猪牛带绦虫旋毛虫

大理生皮：“黑格”，白族“剁生”：傣族沙茶面：福建过桥米线：云南

生片火锅现在是1页\一共有81页\编辑于星期日

链状带绦虫、肥胖带绦虫和旋毛形线虫Taeniasolium,TaeniasaginataandTrichinellaapiralisOwen

主讲教师：郝振华TelQ：332133720病原生物学与免疫学教研室现在是2页\一共有81页\编辑于星期日链状带绦虫Taeniasolium链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫成虫寄生在人的小肠，可引起猪带绦虫病(Taeniasissolium)幼虫(囊尾蚴cysticercuscellulosae)寄生人皮下、肌肉、脑、眼等组织中，引起囊尾蚴病(cysticercosiscellulosaehominis)，又称囊虫病现在是3页\一共有81页\编辑于星期日一、形态Morphology成虫外形背腹扁平如带状，前端较细,乳白色，虫体较薄，略透明,长度2~4米头节圆球形，有顶突，两圈小钩和4个吸盘现在是4页\一共有81页\编辑于星期日一、形态Morphology颈部细而短，生长节片部分现在是5页\一共有81页\编辑于星期日一、形态Morphology颈部细而短，生长节片部分链体700－1000节幼节节片短而宽，有不同发育程度的未成熟生殖器官成节近方形，每一成节具雌、雄生殖器官各一套，卵巢3叶，子宫呈长袋状，纵行于节片中央睾丸子宫卵巢卵黄腺现在是6页\一共有81页\编辑于星期日一、形态Morphology颈部细而短，生长节片部分链体700－1000节幼节节片短而宽，有不同发育程

度的未成熟生殖器官成节

近方形，每一成节具雌、雄

生殖器官各一套，卵巢3叶，

子宫呈长袋状，纵行于节片

中央。孕节

长方形，子宫分支每侧7~13支，其内充满虫卵，每个子宫内约4万个虫卵。现在是7页\一共有81页\编辑于星期日囊尾蚴cysticercus外形椭圆形囊状物，黄豆大小颜色白色，半透明囊内结构囊内充满囊液，囊壁间质层有一向内翻卷收缩的头节（如米粒大小），其结构同成虫现在是8页\一共有81页\编辑于星期日虫卵egg外形球形、或近球形

卵壳很薄、无色透明、易脱落

胚膜较厚，棕黄色，其上有放射状条纹内含物六钩蚴现在是9页\一共有81页\编辑于星期日二.生活史Lifecycle

囊尾蚴（人皮下、肌肉等组织）随粪便排出脱落孕节成虫（寿命10－20年）（人的小肠）孕节或虫卵猪食入人食入人食入(2-3月）囊尾蚴（猪肌肉）六钩蚴孵出（人小肠）钻入肠壁随血液循环至横纹肌（经60－70d)六钩蚴孵出（猪小肠）钻入肠壁随血液循环孕节或虫卵现在是10页\一共有81页\编辑于星期日含囊尾蚴猪肉在人体内在猪体内现在是11页\一共有81页\编辑于星期日生活史要点终宿主：成虫寄生部位：中间宿主：感染阶段和感染方式：

人食入虫卵的方式人是链状带绦虫唯一的终宿主人的小肠人、猪感染阶段为虫卵和囊尾蚴感染方式均为经口感染自体内感染

(internalautoinfection)猪带绦虫病患者反胃或呕吐时，肠道蠕动将孕节反入胃中引起的感染自体外感染

(externalautoinfection)猪带绦虫病患者误食自己排出的虫卵而引起的感染误食他人排出的虫卵引起的感染异体感染现在是12页\一共有81页\编辑于星期日三.致病Pathogenesis链状带绦虫成虫和囊尾蚴均可致病，以囊尾蚴对人的危害严重成虫寄生引起猪带绦虫病成虫的机械作用、代谢产物刺激和夺取营养造成对人体的综合致病作用。患者主要出现消化系统症状囊尾蚴寄生引起囊尾蚴病（囊虫病）囊尾蚴对寄生的局部组织有机械性压迫作用囊液渗出可诱发变态反应囊虫病的症状取决于囊尾蚴的数量及寄生部位，患者多因皮下或粘膜下出现结节、或有脑神经症状、或眼部疾患而就医现在是13页\一共有81页\编辑于星期日寄生部位主要寄生部位有：皮下组织肌肉脑眼其次有心、舌、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫和骨等现在是14页\一共有81页\编辑于星期日

