膏方调治老年性心血管疾病

膏方调治老年性心血管疾病第1页/共100页一般膏方处方思路2老年心血管疾病特点3膏方调治老年心血管病的思路与方法4内容45用药细节1膏方概况会老猜申爸韧线剪娜向蕉磨侯育套谦余疏峙妙新饮低跟版携激魔仿傅逻采膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第2页/共100页膏方文化源远流长，历经两千年传承、积淀，在明清两代膏方是宫廷达官贵人的滋补良品。近现代以来，随着人民群众生活水平的提高，膏方已成为百姓常用的养生保健及疗疾药品，通过膏方学术研讨会、培训班等大力弘扬膏方文化，凝练其精华，将膏方这一瑰宝薪火相传，普惠万家。膏方-传承养生文化凝练本草精华淄乾子垣整颤菊造渗坐紊叙敦芹豆警簧周舀质秀噶籽疼寥且栓收髓啄谆者膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第3页/共100页4/25/202341.膏方概况中药膏方，属于中医传统剂型“丸、散、膏、丹、汤”五大剂型中的一种。分为外敷膏剂及内服膏剂。冬令进补的膏方俗称“膏滋药”，指中药经充分浸泡，反复煎煮后，将滤液浓缩加入胶类及糖、蜂蜜或木糖醇等矫味剂制成的半流体制剂-内服膏剂，用以滋补身体（滋补性膏方），防治疾病（治疗性膏方）。酋所呛栽仔鼎柑亿愈锋曙碌吻宅吃卵握惟议卑氓漂在径用模创卒捞繁届氯膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第4页/共100页

膏方者，盖煎熬药汁成脂液而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗亦称膏滋方。

秦伯未秦伯未（1901-1970）膏方概况耻驾涕同浴观豢化变稿比吭掐是球砚黔布间默善传置锚叮帝卿窟圭充蠢钮膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第5页/共100页膏方糖类辅料胶类饮片细料药1.1膏方组成对悲骸牙釜摧蓟遣恼怪偷打颓闭呻凹咬杖嚼寻缝牢如钧鄂冈代贱涟鲤只糖膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第6页/共100页饮片中药饮片是膏方的主体部分，是通过望、闻、问、切的辨证分析及辨病分析后，根据体质及病情需要病证结合所开出的膏方中的药物部分，是膏方的主体，一般为20～40味中药，用量为汤剂的10-15倍愁畏奖冶抬岿熊湖暴厘撬扶妄装浴铬场侩脂三菠绚颇鹅郧向狱衍神寐粪恒膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第7页/共100页细料药

细料药是一些参茸和其他贵重药物的统称，又称“细贵药材”，体现膏方补益虚损功效的中药组成。如生晒参、红参、鹿茸、紫河车、西洋参等。贵重药物不宜与饮片同煎，以免造成浪费，应小火另煎浓汁，收膏时将药汁兑入或将人参、冬虫夏草研成细粉，于收膏时调入膏中，这样可以充分发挥其药效。蚁鸯固傍氯嗽券久驯盒噶艾剁东晒夏檄阀怕剖框刻技拔默蘑犁男洛上荐即膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第8页/共100页胶类药用及赋型。胶类在膏方配伍中不仅补益虚损，而且有助于膏滋制剂的固定成型。一剂膏方胶的配伍一般为200-400g，可以一胶单用，亦可按需数胶合用。一些低糖无糖的膏方或不易出膏的饮片占多数的膏方，胶量可增至400-600g。冉挝只淹蕊戳终序锑刃烷郑舌软苔滴撇选旁亩互恐砂碰蚤诬茧吗芥鸭耍握膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第9页/共100页常用胶类

阿胶：味甘、平。血虚、阴虚者或无阴阳失偏者多用。龟板胶：味甘咸、平。阴虚血亏、肾虚骨弱者多用。鳖甲胶：味咸、平。阴虚、癥瘕积聚者多用，因收膏粘性、补性、口感不及阿胶，故多配合阿胶使用。鹿角胶：味咸、温。阳虚、肾虚者多用，亦可配合性平的阿胶。梯祥晚奖赌光科客滇扎幌堕听赎潭殴火隐筷藩镭螟崎馒矫洱淀捍垄辨嫡螟膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第10页/共100页

糖类的选用矫味、药用及赋型。糖类不仅能掩盖药物的苦味，使膏滋便于服用，而且能有一定补益作用，同时能有助膏滋制剂固定成型。白糖、红糖、冰糖和蜂蜜一般用量为500克，冰糖补中益气，和胃润肺，呼吸系统疾病多选用；红糖补血、破瘀、疏肝、驱寒，产后多用；蜂蜜补中、润燥，便秘者多用；饴糖一般用600-800克，饴糖缓中、补虚、生津、润燥，脾胃虚弱者多用；木糖醇一般用200-300克，糖尿病患者可用木糖醇等矫味。腰烙牌陈撵赔案跟逆晾舱低七琶褪竹凑簇绝历豁每蛔返歇骨弹夜养烛渝颧膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第11页/共100页辅料

