中医学基础气血津液专家讲座

目标要求一、掌握气概念、生成、运动、分类和生理功效二、掌握血概念、生成、循行和主要生理功效三、掌握津液概念、生成、输布、排泄和主要生理功效。四、掌握气、血、精、津、液之间关系。中医学基础气血津液专家讲座第1页气、血、津液含义气、血、津液是组成人体和维持人体生命活动基本物质。既是人体脏腑经络功效活动物质基础，又是脏腑经络功效活动产物。中医学基础气血津液专家讲座第2页第一节气一、气概念二、气生成三、气功效四、气运动五、气分类中医学基础气血津液专家讲座第3页第一节气气—组成和维持人体生命活动基本物质之一

并以气运动改变来阐释人体生命活动一.气概念

物质属性功效属性气是物质与功效辨证统一概念。中医学基础气血津液专家讲座第4页中医学之气有两个含义:组成和维持人体生命活动精微物质—水谷之气等。脏腑、经络等生理功效—脏腑之气，经络之气等

二者相互联络第一节气一.气概念

中医学基础气血津液专家讲座第5页综合作用而成先天之精气肾起源于父母起源于后天水谷之精气自然界之清气脾胃肺第一节气二.气生成中医学基础气血津液专家讲座第6页气生成与脏腑关系五脏系统综合作用。尤以肺、脾、胃、肾为要第一节气二.气生成—肾纳气作用肺呼吸功效脾胃运化功效—肾封藏作用--自然环境饮食营养先天禀赋秉受父母之精气水谷之清气自然界之清气中医学基础气血津液专家讲座第7页第一节气中医学基础气血津液专家讲座第8页三、气功效（一）推进作用含义：气含有激发和促进作用作用：

激发促进人体生长发育与生殖。推进、激发脏腑经络生理功效肺主呼吸,脾主运化,肝主疏泄推进血生成、运行。推进津液输布、排泄。第一节气中医学基础气血津液专家讲座第9页（二）温煦作用含义：对机体有温暖、熏蒸功效，是人体热量起源。作用：维持人体恒定体温。维持脏腑经络生理功效。（肾阳、脾阳、心阳，膀胱经）维持血、津液等液态物质正常运行“得温而行，得寒而凝”

。第一节气三、气功效中医学基础气血津液专家讲座第10页（三）防御作用含义：既能护卫肌表、防御外邪侵犯，又能与侵入人体病邪作斗争，祛邪外出使身体康复。第一节气三、气功效防御正常----邪气不易侵入，或侵入也不易发病，或即使发病易于治愈防御减弱----抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈“邪之所凑，其气必虚”中医学基础气血津液专家讲座第11页（四）固摄作用含义：对体内液态物质有统摄、控制作用，对体内脏腑有固摄作用。作用：

固摄血液-----脾不统血造成出血固摄汗液-----自汗固摄精液-----遗精、滑精固摄经、胎、带固摄内脏-----胃下垂、肾下垂固摄作用与推进作用相辅相成。第一节气三、气功效中医学基础气血津液专家讲座第12页（五）气化作用含义：经过气运动而产生改变。实质：是物质转化和能量转化过程饮食物转化为精、气、血、津液津液代谢为汗和尿液食物残渣转化为粪便第一节气三、气功效中医学基础气血津液专家讲座第13页四、气运动气机：气升、降、出、入运动称为气机。气机形式：升、降、出、入气机意义：各种生理活动基础。脏腑之气运动规律：即使各脏腑形式各有侧重，但整体要协调平衡第一节气中医学基础气血津液专家讲座第14页心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降枢纽五脏规律：第一节气四、气运动中医学基础气血津液专家讲座第15页气运动平衡----气机调畅气机运动失调----气机失调

第一节气气滞：气运行不畅，阻滞不通。气逆：气上升太过，下降不及。气陷：气下降太过，升发不及。气脱：气失于内守，而外泄。气闭：气失于外达，阻闭于内。四、气运动中医学基础气血津液专家讲座第16页第一节气脏腑气机失调肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等。四、气运动中医学基础气血津液专家讲座第17页先天之精后天之精一身之气元气谷气自然界清气宗气肾为生气之根肺为生气之主脾为生气之源第一节气中医学基础气血津液专家讲座第18页第一节气五.气分类依据生成、分布和功效不一样，分为元气宗气营气卫气

中医学基础气血津液专家讲座第19页

以三焦为通道(一)元气概念：又称原气、真气。

人体生命活动原动力。

人体最主要、最基本气。生成根源于肾中精气依赖脾胃充养先天之精气后天之精气分布分布全身功效1.推感人体生长、发育、生殖。（先天禀赋）2.温煦激发脏腑经络生理功效。（久病耗损）第一节气中医学基础气血津液专家讲座第20页(二)宗气含义:又名大气，积于胸中之气。生成结合于胸中肺吸入自然界清气脾胃化生水谷精气分布:聚于胸中，上出息道，注于心和丹田，走胃经下行于足第一节气“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。---

