关节活动范围测量

康复科王明霞关节活动范围测量关节活动范围测量第1页定义及康复评定关节活动范围测量目标关节活动范围测量基本方法肌力测量方法目录关节活动范围测量第2页关节活动度（rangeofmotion.ROM）指关节活动时可到达最大弧度。它是评定运动系统功效状态主要伎俩定义关节活动范围测量第3页因关节活动有主动被动之分，ROM分为主动ROM和被动ROM前者主要由肌肉主动收缩产生，后者由外力产生，无随意肌肉动作。分类关节活动范围测量第4页是客观、准确地检验、判断患者功效障碍性质、部位、范围、程度；确定尚存代偿能力情况；预计功效障碍发展、转归和预后；找出康复目标；制订康复办法;判定康复效果;决定患者去向过程.康复医学评定应该是对被评定对象综合评定。参加评定人员包含PT、OT、ST和心理治疗师等，最终由康复医师做综合评定。康复评定关节活动范围测量第5页功效与功效障碍

功效是指组织、器官、肢体特征性活动。本应含有功效不能正常发挥时称为功效障碍。能力与能力减弱或丧失

能力是指个体行为能力。能力减退称为能力减弱。能力丧失称为无能力。关节活动范围测量第6页运动模式

屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转关节活动范围测量第7页关节活动范围测量第8页ROM异常常见原因1.关节结构异常2.关节内外软组织损伤后疼痛所致肌肉痉挛。3.制动、肌力不平衡及慢性不良姿势所致软组织短缩与挛缩。4.关节内组织损伤引发积液水肿。5.关节周围软组织瘢痕与粘连。6.关节内骨与软骨等碎裂后形成游离体。7.骨折、异位骨化。8.神经与肌肉疾病引发肌肉瘫痪、肌无力、肌张力异常和运动控制障碍。关节活动范围测量第9页康复评定设定康复目标制订治疗计划实施治疗计划康复疗效评定修改治疗计划出院前康复评定结束康复治疗继续原治疗计划关节活动范围测量第10页

A．明确关节活动范围受限程度

B．明确关节活动范围受限特点

C．为制订治疗方案，提供依据

D．决定是否需要使用辅助工具

E．疗效对比ROM测量目标关节活动范围测量第11页ROM测量基本方法关节活动范围测量第12页一、通用量角器检验法通用量角器由一把半圆规（180度）或全圆规（360度）加一条固定臂及一条移动臂组成。测量方法：先使身体处于检验要求适宜姿势，使待测关节按待测方向运动到最大幅度，把量角器圆规中心点放置到代表关节旋转中心骨性标志点上关节活动范围测量第13页通用量角器关节活动范围测量第14页关节活动范围测量第15页肘关节骨性结构关节活动范围测量第16页

- 屈曲：0-1800

- 伸展：0-500

- 外展：0-1800 - 外旋：0-900 - 内旋：0-900主要关节详细测量方法肩关节关节活动范围测量第17页肩关节屈曲：0-1800体位：坐位、立位、仰卧位、肘伸直轴心：肩峰固定臂：与腋中线平行移动臂：与肱骨纵轴平行关节活动范围测量第18页肩关节伸展：0-500体位：坐位、立位、仰卧位、肘伸直轴心：肩峰固定臂：与腋中线平行移动臂：与肱骨纵轴平行关节活动范围测量第19页肩关节外展：0-1800

体位：坐位、立位、仰卧位、肘伸直轴心：肩峰固定臂：与身体中线平行移动臂：与肱骨纵轴平行关节活动范围测量第20页肩关节外展：外旋：0-900体位：仰卧位，肩外展900，肘屈900轴心：鹰嘴固定臂：与腋中线平行移动臂：与前臂纵轴平行关节活动范围测量第21页肩关节外展：内旋：0-900体位：仰卧位，肩外展900，肘屈900轴心：鹰嘴固定臂：与腋中线平行移动臂：与前臂纵轴平行关节活动范围测量第22页

