血液化疗患者健康宣教专家讲座

血液科干细胞移植部血液病患者自我护理指导

血液化疗患者健康宣教第1页层流病房介绍自我护理指导化疗期间饮食指导预防感染预防出血排便护理运动与休息出院后注意事项CompanyLogo内容提要血液化疗患者健康宣教第2页一层流病房介绍血液化疗患者健康宣教第3页由空气洁净系统、新风系统和空调系统维持室内洁净、正压和适宜温湿度。从功效上由三部分组成，包含患者用房、医疗用房和辅助用房。层流病房其建立、布局中心步骤，就是创造一个高度洁净环境，对患者实施全环境保护隔离。适宜收治化疗、干细胞移植及粒细胞缺乏患者。血液化疗患者健康宣教第4页空气洁净

空气洁净技术是空气除菌方法之一，是指靠物理方法对室内局部空间污染空气净化处理，主要应用过滤除菌方式除去空气中微生物粒子和其它各种尘埃粒子，以使局部空间空气到达要求洁净度。血液化疗患者健康宣教第5页血液化疗患者健康宣教第6页二血液病患者护理指导血液化疗患者健康宣教第7页化疗后可能出现不良反应食欲下降、恶心呕吐血象下降、骨髓抑制继发感染、出血自我形象改变：

脱发，颜面水肿，痤疮，皮疹CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第8页轻松度过化疗期CompanyLogo预防便秘你该怎么办降低痛苦合理饮食增加饮水预防出血预防感染监测血象血液化疗患者健康宣教第9页合理饮食

标准：新鲜、洁净卫生、分餐个人喜好，口味清淡，不油腻，易消化（因人而异）高蛋白、高营养、高维生素（优而精）（禽蛋、乳类、瘦肉、豆制品、绿色蔬菜、水果等）

防止辛辣、刺激、坚硬、多刺食物（保护胃肠粘膜）适当多饮水（2500ml/天），利代谢产物排出呕吐后及时漱口，消除异味，降低残渣CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第10页新鲜洁净餐具清洗洁净不吃隔夜食物不吃路边摊生吃蔬菜水果必须洗净去皮不买切开水果肉类必须彻底加热不吃放置时间过久凉菜或切块水果CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第11页高维生素恶性肿瘤患者中约有70～90％人体内有不一样程度维生素缺乏。多吃富含维生素C蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。含维生素C丰富食物有油菜、西红柿、小白莱、荠莱、山楂、柑桔、猕猴桃及柠檬等。血液化疗患者健康宣教第12页补血食物勉励病人经常食用一些富含铁食物，如动物肝、豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、蛋黄等。胡萝卜含有很高维生素B、C，同时又含有一个尤其营养素－胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，用胡萝卜煮汤，是很好补血汤饮。血液化疗患者健康宣教第13页化疗期间饮食①饮食应清淡、少渣、易消化和少刺激性，应防止油腻、粗糙和带刺食物，以免损伤口腔和消化道粘膜。②化疗时如感恶心可少许进食，但不可不进食。③注意少食多餐，假如有口服化疗药，进餐时间应与服药时间最少间隔2小时。④两餐之间能够吃些不易引发恶心辅助食物，如面包干、饼干、新鲜水果等，要细嚼慢咽，以免刺伤口腔粘膜。⑤进餐后做好口腔护理。⑥感到恶心时，可重复做深呼吸以减轻不适。⑦家眷为病人提供可口饭菜。⑧发生口腔溃疡时饮食要以半流食、流食为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等。⑨多吃新鲜水果，水果要削皮，移植期间不能吃水果蔬菜有桃、香蕉、葡萄、黄瓜、西红柿、韭菜、芹菜、荔枝、李子、草莓。因这些水果有有毛，不易清洗；有表皮不光滑，不易消毒；有表皮较薄，易破损，使得细菌易侵入、繁殖。能吃水果要表皮无破损、无腐烂，如西瓜、苹果、梨、橘子、橙。⑩化疗期间多饮水或无刺激性液体，如无防腐剂果汁等，以促进体内代谢产物排泄，降低副作用。血液化疗患者健康宣教第14页正确使用微波炉忌将普通塑料容器放入微波炉加热：有毒物质释放

忌将肉类加热至半熟后再用微波炉加热：细菌不能全杀死忌使用金属器皿：微波炉专用器皿

忌使用封闭容器：引发喷爆，打开透气孔不热带壳食物时，如整鸡蛋等

忌油炸食品：

高温—明火—爆炸CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第15页预防感染

口罩（患者、家眷）食物新鲜、洁净、卫生，预防腹泻远离花草宠物（霉菌、寄生虫）降低探视人员及探视时间（口罩）关注血象，体温改变（测量）

眼睛、鼻腔、口腔、肛门护理

六步洗手法CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第16页关于口罩目标

患者：降低细菌、病毒从呼吸道侵入体内，防止感染

陪护者及探视者：保护患者佩戴者：

患者、陪护者及探视者患者戴棉纱布口罩（多备几个）保持口罩里面（接触口鼻面）洁净

CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第17页口罩更换时间

每日更换，出现潮湿及时换

咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染时，每4小时换一次

清洗

带回家（或租住地）用肥皂或皂液重复揉搓→开水烫

晾晒

晾干：通风、干燥、有阳光（紫外线杀菌）——阳台

不要阴干：潮湿、阴暗——卫生间CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第18页眼睛护理

氯霉素滴眼液体外广谱抗微生物作用操作前洗手每日3次，每次一眼1滴滴完后轻轻闭眼上下左右转动眼球使用中剂量阿糖患者易患结膜炎CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第19页鼻腔护理复方薄荷油滴鼻液湿润鼻粘膜预防鼻粘膜干燥、出血

