胸廓上口突入颈根部,高出锁骨内侧1/3

部2—3cm。

2、肺底：微凹与膈相邻。

3、两面：即外侧面和内侧面。

1）外侧面：又称肋面,圆隆,邻近胸壁内面。

2）内侧面:亦称纵隔面,与纵隔相邻.

肺的内侧面中部的凹陷称肺门，内有主支气管、血管、淋巴管和神经

等结构出入.

4、三缘:即前缘、后缘和下缘。前缘、下缘较锐利,后缘较圆钝.左肺

前缘有心切迹。

二、肺的微细结构

(一）构成

肺表面附有一层浆膜，可分为实质和间质两部分.

（1）实质：即肺内的各级支气管和肺泡。

(2)间质：是指肺内的结缔组织、血管、淋巴管及神经等.

(二）肺实质的结构

根据功能不同可将肺实质分为导气部和呼吸部两部分.

1、肺的导气部：是肺内气体的通道,没有气体交换作用。

（1)组成:包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管和终未

细支气管。

（2）肺小叶：每条细支气管及其分支在同所属的肺泡为一个肺小叶。

2、肺的呼吸部，具有气体交换的功能.

1）组成:包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等。

①呼吸性细支气管：为终末细支气管的分支,其管壁有少量肺泡开口.

②肺泡管:为呼吸性细支气管的分支，连有较多的肺泡，其管壁极不完

整。

③肺泡：囊泡状，壁极薄,开口于吸呼性细支气管和肺泡管，肺泡壁腔

面覆以肺泡上皮，由两种细胞构成。

即1）Ⅰ型肺泡细胞：为扁平细胞，数量多,构成广阔的气体交换面积。

2）Ⅱ型肺泡细胞:为立方形细胞，数量少，能分泌表面活性物质,

可降低肺泡表面张力。

④肺泡隔：位于相邻肺泡之间的薄层结缔组织,内含有毛细血管网、弹

性纤维和巨噬细胞等。

气血屏障（呼吸膜)

由肺泡上皮与毛细血管紧密相贴而构成,肺泡与毛细血管之间进行气

体交换所经过的结构,其结构为肺泡上皮和肺泡上皮的基膜，毛细血管

内皮的基膜和内皮等四层结构组成。

三、肺的血管

肺有两套血管，即功能性血管和营养性血管.

（一)功能性血管：由肺动脉和肺静脉组成。与气体交换有关.

(二）营养性血管：由支气管动脉、支气管静脉组成。主要营养肺组织

及各级支气管.

第三节胸膜与纵隔

一、胸膜

1、胸膜是指覆盖于胸壁内面和肺表面的一层浆膜，分为脏胸膜和壁胸

膜两部分。两胸膜在肺根处相互移行所形成的密闭性腔隙称胸膜腔。

左、右各一，互不相通,腔内有少量浆液,呈负压。

2、壁胸膜:按部位可分为四部分：即肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜、胸

膜顶，其中肋胸膜与膈胸膜返折处形成的半球形深隙称肋膈隐窝。其

处是胸膜腔最低的部分，胸膜炎时渗出物常积于此处。并易发粘连。

3、肺下缘与胸膜下界的体表投影（见下表)锁骨中线腋中线肩胛线肺

下缘第6肋第8肋第10肋胸膜下界第8肋第10肋第12肋二、纵隔

是两侧纵隔以胸骨角与第4胸椎下缘连线平面为界分为上纵隔和下纵

隔。下纵隔又以心包为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部分。

1、上纵隔:主要结构有胸腺，头臂静脉、上腔静脉、隔神经、迷走神

经、左喉返神经、主动脉弓及其分支、食管、气管、胸导管及淋巴管

等。

2、前纵隔:位于胸骨与心包之间,主要有胸腺下部、淋巴结及疏松结缔

组织等.

3、中纵隔：位于前、后纵隔之间，主要有心包、心、连心的大血管、

膈神经及淋巴结等。

第六章泌尿系统

教学内容：：

1、掌握肾的形态及位置。

2、掌握肾皮质与肾髓质的组织结构。

3、掌握肾单位的概念、组成和分类.

4、掌握输尿管的狭窄.

5、掌握膀胱的形态、位置及主要毗邻。

6、熟悉泌尿系统的组成和功能。

7、熟悉肾小球旁器的组成和功能。

8、熟悉膀胱三角的位置、特点及意义。

9、了解肾的被膜和肾的血液循环特点。

10、了解输尿管的分部。

11、了解女性尿道的形态特点。

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾主要起泌尿作用，输尿

管起输送作用,膀胱具有贮存作用，尿道具有排泄作用。

第一节肾

一、肾的形态和位置

（一）形态

肾为实质性器官,左右各一，可分为上下两端,前后两面，内侧、外侧

两缘。

肾门：是内侧缘中部的凹陷，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴

等结构出入.

肾蒂:出入肾门的所有结构被结缔组织包裹形成肾蒂。

（二）位置

肾位于腹膜后方的脊柱两侧.

肾区:即肾门在腹后壁的体表投影区。在竖脊肌外侧缘与第12肋形成

夹角内，其区称肾区。当肾患某些疾病时，该区出现压痛或叩击痛。

左肾比右肾高半个椎体,具体位置见下表:

肾上端下端第12肋左肾平第11胸椎下缘平第2腰椎下缘斜穿其中份

右肾平第12胸椎上缘平第3腰椎上缘斜穿其中份二、肾的被膜

（一）分层

肾有三层被膜，由内向外依次为纤维囊，脂脂囊和肾筋膜。

（二）作用

肾的被膜有固定和保护肾的作用。

▲临床行肾囊封闭，即将药物注入脂肪囊内。

三、肾的构造

在肾的冠状切面上可见肾皮质（肾柱）、肾髓（肾锥体、肾乳头、乳头

孔)、肾小盏、肾大盏、肾盂.

（一)肾皮质

位于肾的浅部,肾皮质伸入肾髓质中的部分称肾柱。

(二）肾髓质

位于肾皮质的深部，由15—20个肾锥体组成。

（三）肾盏与肾盂

在肾窦内，包绕在肾乳头周围的漏斗状结构称肾小盏，每2-3个肾小

盏合成一个肾大盏（约有2—3个），2-3个肾大盏再汇合成一个肾盂。

肾盂呈漏斗状，出肾门处移行为输尿管.

四、肾的微细结构

肾实质由大量的泌尿小管构成，其间有少量的结缔组织、血管、淋巴

管和神经等结构。

泌尿小管的构成(简表）

（一）肾单位

肾单位是肾结构和功能的基本单位，分为肾小体和肾小管两部分.

1、肾小体:位于肾皮质内，呈球形,由肾小球和肾小囊组成。

1）肾小球：是入球微动脉（较