肿瘤病人的护理专家讲座

第十四章

肿瘤病人护理肿瘤病人的护理专家讲座第1页第一节

概述肿瘤病人的护理专家讲座第2页肿瘤肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不一样始动与促进原因长久作用下，发生过分增生和异常分化所形成新生物。肿瘤病人的护理专家讲座第3页肿瘤发病情况全世界每年约900余万人患恶性肿瘤。恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位死因。我国年新发病例约200万，死亡约140余万人，最常见恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌，在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。肿瘤病人的护理专家讲座第4页肿瘤分类良性肿瘤恶性肿瘤肿瘤病人的护理专家讲座第5页肿瘤病因外源性原因环境原因：物理原因、化学原因、生物原因。不良生活方式慢性刺激与炎症内源性原因遗传原因内分泌原因免疫原因心理社会原因肿瘤病人的护理专家讲座第6页肿瘤病理恶性肿瘤发生发展：包含癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段。肿瘤细胞分化：分为高分化、中分化和低分化三类，或称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。生长方式：外生性生长、膨胀性生长及浸润性生长。生长速度：良性肿瘤生长迟缓、病程长；恶性肿瘤生长快、发展快速，病程短。转移：恶性肿瘤易发生转移，转移方式：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植性转移。肿瘤病人的护理专家讲座第7页肿瘤病人的护理专家讲座第8页肿瘤病人的护理专家讲座第9页肿瘤病人的护理专家讲座第10页肿瘤临床表现局部表现：肿块疼痛溃疡出血梗阻转移症状全身表现：良性及恶性肿瘤早期多无显著全身症状。中晚期恶性肿瘤可伴有消瘦、乏力、体重下降、贫血等。晚期可出现恶病质。一些肿瘤可有对应功效改变和全身表现。肿瘤病人的护理专家讲座第11页肿瘤诊疗方法病史：年纪、职业、发病情况、病程、过去史、家族遗传史、个人生活习惯、月经史、生育史、哺乳史等。体格检验：肿块部位、性状（大小、形状、软硬度、界限及活动度等）、区域淋巴结或转移灶情况。试验室检验：常规检验、血清学检验、免疫学检验等。影像学检验：X线、超声波、造影、放射性核素、CT、MRI等。内镜检验病理学检验肿瘤病人的护理专家讲座第12页肿瘤病人的护理专家讲座第13页肿瘤病人的护理专家讲座第14页肿瘤病人的护理专家讲座第15页肿瘤病人的护理专家讲座第16页肿瘤TNM分期T：原发肿瘤。N：淋巴结。M：远处转移。临床分期：不一样T、N、M组合。肿瘤病人的护理专家讲座第17页肿瘤病人的护理专家讲座第18页肿瘤病人的护理专家讲座第19页肿瘤病人的护理专家讲座第20页肿瘤预防一级预防：针对致癌原因病因预防。二级预防：早发觉、早诊疗、早治疗。三级预防：对症治疗，改进生存质量，减轻痛苦，延长生命。肿瘤病人的护理专家讲座第21页肿瘤治疗手术治疗：根治手术、扩大根治术、对症手术或姑息手术、其它（如激光、超声波、冷冻）手术。化学药品治疗放射治疗生物治疗免疫治疗基因治疗中医中药治疗内分泌治疗肿瘤病人的护理专家讲座第22页化学治疗（化疗）应用范围：单独应用治疗一些肿瘤，肿瘤综合治疗方法之一。化疗药种类：细胞毒类、抗代谢类、抗生素类、生物碱类、激素类及其它类。给药方式：全身用药（静脉用药、口服、肌注）、局部用药（瘤内注射、腔内注射、局部涂抹、动脉注射或局部灌注）。化疗副作用：骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、主要脏器损害及神经毒性、免疫功效降低、静脉炎及静脉栓塞等。肿瘤病人的护理专家讲座第23页放射治疗（放疗）应用范围：常作为肿瘤综合治疗一部分。放疗种类：光子类、粒子类。方法：外照射、内照射。放疗副反应：骨髓抑制、皮肤粘膜改变及胃肠反应。肿瘤病人的护理专家讲座第24页第二节

肿瘤病人护理肿瘤病人的护理专家讲座第25页肿瘤病人心理特点震惊否定期愤恨期磋商期抑郁期接收期肿瘤病人的护理专家讲座第26页手术治疗护理评定术前评定健康史身体情况局部全身辅助检验心理和社会支持情况术后评定麻醉手术情况康复情况预后判断肿瘤病人的护理专家讲座第27页手术治疗相关护理诊疗焦虑/恐惧营养失调：低于机体需要量疼痛潜在并发症：出血、切口感染、切口裂开、尿潴留、泌尿系感染、深静脉血栓等。肿瘤病人的护理专家讲座第28页手术治疗护理办法心理护理营养支持缓解疼痛预防并发症肿瘤病人的护理专家讲座第29页化疗病人护理评定身体情况化疗后反应心理和认知程度肿瘤病人的护理专家讲座第30页化疗相关护理诊疗营养失调：低于机体需要量腹泻/便秘舒适改变自我形象紊乱有受伤危险：皮肤、软组织受损、口腔粘膜异常潜在并发症：出血、感染、脏器功效障碍。肿瘤病人的护理专家讲座第31页化疗病人护理办法心理护理与卫生宣传教育。选择适当给药路径和方法。减轻化疗毒副反应。加强营养支持。预防并发症。肿瘤病人的护理专家讲座第32页放疗病人护理评定身体情况心理和认知状态放疗后机体反应肿瘤病人的护理专家讲座第33页放疗相关护理诊疗营养失调：低于机体需要量活动无耐力有皮肤、粘膜完整性受损危险有感染危险肿瘤病人的护理专家讲座第34页放疗病人护理办法休息与活动饮食指导皮肤、粘膜护理照射器官功效观察预防感染肿瘤病人的护理专家讲座第35页小结第一节概述肿瘤临床表现、诊疗方法肿瘤分类、病因、病理、分期肿瘤预防与治疗第二节肿瘤病人护理肿瘤病人心理特点肿瘤病人护理评定内容各种治疗相关护理诊疗手术治疗及放化疗