囊虫病根据寄生部位分为皮下及肌肉囊虫病、脑囊虫病和眼囊虫病皮下及肌肉囊虫病囊尾蚴在皮下或粘膜下，或肌肉中形成结节，硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛，感染轻可无症状，重感染可出现肌肉酸痛现在是15页\一共有81页\编辑于星期日

囊虫病根据寄生部位分为皮下及肌肉囊虫病、脑囊虫病和眼囊虫病脑囊虫病

与寄生部位、数量及宿主对囊尾蚴反应有关临床症状极为复杂，可终生无任何症状，也可突然致死。常见临床症状有癫痫、颅内压增高、精神症状。以癫痫发作最为多见，还可引起头痛、头晕、偏瘫、视力下降、听力障碍、痴呆等症状，严重者可致死现在是16页\一共有81页\编辑于星期日

囊虫病根据寄生部位分为皮下及肌肉囊虫病、脑囊虫病和眼囊虫病眼囊虫病囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部（视网膜下和玻璃体）为多见，症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴存活时，一般患者尚能忍受，若囊尾蚴死亡，其分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落，视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼，眼球萎缩而失明现在是17页\一共有81页\编辑于星期日四.实验诊断Laboratorydiagnosis实验诊断方法猪带绦虫病诊断囊虫病诊断皮肤型囊虫病活组织检查脑型囊虫病免疫学（ELISA、Dot-ELISA、IHA）及物理学（X光片、CT、核磁共振）检查眼型囊虫病用眼底镜检查检查粪便中孕节，子宫分支每侧7~13支现在是18页\一共有81页\编辑于星期日四.实验诊断Laboratorydiagnosis临床实验诊断要点

检查前应透明节片或注入墨汁于子宫，便于观察子宫分支

因为孕节子宫中充满活的感染性虫卵，所以操作时有食入虫卵的危险性，要特别小心

链状带绦虫与肥胖带绦虫卵形态相同，因此用虫卵无法鉴别是哪种绦虫

在粪便中发现带绦虫卵的任何病人，应注意培养良好的卫生习惯，并尽快治疗，以避免因偶然感染链状带绦虫卵而导致囊虫病现在是19页\一共有81页\编辑于星期日五.流行Epidemiology除因宗教教规而禁食猪肉的国家和民族外

发展中国家多见：中非、南非、拉丁美洲和南亚地区感染率有逐年上升趋势，且城乡患病率的差别正逐步缩小猪囊尾蚴病在我国分布于29个省（区、市）671个县（市）全国有5个集中分布区第一片:东北三省第二片:华北地区的河北、内蒙古、山西第三片:西北地区的陕西、甘肃、宁夏及青海农区和城镇第四片:山东、河南及安徽的皖北和湖北的襄樊及老河口市第五片:广东、广西、海南、云南、四川其他地区均有散在病例发现现在是20页\一共有81页\编辑于星期日五.流行Epidemiology链状带绦虫与囊虫病在我国分布普遍，其主要流行因素：排便习惯有的厕所简陋、有些地方不习惯使用厕所，粪便污染环境猪的饲养方法猪饲养不善，有的地方不用猪圈，敞放养猪，甚至修连茅圈，使猪感染的机会增多食入生或未煮熟猪肉的习惯对本病传播起决定性的作用使用同一刀和砧板切生熟肉易造成交叉污染因不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生，有可能食入污染的虫卵，而感染囊虫病现在是21页\一共有81页\编辑于星期日五.流行Epidemiology云南大理火烧猪现场已烧好的火烧猪小学生边走边啃火烧猪尾巴现在是22页\一共有81页\编辑于星期日五.流行Epidemiology火烧猪生皮肉火烧猪生肉末现在是23页\一共有81页\编辑于星期日五.流行Epidemiology贵客相聚，津津有味吃生皮现在是24页\一共有81页\编辑于星期日五.流行Epidemiology盛情难却，被迫吃生皮现在是25页\一共有81页\编辑于星期日六.防治原则TreatmentandControl治疗病人猪带绦虫病尽快驱虫治疗，常用药物有南瓜子＋槟榔，驱绦胶囊(狼芽草)、阿苯哒唑、吡喹酮近年来有应用甘露醇代替硫酸镁的报道，具体用法：治疗当天上午空腹服南瓜子80g，2h后服80g槟榔煎剂200ml，再过0.5h服20%甘露醇250ml，1h后再服5%葡萄糖生理盐水1000ml。其优点是排虫时间短，排虫率提高。驱虫时注意3点：1)要及早治疗、彻底治疗。