《灵枢·邪客》中医学基础气血津液专家讲座第21页功效

第一节气行呼吸：宗气上走吸道，推进肺呼吸；与呼吸、语言、声音相关行气血：贯注于心脉之中，促进心脏推进血流运行；心搏、血行、肢体运动相关资先天：后天资先天；(二)宗气中医学基础气血津液专家讲座第22页宗气呼吸道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气宗气分布与功效示意图第一节气中医学基础气血津液专家讲座第23页（三）营气是血脉之中，含有营养作用气。又称“荣气”、“营阴”、“营血”。生成----脾胃运化水谷精气中精华部分化生。分布----行于脉中。功效----化生血液；营养周身。第一节气“泌其津液，注之于脉，化认为血，以荣四末，内注五脏六腑”(《灵枢.邪客》)中医学基础气血津液专家讲座第24页（四）卫气是运行于脉外，含有防御作用气，又称“卫阳”生成----脾胃水谷精微中活力很强部分分布----行于脉外，布散全身

皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，功效----

1.护卫体表，抵抗外邪，驱邪外出

2.温煦脏腑，润泽皮毛

3.调整肌腠开合，控制汗液排泄、维持体温恒定。第一节气中医学基础气血津液专家讲座第25页（四）卫气功效----与睡眠觉醒关系

第一节气“昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏”(《灵枢.卫气行篇》)

白天行于体表，夜晚则行于内脏，与营气相合，共助五脏之精，以涵养五脏之神，神安则能寐。卫气这种有规律行阳入阴，与自然界阳气昼夜改变相一致，在生理上表现为白昼目张而寤，体表温热，机能旺盛，防御外邪能力亦较强，而夜晚则脏腑安和，目瞑而寐。中医学基础气血津液专家讲座第26页营气卫气生成脾胃水谷精微所化生分布行于脉中行于脉外功效营养周身生化气血保卫体表温煦脏腑调整腠理开合属性阴阳第一节气营气与卫气关系中医学基础气血津液专家讲座第27页营气卫气一身之气先天之气元气后天之气水谷之气自然界清气宗气藏于肾，经三焦布全身脉中脉外第一节气五.气分类积于胸中,出喉咙,贯心脉,蓄丹田,下行足脏腑之气经络之气中医学基础气血津液专家讲座第28页第一节气小结概念：组成人体和维持人体生命活动最基本物质生成：先天之精【肾】

后天之精（水谷精微，自然清气）【脾，肺】运行：气机（升降出入）

规律：升降平衡功效：（一）推进作用（脏腑功效，营养物质）（二）温煦作用（体温，脏腑经络功效，营养物质）（三）防御作用（抵抗、祛除、康复）（四）固摄作用（脏腑器官、营养物质）（五）气化作用（物质和能量转化）中医学基础气血津液专家讲座第29页第一节气小结分类：（概念、生成、分布、功效）元气---推进脏腑功效宗气---行呼吸、行气血营气---化血、营养卫气---防御、温煦气病理改变气机失调—气滞、气逆、气陷、气闭、气脱虚—气虚中医学基础气血津液专家讲座第30页第二节血气与血在生命物质气、血、津液系统中气与血常并称为气血气与血相比较：气无形，血有形气属阳，血属阴普通视气和血为生命两大基本物质。中医学基础气血津液专家讲座第31页第二节血一、血基本概念

血是循行于脉中富有营养红色液态物质，是组成人体和维持人体生命活动基本物质之一。

有营养滋润全身作用。中医学基础气血津液专家讲座第32页二、血生成第二节血营气津液精脾胃运化水谷精微肾所藏之精

心肺

血

血脉脉脾胃运化水谷精微中医学基础气血津液专家讲座第33页二、血生成（一）营气、津液化血1.脾胃为气血生化之源(经过生成水谷精微生成营气、津液)2.与心肺相关（二）肾精化血与肾精相关：精血互化第二节血（心肺气化）中医学基础气血津液专家讲座第34页饮食水谷水谷精微脾胃之气营气肾精心脉血清气肺髓心气津液二、血生成第二节血中医学基础气血津液专家讲座第35页1.心主血脉----动力2.肺朝百脉，调整气机----汇聚，布散3.脾主统血----不溢出脉道4.肝主疏泄、主藏血：条件：第二节血三、血运行主疏泄——气行血行主藏血——调整血量中医学基础气血津液专家讲座第36页第二节血

