心理咨询的技术

心理咨询技术江西教育学院教育系：汪小琴心理咨询的技术第1页一心理咨询概述

(一)什么是心理咨询？

罗杰斯认为，经过与个体继续、直接接触，向其提供心理援助并力图使其行为、态度变容过程。威廉森等将心理咨询广义地解释为：Ａ、Ｂ两个人在面正确情况下，受过心理咨询专门训练Ａ，向在心理适应方面出现问题并企求处理题Ｂ提供援助过程。（Ａ是咨询员，Ｂ是来访者）汤宜朗、许又新认为：是经过语言、文字等媒介，给咨询对象以帮助、启发和教育过程。张日昇认为：是指利专心理学方法，对在心理适应方面出现问题并企求处理问题求询者提供心理援助过程。心理咨询的技术第2页（二）什么是心理治疗《美国精神病学词汇表》是这么定义：“在这一过程中，一个人希望消除症状，或处理生活中出现问题，或因寻求各人发展而进入一个含蓄明确契约关系，以一个要求方式与心理治疗家相互作用。”北京大学陈仲庚教授认为，心理治疗是治疗者与来访者之间一个合作努力行为，是一个搭档关系；是关于人格行为改变过程。心理咨询的技术第3页美藉华人曾文星、徐静认为，心理治疗是指应专心理学方法来治疗病人心理问题。其目标在于：经过治疗者与病人关系，善用病人渴求求愈愿望与潜力，改进病人心理与适应方式，以解除病人症状与痛苦，并帮助病人，促进其人格成熟．钱铭怡认为，心理治疗是在良好治疗关系基础上，由经过专业训练治疗者利专心理治疗相关理论和技术，对来访者进行帮助过程，以消除或缓解来访者问题或障碍，促进其人格向健康、协调方向发展。心理咨询的技术第4页（三）心理咨询与心理治疗关系区分在于：、1。二者服务对象组成略有不一样。心理咨询对象主要是有心理困扰正常人或业已恢复或正在恢复病人，而心理治疗对象往往是有精神障碍病人。2．处理问题包括领域不一样。前者(心理咨询)所着重处理是正常人碰到各种问题，主要有日常生活中人际关系问题、职业选择方面问题、教育求学过程中问题、恋爱婚姻方面问题、儿女教育方面问题等。心理治疗适应范围则往往是一些神经症、一些性变态、心理障碍、行为障碍，心理生理障碍等。3．所需时间不一样。前者所需时间较短，普通为咨询一次至数次，少数可达十几次。而后者则往往费时较长，常需数次、数十次不等，有需要经年累月方可完成。心理咨询的技术第5页4．包括意识深度不一样。前者包括意识深度较浅，大多在找出已经存在于咨客本身内在原因，并使之得到发展，或在对现存条件进行分析基础上提供改进意见。而后者主要针对无意识层面进行工作，重点在于重建病人人格。5．目标不一样。前者目标往往较为直接、详细、明确；而心理治疗目标常比较含糊，它往往着眼于整个人成长和进步。6．专业训练及所属专业组织不一样。在国外(尤其在美国)，从事心理治疗人必须取得心理系或教育系哲学博士学位，而心理咨询员只需硕士或学士文凭即可。另外，各自所属专业学术团体也不相同。7．起源不一样。8工作场所不一样。心理咨询的技术第6页（四）心理咨询常见形式及标准（1）心理咨询常见形式：1

门诊咨询2

电话咨询3

书信咨询4

专栏咨询5

现场咨询6团体咨询

（2）

心理咨询基本标准：1

交友性标准2

教育性标准3

保密性标准4

发展性标准5

整体性标准6

差异性标准7

综合性标准8

预防性标准心理咨询的技术第7页（五）心理咨询人员基本素养

1.

