护理人员如何应对工作压力确保护理安全

护理人员怎样应对工作压力确保护理安全护理人员如何应对工作压力确保护理安全第1页护理人员如何应对工作压力确保护理安全第2页医疗行业面临压力

（技术上压力，医患关系上压力，医保模式对医疗行业影响）医院面临压力（生存与发展压力）科室压力护理人员如何应对工作压力确保护理安全第3页护理人员如何应对工作压力确保护理安全第4页护理人员工作压力起源1、工作性质压力：与人打交道，应对不一样人群，思想上担心；2、特殊工作环境医院是一个充满焦虑、改变、沟通障碍场所，护士长久工作在充满“应激源”环境中，随时应对生离死别情感冲击；3、人手担心，工作负荷大、生活不规律；4、社会价值认知不对称（来自病人、医生、护士长、同事间、家眷压力、工作环境、工作性质、职业要求。。。。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第5页

医院中护理人员作为年轻团体，心理抗压能力分析正确对待自己抗压能力。

护理人员如何应对工作压力确保护理安全第6页重压之下，怎样确保护理安全护理人员如何应对工作压力确保护理安全第7页正确应对压力----对压力正确对待

行业特殊性---每一名医务人员都要面对

护理人员如何应对工作压力确保护理安全第8页人人都生活在压力网中护理人员如何应对工作压力确保护理安全第9页

适当压力能够确保工作严谨和投入护理人员如何应对工作压力确保护理安全第10页正确应对压力------了解行业医疗大环境及演变历史现在所处特殊阶段分析

医疗技术发展带来医疗风险同时增加（过于主动干预带来风险）、信息获取渠道增加（对医疗一知半解）、维权意识、社会价值观、媒体引导………

医患关系模式转变护理人员如何应对工作压力确保护理安全第11页正确应对压力------了解行业专业性越来越强、护理岗位知识技术含量大大增加，如各种电子监护仪使用、ICU发展，新型治疗技术发展使临床病情观察和危重病人监护技术向微细、准确方向发展，从而使护理工作能及时准确地为疾病诊疗、治疗提供依据。为危重患者提供高质量、高技术护理仍是护士主要任务。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第12页了解行业服务要求越来越高、劳动价值评定将趋向合理

人力成本当前被低估，今后将逐步提升护理人员如何应对工作压力确保护理安全第13页职业荣誉感护理人员如何应对工作压力确保护理安全第14页怎样应对压力----职业荣誉感护士服装演变源于公元九世纪，那时，已经有“修女应穿统一服装，且应有面罩”(后改为帽子)之要求。现今护士帽乃由此演变而来，它象征“谦虚服务人类”。真正护士服装应该起始于南丁格尔时代，也就是说，19世纪60年代始有护士服问世。20年代后，伴随陈规陋习破除，护士帽被赋于高尚意义，如帽子代表护士职业，寓意着健康与幸福等，今后，护士帽戴用成为常规，而且只有正式护士才能戴护士帽，才有资格为病人做护理工作。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第15页正确应对压力----职业荣誉感护士帽历史

个人对护理工作认识，从事护理工作自我实现

收入之外、学术、平台、自我实现等原因主要性

（职业荣誉感）

护理人员如何应对工作压力确保护理安全第16页正确应对压力----对职业荣誉感认识护理人员如何应对工作压力确保护理安全第17页职业荣誉感、自尊心保护对护理质量影响力分析护理人员如何应对工作压力确保护理安全第18页正确应对压力----职业荣誉感方法:将20个科室200名护士按科室随机分为10个试验组、10个对照组,每组各10名。在护士不知情情况下,试验组采取激励表彰法,对照组不给予激励表彰甚至偶然批评法,用护理质控本统计护士工作中护理差错,对两组护理质量进行评价。结果:试验组护理差错得分低于对照组(P0.05)。结论:护士长在护理管理中注意提升护士个人自尊感与荣誉感,可显著提升护理质量,降低差错事故,降低护理纠纷！护理人员如何应对工作压力确保护理安全第19页正确应对压力----对职业特点认识

医学----科学关系历史、范围、区分、医学院与科学院区分

护理人员如何应对工作压力确保护理安全第20页对职业特点认识

科室是母系社会？

“

医院是护士，铁打护士流水医生”

护士接触病人时间更多！最终一道防线！

社会----有问题找警察

医院-----有问题找护士

40米走道，天天10公里

护理人员如何应对工作压力确保护理安全第21页正确应对压力------正确对待职业特点

标准化、规范化、执行力强、细节繁琐、考试多、检验多、头绪多，，，，，

这是职业特点所决定，，，医师相对“散”护理人员如何应对工作压力确保护理安全第22页正确应对压力----对职业特点认识医协工作特点从医协工作角度看护理工作护患关系：

非专业原因（人文态度、语言、科内硬件设施）教育经历与当代要求差异；专业原因（医疗：治疗步骤、病情观察步骤，非医疗：办公护士相关、通知签字手续、综合护理相关）护理人员如何应对工作压力确保护理安全第23页对职业特点认识

仅靠普通生活照料难和辛劳难以赢得尊重，需要更专业知识、技能和贴心照料。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第24页正确应对压力-----了解我们服务对象

