护理法律法规核心制度

护理法律法规

关键制度

信阳市第三人民医院护理部护理法律法规核心制度第1页护理法律法规、关键制度一、护士条例二、护士执业注册管理方法三、医疗事故处理条例四、医疗机构病历管理要求五、护理关键制度六、中华人民共和国侵权责任法（第七章医疗损害责任）护理法律法规核心制度第2页一、护士条例1、本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例要求从事护理活动，推行保护生命、减轻痛苦、促进健康职责卫生技术人员。护士执业注册使用期为5年。护理法律法规核心制度第3页

一、护士条例

2、护士在其执业注册使用期内变更执业地点，应该向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门办理变更手续。3、护士执业注册使用期届满需要继续执业，应该在护士执业注册使用期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。护理法律法规核心制度第4页一、护士条例4、县级以上地方人民政府卫生主管部门应该建立本行政区域护士执业良好统计和不良统计，并将该统计记入护士执业信息系统。护理法律法规核心制度第5页

一、护士条例

护士执业良好统计包含护士受到表彰、奖励以及完成政府指令性任务情况等内容。护士执业不良统计包含护士因违反本条例以及其它卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求受到行政处罚、处罚情况等内容。护理法律法规核心制度第6页

一、护士条例

5、护士执业，应该恪遵法律、法规、规章和诊疗技术规范规定。6、护士在执业活动中，发觉患者病情危急，应该马上通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应该先行实施必要紧抢救护。护理法律法规核心制度第7页一、护士条例7、护士发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求，应该及时向开具医嘱医师提出；必要时，应该向该医师所在科室责任人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理人员汇报。护理法律法规核心制度第8页

一、护士条例

8、护士应该尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。案例：某厂矿医院护士，在为厂里职员体检过程中，发觉自己厂子里某女同志甲有先天性阴道闭锁。该护士在下班回家班车上，就将甲先天生殖器官缺点通知了乙和周围同志，结果很快这个消息就在厂区内播散开了，以后甲了解到这个情况以后，就很害羞，最终一时没想开，就自杀了。请问：该护士是否侵犯了该患者权利？护理法律法规核心制度第9页案例：A．没有侵犯任何权利B．侵犯了患者隐私权（隐私指是患者个人内心与身体中存在不愿让他人知晓之秘密。这些秘密包含：

护理法律法规核心制度第10页案例：1．患者身体存在生理特点、生殖系统、生理缺点或影响其社会形象、地位、从业特殊疾病；2．患者既往疾病史、生活史、婚姻史；3．患者家族疾病史、生活史、情感史；4．患者人际关系情况、财产及其它经济能力情况等。保护病人隐私，实际是尊重病人人格。医务人员必须为病人保守秘密。这些隐私资料公开将严重地侵犯患者声誉权、人格权，给患者政治生命、工作、家庭生活、爱情等方面造成经济上和精神上损害。护士条例第十八条要求，护士应该尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。该护士泄露患者隐私，侵犯了患者隐私权。）护理法律法规核心制度第11页一、护士条例

9、护士有义务参加公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康突发事件，护士应该服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构安排，参加医疗救护。护理法律法规核心制度第12页

一、护士条例

10、护士在执业活动中有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令更正，给予警告；情节严重，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：

(1)发觉患者病情危急未马上通知医师；(2)发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求，未依照本条例第十七条要求提出或者汇报；护理法律法规核心制度第13页

一、护士条例

(3)泄露患者隐私；(4)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康突发事件，不服从安排参加医疗救护。护士在执业活动中造成医疗事故，依照医疗事故处理相关要求负担法律责任。11、护士被吊销执业证书，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。护理法律法规核心制度第14页一、护士条例本条例自5月12日起施行。护理法律法规核心制度第15页