优良个性品质和健全人格特征2.全方面知识结构和丰富社会经验（1）社会科学及医学知识；（2）心理学知识；（3）咨询心理学知识；有1000个小时实习经验。3.熟练咨询技能与技巧4.高尚职业道德（略）

心理咨询的技术第8页二、心理咨询基本理论（一）精神分析法精神分析是由奥地利著名精神病学家弗洛伊德创建一个心理学理论。它以人们潜意识为主要研究对象。曾是心理咨询与治疗实践中主导理论方法，虽遭到一些人指责和批判，但对当代心理咨询与治疗仍有很主要影响。美国心理学波林说：“谁想在今后三个世纪内写出一本心理学史不提弗洛伊德姓名，那就不可能自诩是一个心理学通史了。”其它西方心理学家也认为：“极难找到心理学或精神病学一个领域未曾受到弗洛伊德思想影响。他学说曾经激起成千富有结果假说和鼓舞人心试验。它影响在社会学和人类学方面也都是一样不可估量。”所以，我们要学习心理咨询与治疗，就有必要学习精神分析。心理咨询的技术第9页个案1：女、20、英语专业、大二、主诉：心情不好，学习时精力不集中，多愁善感，内心很孤独，很羡慕别女孩快高兴乐。她不喜欢跟男生接触，跟他们在一起不自然。所以他人认为她很清高。这种情况已经连续两年多了，自己以为这么不好，想改变。1.生活史。2.家庭情况，尤其是与父母及家庭组员关系。3.为何来求援心理咨询？个案2：女、19岁、兰州、大一。主要表现：自虐、情绪不好就用小刀割自己，或用牙齿咬自己，身上已是伤痕累累但控制不住自己，自己不认为有心理问题，是男友带来咨询心理咨询的技术第10页弗洛斯德理论以潜意识作为研究对象，把性本能作为人心理活动与发展基本动力。在这个理论中，与心理咨询相关主要有以下三个方面：即：心理水平理论、人格结构理论和心剪发展理论（性欲理论）。1、

心理水平理论意识—————前意识—————潜意识它是能认它当前认识不不能经过回想想起必须经过知部分到但经过努力一个方法才能想起或回想，它直接引回想想起，它如：释梦、催眠、自由联想发人们是意识与潜意口误、笔误、遗忘、投射技行为。可识中介步骤术等。心理咨询的技术第11页2.人格结构理论弗洛斯德认为人格结构包含三部分：本我、自我、超我本我是一个最原始，与生惧来，潜意识结构部分。代表生物本能和欲望，受利比多或力驱策。不知善恶、不知道理是非，按照“高兴标准”行事。追求直接，绝正确和马上满足，追求高兴，逃避痛苦。自我：是人格意识结构部分，是在与环境接触过程之中由本我发展而来。自我追求现实标准，它要符合逻辑、规则，要约束本我盲目冲动，压抑本我……超我:代表着道德标准和社会期望,它包含良心和自我理想两个部分.是从自我发展起来一部分,是道德化了自我.它被认为是人格最终形成,而且也是最文明一部分.它遵照理想标准。它要监督自我行动……心理咨询的技术第12页3.心剪发展理论弗洛斯德把人性心理发展分为五个阶段：阶段O(分娩):出生创伤.它是以后分离焦虑原型.在分娩中一些创伤性体验对以后生活会有潜在影响.阶段1(0-1岁):口唇期:刚出生婴儿处于口唇期,婴儿经过吸吮取得生理需要满足以及心理上愉快.在这个阶段中,口唇是儿童快感主要起源,从人格结构看,婴儿只有追求欲望满足本我,自我和超我还未形成.口唇期发展任务是经过建立良好母子关系来帮助幼儿形成安全感和责任感.假如口唇期母子关系不健全,则会出现口唇期不良人格,如:吸入性人格(表现为自私﹑贪婪﹑固执)﹑或攻击人格(高傲﹑拒斥﹑爱骂人等).每个人都经历口唇期阶段到成人后抽烟﹑饮酒﹑嚼口香糖快感都是口唇快感延伸.心理咨询的技术第13页阶段2(1-3岁):肛门期.这一阶段儿童快感区域主要在肛门部位,排便或玩弄粪是主要快感行为.在这个阶段,儿童开始接收排便训练,他们第一次经历本能欲望与外界限制冲突,第一次学习控制自己欲望,假如这一阶段不能胜利经过,可能形成所谓肛门型人格阶段3(3-5岁).前生殖器期:这时儿童,动作与知觉能力深入发展,人际交往技巧开始形成.此时,儿童开始关注本身及他人性器官,注意到两性之间差异,3-5岁孩子变得依恋父母中异性一方,男孩是恋母情结,女孩是恋父情结。阶段4(6-12岁)潜伏期.

