药品基础知识培训专家讲座

曾波

药品基础知识培训药品基础知识培训第1页常见药品剂型按给药路径与方法分类将采取同一给药路径和方法剂型列为一类。分类以下。1.经胃肠道给药剂型：有汤剂、合剂（口服液）、糖浆剂、煎膏剂、酒剂、流浸膏剂、散剂、颗粒剂（冲剂）、丸剂、片剂、胶囊剂等。经直肠给药有灌肠剂、栓剂等。

2.不经胃肠道给药剂型：a、注射给药，有注射剂（包含肌内注射、静脉注射、皮下注射、皮内注射及穴位注射）皮肤给药，有软膏剂、膏药、橡胶膏剂、；b糊剂、搽剂、洗剂、涂膜剂、离子透入剂等；c粘膜给药，有滴眼剂、滴鼻剂、含漱剂、舌下片、吹入剂、栓剂、膜剂及含化丸等；d呼吸道给药，有气雾剂、吸入剂、烟剂等。这类分类方法与临床用药结合得比较紧密，并能反应给药路径与方法对剂型制备特殊要求。药品基础知识培训第2页片剂

1、普通压制片：是指将药品与辅料混合压制而成未包衣普通片（与下述包衣片相对而言，亦称其素片或片芯），如磺胺嘧啶片、复方乙酰水杨酸片等，片重普通为0.1~0.5g，服用时认为送下，经胃肠道吸收而发挥其治疗作用。

2、包衣片：是指在上述普通压制片外表面包上一层衣膜片剂，它在临床上应用十分广泛，在片剂中占有比较主要地位。依据包衣所用材料不一样，包衣片又可分为：

(1)糖衣片：是经蔗糖为主要包衣材料进行包衣而制药品基础知识培训第3页得片剂，如土霉素片、四环素以及临床上惯用许多中药片剂等。

(2)薄膜衣片：是以丙烯酸树脂、羟丙甲纤维素等高分子成膜材料为主要包衣材料进行包衣而制得片剂，如头孢呋辛酯片等。

(3)肠溶衣片：是以在胃液中不溶、但在肠液中能够溶解物质为主要包衣材料进行包衣而制得片剂，如惯用经霉素片等。

3、泡腾片：是指含有泡腾崩解剂片剂。所谓泡腾崩解剂是指碳酸氢钠与枸橼酸等物质成对组成混合物遇水时，二者可产生大量二氧化碳气体，造成片剂崩解。应用时，将其放入水杯中几分钟后饮下即可，因药品基础知识培训第4页为产生气泡、片剂崩解现象比较直观有趣，所以非常适合用于儿童服用，同时也比较适合用于那些吞服药片有困难病人。

4、咀嚼片：是指在口中嚼碎后再咽下去片剂，常加入蔗糖、薄荷油等甜味剂及停用香料调整口味，较适用于小儿服用(因为小儿通常不会或不愿吞服药片)，崩解困难药品制成咀嚼片还可加速崩解和吸收。

5、多层片：是指有两层或多层结构片剂，普通由两次或屡次加压而制成，每层含有不一样药品或辅料，这么能够防止复方制剂中不一样药品之间配伍改变，或者到达缓释、控释效果，比如胃仙-U即为双层片。

6、分散片：是遇水快速崩解并均匀分散片剂(在药品基础知识培训第5页21℃

±1

℃

水中3分钟即可崩解分散)，可口服或加水分散后饮用，也可咀嚼或含服，其中所含药品主要是难溶性，也能够是易溶性，如雷尼替丁分散片等。

7、舌下片：是指专用于舌下或颊腔片剂，药品通过口腔黏膜快速吸收而发挥速效作用。因为药品未通过胃肠道，所以可使药品免受胃肠液酸碱性影响以及酶破坏，同时也防止了肝脏对药品破坏作用，如硝酸甘油舌下片用于心绞痛治疗，吸收快速、起效快。

8、口含片：是指含在口腔内缓缓溶解而发挥治疗作用片剂，可局部在产生较高药品浓度从而发挥很好治疗作用，主要用于口腔及咽喉疾病治疗，其硬度普通较大，方便于含服，如惯用复方草珊瑚含片等。药品基础知识培训第6页

9、植入片：是指埋植在人体皮下缓缓溶解、吸收片剂，普通长度小于8mm圆柱体，灭菌后单片避菌包装；因为生产技术难度较大以及相关辅料限制，该剂型当前在国内生产和应用较少。普通来说，植入片入体内后可缓缓释药、维持疗效几周、几个月直至几年，因而，需要长久使用药品制成植入片较为适宜，比如将避孕药品制成植入片已取得很好效果。