二、护士执业注册管理方法

1、护士经执业注册取得《护士执业证书》后，方可按照注册执业地点从事护理工作。未经执业注册取得《护士执业证书》者，不得从事诊疗技术规范要求护理活动。

护理法律法规核心制度第16页二、护士执业注册管理方法2、申请护士执业注册，应该符合以下健康标准：

（1）无精神病史；

（2）无色盲、色弱、双耳听力障碍；

（3）无影响推行护理职责疾病、残疾或者功效障碍。

护理法律法规核心制度第17页二、护士执业注册管理方法3、护士执业注册使用期为5年。护士执业注册使用期届满需要继续执业，应该在使用期届满前30日，向原注册部门申请延续注册。

护理法律法规核心制度第18页二、护士执业注册管理方法4、护士申请延续注册，应该提交以下材料：

（1）护士延续注册申请审核表；

（2）申请人《护士执业证书》；

（3）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定医疗机构出具申请人6个月内健康体检证实。

护理法律法规核心制度第19页二、护士执业注册管理方法5、有以下情形之一，不予延续注册：

（1）不符合本方法第六条要求健康标准；

（2）被处暂停执业活动处罚期限未满。

护理法律法规核心制度第20页二、护士执业注册管理方法6、护士在其执业注册使用期内变更执业地点等注册项目，应该办理变更注册。

护理法律法规核心制度第21页二、护士执业注册管理方法7、护士执业注册后有以下情形之一，原注册部门办理注销执业注册：

（1）注册使用期届满未延续注册；

（2）受吊销《护士执业证书》处罚；

（3）护士死亡或者丧失民事行为能力。

护理法律法规核心制度第22页二、护士执业注册管理方法8、护士执业注册申请人隐瞒相关情况或者提供虚假材料申请护士执业注册，卫生行政部门不予受理或者不予护士执业注册，并给予警告；已经注册，应该撤消注册。9、本方法自5月12日起施行。

护理法律法规核心制度第23页

三、医疗事故处理条例

1、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格恪守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。2、医疗机构应该对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规培训和医疗服务职业道德教育。护理法律法规核心制度第24页三、医疗事故处理条例

3、医疗机构应该按照国务院卫生行政部门要求要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，相关医务人员应该在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。护理法律法规核心制度第25页三、医疗事故处理条例

4、禁止涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。5、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验汇报)、医学影像检验资料、特殊检验同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理资料、护理统计以及国务院卫生行政部门要求其它病历资料。护理法律法规核心制度第26页三、医疗事故处理条例

患者依照前款要求要求复印或者复制病历资料，医疗机构应该提供复印或者复制服务并在复印或者复制病历资料上加盖证实印记。复印或者复制病历资料时，应该有患者在场。护理法律法规核心制度第27页三、医疗事故处理条例

6、在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应该将患者病情、医疗办法、医疗风险等如实通知患者，及时解答其咨询;不过，应该防止对患者产生不利后果。护理法律法规核心制度第28页三、医疗事故处理条例

7、医务人员在医疗活动中发生或者发觉医疗事故、可能引发医疗事故医疗过失行为或者发生医疗事故争议，应该马上向所在科室责任人汇报，科室责任人应该及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控部门或者专(兼)职人员汇报;负责医疗服务质量监控部门或者专(兼)职人员接到汇报后，应该马上进行调查、核实，将相关情况如实向本医疗机构责任人汇报，并向患者通报、解释。护理法律法规核心制度第29页三、医疗事故处理条例

8、发生或者发觉医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应该马上采取有效办法，防止或者减轻对患者身体健康损害，预防损害扩大。护理法律法规核心制度第30页三、医疗事故处理条例

9、发生医疗事故争议时，死亡病例讨论统计、疑难病例讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计应该在医患双方在场情况下封存和启封。封存病历资料能够是复印件，由医疗机构保管。护理法律法规核心制度第31页三、医疗事故处理条例