阶段5（12岁-成年），青春期。性能量关注点不是朝向自我高兴而是朝向异性组员。想摆脱父母影响，取得独立，与异性发展亲密关系。阶段六：生殖期。

心理咨询的技术第14页（二）行为主义理论与方法行为疗法也称行为矫正。它是建立在学习理论基础上一个治疗方法。其基本认识是：异常行为与正常行为一样，都是经过学习、训练和后天培养而取得。人心理问题既能够经过学习取得，一样也能够经过学习而改变或消失。行为治疗主要关心当前行为问题，而不像精神分析那样着重于分析潜意识冲突，追溯幼年期致病根源，重视情感宣泄或启发领悟；而是经过学习，训练提升病人自我控制能力，经过控制情绪，调整行为及内脏生活行动来矫正异常行为，治疗疾病。心理咨询的技术第15页行为主义实用治疗技术：1、系统脱敏法

2、厌恶疗法：①

电击厌恶法：②

药品厌恶法：③

想象厌恶法：3、思维阻断法：4、满灌疗法。5、模仿学习。6、放松训练。心理咨询的技术第16页（三）人本主义人格理论。

人本主义治疗创始人是人本主义心理学家罗杰斯。人本主义心理学家不一样意精神分析学只研究不正常人神经症患者和精神病人，而忽略对健康人主动心理品质研究；也反对行为主义把人看成“一只较大白鼠或一较慢计算机”机械论观点，主张心理治疗研究应以人为中心。所以，它又称以人为中心治疗。咨客中心疗法认为，任何人在正常情况下都有主动、奋发向上、自我必定、无限成长潜力。假如个体一些经验与其自我结构出现不友好，即个体对自己经验知觉出现歪曲或否定，使人成长潜力受到减弱或妨碍，就会表现为心理病态和适应困难。假如创造一个良好环境使他能够和他人正常交往、沟通，便能够发挥他潜力，改变其适应不良行为，最终到达心理健康水平。心理咨询的技术第17页（四）合理情绪疗法（RET）

合理情绪疗法是由美国心理学家艾利斯于20世纪50年代创建。他很重视人思维结构、价值观和决议对情绪调整作用，认为人是能够随认知转意而改变（能够用纯理性方法帮助来访者处理问题）。就是说人情绪不是由某一诱发性事件本身所起，而是经历了这一事件解释和评价所引发，这就成了ABC理论基本观点。B认知、看法、评价A诱发事件C结果心理咨询的技术第18页(五)森田疗法

森田疗法是日本学者森田正马教授于19创建，是一个顺其自然，为所当为心理治疗方法，它主要用于对神经质症治疗。森田疗法认为，神经症是一个由心理作用引发精神或身体，或二者兼而有之非器质性病变功效性障碍，普通展现慢性固着状态。神经质症则是神经症一部分，主要表现为患者含有某种症状，这种症状对患者正常生活造成影响，患者本人对症状有强烈克服欲望，并一直在主动努力。假如患者对症状没有意识，也没有克服症状强烈愿望，就不是神经质症患者。治疗标准：1、养成“顺其自然”态度；2、忍受痛苦，为所当为；3、目标本位，行动本位；4、克服自卑，保持自信。总之，不做完美主义，不急于求成。心理咨询的技术第19页三、心理咨询特质（一）共情（1）

共情意义:“假如上访人是我父母、亲人，我该怎么做”（2）

共情表示及层次卡可夫则把共情分成5种不一样水平，从有害反应(第一层次)到交换式反应(第三层次)．再到累积共情(第四、五层次)。下面举例来说明这5种层次反应。来访者：……我以为极难过、极难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是预计自己能不能取得优异成绩。唉!想不到竟然名落孙山，真是越想越不服气，今年高考其实并不难，班上成绩中等人都考入了大学，没想到一向佼佼者我……。我以为考试根本就不能正确评定一个人成绩，况且读书也不是为了考试，这么我也就想开了，决定工作算了，但我父母却骂了我一顿，坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。心理咨询的技术第20页

不一样层次咨询者回答：1、你为何感到如此悲伤呢?

