正高卫生职称《心血管内科学》（题库）模拟试卷二

正高卫生职称《心血管内科学》（题库）模拟试卷二[多选题]1.急性心包炎的心电图表现A.P-R段（江南博哥）改变B.ST-T改变C.QRS高电压D.窦性心动过速E.P波高电压参考答案：ABD[多选题]2.可以作为斑块活动性危险因子的是A.高敏C-反应蛋白B.D-二聚体C.载脂蛋白BD.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)E.白介素-6（IL-6）参考答案：ABDE[多选题]3.关于不稳定型心绞痛的发病机制，可能涉及A.冠状动脉粥样斑块撕裂B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉内白色血栓形成D.冠状动脉内红色血栓形成E.冠状动脉内粥样斑块出血参考答案：ABCDE[多选题]4.急性心力衰竭的常见原因A.缺血性心脏病B.瓣膜性心脏病C.心肌疾病D.急性胰腺炎E.高血压参考答案：ABCE[多选题]5.左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有A.左心室射血分数＞45%B.存在心力衰竭的症状和体征C.超声心动图存在舒张功能异常的征象D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭参考答案：ABCD[多选题]6.肺动脉瓣关闭不全的体征包括A.P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强B.胸骨左缘第2～4肋间可闻及GrahamSteell杂音C.胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强E.右心室抬举样搏动参考答案：ABCDE[多选题]7.下列说法不正确的有A.房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的多少，由于左心房压力高于右心房，所以形成左向右的分流，分流量的多少与缺损口大小、左或右心室的顺应性有关B.由于在整个心动周期主动脉压总是高于肺动脉压，所以通过未闭动脉导管持续有血流从主动脉进入肺动脉，即左向右分流，使肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩张，回流至右心系统的血流量也相应增加，致使右心负荷加重，右心肥大C.艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病的并发症D.埃勃斯坦畸形是指先天性三尖瓣下移畸形E.PAPVD的病理生理改变是由肺静脉回流到右心房和（或）心房水平的左向右分流引起参考答案：BC[多选题]8.下列关于心导管检查中出现室性心律失常的说法错误的是A.多由导管头碰撞心室壁而引起B.稍后撤导管或调整导管末端的位置，避免碰撞心室壁，多可自行消失C.若持续不能终止，可从导管内缓慢注入稀释的利多卡因50～100mgD.有室性期前收缩时应立即电复律E.有室性期前收缩时应立即终止手术参考答案：DE[多选题]9.下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是A.溶栓的时间窗为发病后12～24hB.活动性出血患者禁忌溶栓C.对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素D.妊娠期患者可应用华法林治疗E.阿司匹林可用于预防肺栓塞参考答案：BC[多选题]10.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物A.地高辛B.ACEIC.利尿剂的缓释片D.单硝酸异山梨醇E.β-受体阻滞剂参考答案：BCE[多选题]11.下列哪些属于酒精性心肌病的特点A.临床表现与扩张型心肌病相似B.多伴有酒精性肝病或脑病C.治疗包括严格戒酒，抗心衰治疗和心肌营养治疗D.可伴有各种心律失常E.戒酒及正规的抗心衰治疗后心脏可望恢复正常参考答案：ABCDE[多选题]12.亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞A.左上腹疼痛放射至心前区B.左季肋部昕到摩擦音C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛D.脾脏肿大E.以上均正确参考答案：ABC[多选题]13.应用洋地黄治疗心功能不全的主要机制是A.抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶，增强细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩B.扩张冠状动脉，增加心肌供血而使心肌收缩力增强C.减慢过速的心室率，延长心室舒张期，使回心血量增加D.直接作用于周围血管，降低阻力使搏量增加E.兴奋迷走神经，对抗心衰时交感神经兴奋作用参考答案：ACE[多选题]14.扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.先天性心脏病E.甲状腺功能亢进性心脏病参考答案：ABDE[多选题]15.主动脉关闭不全的病因是A.梅毒性B.感染性心内膜炎C.风湿性D.动脉硬化性E.叶性主动脉瓣参考答案：ABCDE[多选题]16.房间隔缺损封闭术的禁忌证有A.缺损最大直径<30mmB.已有右向左分流者C.缺损上下房间隔边缘不少于4mmD.多发性房间隔缺损E.以上均是参考答案：BD[多选题]17.下列药物中以降低心脏前负荷为主的有A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸盐类药物D.地高辛E.ACEI类药物参考答案：AC[多选题]18.人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的A.患者应置于水平位B.正确部位是胸骨中下1/3交界处C.按压频率应是75次/分D.正确部位是胸骨中1/3处E.正确部位是胸骨上中1/3交界处参考答案：AB[多选题]19.对房颤与房扑的正确治疗措施应包括A.预防复发B.尽可能使之转为窦率C.不能转复者控制心室率接近正常D.除去病因与诱因E.