2)防止呕吐，避免孕节返流回胃致囊尾蚴病。

3)必须驱出头节（治愈与否的标准）。现在是26页\一共有81页\编辑于星期日六.防治原则TreatmentandControl驱虫后病人排虫体现在是27页\一共有81页\编辑于星期日六.防治原则TreatmentandControl治疗病人猪带绦虫病尽快驱虫治疗，常用药物有南瓜子＋槟榔，驱绦胶囊(狼芽草)、阿苯哒唑、吡喹酮囊虫病

皮肤型囊虫病可手术摘除眼型囊虫病及时手术治疗脑型囊虫病或深部组织囊虫病应住院用药物（吡喹酮、阿苯哒唑）治疗现在是28页\一共有81页\编辑于星期日预防加强粪便管理，改善猪的饲养管理方法加强肉类检查,禁售含囊尾蚴的猪、牛肉改变不良卫生及饮食习惯（最重要）(1)注意个人卫生、饮食卫生、饭前便后洗手(2)使用厕所,不随地大便。防止牧草、水源污染(3)不吃生肉(4)切生、熟食物的刀具、砧板分开使用,避免感染六.共同防治原则TreatmentandControl现在是29页\一共有81页\编辑于星期日肥胖带绦虫又叫牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。其形态或生活史与链状带绦虫相似，但中间宿主是牛，幼虫不寄生人体，它也是我国主要人体寄生绦虫之一。肥胖带绦虫Taeniasaginata现在是30页\一共有81页\编辑于星期日一.形态Morphology成虫与链状带绦虫相似，但体节大而肥厚，有体节1000－2000个，体长4－8m。头节呈方形，有4个吸盘，无顶突及小钩。成节中卵巢2叶。孕节子宫每侧侧支有15－30支，支端多分叉。。成虫头节现在是31页\一共有81页\编辑于星期日牛带绦虫成节牛带绦虫孕节现在是32页\一共有81页\编辑于星期日虫卵egg与链状带绦虫相似，不能鉴别，故统称带绦虫卵牛囊尾蚴略小于猪囊尾蚴，头节有4个吸盘现在是33页\一共有81页\编辑于星期日二.生活史Lifecycle生活史循环

随粪便排出脱落孕节成虫（寿命20年以上）（人的小肠）孕节或虫卵牛食入人食入人食入(2-3月后)囊尾蚴（牛肌肉）不能发育钻入肠壁随血液循环六钩蚴孵出（牛小肠）孕节或虫卵生活史要点：人是牛带绦虫的唯一终宿主，中间宿主为牛