10、溶液片：是指临用前加水溶解成药品溶液后而使用片剂，普通用于漱口、消毒、洗涤伤口等目标，其全部成份皆应为可溶性成份，如复方硼砂漱口片、高锰酸钾片等。如禁止内服，应有醒目标标志，以免发生中毒等不良反应。药品基础知识培训第7页

11、缓释片或控释片：缓释制剂系指用药后能在较长时间内连续释放药品以到达延长药效目标制剂。一般应在要求释放介质中，能按要求迟缓地非恒速释放药品；控释制剂系指药品能在设定时间内自动地以设定速度释放制剂。普通应在要求释放介质中，能按要求迟缓地恒速或靠近恒速释放药品。与对应普通制剂比较，每24小时用药次数应从3~4次降低至1~2次。如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等。这类片剂已经愈来愈受到医药界高度重视，因为它代表了当代药品制剂一个主要发展方向。除此以外，制备缓释制剂设备和工艺比常规制剂复杂，产品成本较高，价格较贵。药品基础知识培训第8页药品名称

药品名称包含药品通用名、商品名和别名。药品通用名：即国际非专有名称，指在全世界都可通用名称。它是新药开发者在新药申请时向政府主管部门提出正式名称，不受专利和行政保护，也是文献、资料、教材以及说明书中标明有效成份名称。药品商品名（品牌名）：许多生产厂家或企业为了树立自己形象和品牌，往往给自己产品注册使用商品名（品牌名），以示区分。别名：因为一定历史原因造成某药曾在一段时间使用过一个名称，后又统一改为现今通用名，那个曾使用一段时间、人们已习惯名称即称为别名。比如解热镇痛对乙酰氨基酚为通用名，扑热息痛为别名，泰诺林百服宁、必理通等为商品名（品牌名）。药品基础知识培训第9页药品不良反应药品不良反应是指质量合格药品在正惯使用方法、用量下出现与用药目标无关或意外有害反应。一个药品经常有几方面作用，当我们利用其某首先作用时，另外几方面作用就成了不良反应。比如，当用茶碱缓释片治疗支气管哮喘时，其扩张支气管作用能够缓解哮喘，这是它治疗作用；但同时它又能兴奋心脏，出现心律失常、心动过速使病人感到心悸，这就是它不良反应。惯用药品不良反应普通都比较轻，病人通常能够耐受，但当药品不良反应可能使病人另外有某种疾药品基础知识培训第10页病加重时，就必须考虑停用此药，或换用别药。有时可采取两种以上复方药品，以加强治疗作用，抵消其不良反应。比如：治疗支气管哮喘百喘朋，是麻黄碱和苯海拉明两药组成复方药剂，其中麻黄碱能够兴奋中枢神经系统，使病人失眠；而苯海拉明却有中枢神经系统抑制作用，恰好能够抵消麻黄碱使人失眠不良反应。

惯用抗生素类药品不良反应：（1）过敏反应：因为个体差异，任何药品均可引发过敏反应，只是程度上不一样。易引发过敏反应或过敏性休克药品主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素。磺胺类等抗生素。药品基础知识培训第11页

惯用抗生素类药品不良反应：（2）肝损害：经过直接损害或过敏机制造成肝细胞损害或胆汁郁滞药品主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。

（3）肾损害：大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最轻易受其损害。主要有氨基糖类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。

（4）白细胞、红细胞、血小板降低，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血：主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素（阿霉素等）、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。

药品基础知识培训第12页惯用抗生素类药品不良反应：

（5）恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应：较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苄等。（6）神经系统损害：可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎，甚至神经肌肉传导阻滞。多见于氨基糖类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。

（7）二重感染：长久或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引发菌群失调而致病，以老年人、幼儿体弱及合并应用免疫抑制剂患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引发口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。药品基础知识培训第13页惯用抗生素类药品不良反应：

（8）产生耐药：当前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达80％～90％，伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90％以上，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75％以上。所以，应严格掌握抗生素适应症，防止不合理滥用抗生素。药品基础知识培训第14页药品禁用与慎用普通药品说明书上常注明“禁用”、“慎用”、“忌用”等字样，许多人不明白它们之间有什么区分，有人甚至产生误解。禁用就是禁止使用，即病人用药后会产生严重不良反应或中毒。慎用是指慎重使用，即使用时要小心慎重，并不是绝对不能使用，但用后可能会引发不良反应。通常需慎用都是指小儿、老人、孕妇以及有心脏、肝脏、肾脏功效不良病人，因为这些人因为生理上特点或病理上原因，身体解毒、排泄等功效较弱，或主要脏器功药品基础知识培训第15页受损，在使用一些药品时轻易出现不良反应，故应慎重使用。必须使用时，要小心观察用药后反应，一旦出现问题，应及时停顿使用。忌用是防止使用意思，即有些药品可给病人带来不良后果，但因为个体间差异，又不能一概而论。药品基础知识培训第16页药品相互作用