发作频繁，室率很快，药物治疗无效者，可行房室结消融术并同时植入起搏器参考答案：ABCDE[多选题]20.关于血压，以下正确的是A.根据Korotkoff5期法，第1期血压值为收缩压，第5期血压值为舒张压B.收缩压与舒张压之差值为脉压，脉压正常为30～40mmHgC.舒张压与收缩压的平均值为平均动脉压D.正常双侧上肢血压差别为15~20mmHgE.以上均不对参考答案：AB[多选题]21.高血压急症时一般不宜采取的措施是A.立即将血压降至正常范围B.静脉滴注降压药C.口服速效短效降压药D.强力利尿剂降压E.控制性降压参考答案：AD[多选题]22.亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是A.白细胞增高B.杵状指C.血沉增快D.皮肤黏膜瘀点E.超声检查发现瓣膜赘生物参考答案：BDE[多选题]23.心包摩擦音的特点包括A.多位于心前区B.胸骨左侧第3，4肋间最明显C.坐位前倾时明显D.深吸气时明显E.听诊器胸件加压时明显参考答案：ABCE[多选题]24.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是A.证实血压升高，了解血压水平B.明确靶器官损害及其损害的程度C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况E.寻找继发性高血压的病因，予以排除参考答案：ABCDE[多选题]25.心包炎的心电图特点包括A.ST段呈弓背向上抬高B.ST段呈弓背向下抬高C.QRS低电压D.QRS波群出现电交替E.P-R段压低参考答案：BCDE[多选题]26.心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.调脂治疗E.改良生活方式参考答案：ADE[多选题]27.心绞痛的临床表现有A.血压升高B.血压下降C.心率增快D.心率减慢E.S奔马律参考答案：ABCDE[多选题]28.下列哪种类型的主动脉夹层可选择支架植入治疗A.主动脉夹层A型B.主动脉夹层B型C.主动脉夹层Ⅰ型D.主动脉夹层Ⅱ型E.主动脉夹层Ⅲ型参考答案：BE[多选题]29.下列哪些是亚急性感染性心内膜炎的栓塞症状A.胸痛、血压低B.突然胸痛、咯血C.偏瘫、失语D.腰痛、尿血E.腹痛、腹肌紧张参考答案：ABCDE[多选题]30.下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音A.甲亢B.贫血C.左房黏液瘤D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄参考答案：ABCDE共享题干题患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。[不定项选择题]1.作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查(提示当时患者门诊就诊，测血压146/90mmHg，BMI：25.2kg/m，腹围：86cm。余未发现异常。)A.血、尿常规B.血肌酐C.血钾D.血糖、血脂E.心电图F.ABPMG肾上腺B型超声参考答案：ABCDEFG[不定项选择题]2.对此患者的治疗考虑(提示患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。)A.单纯生活方式干预B.开始药物治疗C.生活方式干预的同时开始药物治疗D.监测血压，暂时不予任何干预E.生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗参考答案：E[不定项选择题]3.下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是(提示患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在(140～170)/(80～100)mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5mg/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体:Bp150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。)A.诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危B.诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危C.诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危D.患者的目标血压是130/80mmHgE.患者的目标血压是140/90mmHg参考答案：BD[不定项选择题]4.此次入院还需要给患者进行的实验室检查A.肝、肾功能，血糖、血脂、血电解质检查B.超声心动图C.胸部CT平扫D.尿微量白蛋白E.颅脑MRIF.颈动脉超声GHolterH冠状动脉CT参考答案：ABDFGH[不定项选择题]5.结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括(提示入院后辅助检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V～V导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。)A.冠心病陈旧前间壁心肌梗死B.原发性高血压药物治疗后1级，极高危C.颈动脉粥样硬化症D.心脏扩大，收缩性心功能不全E.心脏舒张功能不全F.高脂血症G空腹血糖受损参考答案：ABCEFG[不定项选择题]6.关于该患者的降压治疗下列说法正确的是A.在原治疗基础上加用利尿剂B.合并冠心病，目标血压为130/80mmHgC.全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物D.在原治疗基础上加用ACEI类药物E.三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类参考答案：CD[不定项选择题]7.