感染阶段为牛囊尾蚴，经口感染现在是34页\一共有81页\编辑于星期日三.致病Pathogenesis只有成虫寄生人体引起牛带绦虫病，人感染牛带绦虫的虫

数一般为1条，多者7-8条，据报道最多的为31条牛囊尾蚴一般不寄生人体，迄今全世界记录仅数例轻度感染者一般无明显症状，重度感染者可有腹部不适、消化不良、恶心、腹胀等症状。孕节的运动能力较强，常单节或数节主动逸出肛门。患者有时感到肛门瘙痒和不适现在是35页\一共有81页\编辑于星期日四.实验诊断Laboratorydiagnosis1.询问排节片史2.检查孕节子宫分支（15-30支)，可鉴别虫种3.粪便(直接涂片法、沉淀法、浮聚法)或透明胶纸法检获虫卵，只能报告有带绦虫卵现在是36页\一共有81页\编辑于星期日五.流行Epidemiology1.分布：世界性分布，一般为散在感染，在有吃生的或不熟牛肉习惯的民族和地区可呈地方性流行。在我国主要分布于新疆、内蒙古、西藏、云南、宁夏、四川、广西、贵州及台湾的少数民族地区2.流行因素：(1)感染者粪便污染牧草、水源(2)居民不良的饮食卫生习惯现在是37页\一共有81页\编辑于星期日六.防治原则TreatmentandControl防治措施及驱虫药物同猪带绦虫现在是38页\一共有81页\编辑于星期日链状带绦虫(Taeniasolium)

(猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫)

肥胖带绦虫(TaeniaSaginata)

(牛肉绦虫、牛带绦虫、无钩绦虫)

现在是39页\一共有81页\编辑于星期日一、形态乳白色、长而扁、带状、分节,雌雄同体两种绦虫的共同特点:(一)成虫由头节、颈部和链体三部分组成现在是40页\一共有81页\编辑于星期日(二)虫卵(带绦虫卵)

子宫内虫卵粪便中虫卵现在是41页\一共有81页\编辑于星期日两种绦虫的不同特点和区别猪带绦虫牛带绦虫体长2~4m4~8m,可达12~25m节片数700~1000,薄、略透明1000~2000,厚、不透明头节成节孕节囊尾蚴球形，有顶突、小钩方形,无顶突,无小钩现在是42页\一共有81页\编辑于星期日两种绦虫的不同特点和区别猪带绦虫牛带绦虫体长2~4m4~8m,可达12~25m节片数700~1000,薄、略透明1000~2000,厚、不透明头节球形，有顶突、小钩方形,无顶突,无小钩成节卵巢分3叶分2叶孕节囊尾蚴现在是43页\一共有81页\编辑于星期日两种绦虫的不同特点和区别猪带绦虫牛带绦虫体长2~4m4~8m,可达12~25m节片数700~1000,薄、略透明1000~2000,厚、不透明头节球形，有顶突、小钩方形,无顶突,无小钩成节卵巢分3叶分2叶孕节子宫每侧分支7~13支分15~30支囊尾蚴现在是44页\一共有81页\编辑于星期日两种绦虫的不同特点和区别猪带绦虫牛带绦虫体长2~4m4~8m,可达12~25m节片数700~1000,薄、略透明1000~2000,厚、不透明头节球形，有顶突、小钩方形,无顶突,无小钩成节卵巢分3叶分2叶孕节子宫每侧分支7~13支分15~30支囊尾蚴有顶突小钩,可寄生于人无顶突小钩,不寄生于人现在是45页\一共有81页\编辑于星期日注意了解和掌握以下问题（一）猪带绦虫 牛带绦虫寄生部位1.成虫:人小肠2.囊尾蚴:皮下、肌肉、脑、眼等人小肠终宿主人人中间宿主1.猪（牛、羊、猫、狗)2.人牛、羊（美洲驼.长颈鹿)感染阶段1.囊尾蚴2.虫卵囊尾蚴现在是46页\一共有81页\编辑于星期日猪带绦虫 牛带绦虫猪（牛）带绦虫病感染方式人吃进生的或半生的含囊尾蚴的猪肉人吃进生的或半生的含囊尾蚴的牛肉囊尾蚴病（囊虫病）感染方式1.自体内感染2.自体外感染3.异体(外来)感染不感染人体注意了解和掌握以下问题（二）现在是47页\一共有81页\编辑于星期日旋毛形线虫

TrichinellaspiralisP310~313现在是48页\一共有81页\编辑于星期日

旋毛形线虫简称旋毛虫，成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内，可引起旋毛虫病（trichinelliasis）。不少哺乳动物可作为本虫的宿主，是人畜共患的重要寄生虫病之一。严重感染时常能致人死亡。现在是49页\一共有81页\编辑于星期日一、形态