血液充盈与质量

脉道完整通畅寒热原因条件：三、血运行中医学基础气血津液专家讲座第37页四、血功效

1.营养和滋润全身：营养全身脏腑组织“血主濡之”；

病理——面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体麻木、运动不灵活

2.神志活动物质基础：

神志、思维等精神活动主要物质基础病理——惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等

第二节血中医学基础气血津液专家讲座第38页四、血功效

1.营养和滋润全身；2.神志活动物质基础

“血主濡之”----------《难经》

第二节血面色肌肉皮肤神志活动（血者，神气也）1.面色红润2.肌肉丰满壮实

3.肌肤毛发光滑4.感觉灵敏、活动自如，精力充沛，思维灵敏毛发血濡养功效面色萎黄中医学基础气血津液专家讲座第39页四、血功效第二节血1、血虚：指血液（量）不足，血濡养和滋润（质）功效减弱，以致脏腑百脉，形体官窍等失养病理状态。血虚成因与脾胃、肾关系较为亲密，但其临床功效紊乱则因心、肝两脏为多，并伴有气虚症状。失血过多，新生之血补充不及（急、慢出血）化源不足（脾胃虚弱，运化不足，饮食营养不足）原因肾精亏损，精华不充，精不化血久病不愈，长久消耗营血中医学基础气血津液专家讲座第40页四、血功效第二节血2、血运失常（包含血瘀、出血）病机。（1）血瘀、：指血液运行迟缓，流行不畅，甚则血运停滞病理状态。

气滞或气虚（气行不畅或受阻，以及推进无力，血行迟缓）邪热入血，煎熬津血，血粘稠不行痰浊阻滞脉道，血行阻涩不利外力扭挫伤及脉络。局部气血流通受阻产后恶露不下或不净，瘀血内停原因寒邪侵入血分中医学基础气血津液专家讲座第41页四、血功效第二节血2、血运失常（包含血瘀、出血）病机。（2）出血：指在一些致病原因干扰下，血液运行不循常道，以致逸出血脉病理状态。

临床表现有吐血、衄血、尿血、皮肤癍疹、月经期前量多。热入于血分（外感温热病邪入于血分，或外感寒邪入里化热伤及血分、情志郁结，五志过激化火，内火炽盛郁于血分，或阴虚火旺而致血热）外伤损伤脉络瘀血内阻气虚（脾气虚损，气不摄血）原因中医学基础气血津液专家讲座第42页第三节津液一、津液基本概念：

津液：是人体一切正常水液总称。

除血液外，全部正常液体：胃液、肠液、泪液、汗液、尿液。津与液区分和联络分类质地分布生理功能津清稀、流动性大肌表、孔窍、血脉滋润皮毛、充养肌肉、化生血液

液稠厚，流动性小关节、脏腑、脑髓滑利关节、濡养脏腑、充养脑髓都起源于饮食水谷中医学基础气血津液专家讲座第43页第三节津液二、津液代谢(生成、输布、排泄)：第三节津液二、津液代谢(生成、输布、排泄)：《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”水谷胃小肠大肠脾游溢精气别浊分清大便A.脾胃运化B.小肠主液C.大肠主津吸收中医学基础气血津液专家讲座第44页第三节津液二、津液代谢(生成、输布、排泄)：第三节津液二、津液代谢(生成、输布、排泄)：由脾、肺、肾、心、肝、三焦等综合作用而完成。津液输布脾运化水液——脾气散精肺主行水——通调水道肾主水液——蒸腾气化肝主疏泄——气行水行三焦决渎——水液通道心主血脉——津化血液、行于脉中中医学基础气血津液专家讲座第45页第三节津液二、津液代谢(生成、输布、排泄)：第三节津液二、津液代谢(生成、输布、排泄)：由脾、肺、肾、心、肝、三焦等综合作用而完成。大肠D.大便水谷胃小肠脾游溢精气别浊分清肺C.尿膀胱A.汗、B.呼气肝三焦全身肾清中之浊浊中之清肺脾中医学基础气血津液专家讲座第46页水液胃小肠（主液）大肠（主津）粪便脾肺肾膀胱尿液头面肌表脏腑组织三焦肝胆口鼻呼气汗液温煦水之下源水之中州水之上源第三节津液中医学基础气血津液专家讲座第47页三、津液功效滋润濡养肌肤毛发；五官七窍；骨髓脑；关节；脏腑参加血液生成，调整血液浓度因为津液与血液这种相互渗透和转化，而且又都同源于水谷精微，故有“津血同源”之说。排泄废物废物—病因；津液也是气载体之一。第三节津液中医学基础气血津液专家讲座第48页四、津液代谢失常：（一）津液不足：津液不足是指津液在数量上亏少，进而造成内在脏腑，外表孔窍、皮毛，失于濡润、滋养、充盈和中和运载功效，从而产生一系列干燥枯涩病理状态。

热盛伤津（外感、内生）