对病人心理分析

“倒霉”人群、心情不好、尤其敏感。

对家眷心理分析

（表达关心时候）

（动物为何攻击人？是因为它感觉到了威胁或伤害！）换位思索

护理人员如何应对工作压力确保护理安全第25页了解服务对象

对病人情感尺度把握护理人员如何应对工作压力确保护理安全第26页确保护理安全，构建友好护患关系！护理人员如何应对工作压力确保护理安全第27页

年度护理投诉事件介绍

我院纠纷中包括护理投诉情况

输液器内异物漏发药

病人误会

护理人员病情观察方面（尤其是术后病人）投诉

护理人员是否严格按护理级别要求执行；

坠床事件、病区安全事件防范（设备、通知、巡视）。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第28页轻易出纠纷步骤护理人员如何应对工作压力确保护理安全第29页轻易出纠纷步骤护理人员如何应对工作压力确保护理安全第30页案例1有一名出生刚40天患儿，因轻咳、间断性抽搐3天于16时40分在某医院儿科住院，入院诊疗佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是10%葡萄糖7ml加5%氯化钙5ml迟缓静脉注射。儿科护士李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注射液10ml误认为是5%氯化钙10ml一支发出。值班护士也没有查对，便将氯化钾看成氯化钙加入10%葡萄糖7ml中，给患儿静脉迟缓注射，注射中患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停顿，经抢救无效死亡。抢救结束发觉推注药品注射器上套着10%氯化钾安瓿，才发觉问题症结。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第31页案例2一位脑神经系统疾患17岁女性患者在一家医院住院，一位护士发觉该患者使用蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便给予更换。可她错将酒精看成蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这么直到患者出现发烧等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找原因才发觉问题。错误操作经过了数名护士之手，加入酒精约600--700ml，因为未能及时采取酒精中毒治疗办法，患者不幸死亡。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第32页案例3有一名产妇住院分娩，医嘱给50％葡萄糖40毫升静脉注射，值班护士认为20毫升一支安瓿就是50％葡萄糖，没有查对药名，就将两支药液吸进针管给产妇静脉注射，当注射到10毫升时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士此时仍未停顿注射查找原因，而是让家眷将产妇按住，直至把药液推完。产妇当即死亡。产妇死后，医院才发觉护士给产妇注射药是利多卡因。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第33页案例4：一名1岁患儿因呼吸道感染在一家医院治疗，医生医嘱是庆大霉素8万U，1/4肌注，护士边打针边同熟人说话，把一支全部注射了，拨针时才记起出问题，马上采取补救办法，好在患儿没有留下后遗症。这名护士被医院除名了。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第34页案例5某护理人员将本该给甲产妇用催产素注射到同病房乙产妇身上，结果造成了乙产妇子宫强直性收缩，使胎儿室息死亡。还有一护士将本该给肺内感染患者注射青霉素用到了支气管哮喘患者身上，造成后者过敏性休克死亡。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第35页案例6：湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。护理人员疏忽，结果将甲婴儿给了乙，乙婴儿给了甲。l周后，两位产妇分别抱着对方孩子出了院。12年后，甲抱回去孩子生了重病，需要输血，一查血型，才发觉孩子血型不符合遗传学规律。甲丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。与他人有了外遇．所以才有了这么一个“血型不符”孩子。甲有口难辩，遂找到孩子出生医院，要求查对原始材料。幸亏该医院很正规，原始资料保留完整，经过查对产妇指纹等确认该孩子不是甲所生，并依据甲提供线索找到了乙，真相终于大白。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第36页三、常见护理失误案例案例：某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请经治医生给予处理，医生下达医嘱：“25％硫酸镁l00毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉注射时应使用2.5％硫酸镁，而不该是25％，医生疏忽，将2.5％错写成了25％，而护理人员也末发觉其中错误，照样给患者静注了25％硫酸镁，结果药液还未注完，患者就出现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患者即呼吸心跳停顿死亡。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第37页三、常见护理失误案例（2）执行医嘱失误

因为有些护理人员工作疏忽，将医嘱中药品剂量或名称看错，或将用药路径看错，将肌肉注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是静脉推注。将口服误认为是肌肉注射等等情况都有发生。如：某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丢失，急需补钾。医生下达医嘱：“15%氯化钾10毫升加0．9％氯化钠注射液500毫升静脉点滴”。可是该护理人员认为静脉点滴和静脉推注没什么大区分。反正都是进入静脉，早进晚进都一样，于是，在氯化钠点滴过程中，将10毫升氯化钾一次注入(实则起到了静脉推注效果)，结果病人心跳骤停死亡。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第38页三、常见护理失误案例(3)私自改变医嘱

一些护理人员为图自己省事，将医嘱中静脉推注用药改为静脉点滴，影响了药品正常效应发挥；也有护理人员将医嘱中分次执行脱敏疗法改为一次执行，结果造成病人过敏性休克甚至死亡，除了私自改变用药路径之外，有护理人员还自恃工作经验丰富，竟然在没有医嘱情况下自行施治。比如，某腹部外伤患者夜间出现腹痛加剧，家眷找到值班护士，护士认为病人不会有什么大问题。遂自行给予杜冷丁50毫克肌肉注射．病人用药后疼痛感减轻，认为病情缓解，可第二天发觉该患者已肠穿孔，并出现—系列腹腔感染症状，最终丧失了手术时机。感染性休克而死。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第39页三、常见护理失误案例3、不认真执行技术操作规程(1)、静脉穿刺输液时忘松止血带(2)、洗胃操作不妥造成胃穿孔(3)、灌肠造成肛管、直肠烫伤一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于含糊状态病人静脉注射葡萄糖注射液时，穿刺成功后护士忘记解下止血带而直接静脉推注。药液推完后，护理员仍未想起解开止血带，待5个小时之后被发觉，病人左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救及时，才防止了肢体组织坏死。护理人员如何应对工作压力确保护理安全第40页三、常见护理失误案例如某女青年因失恋而服用了大量安定，同事发觉后急送医院抢救。医嘱马上洗胃。但因为从事洗胃操作护士未认真统计出入量，出量少、入量多，病人感觉腹胀．疼痛难忍，并吸出血性液体