10、疑似输液、输血、注射、药品等引发不良后果，医患双方应该共同对现场实物进行封存和启封，封存现场实物由医疗机构保管;需要检验，应该由双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引发不良后果，需要对血液进行封存保留，医疗机构应该通知提供该血液采供血机构派员到场。护理法律法规核心制度第32页三、医疗事故处理条例

11、患者在医疗机构内死亡，尸体应该马上移放太平间。护理法律法规核心制度第33页三、医疗事故处理条例

12、医疗事故赔偿，应该考虑以下原因，确定详细赔偿数额：(1)医疗事故等级;(2)医疗过失行为在医疗事故损害后果中责任程度;(3)医疗事故损害后果与患者原有疾病情况之间关系。不属于医疗事故，医疗机构不负担赔偿责任。护理法律法规核心制度第34页三、医疗事故处理条例

13、医疗事故赔偿，按照以下项目和标准计算：

(1)医疗费：按照医疗事故对患者造成人身损害进行治疗所发生医疗费用计算，凭据支付，但不包含原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗，按照基本医疗费用支付。

(2)误工费：患者有固定收入，按照本人因误工降低固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职员年平均工资3倍以上，按照3倍计算;无固定收入，按照医疗事故发生地上一年度职员年平均工资计算。护理法律法规核心制度第35页三、医疗事故处理条例

(3)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关普通工作人员出差伙食补助标准计算。

(4)陪护费：患者住院期间需要专员陪护，按照医疗事故发生地上一年度职员年平均工资计算。护理法律法规核心制度第36页三、医疗事故处理条例

(5)残疾生活补助费：依据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;不过，60周岁以上，不超出;70周岁以上，不超出5年。

(6)残疾用具费：因残疾需要配置赔偿功效器具，凭医疗机构证实，按照普及型器具费用计算。护理法律法规核心制度第37页三、医疗事故处理条例

(7)丧葬费：按照医疗事故发生地要求丧葬费补助标准计算。(8)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力，扶养;不过，60周岁以上，不超出;70周岁以上，不超出5年。护理法律法规核心制度第38页三、医疗事故处理条例

(9)交通费：按照患者实际必需交通费用计算，凭据支付。(10)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关普通工作人员出差住宿补助标准计算，凭据支付。(11)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡，赔偿年限最长不超出6年;造成患者残疾，赔偿年限最长不超出3年。护理法律法规核心制度第39页三、医疗事故处理条例

(12)参加医疗事故处理患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参考本条例第五十条相关要求计算，计算费用人数不超出2人。(13)医疗事故造成患者死亡，参加丧葬活动患者配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参考本条例第五十条相关要求计算，计算费用人数不超出2人。(14)医疗事故赔偿费用，实施一次性结算。

护理法律法规核心制度第40页三、医疗事故处理条例

14、医疗机构发生医疗事故，由卫生行政部门依据医疗事故等级和情节，给予警告;情节严重，责令限期停业整理直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任医务人员依照刑法关于医疗事故罪要求，依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚，依法给予行政处罚或者纪律处罚。对发生医疗事故相关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并能够责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重，吊销其执业证书。护理法律法规核心制度第41页三、医疗事故处理条例

15、医疗机构违反本条例要求，有以下情形之一，由卫生行政部门责令更正;情节严重，对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予行政处罚或者纪律处罚：(1)未如实通知患者病情、医疗办法和医疗风险;(2)没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务;护理法律法规核心制度第42页三、医疗事故处理条例

(3)未按照国务院卫生行政部门要求要求书写和妥善保管病历资料;(4)未在要求时间内补记抢救工作病历内容;(5)未按照本条例要求封存、保管和启封病历资料和实物;(6)未设置医疗服务质量监控部门或者配置专(兼)职人员;护理法律法规核心制度第43页三、医疗事故处理条例

16、医疗机构或者其它相关机构违反本条例要求，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。由卫生行政部门责令更正，给予警告;对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予行政处罚或者纪律处罚;情节严重，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：本条例自9月1日起施行。