1.成虫线状白色微小♂1.4~1.6mm♀3.0~4.0mm咽管占体长的1/3至1/2。现在是50页\一共有81页\编辑于星期日一、形态

成虫生殖系统为单管型♂尾端具一对交配叶尾端泄殖孔♀生殖孔位于食道部中央胎生1.成虫现在是51页\一共有81页\编辑于星期日2.幼虫在宿主横纹肌细胞内形成幼虫囊包囊包长梭形长轴与肌肉纤维相平行囊包大小约为0.25~0.5×0.21~0.42mm1个囊包内通常含1~2条幼虫；幼虫囊包为感染期。现在是52页\一共有81页\编辑于星期日肌肉切片肌肉压片现在是53页\一共有81页\编辑于星期日

旋毛虫成虫寄生于宿主的十二指肠和空肠上段。幼虫则寄生于同一宿主的横纹肌细胞内，在肌肉内形成幼虫囊包，对新宿主具有感染性。

在发育和完成生活史过程中，无外界的自生生活阶段，但必须更换宿主才能使虫种绵延。二、生活史现在是54页\一共有81页\编辑于星期日旋毛虫生活史过程示意图现在是55页\一共有81页\编辑于星期日生活史特点1)无需在外界发育，成虫和幼虫寄生于同一宿主体内。旋毛虫成虫寄生于小肠，幼虫寄生于横纹肌细胞内（继续发育）。2)完成生活史必须转换宿主3)卵胎生4)幼虫囊包为感染阶段5)生食含幼虫囊包的动物肉而感染6)宿主：人及多种哺乳动物（猪、鼠、猫、犬等保虫宿主）现在是56页\一共有81页\编辑于星期日三、致病

旋毛虫的主要致病阶段是幼虫，其致病作用与食入幼虫囊包的数量、活力和侵犯部位以及人体对旋毛虫的免疫力等诸多因素有关。致病过程可分为连续的三个过程侵入期

幼虫移行期

囊包形成期

现在是57页\一共有81页\编辑于星期日侵入期

幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠型期。临床表现：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。病程：1周现在是58页\一共有81页\编辑于星期日旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片）现在是59页\一共有81页\编辑于星期日幼虫移行期

新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段，因主要病变部位发生在肌肉，又称肌型期。临床表现：发热、眼睑或面部水肿，突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，有的可出现吞咽困难，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等，可因心衰、呼吸道并发症而死亡。病程：2周~2月现在是60页\一共有81页\编辑于星期日囊包形成期

囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复的结果。随着虫体的长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，周围结缔组织的增生形成囊壁。（恢复期）急性炎症消退，全身症状逐渐消失，肌痛仍可维持数月。现在是61页\一共有81页\编辑于星期日6个月后包囊壁增厚，囊内发生钙化，但幼虫并不死亡，感染力降低，包囊幼虫可存活数年至25年。现在是62页\一共有81页\编辑于星期日123旋毛虫幼虫1.幼虫2.幼虫钻入肌肉内3.在肌肉内形成囊包现在是63页\一共有81页\编辑于星期日旋毛虫幼虫在肌肉内形成囊包的过程现在是64页\一共有81页\编辑于星期日四、临床表现1.潜伏期：1-2周，短者7h，长者40d2.早期：肠炎症状3.急性期：幼虫移行所致，主要表现中毒过敏（全身性水肿，过敏性皮疹等）4.恢复期：急性期的一些症状逐渐消退，但重者可死亡现在是65页\一共有81页\编辑于星期日现在是66页\一共有81页\编辑于星期日急性旋毛虫病病人现在是67页\一共有81页\编辑于星期日

本病的临床表现极为复杂，易和风湿、伤寒、食物中度等多种疾病相混淆，所以临床诊断比较困难。凡有发热、肌痛，并伴有嗜酸性粒细胞增高者，及群体发病，应疑为本病。五、诊断现在是68页\一共有81页\编辑于星期日五、诊断1.病史：有无食入过生肉或未熟肉的病史2.病原学检查：

活检法：自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查。人工胃液消化分离法将肌肉消化后，取沉渣或经过离心