针灸时效及量效专家讲座

第二章

针灸学基础理论

当代研究

第五节针灸时效和量效

针灸时效及量效专家讲座第1页

第五节针灸时效和量效

一针灸时效（一）

人体节律1人体生理节律2人体病理节律（二）人体节律与针灸效应1当代时间针灸学研究2古代时辰针灸疗法研究（三）

针灸时效过程1针灸作用时间过程2针灸施治时间长短对针灸效应影响3针灸效应时限性二针灸量效（一）

毫针针法量效1毫针刺激物理量2毫针刺激量效（二）

艾灸量效1影响艾灸刺激量原因2灸量与灸效关系（三）

电针量效1影响电针刺激量原因2不一样参数电针刺激效应（四）电针与手法运针量效差异针灸时效及量效专家讲座第2页

针灸时效----是指时间原因对针灸效应影响以及针灸效应产生时间规律.针灸量效-----是指针灸刺激量与其所引发效应关系。针灸时效及量效专家讲座第3页

一针灸时效

人体节律――生物体内各种生命活动按一定周期和次序重复发生改变称为生物节律(biorhythm).1

人体生理节律

2人体病理节律(一)人体节律针灸时效及量效专家讲座第4页1．人体生理节律

昼夜节律亚日节律超日节律近似月节律近似年节律针灸时效及量效专家讲座第5页(1)

近似昼夜节律(circadianrhythm)：

昼夜节律――指周期为24±4小时生物节律。

①人体体温呈近似昼夜节律改变②

消化吸收与代谢昼夜节律：4时最低，午后最高③

呼吸系统近似昼夜节律（耗氧量）：④肾脏功效近似昼夜节律：尿量昼夜节律很显著，昼显著多于夜晚。⑤心血管系统近似昼夜节律：BP4点最低，中午后最高⑥内分泌近似昼夜节律：⑦免疫系统近似昼夜节律

针灸时效及量效专家讲座第6页针灸时效及量效专家讲座第7页针灸时效及量效专家讲座第8页(2)

亚日节律

亚日节律――指周期短于20小时、变动频率超出每日1次生物节律。

人呼吸、脉搏、心电、脑电和胃肠电等节律都属于亚日节律，其周期以分或秒计，神经放电活动周期更短，只能以毫秒计算。

(3)

超日节律

超日节律――指周期性改变频率多于每日1次节律，从周期来看，是指周期长于28小时节律。

针灸时效及量效专家讲座第9页2．人体病理节律(pathologicrhythm)

疾病时体内一些生物节律发生紊乱，形成病理节律

如心脏病好发于冬季又表现出昼夜节律；心肌梗死发生高峰在早晨，这时心功效处于低谷；心绞痛在凌晨3时发病最高。过敏性哮喘常发作于后午夜，这时呼吸道阻力最大，血中儿茶酚胺浓度最低，而组胺含量最高，患者对致敏原敏感性最高。如细菌性感染，发烧多在早晨5时至中午12时，9时到达高峰；病毒性感染，发烧出现在14时至24时这段时间，晚上10时左右到达高峰等。针灸时效及量效专家讲座第10页(二)人体节律与针灸时效

中医学早在(内经)时期就十分重视针灸时机和效应关系，创造了各种以时间为条件针灸方法，如子午流注针法（纳甲法、纳子法、养子时刻注穴法等。灵龟八法、飞腾八法日运法和择时耳穴法等针灸时效及量效专家讲座第11页

当代时间针灸治疗学研究

国内许多学者对时间针灸治疗学进行了试验研究：成都中医药大学进行“涌泉”穴不一样时辰针刺系统研究，结果证实，不一样时辰针刺，对脑内单胺类神经递质、视上核神经分泌细胞核体积、肝脏等组织中还原谷胱甘肽含量都有不一样影响。针灸时效及量效专家讲座第12页天津中医学院系统地观察了针灸“足三里”穴对消化道生理功效节律影响，观察到亥时电针对胃排空作用强于其它时辰，白天针刺较之夜晚更能促使胃酸分泌和胰淀粉酶、尿淀粉酶排出量增加。中国中医研究院针灸所研究了不一样时辰电针“环跳”穴对一些生化指标影响，发觉血浆皮质酮在晚上23时针刺后升高非常显著，在下午17时针刺反而有所下降，痛阈改变也在早晨11时针刺上升最高，早晨5时最低。针灸时效及量效专家讲座第13页小结人体生理活动和病理改变都有其节律改变特点，古人早已掌握这些节律，并创建了不少以节律为基础针刺疗法。