护理法律法规核心制度第44页四、医疗机构病历管理要求1、医疗机构应该严格病历管理，禁止任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。2、除包括对患者实施医疗活动医务人员及医疗服务质量监控人员外，其它任何机构和个人不得私自查阅该患者病历。因科研、教学需要查阅病历，需经患者就诊医疗机构相关部门同意后查阅。阅后应该马上偿还。不得泄露患者隐私。

护理法律法规核心制度第45页四、医疗机构病历管理要求3、在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。病区应该在收到住院患者化验单（检验汇报）、医学影像检验资料等检验结果后二十四小时内归入住院病历。住院病历在患者出院后由设置专门部门或者专（兼）职人员负责集中、统一保留与管理。护理法律法规核心制度第46页四、医疗机构病历管理要求4、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应该由病区指定专门人员负责携带和保管。5、医疗机构应该由负责医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员负责受理复印或者复制病历资料申请。受理申请时，应该要求申请人按照以下要求提供相关证实材料：护理法律法规核心制度第47页四、医疗机构病历管理要求（1）申请人为患者本人，应该提供其有效身份证实；（2）申请人为患者代理人，应该提供患者及其代理人有效身份证实、申请人与患者代理关系法定证实材料；护理法律法规核心制度第48页四、医疗机构病历管理要求（3）申请人为死亡患者近亲属，应该提供患者死亡证实及其近亲属有效身份证实、申请人是死亡患者近亲属法定证实材料；（4）申请人为死亡患者近亲属代理人，应该提供患者死亡证实、死亡患者近亲属及其代理人有效身份证实，死亡患者与其近亲属关系法定证实材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系法定证实材料；护理法律法规核心制度第49页四、医疗机构病历管理要求（5）申请人为保险机构，应该提供保险协议复印件，承接人员有效身份证实，患者本人或者其代理人同意法定证实材料；患者死亡，应该提供保险协议复印件，承接人员有效身份证实，死亡患者近亲属或者其代理人同意法定证实材料。协议或者法律另有要求除外。护理法律法规核心制度第50页四、医疗机构病历管理要求6、医疗机构能够为申请人复印或者复制病历资料包含：门（急）诊病历和住院病历中住院志（即入院统计）、体温单、医嘱单、化验单（检验汇报）、医学影像检验资料、特殊检验（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理汇报、护理统计、出院统计。护理法律法规核心制度第51页四、医疗机构病历管理要求7、医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，应该在医务人员按要求时限完成病历后给予提供。8、医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，由负责医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员通知负责保管门（急）诊病历档案部门（人员）或者病区，将需要复印或者复制病历资料在要求时间内送至指定地点，并在申请人在场情况下复印或者复制。复印或者复制病历资料经申请人查对无误后，医疗机构应该加盖证实印记。护理法律法规核心制度第52页四、医疗机构病历管理要求9、发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员应该在患者或者其代理人在场情况下封存死亡病例讨论统计、疑难病例讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等。封存病历由医疗机构负责医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员保管。封存病历能够是复印件。本要求自9月1日起施行。护理法律法规核心制度第53页五、护理关键制度

（一）病房管理制度（二）抢救工作制度（三）分级护理制度（四）护理交接班制度（五）查对制度（六）给药制度（七）护理安全管理制度（八）护理不良事件上报管理制度（九）患者身份识别制度护理法律法规核心制度第54页五、护理关键制度

（一）病房管理制度1、在科主任领导下，病房管理由护士长负责，科主任主动帮助，全体医护人员参加。2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员管理，主动开展卫生宣传教育和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者通知书，教育患者共同参加病房管理。3、保持病房整齐、舒适、平静、安全，防止噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。护理法律法规核心制度第55页五、护理关键制度

（一）病房管理制度4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。5、工作人员应恪守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按要求着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。标准上，工作时间不接私人电话。6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。护理法律法规核心制度第56页五、护理关键制度

