提高冠心病患者健康教育知晓率

提升注射低分子肝素皮下注射合格率CCU监护室汇报人：陈双园提高冠心病患者健康教育知晓率1/56目录1圈成立23456主题选定确定活动计划书现况把握目标设定解析7对策确定891011对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进提高冠心病患者健康教育知晓率2/56圈成立圈组成圈名圈徽意义01提高冠心病患者健康教育知晓率3/56圈组成成立日期7月1日圈员人数7人平均年纪32岁序号姓名学历圈内职务年龄职称圈内工作1贺娟本科

圈长38副主任护师计划、领导、组织2姚东本科

副圈长34护师监督、指导、培训3张雷本科

圈员34护师组织实施4王泽龙本科

圈员31护师组织实施5陈双园本科

圈员31护师协调、配合其它组员6马成芳本科

圈员31护师文字输入7金秋本科

圈员30护师统计、整理、交流提高冠心病患者健康教育知晓率4/56主题选定选定主题主题说明选题理由02提高冠心病患者健康教育知晓率5/56圈名圈徽意义圈名—高兴成长圈七代表CCU医护人员对健康向往多姿多彩圈意义—高兴成长圈七彩颜色是彩虹颜色彩虹象征着希望代表了护患沟通桥梁也代表了患者通往希望和健康桥梁。提高冠心病患者健康教育知晓率6/56选定主题主题评价题目(提议人）上级政策主要性迫切性圈能力总分次序选定1、提升低分子肝素皮下注射合格率303642321401

2、提升患者对口服药宣传教育知晓率303024321163

3、提升患者出院手续办理效率403828141202

4、降低住院患者调床率143238201044

注：以评价法进行主题评价，共7人参加选题过程，票选分数：5分最高；3分普通；1分最低，第一顺位为此次主题。提高冠心病患者健康教育知晓率7/56主题说明低分子肝素是一个由普通肝素经过亚硝酸分解、纯化而成低分子肝素钙或钠盐，含有较低抗凝血酶活性和较高抗凝因子Xa活性。低分子肝素衡量指标单位时间内皮下注射低分子肝素后瘀斑人数低分子肝素钙皮下注射合格率（%）=

————————————————————X100%

同一单位时间内注射低分子肝素总人数低分子肝素钙皮下注射合格率提高冠心病患者健康教育知晓率8/56选题理由对医院而言提升患者满意度，增加社会效应，提升医院整体品牌形象对患者而言促进患者主动配合，确保治疗和护理顺利实施，促进患者早日康复。对科室而言增加团体凝聚力，改进工作效率和品质，提升病区整体形象。对个人而言提升个人专业能力，增加患者对医护人员信任，表达职业价值感。提高冠心病患者健康教育知晓率9/56计划确定计划确定表03提高冠心病患者健康教育知晓率10/56计划确定表WHATWHENWHOWHEREHOW主题日期08月09月10月责任人开会地点品管工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定

