胎儿期发育的影响因素

胎儿期发育的影响因素第1页/共42页胎儿期发育的影响因素第2页/共42页一、影响因素

孕妇本身

其他因素第3页/共42页（一）孕妇本身的影响

年龄、身高、体重营养、疾病孕产史、血型情绪第4页/共42页（一）孕妇本身的影响年龄≥35岁→流产、畸形、FGR、死胎、难产体重：过重→妊娠前高血压疾病↑过轻→胎儿体格智力发育差身高＜140cm→胎儿发育差、难产产次＞4次→低体重儿、死胎↑第5页/共42页（一）孕妇本身的影响孕妇营养孕早期营养不良→生理缺陷孕晚期营养不良→低体重儿严重营养不良→胎儿脑细胞数量↓第6页/共42页孕期增重应＜16kg，理想增重11—13kg孕期体重增加早＜1kg中

4kg晚6kg第7页/共42页营养缺乏Vit

A缺乏→眼、泌尿生殖道、心肺畸形影响精子形成及女性激素分泌导致不孕，胚胎停育、流产胎死宫内Vit

B2缺乏→神经系统、颜面畸形第8页/共42页营养缺乏VitＢ12缺乏→可致脑积水、眼畸形VitＥ缺乏→流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂VitＫ缺乏→胎死宫内或新生儿出血叶酸缺乏→无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇裂、眼畸形第9页/共42页营养缺乏镁缺乏→唇裂、舌短、小颌或无颌、多趾并趾、小肺或无肺、膈疝、肾积水锌缺乏→染色体异常、脊柱裂、无脑儿脑、肺畸形碘缺乏→胎儿甲状腺肿、呆小症铜缺乏→骨骼畸形、先天性心脏病第10页/共42页营养过剩营养过剩导致巨大儿增加难产率、手术产率和产伤新生儿低血糖、低血钙、高胆固醇血症成年肥胖、糖尿病、高血压、高血脂第11页/共42页营养过剩钙过量成→肾结石钠过多→高血压VitA过多→流产、脑眼畸形、唇裂碘过量甲状腺肿，甲状腺机能亢进第12页/共42页孕妇疾病风疹→先天性风疹综合征流感→唇裂单纯疱疹→神经损伤弓形虫→大脑损伤、失明梅毒→胎儿眼睛异常第13页/共42页孕妇情绪性格异常：婚姻不幸：恐惧，神经质5倍矛盾家庭：生理心理问题增加2.37倍第14页/共42页孕妇情绪情绪波动状态下，胎动次数增加3-10倍低体重儿孕妇负性情绪胃肠道功能异常：呕吐，消瘦，躁动哭闹“清心养性，避免七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）所伤”。第15页/共42页孕妇情绪产时的心情影响分娩母亲放松、自信、期待小孩的来临，则会顺产；如担心、怀疑、矛盾，则提高生产的危险率。第16页/共42页母儿血型不合母亲是O型血，父亲是其他型血母亲是Rh阴性，父亲与胎儿Rh阳性溶血症患儿，一般出生不久就会死亡或者患核黄疸、耳聋、脑性瘫痪第17页/共42页二、其他因素

药物

环境饮酒吸烟吸毒

第18页/共42页1药物抗生素：氨基甙类耳聋四环素牙釉质受损氯霉素灰婴综合症第19页/共42页1、药物

沙利度胺（反应停）海豹样畸形、心脏缺损肾脏畸形、隐睾症外展神经麻痹耳聋、外耳畸形

第20页/共42页1、药物烷化剂（白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺）→生长迟缓、腭裂、小眼畸形→卵巢发育不良→肾脏发育不良→指趾畸形→心脏缺损第21页/共42页（一）药物抗代谢药物（甲氨蝶呤、5-FU、阿糖胞苷）→脑积水、脑膨出、颅骨畸形、大脑发育不全→生长发育迟缓→眼耳鼻形态异常、腭裂氨蝶呤综合征：颅骨发育不良、脑积水、小颌畸形、腭裂、眼距过宽、外耳畸形第22页/共42页1、药物华法令综合征：鼻发育不良、软骨发育不良、颅骨缺损、指趾过短、耳眼畸形、小脑畸、脑积水，骨骼畸形，视萎缩，痉挛丹迪-沃克综合征：第四脑室中侧孔闭锁，小脑蚓部部分或全部缺失，第四脑室囊性扩张，合并脑积水第23页/共42页1、药物己烯雌酚→女儿青年时期发生阴道和宫颈腺癌、月经不调妊娠率下降、流产、早产、围生期死亡增高→儿子隐睾症、附睾囊肿性腺功能低下，精子生成减少

第24页/共42页1、药物碳酸锂心脏大血管异常（即埃布斯坦异常）

三尖瓣异常、房室间隔缺损、二尖瓣脱垂、主动脉狭窄脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出

第25页/共42页2、饮酒胎儿乙醇综合征：智力低下、小脑畸形、协调障碍、小颌与突颌、肌张力低下、小眼畸形、发育迟滞饮酒＞2g/kg,畸变危险增加2-3倍第26页/共42页3吸烟流产↑2倍早产↑死胎↑新生儿死亡率↑30%缺氧性脑病↑15-20支/天第27页/共42页（三）吸烟丈夫吸烟胎儿畸形率0支0.5%1-10支1.4%>10支2.1%第28页/共42页4吸毒FGR、畸形、低体重窒息、颅内出血、低血钙、低血糖戒断症状第29页/共42页5、环境辐射→小头畸形、脑积水→智力缺陷、发育迟缓→失明→生殖器畸形→白血病第30页/共42页5、环境环境污染水体甲级汞污染→先天性水俣病农药2、4、5T→胎儿畸形多氯联苯→油脂儿第31页/共42页水体甲级汞污染→先天性水俣病

中枢神经系统障碍：精神迟钝、协调障碍共济失调、步行困难语言障碍、咀嚼困难发育不良、肌肉萎缩第32页/共42页5、环境

镉中毒脑膨出颅脑水肿腭裂小眼低体重儿

铅中毒新生儿低体重发育迟缓智力低下

苯及其同系物流产先天畸形第33页/共42页农药2,4,5-T导致胎儿畸形第34页/共42页5、环境洗涤剂中的直链烷基碘酸盐、酒精→受精卵变性坏死→流产第35页/共42页（三）畸胎的发生畸胎是指身体有明显畸形的胚胎或新生儿。身体有缺陷或不健全:唇裂、无脑儿、无肛门身体一部分或全部的过度生长或生长重复:如多指、并指等。第36页/共42页（三）畸胎的发生畸胎的形成原因一般有两种：一是遗传性疾病导致的畸形，而是不良环境因素导致的畸形。遗传导致的遗传病发病率很高。很多流产与死胎都是遗传缺陷导致的。第37页/共42页（四）早产胎龄足28周不足37周的活产婴儿，称为早产儿。出生体重低于1500g的称为极低出生体重儿，出生体重低于1000g的称超低出生体重儿。我国早产儿的发生率为5%~10%，死亡率约为12.7%·20.8%。第38页/共42页（五）宫内窘迫胎儿在出生前或婴儿在出生时脱离母体后不能立即独立呼吸，或者婴儿的头部遭受损