各种药品单独作用于人体，可产生各自药理效应。当各种药品联合应用时，因为它们相互作用，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有毒副作用，甚至或出现一些奇特不良反应，危害用药者。所以，必须重视药品相互作用问题。药品基础知识培训第17页药品最正确服用时间人体各个器官都有各自生物钟，它生理和病理改变与昼夜节律波动现象相关，依据生物节律巧妙地安排最正确服药时间，选择“良辰吉时”进行服药，能够使药品发挥最好作用。现综述以下：

1滋补药为了更有利于吸收，这类药适宜在早晨空腹时或晚上临睡前服用。但有消化不良症者除外。

2铁剂贫血患者补充血剂，晚上7时服用疗郊最好，此时比早上7时服用在血液中浓度增加4倍。药品基础知识培训第18页

3钙剂人体血钙水平在午夜至清晨最低，所以在临睡前服用补钙药可使钙得到充分吸收和利用。

4维生素类适宜在两餐之间服用，更有利于吸收，假如是用维生索K来止血，则应及时用服。

5胃药胃动力药宜饭前服用，碱性药品宜饭后服，保护胃黏膜药宜饭前服用，抗酸药宜睡前加服一次。(因夜里胃酸分泌有一个高峰期)。

6抗菌素及消炎类药品：抗菌素药品排泄较快，为了在血液中保持一定浓度，每隔６小时应服药１次。消炎药品，如风湿性或类风湿性关节炎患者，多于天天清晨和早晨关节疼痛较重。如服消炎止痛等药品，可在早晨加大剂量服１次，效果最好，且可免去中午１次服药。药品基础知识培训第19页

7抗过敏药赛庚啶在早上7时左右服用，能使药效维持15—17小时，而晚上7时服用，只能维持6—8小时。

8止痛药因为人体在早晨11时一12时之间对痛觉最敏感，此时服用止痛药最有效，吗啡和杜冷丁则应在晚上9时使用，镇痛效果好。

9降血压药依据人体生物钟节律，需服1日3次降压药，宜分别于早上7时、下午3时和晚上7时服用。而早晚次用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。新一代降压药大都是1天1次，适宜于早上服用。

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11降糖药：糖尿患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲苯磺丁脲（Ｄ８６０）宜早晨８时口服，作用强而且持久，下午服用需要加大剂量才能取得相同效果。

12降胆固醇药因为人体内胆固醇和其它血脂产生晚上会增加，所以，高胆因醇患者宜在吃晚饭时服用降胆固醇药品。

13助消化药能够依据各种药品药理作用，分别安排在饭前或饭后服用，饭前服用能够促进消化液分泌，饭后服用可使之与食物充分混合，帮助消化。

14激素类药因为人体肾上腺皮激素分泌高峰在上午7时左右，所以天天早晨7时一次性给药疗效最正确。

15催眠药、驱虫药、避孕药，普通宜在晚上临睡前半小时服用。

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16中药补益药、健胃药和对胃肠刺激性较强药品等宜在饭后服用。驱虫药和泻下药则空腹服用效果好。安神类中药应在睡前服用，大多数中药应乘温服下，清热中药最好放凉后服用，发汗药则须加热服用以助其疗效。

17强心药对洋地黄、地高辛和西地兰等药品，心脏病患者在凌晨时最为敏感，此时服药，疗效倍增。

18抗哮喘药：氨茶碱宜在早上７时左右服用，效果最正确。

19解热镇痛药：如阿司匹林在早上７时左右（餐后）服用疗效高而持久，若在下午６时和晚上１０时服用，则效果较差。当然，上面所说“最正确服药时间”并不是绝正确，应该依据实际情况来实施。比如心脏病患者对强心药在凌晨时最为敏感，天天凌晨３、４点叫病人起床吃药，将严重干扰病人休息，反而对病情不利。药品基础知识培训第22页服用三种药不宜喝热水

医学研究认为，在日常生活中，服用以下三种药不宜喝热水。

第一，消化类。如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片酵母片等，这类药中酶是一个活性蛋白质，通热后即凝固变性而失去催化剂作用，达不到助消化目标。

第二，维生素类。维生素类维生素C是水溶性制剂，不稳定，通热后易还原破坏而失去药效。

第三，止咳糖浆类。这类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能形成保护性“薄膜”影响咳嗽尽快治疗。药品基础知识培训第23页常见错误服药方法错误一：一日三餐前后服药