（一）病房管理制度7、护士长全方面负责保管病房财产、设备，并分别指派专员管理，建立帐目，定时清点。如有遗失，及时查明原因，按要求处理。管理人员调动时，要办好交接手续。8、定时召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面意见，对患者反应问题要有处理意见及反馈，不停改进工作。护理法律法规核心制度第57页五、护理关键制度

（一）病房管理制度9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行问询。禁止散发各种传单、广告及推销人员进入病房。10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日最少清扫两次，每七天大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。护理法律法规核心制度第58页五、护理关键制度

（二）抢救工作制度1、定时对护理人员进行抢救知识培训，提升其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动灵敏、有条不紊、分秒必争。2、抢救时做到明确分工，亲密配合，听从指挥，坚守岗位。护理法律法规核心制度第59页五、护理关键制度

（二）抢救工作制度3、每日查对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种抢救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专员管理、定时消毒、灭菌、定时检验维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，确保在使用期内使用。护理法律法规核心制度第60页五、护理关键制度

（二）抢救工作制度4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救顺利进行。5、严密观察病情改变，准确、及时填写患者护理统计单，统计内容完整、准确。护理法律法规核心制度第61页五、护理关键制度

（二）抢救工作制度6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时统计护理统计单，来不及统计于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。护理法律法规核心制度第62页五、护理关键制度

（二）抢救工作制度7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。8、认真做好抢救患者各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和降低并发症发生。护理法律法规核心制度第63页五、护理关键制度

（三）分级护理制度分级护理是依据患者病情和生活自理能力确定并实施不一样级别护理。护理级别由医生以医嘱形式下达，分为特级护理、一级护理、二级护理、和三级护理四个级别。护理级别应依据患者情况改变进行动态调整。护理法律法规核心制度第64页五、护理关键制度

（三）分级护理制度1、护理级别确定：（1）具备以下情况之一患者，能够确定为特级护理：1)、病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患者；2)、重症监护患者；3)、各种复杂或者大手术后患者；4)、严重创伤或大面积烧伤患者；5)、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；6)、实施连续性肾脏替换治疗，并需要严密监护生命体征患者；7)、其它有生命危险，需要严密监护生命体征患者。护理法律法规核心制度第65页五、护理关键制度

（三）分级护理制度（2）具备以下情况之一患者，能够确定为一级护理：1)、病情趋向稳定重症患者；2)、手术后或者治疗期间需要严格卧床患者；3)、生活完全不能自理且病情不稳定患者；4)、生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。护理法律法规核心制度第66页五、护理关键制度

（三）分级护理制度（3）具备以下情况之一患者，能够确定为二级护理：1)、病情稳定，仍需要卧床患者；2)、生活部分自理患者。护理法律法规核心制度第67页五、护理关键制度

（三）分级护理制度（4）具备以下情况之一患者，能够确定为三级护理：1)、生活完全自理且病情稳定患者；2)、生活完全自理且处于康复期患者。护理法律法规核心制度第68页五、护理关键制度

（三）分级护理制度2、分级护理关键点：(1)对特级护理患者护理包含以下关键点：1)、严密观察患者病情改变，监测生命体征；2)、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；3)、依据医嘱，准确测量出入量；4)、依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；5)、保持患者舒适和功效体位；6)、实施床旁交接班。护理法律法规核心制度第69页五、护理关键制度

（三）分级护理制度（1）对一级护理患者护理包含以下关键点：1)、每小时巡视患者，观察患者病情改变；2)、依据患者病情，测量生命体征；3)、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；4)、依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；5)、提供护理相关健康指导。护理法律法规核心制度第70页案例：南京儿童医院徐宝宝事件护理法律法规核心制度第71页案例：南京儿童医院徐宝宝事件11月3日夜班值班医师毛晓珺，对患儿家长屡次反应病情改变，请求察看患儿病情合理要求，态度冷漠，没有认真观察患儿病情改变，没有及时采取必要救治办法，事发后还隐瞒自己值班期间上网下围棋事实真相。管床医师没有对患儿血象异常及时申请会诊，也没有将该患儿病情向夜班值班医生交班。值班护士也未认真执行分级护理要求，没有亲密观察患儿病情改变。