试验研究证实，不一样时辰针灸所产生效应是不一样，针刺调整作用除与机体功效状态相关外，还伴随机体生物节律改变而改变。针灸时效及量效专家讲座第14页(三)针灸时效过程针灸作用时间效应―――针灸效应发生发展与时间关系，称为针灸作用时间效应。

其效应过程展现一个渐进时间过程，即先经过一个潜伏期，然后快速上升，在高水平维持一段时间后逐步下降，回落至靠近针前水平。时间效应曲线―――用直角坐标图表示针效与时间关系，称时间效应曲线.1针灸作用时间过程

针灸时效及量效专家讲座第15页依据这一曲线，可将针灸效应时间过程分为潜伏期、上升期、高峰期、下降期。针灸时效及量效专家讲座第16页(1)

潜伏期：

是指从针灸刺激开始到针效出现这段时间。

速发性反应――潜伏期短者（数秒或钟数分钟），称为针灸速发性反应。迟发性反应――潜伏期长者，称为针灸作用迟发性反应，针灸效应需在针后几小时或数天后才逐步展现和发展至高峰。针灸时效及量效专家讲座第17页

（2)

上升期：

从潜伏期后针效上升到高水平这段时间称作针效上升期。

(3)

高峰期：

是指针灸效应维持在高水平一段时间，它反应了针灸刺激信号在体内发挥了最大调动能力。(4)

下降期：

指针效从高峰期后下降到针前水平时间。针灸时效及量效专家讲座第18页2．针灸施治时间长短对针灸效应影响

针灸施治时间长短包含：一次施术（留针）时间针灸间隔时间重复施术次数。针灸时效及量效专家讲座第19页（1）一次施术（留针）时间①

对循环系统影响：不一样留针时间对气虚患者心搏量影响不一样，留针5分钟针效差，15-30分钟针效才显著。②

对软组织损伤影响：在急性损伤中，以留针30分钟疗效最正确，慢性损伤中，以留针60分钟疗效最正确。可见针刺留针时间长短对疗效影响是不一样。许多试验研究已证实留针最正确时间以20—30分钟最正确，这与古人认识基本一致。针灸时效及量效专家讲座第20页(2)针刺间隔时间和重复次数

针刺间隔时间：两次针刺间隔时间。针刺重复次数疗程可反应针刺刺激频率和量积累。要依病程长短、疾病性质、体质差异而定。急性病可每日2－3次，慢性病可每日或隔日一次。针灸时效及量效专家讲座第21页

3针灸效应时限性

时限性――针灸治疗后有效作用连续时间。

临床一些疼痛性病症,如牙痛、头痛、三叉神经痛等，针灸止痛效果良好，但当针灸治疗结束后，一段时间内病情又屡次重复，甚至有患者针则止痛，停则痛发。

大量临床研究资料已经证实，因为针灸作用时限性，在针灸治疗过程中，两次施术间隔时间最正确参数为3—6小时。针灸时效及量效专家讲座第22页针灸后效应针灸后效应－停顿针灸后继续存在针灸效应称为针灸后效应

针刺镇痛有非常显著后效应针灸时效及量效专家讲座第23页

针灸时效1当代时间针灸治疗学研究2古代时辰针灸疗法研究

针灸时效过程1针灸作用时间过程2针灸施治时间长短对针灸效应影响3针灸效应时限性

人体节律与针灸效应针灸时效及量效专家讲座第24页

二、针灸量效

不论何种刺激，要引发脏腑器官反应，必须在三个方面到达某个最小值：刺激强度刺激连续时间刺激强度对时间改变率。针灸刺激量可用刺激参数衡量。

针灸量效－－反应了针灸刺激量和效应之间相关性。针灸时效及量效专家讲座第25页

(一)毫针针法量效

毫针针法可分为基本手法基本手法有捻转法和提插法三大类辅助手法惯用有循法、弹法、刮法、摇法、飞法和震颤法等补泻手法单式：单式补泻手法包含迎随、徐疾、提插、捻转、呼吸等补泻，复式：是将基本补泻手法和行气法等各种手法配合应用。1．毫针刺激物理量针灸时效及量效专家讲座第26页从力学角度来看，毫针针刺是一个机械运动，它对机体有效刺激是作用于穴位感受器机械力。这种机械力可简单地分解为

