医院感染预防和控制医学知识宣教

医院感染预防与控制八五二医院感控科张志龙2023/4/241医院感染预防和控制医学知识宣教1/27主要内容及培训目标: 1、医院感染主要性2、当前我院医院感染管理方面存在问题3、我院医院环境、器械、物品清洁消毒灭菌4、手卫生5、医疗废弃物管理目标：经过培训加强我院医疗机构医务人员对医院感染知识认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护患者），从而到达控制医院感染，确保医疗安全，提升医疗质量。2023/4/242医院感染预防和控制医学知识宣教2/27安徽宿州市市立医院恶性医疗损害事件12月11日安徽省宿州市市立医院10例接收白内障手术治疗患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除恶性医疗损害事件。2023/4/243医院感染预防和控制医学知识宣教3/27西安交大一附院发生8名新生儿死亡院内感染事件8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学院第一从属医院新生儿科收治94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。据调查，这几例新生儿死亡病例，未食用婴幼儿配方奶粉，与奶粉事件无关。９月16日医院采取预防感染办法后，未发生死亡病例。考虑与医院感染相关。2023/4/244医院感染预防和控制医学知识宣教4/27广东汕头18名孕妇剖腹产遭感染10月9日-12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院38名剖宫产患者中共有18名发生手术切口感染手术器械灭菌不合格是造成该起事件主要原因手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡手术用外科手消毒剂不达标2023/4/245医院感染预防和控制医学知识宣教5/27一、医院感染管理主要性事件告诉我们什么？医院感染管理溶合于我们日常工作每一个步骤（不要因小而不为）医院感染管理一出问题就是大问题。医院感染控制工作看似不挣钱，但能够省大钱。只有医院每个部门、每位员工共同努力，才能有效控制医院感染发生。没有医务人员能够绝缘于医院感染之外------医师、护士、医技人员、后勤人员保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理是关键。2023/4/246医院感染预防和控制医学知识宣教6/27医院感染定义

医院感染是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发病感染；但不包含入院前已存在或入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。2023/4/247医院感染预防和控制医学知识宣教7/27医务人员在医院感染管理中职责1.严格恪守医院感染管理各项规章制度。2.合理使用抗菌药品。3.发觉医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，确诊后二十四小时内汇报；对感染病例治疗效果进行追踪；4.发觉有医院感染流行趋势时，及时汇报并帮助调查。5.对需要隔离病人严格执行隔离制度；6.严格执行医疗废物管理制度；7.掌握自我防护知识。8、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感染知识宣传教育（实习生、病人、陪护等）。2023/4/248医院感染预防和控制医学知识宣教8/27二、当前我院医院感染管理存在问题院感管理组织健全，职责明确，但制度落实不到位。医务人员普遍对院感认知意识不强（无菌观念和无菌操作）。对新上岗、清洁人员院感知识培训不够。手卫生依从性没有提升。2023/4/249医院感染预防和控制医学知识宣教9/27护理人员应做到消毒隔离办法护士站桌面、治疗室操作台面、地面、治疗车、药品柜天天用“84”消毒剂200-500mg/L擦拭，体温表用500-1000mg/L“84”浸泡，血压计袖带保持清洁定时消毒，被血液等污染用250-500mg/L“84”浸泡，听诊器用75%酒精擦拭2-3分钟。电话按键、电脑键盘、鼠标等应定时用75%酒精擦拭消毒。做好离院病人终末消毒。紫外线照射30分钟。紫外线灯管每七天用酒精擦拭一次。超出700小时每增加100小时多加10分钟氧气湿化瓶消毒时，将湿化瓶各部位拆装后，浸泡于500mg/L含氯消毒液中，约30分钟后取出，用清水冲净，再用皂水刷洗洁净，晾干备用。2023/4/2410医院感染预防和控制医学知识宣教10/27怎样使用含氯消毒剂？含氯消毒剂配制：例消毒液浓度为500mg/L，即987.5ml水加“84”12.5ml（1000ml），1000mg/L，即975ml水加“84”25ml（1000ml）。2023/4/2411医院感染预防和控制医学知识宣教11/27针刺伤处理

1、针刺伤处理：健侧手马上从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对降低污染程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行对应处理。2、溅污或浸泡所致污染快速、灵敏地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动净水冲洗污染部位3、污染眼部等粘膜时用大量生理盐水重复对粘膜进行冲洗2023/4/2412医院感染预防和控制医学知识宣教12/27四、手卫生手卫生是预防感染传输最有效、最方便最经济方法，严格手卫生是做好以医务人员职业防范最基本办法。遵照手卫生标准，护理人员每日洗手频率应大于35次。每年5月5日为世界手卫生日。2023/4/2413医院感染预防和控制医学知识宣教13/27手卫生主要性护士、医师和其它医务人员做一个简单操作都可能增加手上细菌100-1000个，如：把病人从床上扶起来测量血压或脉搏接触病人手给病人翻身接触病人衣服或床单接触床头柜、床垫2023/4/2414医院感染预防和控制医学知识宣教14/27洗手方法采取流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤，清洗指背、指尖和指缝，详细揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④双手指相扣互搓；⑤大拇指虎口，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时增加对手腕清洗。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。2023/4/2415医院感染预防和控制医学知识宣教15/27七步洗手法⑴掌心对掌心搓揉⑵手指交叉，掌心对手背搓揉⑶手指交叉，掌心对掌心搓揉

⑷双手互握搓揉手指⑸拇指在掌中搓揉⑹指尖在掌心中搓揉2023/4/2416医院感染预防和控制医学知识宣教16/272023/4/2417医院感染预防和控制医学知识宣教17/272023/4/2418医院感染预防和控制医学知识宣教18/27五、医疗废弃物管理：定义：医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。医疗卫生机构收治传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。2023/4/2419医院感染预防和控制医学知识宣教19/27医疗废弃物分类感染性废物病理性废物损伤性废物药品性废物化学性废物2023/4/2420医院感染预防和控制医学知识宣教20/27类别特

征常见分组或者废物名称

感染性废物

携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含：--—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料;——一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械;--—废弃被服;——其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。2、医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。4、各种废弃医学标本。5、废弃血液、血清。

6、使用后一次性使用医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。1、手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。2、医学试验动物组织、尸体。

3、病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。损伤性废

物能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药品性废物

过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。1、废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：——致癌性药品、可疑致癌性药品，如环孢霉素、环磷酰胺顺铂、丝裂霉素、等；——免疫抑制剂。

3、废弃疫苗、血液制品等。

化学性废物

含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。1、医学影像室、试验室废弃化学试剂。

2、废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃汞血压计、汞温度计。2023/4/2421医院感染预防和控制医学知识宣教21/27医疗废物分类搜集标准：黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾锐器盒装放锐器2023/4/2422医院感染预防和控制医学知识宣教22/27对医疗废物管理：盛装医疗废物到达包装物或者容器3/4时，应该使用有效封口方式，使包装物或者容器封口紧实、严密。包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。2023/4/2423医院感染预防和控制医学知识宣教23/27运输人员天天要按照要求时间和路线运输至内部指定暂时贮存存地点。不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存时间不得超出２天2023/4/2424医院感染预防和控制医学知识宣教24/27

医疗废物暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