心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座

第一节心脏超声检验方法心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第1页一,心脏超声检验惯用方法超声心动图包含M型超声心动图,二维超声心动图和多普勒超声心动图,是一类既能够实时观察心脏大血管形态结构与搏动,了解心脏收缩,舒张功效和瓣膜活动,又能实时显示心血管内血流状态检验方法.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第2页M型超声心动图(M-modeechocardiography)对于观察心脏瓣膜,心壁活动等时相较为适用,以有很好时间分辨力见长.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第3页二维超声心动图(two-dimensionalechocardiography),又称切面超声心动图(crosssectionalechocardiography),能直观实时显示心脏各结构空间位置,连续关系等,是超声心动图基本检验方法,含有很好空间分辨力.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第4页多普勒超声心动图(Dopplerechocardiography)依据成像和显示方式不一样分为频谱多普勒超声心动图和彩色多普勒超声心动图.前者可分为连续波式和脉冲波式频谱多普勒等两种,后者则又称为彩色多普勒血流显像(colorDopplerflowimaging,CDFI).心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第5页脉冲多普勒优点是能经过距离选通特征,清楚地显示扫描线上某一深度血流方向,速度,性质,对显示正常与异常血流差异尤其是定位有主要意义,但对高速血流性质确实定与测量不够准确.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第6页连续多普勒对检测部位没有距离分辨力,但可显示高速血流频谱形态,并准确测定其速度.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第7页彩色多普勒血流显像优点是直观性强,对于区分血流湍动,了解流速在心血管内分布较脉冲多普勒更加快更加好.所以,超声多普勒对于心脏分流,瓣膜狭窄和返流性疾病有着明确定性,定量诊疗价值.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第8页二,心脏超声检验特殊方法除上述惯用超声检验方法外,还有以下一些心脏超声检验方法:心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第9页1.经食管超声心动图经食管超声心动图(transesophagenalechocardiography,TEE)是将特制探头置于食管或胃内对心脏与大血管进行检验以取得声像图,它特点是不受肺气,胸廓畸形,肥胖等影响,能更为清楚地观察心脏后部心内结构与室壁各部运动.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第10页与常规经胸超声心动图相比,TEE对房间隔,房室瓣和心脏大血管疾病,如房间隔缺损,左右心耳血栓,感染性心内膜炎赘生物,主动脉夹层动脉瘤等,敏感性和特异性均很好.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第11页2.负荷超声心动图负荷超声心动图(stressechocardiograghy,SE)是评价心肌灌注及左室功效无创方法.其原理是让心脏病患者在运动,握力,药品,经食道心房调搏等负荷状态下,最大程度激发心肌需氧量增加,从而诱发心肌缺血.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第12页经过统计此时室壁运动及血流动力学改变,对心脏病变程度和代偿贮备能力进行定量评价.主要用于冠心病心绞痛,心肌梗死和心肌缺血后心肌存活性(包含心肌顿抑和心肌冬眠)等早期诊疗,了解人工瓣膜功效情况,冠心病介入及冠脉搭桥术后随诊等.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第13页3.心脏声学造影心脏声学造影是经心导管或外周静脉注入造影剂,在M型或二维超声心动图上显示心脏及大血管内造影剂所在部位,显影次序,流动方向,分流及/或返流剂量,时相,造影剂去除时间等,从而诊疗心脏疾病.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第14页惯用声学造影剂是3%双氧水,5%碳酸氢钠或靛氰蓝绿等.右心声学造影主要用以检测右到左分流疾病,确定分流部位,大小,观察瓣膜返流,肺动瓣膜狭窄或右室流出道狭窄及测定循环时间等.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第15页左心声学造影主要用以诊疗左到右分流疾病,测定左心系统血流速度,观察瓣膜返流等.心肌灌注声学造影可无损伤地确定心肌缺血部位和范围.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第16页4.实时三维超声心动图实时三维超声心动图(real-timethreedimensionalechocardiography,RT3DE)在空间图象和实时观察心脏结构,室壁运动,评价左右心功效等方面含有主要诊疗价值.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第17页①房间隔,室间隔缺损:3DE含有与2DE一样图象质量及诊疗准确性,并能显示缺损口立体形式病理形态.②瓣膜病:观察各瓣膜整体轮廓,活动情况及病变波动范围,并能很好反应瓣膜返流在心腔内空间分布.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第18页③心功效测定:RT3DE不依赖于心室几何形态,可经过分析不一样层面超声信息取得心功效各项参数.④室壁节段运动分析:提供室壁各个部位运动信息,准确定量估测心肌缺血大小及范围.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第19页5.介入性超声心动图介入性超声心动图(intreventionalechocar-Diography)是在超声引导下对心脏极其疾病进行检验,诊疗和治疗方法.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第20页其方法是在超声引导下进行心包穿刺,置管引流,注药;经皮穿刺冠状动脉球囊扩张术;二尖瓣,主动脉瓣,肺动脉瓣狭窄分离术;房室间隔缺损封堵术等.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第21页介入性超声不但是对现有没有创性诊疗技术主要补充,而且能显著提升非手术治疗一些心脏疾病机会.心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第22页第二节心脏超声检验正常声像图心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第23页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第24页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第25页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第26页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第27页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第28页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第29页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第30页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第31页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第32页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第33页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第34页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第35页心脏疾病的超声诊疗基础知识专家讲座第36页一,M型超声心动图在二维超声心动图引导下,M型超声心动图可取得不一样部位标准