- 屈曲：0-1500 - 伸展：00 - 旋前：0-900 - 旋后：0-900肘关节及前臂关节活动范围测量第23页肘关节屈曲：0-1500/伸展：00

体位：坐位、立位、仰卧位、臂取解剖位轴心：肱骨外上髁固定臂：与肱骨纵轴平行移动臂：与桡骨纵轴平行关节活动范围测量第24页前臂旋前：0-900

体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈900前臂中立位。轴心：尺骨茎突固定臂：与地面垂直移动臂：腕关节背侧面关节活动范围测量第25页前臂旋前：旋后：0-900体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈900前臂中立位。轴心：尺骨茎突固定臂：与地面垂直移动臂：腕关节掌面关节活动范围测量第26页

- 屈曲：0-900 - 伸展：0-700 - 尺偏：0-550 - 桡偏：0-250腕关节关节活动范围测量第27页腕关节屈曲：0-900体位：坐位，前臂完全旋前。轴心：尺骨茎突固定臂：与前臂纵轴平行移动臂：第二掌骨纵轴平行关节活动范围测量第28页腕关节伸展：0-700体位：坐位，前臂完全旋前。轴心：尺骨茎突固定臂：与前臂纵轴平行移动臂：第二掌骨纵轴平行关节活动范围测量第29页腕关节尺偏：0-550体位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位。轴心：腕背侧中点固定臂：前臂背侧中线移动臂：第三掌骨纵轴平行关节活动范围测量第30页腕关节桡偏：0-250体位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位。轴心：腕背侧中点固定臂：前臂背侧中线移动臂：第三掌骨纵轴平行关节活动范围测量第31页掌指关节 拇指关节 - 屈曲：0-900 - 内收外展：0-600 - 伸展：0-200