下列说法正确的是(提示入院后患者继续服用络活喜5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg，1次/d，加用福辛普利10mg，1次/d，舒降之40mg，1次/d和单硝酸异山梨酯40mg，1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30min自行恢复。当时血压120/66mmHg，心率62次/min。)A.患者为短暂脑缺血发作（脑血流动力学异常）B.患者为短暂脑缺血发作（斑块破裂所致）C.脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致D.患者双侧颈动脉狭窄＞70%，血压不应控制太低E.一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理F.发作性无力有可能是舒降之的肌肉损伤，停用舒降之参考答案：AD[不定项选择题]8.患者的治疗是否需要调整A.已经达到目标血压，不必调整B.血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好C.无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯D.收缩压不宜过低，以160～170mmHg为宜E.查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗参考答案：CD患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体:T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。[不定项选择题]9.此时心电监护仪上的可能表现有A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心室扑动D.心室颤动E.无脉性电活动F.无心电活动G房室传导阻滞H心房颤动参考答案：BCDEF[不定项选择题]10.需要立即采取的急救措施有(提示心电监护仪显示为心室颤动。)A.静脉注射抗惊厥药物，控制抽搐B.静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸C.开放气道，人工呼吸D.气管插管，机械通气E.气管切开，机械通气F.行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数G胸外按压H尽快电除颤I尽快心脏起搏J静脉注射胺碘酮等抗心律失常药物参考答案：CGH[不定项选择题]11.下一步可以采取的处理措施有(提示患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。)A.终止复苏B.继续胸外按压和人工呼吸C.静脉注射肾上腺素1mg，必要时每3～5min重复1次D.静脉注射血管升压素40UE.静脉注射阿托品1mg，可每3～5min重复1次（最大总量为3次或3mg）F.静脉注射胺碘酮300mgG静脉注射去甲肾上腺素2mgH静脉注射利多卡因50～100mgI静脉注射25%硫酸镁溶液10mlJ静脉注射5%碳酸氢钠溶液50mlK马上再电击除颤1次L紧急心脏起搏参考答案：BCDE[不定项选择题]12.下一步可以采取的处理措施有(提示患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS宽大畸形，时限0.14s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。)A.终止复苏B.继续胸外按压和人工呼吸C.静脉应用肾上腺素D.静脉应用血管升压素E.静脉注射阿托品F.静脉应用异丙肾上腺素G静脉应用去甲肾上腺素H静脉注射胺碘酮I电除颤J紧急心脏起搏K静脉注射10%氯化钙溶液L静脉注射利多卡因参考答案：BCEFJ<br/>[不定项选择题]13.下一步的处理有(提示患者经过CPR抢救约10min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp75/40mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO55mmHg，PaCO25mmHg，FiO50%。)A.使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注B.使用毛花苷丙，改善心功能，必要时使用主动脉内球囊反搏等辅助装置维持心脏功能C.使用胺碘酮等纠正心律失常D.纠正电解质和酸碱平衡紊乱E.使用呼吸兴奋剂改善呼吸功能F.根据血气分析结果调整呼吸机参数G使用抗惊厥药物控制抽搐H注意保护肾脏和胃肠道等重要脏器功能，防治多器官功能障碍综合征(MODS)I使用抗生素防止继发感染J诱导体温至32～34℃，持续12～24hK严格控制血糖水平L如有可能，可对缺血心肌进行再灌注治疗参考答案：ACDFGHIJKL患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。[不定项选择题]14.下列检查有助于诊断的是A.颅脑CTB.胸部X线片C.心电图D.动态心电图E.超声心动图F.血常规，肾功能，电解质G凝血H肺部螺旋CT参考答案：BCDEH[不定项选择题]15.目前应主要考虑的疾病有(提示心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEDF52%，RV30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。)A.肺栓塞B.COPDC.起搏器综合征D.病态窦房结综合征E.起搏器电池耗尽F.右心室心肌病G原发性肺动脉高压H起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭参考答案：DEH[不定项选择题]16.最佳治疗方案为(提示食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。)A.利尿，纠正右心衰竭B.使用降低肺动脉高压的药物C.更换起搏器D.外科手术三尖瓣修复或置换E.心外膜永久起搏F.