三楼示教室头脑风暴计划确定

三楼示教室头脑风暴、甘特图现况把握

七病室病房查检表、柏拉图目标设定

七病室护士办条形图解析

三楼示教室鱼骨图、柏拉图对策确定

七病室医生办头脑风暴、小组讨论D实施与检讨

七病室病房PDCAC效果确认

三楼示教室柏拉图、雷达图A标准化

三楼示教室头脑风暴、小组讨论检讨与改进

七病室医生办小组讨论结果发表

三楼示教室小组讨论30%40%20%10%制表日期：年09月07日计划实际年07月年06月

年08月办公室办公室办公室办公室办公室办公室病房病房办公室办公室办公室提高冠心病患者健康教育知晓率11/56现况把握04工作流程图改进前数据调查汇总表改进前查检表改进前柏拉图提高冠心病患者健康教育知晓率12/56工作流程图此次改进重点新病人入院责任护士对病人进行第一次宣传教育发放宣传教育资料督促患者阅读宣传教育资料住院期间对患者进行重复宣传教育护士健康宣传教育执行良好合格患者对疾病相关知识掌握情况或80分=>提高冠心病患者健康教育知晓率13/56改进前数据搜集查检内容冠心病患者健康教育知晓率低原因查检对象心内二科7病室住院冠心病患者查检责任人xxxx查检时间07月01日-07月20日查检地点7病室病房查检方式问卷调查和现场统计查检原因了解冠心病患者健康教育知晓率低原因及百分比调查总分4900分患者得分3405分知晓率69.5%69.5%知晓率仅为提高冠心病患者健康教育知晓率14/56数据搜集查检表日期患者姓名住院号健康教育得分（分）知晓率(%)不合格原因查检时间.07.01曹XX160642925050%护士未进行重复宣传教育.07.01.07.03刘XX160664164545%未阅读宣传教育资料.07.03.07.03王XX160664547070%护士宣传教育能力差.07.03.07.05王XX160674627575%护士未发放宣传教育资料.07.05.07.16张XX160719797070%患者接收能力差.07.16提高冠心病患者健康教育知晓率15/56改进前数据汇总表健康教育知晓率低原因

发生次数（频数）

百分比（%）累计百分比（%）护士未进行重复宣传教育1234%34%患者未阅读宣传教育资料926%60%宣传教育能力差720%80%患者接收能力差38%88%未发放宣传教育资料26%94%宣传教育时机不对26%100%缺乏时间00.0%100%提高冠心病患者健康教育知晓率16/56改进前柏拉图依据柏拉图分布结果显示，“护士未进行重复宣传教育”、“患者未阅读宣传教育资料”、“护士宣传教育能力差”这三个原因在全部原因中占了80%，故将此三项列为本期活动改进重点。结论护士未进行重复宣传教育患者未阅读宣传教育资料宣传教育能力差患者接收能力差未发放宣传教育资料宣传教育时机不对缺乏时间改进前柏拉图现实状况表提高冠心病患者健康教育知晓率17/56目标设定05目标值设定及理由目标图提高冠心病患者健康教育知晓率18/56现况值健康教育知晓率69.5%改进重点来自改进前柏拉图80%圈能力23/35×100%=66%目标值=现况值+改进值=现况值+(1-现况值）x改进重点x圈员能力=69.5%+(1-69.5%）x80%x66%=85.6%目标值设定及理由提高冠心病患者健康教育知晓率19/56健康教育知晓率改进前目标值69.5%85.6%在9月22日前，将冠心病健康教育知晓率从改进前69.5%提升至85.6%。目标目标图提高冠心病患者健康教育知晓率20/56原因分析06鱼骨图要因分析真因验证提高冠心病患者健康教育知晓率21/56全体圈员采取头脑风暴法对造成SM154油孔堵头工序漏序不良原因进行了分析：关键词添加作业不熟练生产技能较差光线不足关键词添加作业区混乱物流堆放混乱关键词添加关键词添加作业流程不规范加工方法不对部品不合格关键词添加关键词添加法环人料关键词添加鱼骨图提高冠心病患者健康教育知晓率22/56全体圈员采取头脑风暴法对造成SM154油孔堵头工序漏序不良原因进行了分析：

未发放宣传教育资料无奖罚与监督机制

病人多，工作忙书面资料缺乏

无标准流程宣传教育时机不对未阅读宣传教育资料宣传教育能力差无视频宣传教育设备

没有监督

记忆力差

责任心不强

视力差

内容枯燥

忘记了

缺乏积极性

惰性大

未进行重复宣传教育

没时间未进行培训

缺乏经验

培训力度不够

理论知识缺乏

重视度不够

自主学习性不强

宣传教育方法单一

无视频宣传教育资料资料内容不全无特定宣传教育场地无提醒机制睡眠时身体虚弱环境嘈杂

不够重视

文化程度低行为行为态度设备鱼骨图提高冠心病患者健康教育知晓率23/56编号中原因小原因分数总分选定1护士宣传教育能力差培训力度不够555535533√2缺乏经验335555329√3无奖罚与监督机制555535331√护士未进行重复宣传教育4缺乏主动性533555329√5内容枯燥553535531√患者未阅读宣传教育资料6患者重视度不够355535531√7宣传教育方法单一555555333√以评价法进行评分，共7人参加评分过程，5分为最高分，1分为最低分，总分为35分，依据二八法则，以28分以上者为要因，“√”为选定项。要因分析（摘要部分要因）提高冠心病患者健康教育知晓率24/56发生原因发生次数（频数）百分比（%）累计百分比（%）培训力度不够823%23%无奖罚与监督机制823%46%宣传教育内容枯燥720%66%宣传教育方法单一617%83%患者重视度不够39%92%缺乏主动性26%98%缺乏经验12%100%查检时间：7月25日-8月5日查检地点：心内二科七病室