指间关节 - 屈曲（近）：0-1000 - 屈曲（远）：0-800

指关节关节活动范围测量第32页掌指关节屈曲：0-900伸展：0-200关节活动范围测量第33页拇指关节内收外展：0-600关节活动范围测量第34页髋关节屈0-1250伸0-150体位：仰卧、或侧卧，对侧下肢伸直。轴心：股骨大转子固定臂：身体纵轴平行移动臂：股骨纵轴平行髋关节关节活动范围测量第35页髋关节屈内收外展各0-450体位：仰卧轴心：髂前上棘固定臂：左右髂前上棘连线垂线移动臂：髂前上棘至髌骨中心连线关节活动范围测量第36页髋关节屈内旋外旋各0-450体位：仰卧，小腿悬于床缘外。轴心：髌骨下端固定臂：与地面垂直移动臂：于胫骨纵轴平行关节活动范围测量第37页膝关节屈0-1500伸00体位：俯卧、仰卧或坐在椅子边缘轴心：股骨外上髁固定臂：股骨纵轴平行移动臂：与胫骨纵轴平行膝关节关节活动范围测量第38页背屈0-200跖屈0-450体位：仰卧踝处中立位轴心：腓骨纵轴线与足外缘交叉处固定臂：胫骨纵轴平行移动臂：第五跖骨纵轴平行踝关节关节活动范围测量第39页踝关节内翻0-350外翻0-250体位：俯卧，足位于床缘外轴心：踝后方两髁中点固定臂：小腿后纵轴移动臂：踝前中点与第二足趾连线(足掌面)关节活动范围测量第40页颈部前屈0-600后伸0-500体位：坐或立位，在侧方测量轴心：肩峰固定臂：平行前额面中心线移动臂：头顶与耳孔连线颈部关节活动范围测量第41页颈部左、右旋各0-700体位：坐或仰卧，在头顶测量轴心：头顶后方固定臂：头顶中心矢状面移动臂：鼻梁与枕骨结节连线。关节活动范围测量第42页颈部左、右侧屈各0-500体位：坐或立位，在后方测量轴心：第七颈椎棘突固定臂：第七颈椎与第五腰椎棘突连线移动臂：头顶中心与第七颈椎棘突连线关节活动范围测量第43页胸腰部前屈0-450后伸0-300体位：坐或立位轴心：第五腰椎棘突固定臂：经过第五腰椎棘突垂线移动臂：第七颈椎与第五腰椎棘突连线胸腰部关节活动范围测量第44页胸腰部左、右旋各0-400体位：坐位，臀部固定轴心：两肩胛部连线与正坐位后背平面交点。固定臂：活动前后背平面。移动臂：两肩胛骨切线。关节活动范围测量第45页胸腰部左、右侧屈各0-500体位：坐位或立位轴心：第五腰椎棘突固定臂：两侧髂嵴连线中点垂线。移动臂：第七颈椎与第五腰椎棘突连线。关节活动范围测量第46页关节活动度异常分析1.被动活动正常／主动受限或不能――神经麻痹、肌肉无力、肌肉肌腱断裂。2.被动活动／主动活动均部分受限（关节僵硬）――关节内粘连、肌肉痉挛或肌肉、肌腱、韧带挛缩，长时间制动所致。3.被动活动／主动活动均不能（关节强直）――骨性或牢靠纤维连接关节活动范围测量第47页关节活动度检验注意事项1、专员负责，提升准确性。2、防止在运动后或按摩后进行检验。3、如查出主动关节活动度与被动运动时不一致时，提醒相关节外肌肉瘫痪、肌腱挛缩或粘连等问题存在，应分别测关节主动活动度和被动活动度。关节活动度通常以被动运动幅度为准。4、关节活动度存在一定个体差异，所以应做健侧与患侧对比检验。关节活动范围与年纪、性别、职业等原因相关，但充分有3－5°误差。关节活动范围测量第48页肌力测定：是指肌肉收缩时产生最大力量。肌力测定也是肢体运动功效检验最基本内容之一。目标：用以评价肌肉功效损害范围及程度，同时也用以间接判断神经功效损害情况。测试方法：手法肌力测定、等长测试、等张测试等。肌力测量方法关节活动范围测量第49页MMT定义：检验者用自己双手，凭借本身技能和判断力，经过观察肢体主动运动范围以及感觉肌肉收缩力量，来确定所检验肌肉或肌群肌力是否正常及其等级一个检验方法分级标准lovertt6级分法。0－5级手法肌力测定关节活动范围测量第50页肌力测定标准：⑴0级：肌肉无收缩⑵Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节，靠近完全瘫痪⑶Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能够反抗地心引力(重度瘫痪)⑷Ⅲ级：能够反抗地心引力移动关节，但不能够反抗阻力（轻度瘫痪）⑸Ⅳ级：能反抗地心引力运动肢体且反抗一定强度阻力（靠近正常）⑹Ⅴ级：能抵抗强大阻力运动肢体（正常）关节活动范围测量第51页等长肌力检验（IMMT），即在标准姿势下用特制测力器测定一块或一组肌肉等长收缩所能产生最大张力。肌肉收缩产生张力但不产生关节屈伸运动，称为肌肉等长收缩。1、握力2、捏力3、背拉力4、腹、背肌等长耐力试验等长肌力测定关节活动范围测量第52页器械检验在肌力较强（超出3级）时，可深入较细致定量评定。有握力计，拉力计等→等长肌力测定。砂袋，哑铃→等张肌力测定。另一个，等速肌力测定→等速肌力测定仪。关节活动范围测量第53页1、握力：用握力计测定，测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手握至适当宽度，测2~3次，取最大值。2、捏力：用拇指与其它手指相对，捏压压力计纸板。3、背拉力：测试时两膝伸直，将把手调整到膝盖高度，然后做伸腰动作上提把手。4、腹、背肌等长耐力试验：关节活动范围测量第54页等张肌力检验（ITMT）肌肉等张收缩是指肌肉客服阻力做功收缩，牵动对应关节作全幅度运动时，所克服阻力值不变。测出完成1次关节全幅运动所能反抗最大阻力值称为该被测者此关节屈或伸1RM量。测出完