肝局灶性结节样增生_第1页
肝局灶性结节样增生_第2页
肝局灶性结节样增生_第3页
肝局灶性结节样增生_第4页
肝局灶性结节样增生_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肝局灶性结节样增生第1页/共24页一、概述良性女性（F）无症状无恶变无需处理第2页/共24页二、病因一种错构瘤肝脏对血管畸形的反应性表现,而非真性肿瘤，Wanles等认为病变区动脉管径较大且无门静脉分支,这提示由于肝窦血供的动脉化或血流量增大,而导致肝细胞结节性增生。国外已有报道一种FNH伴有脑血管畸形、脑膜瘤及星形细胞瘤的综合征。第3页/共24页三、病理与周围肝组织边界清晰，无包膜，中央瘢痕，滋养动脉，引流静脉，肿块内的肝细胞为正常肝细胞。典型血供特点为离心性供血

,一条或多条滋养动脉从中央瘢痕发出,以轮辐状向边缘放射分布。肝FNH的血供与正常肝实质有明显差异，而肿块内的肝细胞与正常肝细胞无异。第4页/共24页第5页/共24页第6页/共24页正常肝细胞第7页/共24页FNH第8页/共24页第9页/共24页CT特征总结：平扫：等或低密度（有报道FNH内铜结合蛋白过量沉积可呈高密度）动脉期：明显均匀强化（有报道出现不均匀强化,可能与其生长超过血供,引起病灶均质性改变有关或者口服避孕药使其血供改变有关）门脉期及延迟期：强化程度逐渐下降，等、高或稍低密度供血动脉：肝动脉分支引流静脉：病灶边缘（有报道FNH有两条引流路径,一条是通过引流静脉注入肝静脉,一条是通过病灶内的窦状隙进入邻近肝组织的血窦）中央瘢痕：延迟强化（30%，可能是由于瘢痕内血管管壁较厚,管腔狭窄且血管畸形,对比剂进入较慢）无包膜（有报道FNH病理见纤维包膜形成,可能是由于病灶巨大,生长缓慢,使得周围肝基质被动增厚）第10页/共24页五、鉴别诊断1、肝腺瘤

育龄期女性长期口服避孕药者，富血供，强化方式与肝FNH相似，无中央瘢痕，包膜完整，因肝腺瘤有出血和恶变倾向,肿块内有出血者,结合临床病史可提示诊断。第11页/共24页第12页/共24页FNH肝腺瘤第13页/共24页M48y第14页/共24页F31y第15页/共24页2、肝癌

①大多数HCC患者AFP升高,FNH多正常;②强化特征:HCC呈“快进快出”,FNH呈“快进慢出”;③HCC>3cm时发生坏死几率高,强化不均匀;FNH>3cm时常有中央瘢痕，瘢痕延迟强化;④当动脉期出现除中央瘢痕外的全瘤显著强化和(或)病灶中央或周围出现增粗迂曲的供血动脉时,高度提示FNH的诊断;而出现包膜时高度提示HCC。第16页/共24页M56y小肝癌第17页/共24页纤维板层状肝细胞癌

第18页/共24页纤维板层状肝细胞癌罕见，青少年好发，无肝硬化基础平扫：低或等密度重要特征：星状中央瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔,但其中央瘢痕较FNH明显粗大，并可见斑点状钙化,动态增强上则保留肝细胞癌的强化特征。第19页/共24页3、血管瘤强化特征：“慢进慢出”

,强化从边缘开始,呈结节状或环状强化,随时间向中央填充；较小的血管瘤（难鉴别）：动脉期均匀强化,一直延迟到延迟期,MRI有助于两者鉴别。第20页/共24页F33y血管瘤第21页/共24页F73y第22页/共24页鉴别诊断总结FNH、肝腺瘤——

“快进慢出”

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论