查检人：杨通欢查检对象：七病室护士与住院患者查检方式：问卷调查与现场统计真因验证提高冠心病患者健康教育知晓率25/56依据柏拉图分布结果显示，“护士未进行重复宣传教育”、“患者未阅读宣传教育资料”、“护士宣传教育能力差”这三个原因在全部原因中占了80%，故将此三项列为本期活动改进重点。结论护士未进行重复宣传教育患者未阅读宣传教育资料宣传教育能力差患者接收能力差未发放宣传教育资料宣传教育时机不对缺乏时间改进前柏拉图现实状况表改进前柏拉图提高冠心病患者健康教育知晓率26/56依据二八法则，我们将培训力度不够、无监督与奖罚机制、宣传教育内容枯燥、宣传教育方法单一作为健康教育知晓率低真因。结论真因验证柏拉图提高冠心病患者健康教育知晓率27/56对策确定07全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策评分，评分方式：优5分、可3分、差1分，圈员共7人，总分105分，依据二八法则，以84分以上实施对策，共圈选出4个对策。提高冠心病患者健康教育知晓率28/56问题点真因对策方案评价

总分实施提案人实施时间负责者对策编号可行性经济性效益性护士宣传教育能力差培训力度不够加健壮康宣传教育操作培训35352191√8月8日1高年资护士现场指导19231557×

开展健康宣传教育讲课比赛35332593√8月10日1开展经验交流会13171747×

未进行重复宣传教育无奖罚与监督机制建立奖罚与监督机制35352595√9月11日4相互监督33332187√9月11日4对策确定表（一）提高冠心病患者健康教育知晓率29/56问题点真因对策方案评价

总分实施提案人实施时间负责者对策编号可行性经济性效益性患者未阅读宣传教育资料宣传教育内容枯燥规范宣传教育内容27352789√8月18日2制作形式多样宣传教育单35232987√8月19日2制作视频宣传教育资料35212985√8月20日2其它宣传教育方法单一加强口头宣传教育31272987√9月1日3开展工休座谈会31233185√9月2日3开展视频宣传教育31273391√9月3日3发放形式多样宣传教育单35273193√9月1日3对策确定表（二）提高冠心病患者健康教育知晓率30/56对策实施08对策实施1对策实施2对策实施3对策实施4提高冠心病患者健康教育知晓率31/56对策一对策名称加健壮康宣传教育理论和操作培训，开展健康宣传教育讲课比赛主要因护士健康宣传教育培训力度不够，宣传教育能力差改进前：1、部分护士培训力度不够，对冠心病相关知识掌握程度有差异，健康宣传教育能力差。对策内容：1、组织健康宣传教育操作培训并进行考评。2、开展冠心病健康宣传教育讲课比赛。

对策实施：1、8月8日进行冠心病相关知识理论培训及考评。2、8月9日进行冠心病健康宣传教育操作培训及考评。3、8月10日开展冠心病健康教育讲课比赛，并评选出比赛前三名并给予奖励。责任人：实施时间：8月8日至8月17日实施地点：

对策处置:1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、将该对策列入心内科新进人员培训计划和年度常规培训计划。

效果确认：经对策一实施后，共调查病人24人，冠心病健康宣传教育知晓率由改进前69.5%上升到74%。PDCA知晓率提升情况69.5%74%改进前改进后对策实施一提高冠心病患者健康教育知晓率32/56健康教育讲课比赛活动花絮一提高冠心病患者健康教育知晓率33/56对策二对策名称规范宣传教育内容，制作形式多样宣传教育单，制作视频宣传教育资料主要因宣传教育内容枯燥，患者未阅读宣传教育资料

改进前：1、宣传教育内容无条理性，无侧重点，无规范性，以致患者很少阅读宣传教育资料。2、宣传教育单样式少，视频宣传教育资料缺乏。对策内容：1、规范宣传教育内容。2、利用文件搜索，查找相关内容，制作形式多样宣传教育单。3、发动圈员，利用电脑等制作视频宣传教育资料。