护理法律法规核心制度第72页案例：南京儿童医院徐宝宝事件联合调查组由14人组成，当中有4名是南京市卫生局主管部门工作人员，5名包含扬子晚报记者在内中央省市媒体记者，1名网民代表（由南京市纠正不良之风领导小组办公室推荐），1名计算机教授，2名省级综合性医院医疗教授，1名人民调解委员会组员。调查组一名电脑教授用国家保密部门对上网统计进行检验软件，恢复了被删除上网统计，经过这款软件搜索到上网统计和IE缓存里统计是一致。护理法律法规核心制度第73页案例：南京儿童医院徐宝宝事件在这份宝宝“长久医嘱单”上写着“一级护理”。所谓“一级护理”，就是要求护士或者医生每30分钟巡视一次。但徐定金表示，整个晚上，即便测量体温，都是他们自己到护士台去取送温度计。而另一个细节是宝宝“暂时医嘱单”，从这份暂时医嘱单上看到，从11月3号下午4点到第二天凌晨5：56分，期间近9个小时时间，宝宝“暂时医嘱单”上没有任何医嘱统计。护理法律法规核心制度第74页案例：南京儿童医院徐宝宝事件患儿家眷指定代理律师耿延。按照法律要求，他向南京市儿童医院开出了一份赔偿清单：丧葬费和死亡赔偿金39万，精神抚慰金12万，共计索赔额51万元。护理法律法规核心制度第75页案例：南京儿童医院徐宝宝事件南京市卫生局已决定对南京市儿童医院院长方如平给予行政记大过、党内严重警告处罚；党委书记金福年给予党内严重警告处罚；给予值班医师毛晓珺吊销医师执业证书、行政开除处罚；给予管床医生冯晓津、陈娟行政记大过处罚；给予眼科护士周颖、毛婷、徐源媛、夏矜行政记过处罚；给予眼科主任陈志钧、眼科护士长彭明琪行政记过处罚；给予耳鼻喉科值班医生李旭行政警告处罚。

护理法律法规核心制度第76页五、护理关键制度

（三）分级护理制度（3）对二级护理患者护理包含以下关键点：1)、每2小时巡视患者，观察患者病情改变；2)、依据患者病情，测量生命体征；3)、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；4)、依据患者病情，正确实施护理办法和安全办法；5)、提供护理相关健康指导。护理法律法规核心制度第77页五、护理关键制度（三）分级护理制度（4）对三级护理患者护理包含以下关键点：1)、每3小时巡视患者，观察患者病情改变；2)、依据患者病情，测量生命体征；3)、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；4)、提供护理相关健康指导。护理法律法规核心制度第78页

五、护理关键制度

（四）护理交接班制度1、病房护士实施二十四小时三班轮番值班制，值班人员推行各班职责护理患者。2、天天晨会集体交接班，全体医护人员参加，普通不超出15分钟。由夜班护士详细汇报重危及新入院患者病情、诊疗及护理等相关事项。护士长依据汇报作必要总结，扼要布置当日工作。护理法律法规核心制度第79页五、护理关键制度

（四）护理交接班制度3、交班后，由护士长率领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况患者进行床头交接班。4、对要求交接班毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。护理法律法规核心制度第80页五、护理关键制度

（四）护理交接班制度5、除天天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班汇报和护理统计单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现问题由接班者负责。6、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要准备。护理法律法规核心制度第81页五、护理关键制度

（四）护理交接班制度7、交班内容患者心理情况、病情改变、当日或次日手术患者及特殊检验患者准备工作及注意事项。当日患者总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及抢救药品器械、特殊治疗和特殊标本留取等。护理法律法规核心制度第82页五、护理关键制度