扭力提插力摆动力毫针针刺刺激参数，主要是与针机械运动相关力方向、位移、时间、加速度等物理量改变相关。针灸时效及量效专家讲座第27页2．毫针刺激量效应

不一样刺激量作用于机体可产生不一样效应，称为针刺量效应。掌握了这种量效应规律，对针刺规范化和定量化含有主要意义。量大小是针刺效应产生主要原因。针灸时效及量效专家讲座第28页有些人将捻转手法按刺激量大小划分补、泻术式。补法：如捻转幅度小、用力轻、操作时间短为补法；捻转幅度小(＜90度);捻转频率高(>120转／分)为补;泻法：捻转幅度大、用力重、操作时间长为泻法。捻转幅度大(>180度)、捻转频率低(<50转／分)为泻(1)补法与泻法量效针灸时效及量效专家讲座第29页利用不一样补泻手法，会产生不一样量效应，临床上亦会产生不一样疗效。如对60例脑梗塞患者分为快速捻转法(230-250转／分)、慢速捻转法(60转／分)及仅留针不捻转三组进行对照研究，结果发觉，因为刺激量不一样，患者上下肢肌力恢复及痛阈提升有差异，快速捻转组显著优于慢速捻转组和留针不捻转组。针灸时效及量效专家讲座第30页(2)不一样补泻手法针刺效应不一样如烧山火，可使末梢血管舒张，皮肤温度升高，针下出现温热感；透天凉，使末梢血管收缩，皮温降低，针下出现凉感。针灸时效及量效专家讲座第31页同是补法:

烧山火手法针刺足三里穴出现针下热感，引发运动隶属时值缩短，捻转提插补泻补法则引发运动隶属时值延长，二者作用相反。同是泻法:透天凉手法使运动隶属时值和视时值延长．

捻转提插补泻泻法作用相反。

针灸时效及量效专家讲座第32页以上说明不一样类型针刺补泻手法，是由不一样操作程序所组成，因而在组成刺激质与量方面及其对机体影响也就不一样，对机体内组织器官代谢与功效调整，在范围、强度和反应方向等方面各有其特点。针灸时效及量效专家讲座第33页

(二)艾灸量效

影响艾灸刺激量原因

艾灸对一些器官功效影响分为二方面艾灸温热性刺激艾绒药性温度幅值、温度升降速度、温度作用面积、艾灸壮数、每壮连续时间间隔时间针灸时效及量效专家讲座第34页(三)电针量效影响电针刺激量原因

电针仪输出参数为波形、脉冲幅度、脉冲宽度脉冲重复频率等，这些均影响电针刺激量大小和效应。针灸时效及量效专家讲座第35页

不一样参数电针刺激效应

在一定范围内电针效应随强度增加而递增，但超出一定强度范围后其效应反而减弱。电针镇痛刺激强度普通以机体能忍受为宜，过弱效果不佳，过强机体不能忍受。(1)刺激强度(振幅)针灸时效及量效专家讲座第36页

规律脉冲：人体轻易适应

调制脉冲波(疏密波、间断波)：较少适应现象

不规则声电波(音乐、语言等)：人体不易产生适应现象。(2)波形针灸时效及量效专家讲座第37页(3)

频率：研究表明，不一样频率电针可引发中枢释放不一样种类神经递质。

2Hz电针刺激

可使脑脊液中脑啡肽类含量升高，强啡肽含量不变。使脑脊液中强啡肽含量升高，而脑啡肽含量不变。用100Hz电针刺激2Hz与100Hz交替疏密波电针刺激可使脑脊液中脑啡肽和强啡肽二者都升高，并得到较强镇痛效果。针灸时效及量效专家讲座第38页(四)电针与手法运针量效差异电针○电针是在毫针针刺穴位取得针感后，在针柄上连接电针仪，通