因为药品说明书上简单写着“1日3次，饭前服用”，所以。一些用户便每日按时在三餐前服药。实际上，这种方法是错误。“1日3次”是药品学家依据试验测定出药物在人体内代谢速率后要求，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定血药浓度(血液中药品浓度)，到达治疗效果。假如把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到应有血药浓度。“饭前服用”则是指药品需要空腹(餐前l小时或餐后2小时)服用以利吸收。所以，假如用户在饭前吃了一大堆零食，那么“此时“饭前”便不等于“空腹”。药品基础知识培训第24页反之，“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药，以利用食物降低药品对胃肠刺激或促进胃肠对药品吸收。一样，假如用户在饭前刚吃了不少零食，也无须非要等到饭后才服药。对此，店员一定要向用户解释清楚。错误二：躺着服药

躺着服药，药品轻易黏附于食道壁，不但影响疗效，还可能刺激食道，引发咳嗽或局部炎症，严重甚至损伤食道壁，埋下患食道癌隐忧。所以，店员最好提醒用户要站着或坐着服药。错误三：干吞药片

一些用户为了省事，在服药时不喝水，而是直接将药品干吞下去。其实，这也是非常危险：首先，可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另首先，没有足够水来帮助溶解，有些药品轻易在体内形成结石，比如复方新诺明等磺胺类药品。药品基础知识培训第25页错误四：将药片掰碎或以水溶解后服用

一些用户吞药困难或怕孩子噎住，就自作主张地把药片掰碎或用水溶解后再服用，这么不但影响疗效，还会加大药品不良反应。以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后因为没有肠溶衣保护，药品无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不但无法发挥疗效，还易对胃黏膜造成刺激。将药品用水溶解后再服用也有一样不良影响。不过，服用一些中成药时则有所不一样。比如对于常见大粒丸剂，就应该用清洁小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效，还能够用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。药品基础知识培训第26页错误五：用饮料送服牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药品发生相互作用，可能影响疗效，甚至造成危险。比如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药品溶解，损伤胃黏膜，重者可造成胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会造成酸碱中和，使药品完全失效；送服复方新诺明等磺胺类药品，则会降低药品溶解度，引发尿路结石。用茶送服治疗贫血铁剂，茶中单宁酸就会与铁结合，减弱疗效。正确方法是用温度适中白开水送药，但以下特殊情况反而有利于发挥药效：以绿茶水送服降压、利尿西药；以淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药；以热姜汤送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药；以热米粥送服调理脾胃中成药。药品基础知识培训第27页错误六：对着瓶口喝药这种情况尤其多见于喝糖浆。这么首先轻易污染药液加速其变质；另首先不能准确控制计量，难以发挥最正确药效。错误七：多药同服多药同服，药品之间相互作用就极难防止，甚至还会引发一些意想不到麻烦。比如，意外怀孕可能不是漏服避孕药，而是在服用避孕药同时服用了抗结核药品或防止脑溢血药品，造成避孕药失效。抑郁症症状得不到控制也不一定是药品疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药品同时又服用了抗过敏药。造成治疗心脏病药品失效原因可能是那些用来治疗咳嗽甘草片。所以，师或药店工作人员应仔细问询病人正在服用哪些药品，以免几个药品相互作用产生不良反应。

药品基础知识培训第28页错误八：喝水过多服药后喝水过多也不行?是!因为这么会稀释胃酸，不利于对药品溶解吸收。普通来说，送服固体药品1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊制剂来说，尤其是止咳糖浆，需要药品覆盖在发炎咽部黏膜表面，形成保护性薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，可提醒用户喝完糖浆后5分钟内不要喝水。错误九：服药后马上运动和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药品服用后普通需要30-60分钟才能被胃肠溶解吸忮、发挥作用，期间需要足够血液参加循环。而马上运动会造成胃肠等脏器血液供给不足，药品吸收效果自然大打折扣。药品基础知识培训第29页错误十：服药期间不注意饮食禁忌

服药期间不合理饮食会降低药效，严重还可能危及生命。如服用治疗头痛药品期间就要忌酒，因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，乙醛再被氧化成乙酸在体内代谢。而治疗头痛类药品会妨碍乙醛氧化成乙酸，造成体内乙醛蓄积，从而加重头痛症状。药品基础知识培训第30页处方中常见拉丁文缩写及限量拉丁文缩写：a.c饭前a.j早饭前a.m午前p.m下午p.c饭后h.d睡觉时h.s临睡h.s.s睡觉时服用d.i.d每日q.d天天q.n