（四）护理交接班制度8、交班方法(1)、文字交接：每班书写护理统计单，进行交班。(2)、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理情况患者。(3)、口头交接：普通患者采取口头交接。护理法律法规核心制度第83页五、护理关键制度

（五）查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真查对患者床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，天天总查对。每七天大查对一次，护士长参加并署名。每次查对后进行登记，参加查对者署名。护理法律法规核心制度第84页五、护理关键制度

（五）查对制度2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度。3、普通情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超出6小时)。护理法律法规核心制度第85页五、护理关键制度

（五）查对制度4、输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血使用期、血质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完成应保留血袋12—二十四小时，以备必要时查对。将血袋上条形码粘贴于交叉配血汇报单上，入病历保留。护理法律法规核心制度第86页五、护理关键制度

（五）查对制度5、使用药品前要检验药瓶标签上药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。6、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上各项内容，确保无误。护理法律法规核心制度第87页五、护理关键制度

（五）查对制度7、手术查对制度(1)、六查十二对：六查：1)到病房接患者时查2)患者入手术间时查3)麻醉前查4)消毒皮肤前查5)开刀时查6)关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年纪、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药品过敏史及有没有特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。护理法律法规核心制度第88页五、护理关键制度

（五）查对制度(2)、手术取下标本，巡回护士与手术者查对无误后方可与病理检验单一并送检。(3)、手术标本送检过程中各步骤严格交接查对，并双方签字。

护理法律法规核心制度第89页五、护理关键制度

（五）查对制度8、供给室查对制度(1)、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。(2)、清洗消毒时：查对消毒液有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗洁净。护理法律法规核心制度第90页五、护理关键制度

（五）查对制度(3)、包装时：查对器械敷料名称、数量、质量、湿度。(4)、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。(5)、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有没有湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。护理法律法规核心制度第91页五、护理关键制度

（五）查对制度(6)、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。(7)、随时查供给室备用各种诊疗包是否在使用期内及保留条件是否符合要求。(8)、一次性使用无菌物品：要查对批批检验汇报单，并进行抽样检验。(9)、及时对护理缺点进行分析，查找原因并改进。护理法律法规核心制度第92页五、护理关键制度

（六）给药制度1、护士必须严格依据医嘱给药，不得私自更改，对有疑问医嘱，应了解清楚后方可给药，防止盲目执行。2、了解患者病情及治疗目标，熟悉各种惯用药品性能、使用方法、用量及副作用，向患者进行药品知识介绍。3、严格执行三查七对制度。护理法律法规核心制度第93页五、护理关键制度

（六）给药制度三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、使用方法、时间。4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格恪守操作规程。护理法律法规核心制度第94页五、护理关键制度

（六）给药制度5、给药前要问询患者有没有药品过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药品反应及治疗效果，如有不良反应要及时汇报医师，并统计护理统计单，填写药品不良反应登记本。6、用药时要检验药品使用期及有没有变质。静脉输液时要检验瓶盖有没有松动、瓶口有没有裂缝、液体有没有沉淀及絮状物等。各种药品联合应用时，要注意配伍禁忌。护理法律法规核心制度第95页五、护理关键制度