2、你一向成绩很好，但想不到高考却失败了。

3、因为高考不及格，所以你感到很失望、极难过。4、因为高考不及格，所以你感到很失望、极难过，也不清楚前面路该怎样走，心中很混乱。

5、你一向成绩很好，从来没想到高考会失败，所以你尤其感到失望与难过，也有点生气。与父母商议后，似乎非读书不可，但自己实在有点不甘心，因而内心很矛盾。

心理咨询的技术第21页（二）真诚

怎样表示真诚：例：学生与老师学生：在这次考试中，你给了我40分，我感到极难过，我以为我已了解所教内容，以为能够经过老师A：不要责备我，不是我给你40分，而是你自己丢掉。老师B：对你得40分，我感到很抱歉，我是非常希望能给你好分数。老师C：我非常抱歉，恐怕我不能做什么，因我必须按照要求办事。老师D：你以为你已学好了，不过你仍考不好，我不太了解原因在哪儿。老师E：我了解你对分数失望，多少我有些责任。你认为我在处罚你，我对此感到难过。心理咨询的技术第22页（三）主动关注（四）尊重（五）温暖（六）详细性（七）即刻性（八）面质心理咨询的技术第23页四、心理咨询普通技术会谈技术（一）

咨询参加技巧（即倾听技巧）1

倾听含义2

种类1）

开放式与封闭式问题2）

勉励和重复语句3）

说明语句（释义）4）

对情感反应5）

概述（总结）心理咨询的技术第24页名称内容运用封闭性问题通常以“是不是·、“要不要”等字为开始，来访者能够·是”、·否”或其它三两个字作为回答。这种问询能够用来搜集资料，而且加以分类，阻止来访者滔滔不绝地言谈。开放性问询通常以“什么、怎样·为何”、“能不能”、“愿不愿”等宇为开始，采访者无法仅以三两个字作为回答。能够促使来访者做自我剖析，促使讨论进行。鼓励以来访者所使用过数个字或片语，再向来访者重复说出，或点头，或用简单应答性词语。促进更深入讨论，能连续对同一思想或情绪研讨。释义未来访者曾表述思想或言语内容本质，再向来访者重复表示。能够记载下来访者进展步骤，促进探讨，得以察知咨询员了解程度。情感反应选择性地参加面谈中部分情绪性内容。重点针对来访者情绪问题，促进对于有影响力内容讨论。概述以纲要方式，未来访者言语内容，重新复述给来访者。使来访者有重新回顾机会，概述出咨询过程，促进讨论，找出面谈重点。心理咨询的技术第25页3、倾听时易犯错误

（1）急于下结论有些初学者往往在真正了解来访者所叙述事情真相之前，便急于下结论，提供咨询意见。这有许多弊端：首先，来访者感到咨询员没耐心听自己述说，会因为讲话被打断而扫兴，轻易影响咨访关系建立。其次，咨询员对来访者问题把握会所以不够全方面、准确。若来访者意识到了这一点，就会对咨询员所作判断和提供意见表示怀疑。第三，因为倾听不够，咨询员对来访者个性、思维方式、情感特点等就可能了解不多、把握不准，从而影响工作针对性和有效性。（2）轻视来访者问题。有些初学者缺乏共情，认为来访者问题是大题小做，无是生非，自寻烦恼，因而流露出轻视、不耐烦态度。心理咨询的技术第26页（3）干扰、转移来访者话题。缺乏透过现象看本质、控制咨询进程能力，面对来访者长长叙述，往往以为茫无头绪。为了尽快找到自己需要资料或答案，有时会随便干扰、转移来访者话题东一榔头西一棒子，从而影响咨询效果。（4）随便进行道德或正确性判断。如：“你这种想法是不符合社会道德”“你怎么能随便带女孩子回家过夜呢”（5）不适当地应用参加技巧。如；问询过多、概述过多、不适当情感反应等。4.影响倾听原因（1）人们不愿意倾听；（2）缺乏平静心态；（3）瞻前顾后态度；心理咨询的技术第27页（二）咨询影响技巧影响技巧包含以下几方面：（1）指导（2）内容表示（3）情感表示（4）影响性概述（5）解释（6）自我开放（7）直接双向交流心理咨询的技术第28页项目内容运用指导告诉来访者做什么；给予指导。

引导来访者参加治疗练习，如幻想或角色饰演；也可用于告诉来访者在访谈之后做什么。内容表示提出提议、提供指导、给出意见，传达信息、给予劝说、提供反馈、施加压力、作确保。提供咨询员经验或知识，是交流事实、促进沟通方法。情感表示咨询员提出自己情绪经验、态度以及各种情况与来访者分担、分享。促使来访者放松