运动损伤康复专家讲座

运动损伤康复北京大学第三医院康复医学科运动损伤康复专家讲座第1页Sportsinjuries运动损伤康复专家讲座第2页Sportsinjuries运动损伤康复专家讲座第3页Sportsinjuries运动损伤康复专家讲座第4页Sportsinjuries在体育过程中发生创伤－骨折、关节脱位（3%）－大量是肌腱、韧带、肌肉、关节囊和软骨小慢性损伤运动损伤康复专家讲座第5页Sportsinjuries病理过程：组织损伤及出血炎症反应及肿胀肉芽组织机化瘢痕形成运动损伤康复专家讲座第6页Sportsinjuries治疗标准：分期治疗标准：急性期－止痛、止血、预防水肿稳定时－促进渗出液吸收恢复期－肌力、稳定性、平衡

运动损伤康复专家讲座第7页RICE标准运动损伤康复专家讲座第8页物理因子治疗运动损伤康复专家讲座第9页物理因子治疗运动损伤康复专家讲座第10页Sportsinjuries治疗标准：区分对待标准：非运动员：恢复日常生活和工作能力运动员：恢复运动运动损伤康复专家讲座第11页Sportsinjuries前交叉韧带损伤重建术后康复治疗半月板损伤术后康复治疗肩周炎康复治疗运动损伤康复专家讲座第12页ACL损伤解剖损伤机制手术及保守治疗康复评定康复治疗运动损伤康复专家讲座第13页运动损伤康复专家讲座第14页ACL损伤重建术后康复前交叉韧带主要限制胫骨过分向前滑动同时限制小腿过分旋转运动与后交叉韧带一同限制过分屈曲与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带共同管制过分伸直所以在胫骨过分前后移位、过分内外旋及膝关节过分屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂运动损伤康复专家讲座第15页ACL损伤重建术后康复运动损伤康复专家讲座第16页ACL损伤重建术后康复ACL：前内束和后外束前内束损伤：膝关节在90°位，外展和外旋时后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时

运动损伤康复专家讲座第17页ACL损伤重建术后康复运动损伤康复专家讲座第18页ACL损伤重建术后康复保守治疗：不完全性损伤手术治疗：完全性损伤、陈旧性损伤运动损伤康复专家讲座第19页ACL损伤重建术后康复当前惯用膝关节镜进行镜下微创自体或异体肌腱进行韧带重建，以恢复其结构保守疗法主要经过患肢肌力及本体感觉控制能力强化训练，增强患肢肌肉对膝关节稳定作用，以到达代偿受伤韧带功效、稳固保护膝关节目标运动损伤康复专家讲座第20页ACL损伤重建术后康复测量膝关节围度疼痛评定肌力评定关节协调性和平衡功效评定运动损伤康复专家讲座第21页ACL损伤重建术后康复肌力训练角度训练负重训练平衡训练运动恢复运动损伤康复专家讲座第22页手术后1-2周良姿位摆放踝泵训练股四头肌静力训练ROM训练髌骨松动术运动损伤康复专家讲座第23页运动损伤康复专家讲座第24页运动损伤康复专家讲座第25页运动损伤康复专家讲座第26页运动损伤康复专家讲座第27页运动损伤康复专家讲座第28页手术后3-7周继续上述练习肌力训练ROM训练负重训练平衡训练运动损伤康复专家讲座第29页手术后7-12周肌力训练：股四头肌力、腘绳肌、小腿三头肌力训练－－渐进性抗阻训练神经肌肉控制训练、灵敏性训练功效训练－－水中慢跑、跑步训练运动损伤康复专家讲座第30页半月板损伤解剖：半月板位于膝关节间半月形软骨板，切面呈三角形，边缘有血供，其它部分营养来自关节滑液损伤后表现：膝关节肿胀，关节间隙处有压痛。关节经常有“绞锁”使。MC征阳性。晚期能够出现股四头肌萎缩。运动损伤康复专家讲座第31页运动损伤康复专家讲座第32页运动损伤康复专家讲座第33页半月板损伤康复评定关节围度股四头肌力评定关节活动度评定关节协调性和平衡功效评定运动损伤康复专家讲座第34页半月板损伤修正/切除术后康复治疗：手术后当日作股四头和腘绳肌等长收缩训练和踝泵训练手术后第一天转移训练和直抬腿训练手术后第二天开始ROM训练、行走训练手术后第三天开始平衡训练手术后第七天开始静蹲训练物理治疗帮助消肿运动损伤康复专家讲座第35页肩周炎定义评定治疗康复运动损伤康复专家讲座第36页肩周炎发生于肩关节周围软组织一个无菌性炎症以肩关节疼痛和活动功效障碍为特征疾病运动损伤康复专家讲座第37页病因肩关节退行性病变外伤慢性劳损肩部制动运动损伤康复专家讲座第38页病理肩袖和肱二头肌腱长头肌腱结缔组织退行病变肩周软组织急、慢性无菌性炎症局部疼痛、反射性肌肉痉挛局部组织纤维化、关节囊挛缩肩关节活动功效障碍运动损伤康复专家讲座第39页诊疗症状、体征－－肩关节疼痛、肩关节活动受限、肩关节压痛、肌肉萎缩运动损伤康复专家讲座第40页治疗药品治疗：消炎镇痛药品物理因子治疗：红外线止痛治疗、激光治疗、低频和中频治疗运动损伤康复专家讲座第41页康复康复评定：全方面评定肩关节－－疼痛、稳定性、功效、活动度、肌力内旋能够用拇指抵达腰背水平（handbehindback，HBB）评定运动损伤康复专家讲座第42页康复治疗急性期：制动为主，在不引发显著疼痛同时能够适当活动。（消炎止痛、缓解肌肉痉挛、改进血液循环、预防关节功效障碍）运动损伤康复专家讲座第43页康复治疗粘连期：运动疗法－－下垂摆动练习、体操棒练习、肩梯或爬墙练习、吊环练习、肌力训练运动损伤康复专家讲座第44页运动损伤康复专家讲座第45页运动损伤康复专家讲座第46页康复治疗缓解期：针对还存在功效障碍继续治疗，使得肩关节恢复正常功效和力量运