每日3次每次每侧1喷

如有高热、空气干燥等所致鼻粘膜干燥

可适当增加使用次数，保持湿润CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第20页口腔护理口泰含漱液葡萄糖酸律己定+甲硝唑+甘油抗菌碳酸氢钠液制造口腔碱性环境预防真菌感染自制盐水含漱方法

晨起、进食后及睡前

每次一小口（口泰盖）

直→左→右→后仰

含漱最少2分钟CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第21页肛周护理碘伏稀释液备专用盆，最好为不锈钢盆每日便后或睡前开水晾成温水靠近体温，不烫不凉稀释100倍ml水+20ml碘伏原液坐浴15分钟自制盐水食盐一勺+半盆温水

CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第22页怎样正确测量体温

平静休息状态（平静）擦净腋窝汗液测量5-7分钟进食、饮热水、撤冰袋，需30分钟后测量

CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第23页发热程度

低热37.3～38.0℃中等度热38.1～39.0℃

高热39.1～41℃

超高热41℃以上

CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第24页发热处理

及时通知医生（院内）及时就诊（门、急诊）

监测体温，正确测量补充营养和水分

不能进食病人，遵医嘱给予静脉输液或鼻饲

预防口腔感染

及时漱口，保持口腔清洁，如口唇干裂涂唇膏或润滑油保护及时擦干汗液，预防着凉

遵医嘱用药CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第25页物理降温温水擦浴：适合用于普通发烧

用32℃-34℃左右温水擦拭全身皮肤

在腋窝、腹股沟血管丰富部位擦拭时间稍长，以助散热冰袋降温：适合用于体温大于38.5℃发烧

用小毛巾包裹冰袋（防冻伤）放于额头、腋窝及腹股沟等血管丰富部位不要放置在胸、腹及脚心酒精擦浴：适合用于体温大于39℃患者（血小板低者慎用）

用30%-50%浓度酒精（如无酒精亦可用白酒代替）重点擦拭腋下、肘窝、腹股沟等血管丰富部位CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第26页六步洗手法

为何洗手

手应用最为频繁也是最轻易弄脏、最轻易受病菌侵害部位

正确洗手方法，可使手部病原微生物降低95%何时该洗手：

接触眼、鼻及口前进食及处理食物前，如厕后被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后触摸公共物件，如电梯扶手、电梯按钮及门柄后六步洗手法（流动水）：

掌心——手背——指缝——大拇指——指关节——指尖CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第27页环境

定时开窗通风，不受对流风温度18-22度

过高，不利于体热散发

过低，则使人不能舒展，轻易感冒受凉湿度50％～60％

过高，抑制排汗，病人感到潮湿、气闷

过低，空气干燥，人体蒸发大量水分，引发口干舌燥、烦渴等表现保持清洁，降低杂物堆放

小桌上4样物品，床下无杂物限制陪护CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第28页预防出血

防止使用利器（刀、剪等）水果软毛牙刷刷牙，漱口（血小板≤20.0×109/L）不用牙签剔牙不抠鼻子

血小板≤20.0×109/L卧床休息，预防脑出血CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第29页出血倾向自发出血

鼻出血、牙龈出血月经（较平日）量多连续时间长

颅内出血

病人出现猛烈头痛、喷射性呕吐、视力含糊、烦躁

及时通知医生CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第30页休息与活动

适度运动：（依据血象）

对心肺功效有益

预防坠积性肺炎

防便秘

防肌肉萎缩卧床休息：

贫血（血红蛋白

<60g／L）

心慌，乏力

有出血倾向血小板<20×109/L视物不清CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第31页预防便秘每日确保足够水分（2500ml/天）、水果、蔬菜和含纤维高食物适当运动晨起、睡前腹部按摩，仰卧、腹部放松

遵医嘱应用通便药

切忌过分用力（PLT低）CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第32页排便护理肛裂预防保持大便通畅痔疮患者大便护理便前用马应龙痔疮膏→便后坐浴→甲硝唑栓CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第33页接受与改变脱发—假发套颜面水肿—体内激素水平↓—慢慢消失痤疮，皮疹—不抠、不挠，合理用药CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第34页出院后护理

规律作息，防止劳累，按时服药预防感染，居室通风

防止去人多且空气流通差场所分餐进食（与家人）监测血象，定时复查

出现不适及时就诊门诊复查，急诊救急PICC维护CompanyLogo血液化疗患者健康宣教第35页PICC维护正常肢体活动不受影响