对策实施：1、8月18日由师负责规范宣传教育内容。2、8月19日由圈员们相互协作，充分发挥并利用各自所长，制作形式多样冠心病健康宣传教育单。3、8月20日发动圈员，利用电脑，网上搜索下载相关视频宣传教育资料。责任人：实施时间：实施地点：心内科七病室

对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、宣传教育单，宣传教育视频作为惯用宣传教育工具。

效果确认：经对策二实施后，共调查病人28人，冠心病健康宣传教育知晓率由改进前74%上升到78%。知晓率提升情况74%78%改进前改进后PDCA对策实施二提高冠心病患者健康教育知晓率34/56不一样宣传教育方式活动花絮二提高冠心病患者健康教育知晓率35/56对策三对策名称规范宣传教育内容，制作形式多样宣传教育单，制作视频宣传教育资料主要因宣传教育内容枯燥，患者未阅读宣传教育资料

改进前：1、宣传教育内容无条理性，无侧重点，无规范性，以致患者很少阅读宣传教育资料。2、宣传教育单样式少，视频宣传教育资料缺乏。对策内容：1、规范宣传教育内容。2、利用文件搜索，查找相关内容，制作形式多样宣传教育单。3、发动圈员，利用电脑等制作视频宣传教育资料。

对策实施：1、8月18日由师负责规范宣传教育内容。2、8月19日由圈员们相互协作，充分发挥并利用各自所长，制作形式多样冠心病健康宣传教育单。3、8月20日发动圈员，利用电脑，网上搜索下载相关视频宣传教育资料。责任人：实施时间：实施地点：心内科七病室

对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、宣传教育单，宣传教育视频作为惯用宣传教育工具。

效果确认：经对策二实施后，共调查病人28人，冠心病健康宣传教育知晓率由改进前74%上升到78%。知晓率提升情况74%78%改进前改进后PDCA对策实施三提高冠心病患者健康教育知晓率36/56按时举行工休座谈会活动花絮三提高冠心病患者健康教育知晓率37/56对策四对策名称建立奖罚与监督机制，相互监督主要因无奖罚与监督机制，以致护士未进行重复宣传教育改进前：病区关于健康教育奖罚与监督机制不完善，即使实施了之前对策，冠心病健康教育知晓率有所提升，但效果还是不够理想。对策内容：1、护士长或护理组长不定时进行检验、考评，依据检验结果和考评成绩进行奖罚。2、同事之间相互监督。3、将检验结果和考评成绩纳入个人绩效考评。

对策实施：1、9月11日开始由护士长或护理组长不定时进行检验、考评。2、9月2日开始同事之间相互监督。3、9月21日对检验结果和考评成绩进行奖罚，并将检验结果和考评成绩纳入个人绩效考评。责任人：实施时间：9月11日至9月21日实施地点：心内科七病室

对策处置：1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、上述详细改进方法已列入心内科七病室健康宣传教育监督制度与奖罚制度，圈员将定时进行检验和完善。效果确认：经对策四实施后,共调查病人25人，冠心病健康宣传教育知晓率由改进前83%上升到88%。知晓率提升情况83%88%改进前改进后PDCA对策实施四提高冠心病患者健康教育知晓率38/56护士长、组长监督检验活动花絮四提高冠心病患者健康教育知晓率39/56效果确认09改进后数据统计有形结果改进前后柏拉图对比结果巩固无形结果提高冠心病患者健康教育知晓率40/56查检内容冠心病患者健康教育知晓率低原因查检对象心内二科7病室住院冠心病患者查检责任人查检时间xx月xx日-xx月xx日查检地点7病室病房查检方式问卷调查和现场统计查检原因了解冠心病患者健康教育知晓率低原因及百分比调查总分5500分患者得分5505分知晓率91%91%知晓率到达改进后数据搜集提高冠心病患者健康教育知晓率41/56健康教育知晓率低原因发生次数（频数）

百分比（%）累计百分比（%）护士未进行重复宣传教育440%40%患者未阅读宣传教育资料220%60%宣传教育能力差110%70%患者接收能力差220%90%未发放宣传教育资料00%90%宣传教育时机不对110%100%缺乏时间00%100%改进后数据统计提高冠心病患者健康教育知晓率42/56改进后柏拉图改进前柏拉图改进前后柏拉图对比提高冠心病患者健康教育知晓率43/56目标达成率=(改进后-改进前)/(目标值-改进前)X100%=（91%-69.5%）/（85.6%-69.5%)x100%=134%