拔出原心内膜电极G经皮三尖瓣置换H华法林抗凝治疗参考答案：ACDEF患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子(RF)阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。[不定项选择题]17.患者目前应考虑的疾病A.先天性心脏病相关性肺动脉高压B.风湿热C.支气管扩张D.亚急性感染性心内膜炎E.右心室黏液瘤F.肺结核参考答案：DE[不定项选择题]18.为明确诊断应进行的检查项目包括A.血培养B.痰培养C.超声心动图D.右心导管检查E.HolterF.动脉血气分析参考答案：AC[不定项选择题]19.结合该病例上述情况，下列看法正确的是(提示入院后血培养3次，皆为阴性，心脏超声检查示：右心房大，余腔室内径正常，左心室壁厚度动度正常；三尖瓣隔叶回声强，前后叶纤细，开启正常；闭合时隔叶瓣体凸向右心房，其余各瓣膜纤细，活动良好；右心室前外侧壁探及38mm×26mm，中强回声光团附着，随心脏舒缩，有轻度摆动及轻度变形，不引起右心室流入道或流出道梗阻，心包腔无异常。)A.再次仔细询问病史B.抗风湿治疗C.抗菌治疗D.必要时手术治疗E.抗结核治疗F.手术探查参考答案：ACD患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但治疗疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。[不定项选择题]20.入院时为明确诊断，除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外，还应进行的检查包括A.冠状动脉造影B.心脏彩色超声心动图C.心肌酶＋TnID.肝炎全套E.抗心肌抗体F.病毒学检测参考答案：BCDEF[不定项选择题]21.针对其病因的治疗措施包括(提示入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性。)A.静脉应用黄芪B.ACEI类药C.间断应用利尿剂D.抗血小板聚集E.β-受体阻滞剂F.地尔硫类钙通道阻滞剂G辅酶Q10参考答案：AEF[不定项选择题]22.患者目前诊断为(提示经治疗，患者症状一度好转，但后仍有反复发作，夜间常难以平卧，纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示：LVEDd7.2mm，LVEF27%。)A.急性病毒性心肌炎B.急性重症病毒性心肌炎C.扩张型心肌病，全心扩大，全心衰竭D.扩张型心肌病，全心扩大，左心衰竭E.临床分期：中期F.临床分期：晚期参考答案：BCF[不定项选择题]23.目前需考虑的进一步治疗手段为(提示患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常，ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V～V导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗，但日常活动仍明显受限。)A.免疫吸附抗心肌抗体B.心脏再同步化治疗C.植入ICDD.心脏移植E.射频消融F.心脏瓣膜置换术参考答案：D患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。[不定项选择题]24.患者入院后应常规进行的检查A.空腹血糖和（或）糖化血红蛋白B.血生化C.活动平板运动试验D.血常规E.多普勒检测踝肱指数F.节段动脉压G尿蛋白参考答案：ABCDEFG[不定项选择题]25.患者目前诊断为(提示检查提示ABI为0.6，运动后下肢血压下降＞20%，两下肢收缩压相差35mmHg。)A.血栓栓塞性脉管炎B.急性动脉栓塞C.多发性大动脉炎D.闭塞性下肢动脉粥样硬化E.神经根压迫F.神经性疼痛参考答案：D[不定项选择题]26.患者的临床分期（Fontaine）为A.Ⅰ期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲ期E.Ⅳ期参考答案：D[不定项选择题]27.目前应采取的治疗方法有：A.戒烟B.控制血糖C.足部护理D.运动锻炼E.应用抗血小板药F.必要时可行介入治疗参考答案：ABCDEF患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3s，偶发房性期前收缩，短阵型房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67%。[不定项选择题]28.该患者应当首先采用的治疗是A.心律平B.胺碘酮C.异搏定D.射频消融治疗E.安装永久性心脏起搏器F.地高辛G倍他乐克H安装ICD参考答案：E[不定项选择题]29.患者植入双腔起搏器后可选择的起搏方式为A.AAIB.DDDC.DVID.VVIE.DDIF.SSIGAAT参考答案：CDF[不定项选择题]30.此时应当考虑的治疗方式(提示患者安装起搏器后心房颤动仍有发作，2～3次/周，每次发作持续1min～2h，心电图示心室起搏心律。)A.转复窦性心律B.控制心室率C.射频消融治疗D.药物维持窦性心律E.不做任何治疗F.程控起搏器改变参数设置参考答案：ADF女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。[不定项选择题]31.最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.脑血肿参考答案：D[不定项选择题]32.如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其房颤的治疗最恰当的是A.胺碘酮药物复律治疗B.华法林抗凝治疗C.射频消融术根治D.继续观察病情E.仅用抗心律失常药物控制心室率参考答案：B[不定项选择题]33.房颤患者进行华法林抗凝血时，INR应控制在A.2.0～3.0B.2.5～3.5C.3.0～5.0D.1.5～2.5E.1.8～2.5参考答案：A女性.26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dl。[不定项选择题]34.最可能的诊断是A.风湿性心瓣膜病，心力衰竭B.贫血性心脏病C.风湿性心脏病D.先天性心脏病E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎参考答案：E[不定项选择题]35.亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为A.新出现的病理杂音B.新出现的心律失常C.新出现的心功能不全D.期前收缩E.心脏扩大参考答案：A[不定项选择题]36.导致该病最常见的病原微生物是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草绿色链球菌D.真菌E.肺炎球菌参考答案：C女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉搏动减弱。[不定项选择题]37.初步诊断为A.原发性高血压B.多发性大动脉炎C.肾血管狭窄D.原发性醛固酮增多症E.多囊肾参考答案：B[不定项选择题]38.为确诊，适宜选下列哪项检查A.双肾增强CTB.尿VMA检测C.腹主动脉造影D.肾动脉造影E.肾上腺增强CT参考答案：C[不定项选择题]39.该患者在查体时还应该注意哪一体征A.甲状腺是否肿大B.双下肢活动是否正常C.双下肢的感觉是否正常D.腹部是否有血管杂音E.桡动脉搏动是否正常参考答案：D男性，60岁，近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。[不定项选择题]40.最有可能的病因是A.慢性支气管炎并发肺气肿B.胸膜炎C.心包积液D.心绞痛E.肺结核参考答案：D[不定项选择题]41.此时患者呼吸困难的特点是A.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长B.呼气延长C.呼吸频率加快D.伴喘鸣音的呼吸困难E.常取端坐呼吸体位参考答案：E[不定项选择题]42.此时最易出现异常的检查为A.血常规B.心电图C.胸片D.血清心肌酶E.胸部超声参考答案：B男性，62岁，冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸、气短，夜不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整齐，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10/L，N88%，尿常规正常。[不定项选择题]43.该患者诊断考虑为A.风心病，心功能不全B.老年性心脏瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全参考答案：C[不定项选择题]44.本次发病诱因是A.心脏病本身恶化B.并发瓣膜病变C.并发肺内感染D.二尖瓣腱索断裂E.乳头肌功能不全参考答案：C女性，28岁，2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、胸闷，无胸痛，无黑朦晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。[不定项选择题]45.首选检查为A.心电图B.动态心电图C.经食管调搏D.肝胆脾彩超E.心脏超声参考答案：A[不定项选择题]46.若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是A.电复律B.胺碘酮静推C.毛花苷丙缓慢静推D.维拉帕米静推E.美托洛尔口服参考答案：D[不定项选择题]47.对该患者实施的根治方法为A.电复律B.长期口服美托洛尔维持C.长期口服普罗帕酮维持D.行射频消融手术治疗E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药参考答案：D女性，26岁，体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。[不定项选择题]48.首选检查是A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.心血池显像E.冠脉CT参考答案：C[不定项选择题]49.超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为A.进一步检查心脏ECTB.立即行手术或介入治疗C.给予营养心肌药物D.定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭参考答案：D[不定项选择题]50.除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征参考答案：A[不定项选择题]51.动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常参考答案：D女性，32岁，反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。[不定项选择题]52.该患者的诊断最可能的是A.窦性心动过速B.房性心动过速C.室性心动过速D.室上性心动过速E.心房扑动参考答案：D[不定项选择题]53.此患者最有意义的检查是A.心电图B.心电生理检查C.动态心电图D.心脏彩超E.阿托品试验参考答案：B[不定项选择题]54.最佳治疗方法是A.冠脉内支架治疗B.射频消融手术C.化学消融手术D.口服药物维持E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推参考答案：B男性，60岁，反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来就诊。查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐。心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。[不定项选择题]55.该患者诊断是A.室颤B.室性心动过速C.预激伴房颤D.预激伴室上速E.预激合并冠心病参考答案：C[不定项选择题]56.应立即采取的措施是A.电复律B.静推毛花苷丙C.静推维拉帕米D.静推利多卡因E.静推普罗帕酮参考答案：A男性，70岁，因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。[不定项选择题]57.首先考虑的诊断是A.窦性心动过缓B.三度房室传导阻滞C