（六）给药制度7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药品要做到现配现用，防止久置引发药品污染或药效降低。8、治疗后所用各种物品进行初步清理后，由中心供给室回收处理。口服药杯定时清洗消毒备用。9、如发觉给药错误，应及时汇报、处理，主动采取补救办法。向患者做好解释工作。护理法律法规核心制度第96页五、护理关键制度（七）护理安全管理制度1、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作正常进行，护理部定时检验考评。2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，天天总查对，护士长每七天总查对一次并登记、署名。3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专员管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。护理法律法规核心制度第97页五、护理关键制度（七）护理安全管理制度4、内服、外用药品分开放置，瓶签清楚。5、各种抢救器材保持清洁、性能良好；抢救药品符合要求，用后及时补充，专员管理，每七天清点两次并登记；无菌物品标识清楚，保留符合要求，确保在使用期内。6、供给室供给各种无菌物品经检验合格后方可发放。7、对于所发生护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。护理法律法规核心制度第98页五、护理关键制度（七）护理安全管理制度8、对于有异常心理情况患者要加强监护及交接班，预防意外事故发生。9、工作场所及病房内禁止患者使用非医院配置各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。10、制订并落实突发事件应急处理预案和危重患者抢救护理预案。护理法律法规核心制度第99页五、护理关键制度（八）护理不良事件上报管理制度1、各科室建立护理不良事件登记本，统计护理不良事件及其发生时间、地点、经过、后果、包括人员等情况。2、护理不良事件包含患者跌倒、坠床、走失、皮肤压疮、输液（输血）反应、导管滑脱、意外伤害、护理差错等。护理法律法规核心制度第100页五、护理关键制度（八）护理不良事件上报管理制度3、护理不良事件发生后，相关人员要采取主动补救办法，以降低或消除护理不良事件造成不良后果，并逐层上报。4、护士长及护理部接汇报后及时到现场调查、处理护理不良事件。5、护理不良事件发生后，护士长应及时组织相关人员讨论，进行原因分析和定性，提出处理意见，制订并落实整改办法，并做好详细统计。护理法律法规核心制度第101页五、护理关键制度（八）护理不良事件上报管理制度6、对发生护理不良事件有意隐瞒不报科室和个人，按情节轻重给予处理。7、护理部定时组织护士长讨论、分析护理不良事件发生原因，并提出防范办法。护理法律法规核心制度第102页五、护理关键制度（九）患者身份识别制度1、在各类诊疗活动中，医护人员必须严格执行查对制度，最少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份，不得仅以床号作为识别依据。护理法律法规核心制度第103页五、护理关键制度（九）患者身份识别制度2、建立使用“腕带”识别标示制度。最少将手术、昏迷、神志不清、无自主能力重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作时识别患者有效伎俩，并首先在重症医学科、急诊科、手术室、儿科、产科、新生儿等高危科室中得到实施。腕带上标明患者姓名、性别、年纪、病区、床号、住院号、诊疗、过敏史等信息。护理法律法规核心制度第104页五、护理关键制度（九）患者身份识别制度3、实施任何介入或有创诊疗操作前，实施者均应亲自与患者或其家眷沟通，作为最终识别与确认患者伎俩，确保对正确患者实施正确操作。护理法律法规核心制度第105页五、护理关键制度（九）患者身份识别制度4、对于手术病人，医师应在手术前一天对手术患者手术部位再次确认，并经患者本人认可；护士除了给患者作好其它术前准备外，必须为患者佩带腕带。进入手术室后，手术医师、麻醉医师、手术室护士应再次查对患者床号、姓名、性别、年纪、住院号、诊疗、手术名称、手术部位等情况，并与患者共同确认。护理法律法规核心制度第106页五、护理关键制度（九）患者身份识别制度5、完善并落实关键流程患者识别办法、交接程序与统计。1)、急诊与病房、手术室、重症医学科之间。2)、手术室与病房、重症医学科之间。3)、产房与病房（NICU、手术室）之间护理法律法规核心制度第107页侵权责任法（第七章医疗损害责任）

第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失，由医疗机构负担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任。护理法律法规核心制度第108页案例：“缝肛”门中法律问题

家眷说：产妇肛门被缝；助产士说：用人格担保没用过针，只是线扎；

医院说：产妇实际情况与家眷说法不一致，肛门没有被缝上，助产士只是为产妇痔疮出血点结扎止血；卫生管理机构说：当前无证据证实助产士张某缝合产妇林某肛门；助产士张某为产妇林某结扎痔疮止血，其行为超出其