进步率=（改进前-改进后）/改进前X100%=（69.5%-91%）/69.5%x100%=30.9%有形效果提高冠心病患者健康教育知晓率44/56项目调查日期调查总分患者得分知晓率（%）改进前.7.1-7.204900340569.5%改进中对策一.8.8-8.172400177574%对策二.8.18-8.312800218578%对策三.9.1-9.102200182583%对策四.9.11-9.212500220088%改进后.9.22-10.75500550591%效果维持.10.8-10.314200378090%85.6%结果巩固推移图结果巩固提高冠心病患者健康教育知晓率45/56

项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均主动性111.57284.002.43品管圈认识152.14273.861.72处理问题能力142.00263.711.71发挥个人潜力121.71273.862.15品管圈活动信心152.14273.861.72团体凝聚力121.71253.571.86责任与荣誉感131.86304.292.43沟通及协调142.00314.432.43QC手法利用111.57243.431.86改进前后之雷达图结果巩固提高冠心病患者健康教育知晓率46/56标准化10健康宣传教育执行制度健康教育奖罚制度健康教育监督制度提高冠心病患者健康教育知晓率47/56制度目录制度内容标题七病室健康宣传教育执行制度效用目标规范健康教育，提升患者健康教育知晓率实现目标方法、约定1、在患者入院当日由责任护士对患者进行第一次疾病相关知识宣传教育，同时发放相关宣传教育资料；2、对年纪大、视力和听力差、记忆力差、文化程度低患者每两天宣传教育一次；3、对入院三天以上患者每三天宣传教育一次，出院时进行最终一次宣传教育；4、护士长、组长、圈长不定时抽查住院患者健康宣传教育执行情况，知晓率>或=80%为宣传教育方法有效；5、每个月指定圈员按时检验科室宣传教育资料是否齐全，如有丢失或用完，应马上补充，以抵达效果；监督检验方法护士长、组长、圈长不定时抽查住院患者健康教育执行情况。监督检验责任人护士长、组长、圈长执行约定结果奖励和处罚发觉患者健康教育知晓率低于合格分，责任人给予批评，并查找原因。制度有效日期10月14日附件或表格无主办人：核定：审核：健康宣传教育执行制度提高冠心病患者健康教育知晓率48/56制度目录制度内容标题七病室健康教育监督制度效用目标规范健康教育，提升患者健康教育知晓率实现目标方法、约定1、护士长每日抽查责任护士健康教育执行情况，发觉健康教育不合格者及时提醒责任护士重新宣传教育。2、组长每七天抽查患者健康教育知晓率三次，发觉健康教育不合格者及时提醒责任护士重新宣传教育。3、圈长每七天抽查患者健康教育知晓率两次，发觉健康教育不合格者及时提醒责任护士重新宣传教育。监督检验方法护士长、组长、圈长不定时抽查住院患者健康教育知晓率。监督检验责任人护士长、组长、圈长执行约定结果奖励和处罚发觉患者健康教育知晓率低于合格分，责任人给予批评，并查找原因。制度有效日期10月14日附件或表格无主办人：核定：审核：健康宣传教育执行制度提高冠心病患者健康教育知晓率49/56制度目录制度内容标题七病室健康教育奖罚制度效用目标规范健康教育，提升患者健康教育知晓率实现目标方法、约定1、坚持以提升护理质量为主标准，开展住院患者健康宣传教育监督与奖罚工作，促使患者主动配合，确保治疗和护理顺利实施，促进患者早日康复。2、住院患者健康宣传教育不合格一次，扣除当月绩效绩效1分。3、住院患者健康宣传教育不合格两次者科室内部批评一次，扣除当月绩效2分。4、住院患者健康宣传教育不合格三次者科室内部警告一次，扣除当月绩效5分，并处罚金20元。5、住院患者健康宣传教育不合格三次以上者护士长谈话，科室内部进行培训一次，扣除当月绩效5分，并处罚金50元。监督检验方法护士长、组长、圈长不定时抽查健康教育执行情况，并