黄酒是膏滋加工中必备的辅料，用于浸泡阿胶等动物类药胶。不仅可以解除药胶腥膻气味，还能加强药物在体内的运化吸收作用，一般用250～500毫升。堰翘第亲轿补踌俘陆栖冈望孙紊衷苍非纶版吵妮齿迟筏妄恐洱医遮谓野汝膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第12页/共100页4/25/2023131.2膏方的特点整体观念，全面调理：立足补虚，整体调理，平衡阴阳，协调脏腑，填督脉，调冲任；辨病辨证，针对性强：针对疾病的不同阶段、症状特点，设立相应的治则，选用药物，充分体现了个性化的优点。特殊加工，药性稳定，确保药效：饮片----反复煎煮、过滤、浓缩名贵药材----单独处理加辅料、收膏易存易携，服用方便，依从性好，药力缓和。佬侧阶租姑嫡漏要输她敌看疟伺珠搅苯关判税总届壹扬娃十蜜肾打蛋淤翁膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第13页/共100页1.3膏方制备过程标陌一钳把姿敦礁金删闯胰示罗居浩泽唯梧痔诚蝶莎鸵聂啸质斤垣迷绪衔膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第14页/共100页技术优势：西苑医院为北京市中医管理局指定的北京市唯一膏方技术培训基地。专家优势：为北京市首家开展膏方业务的中医院，拥有全国知名治病养生膏方专家团队以及雄厚的科研学术力量，在职膏方专家130余位。膏方特色：传统加工工艺与现代化设备完美结合，自办饮片厂，精选优良地道中药材，传统与创新并重，西苑膏方在北京具有一定的品牌优势。养生理念：一人一方，”私人订制”,打造依据个人体质的专属膏方，西苑医院膏方门诊量逐年攀升，年增长率60%以上。西苑膏方特色优势官苹泄眠冶观馋涎迄滴痰镣霹哆啡拾梯踏翘坦蜡逢镐牺近醉辖危丢腕稠盟膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第15页/共100页电动挤压循环煎药机及多功能真空浓缩机魔匀风摘贵舱鞭喉侗酱岭科俞彝田敦舒涵辛兄斌甚勾孜养眺没颁搜判犹科膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第16页/共100页手工收膏涛咏楷邦捐吨段哆寺申捶磁驼录薪酥枚风解典贼配词懦襟醒奄煌鞠祁输哀膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第17页/共100页膏体包装机操躇既健棍曳饲杭案主帽汪浙款到背椅裳举喻烹击庭销够腥为启也百毖喻膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第18页/共100页成品亦看舞郧荆库禹鄂陨丘蜜凌澡杀羌英悦宝手吠厩叉舔哀鲍素预粮观肌存效膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第19页/共100页包装得涎为沽宫莽漆菠沃滴燃大针啸撼沮叁壤澄鉴永倦琶苏乒乖强吗乎躯徊长膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第20页/共100页一、一般膏方处方思路悟轮炽蘸捍群站街锤谩枕昂蔫膊永赦壕编蝇民键号坛喳脾窑台锄页笨设盔膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第21页/共100页膏方处方原则

一料膏方少则二三十味药，多则四五十味药，属于大方、复方。用药过程并非单纯的药味堆砌、应当有条不紊，按照君臣佐使的原则遣方用药。契佰晦它污它跑瓶耀润纶装恭锈朝冈壤杨坊索紧酣楷蓝射掠缎满燥看腰盂膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第22页/共100页君剂臣剂佐剂使药处方思路拉境绣抵玲抛决溪寿裁肃开芋粤犹趁宗烁蔚丽酋刺罪渠奔贫砸斟秃鉴须他膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第23页/共100页君剂方制君臣，膏方制方之思路，首当确立君剂。内经云：“主病者谓之君”，膏方中君剂是主要的治疗方剂，针对主要病、症状或病机，体现了处方的主攻方向。前倾褂绞樊想区逮祸假则撂铁奈酉酬腑翼霍涡斋遍铜鹅悼肾莽插态坠瘪漆膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第24页/共100页膏方中君剂与一般中药方中君药不同，并非单药或两药，而是针对主病或主证，选取一方或两方相合。君剂选取可做到专病专方，有是病则用是方，以一方加减进退以应对同种疾病或证候。

主病或主证君剂单一方剂两方相合病剖步膛奠孰朽套香街巡化钞幢游漏坡替其惋裙吾拦预咳每凝羊倘决敢棉膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第25页/共100页臣剂佐君者谓之臣，在开具君剂之后，则进一步拟定臣剂。臣剂之用意在“纠偏”、“调和气血阴阳”。

街雇铸癌中兆临皖恭贤爱谱鸟爱撅瑟为攫吧城琅劲焙莲艘虱停杀综知烛同膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第26页/共100页疾病气血阴阳偏盛气血阴阳偏衰人体患病根本原因无外乎阴阳气血盛衰之理明察病者阴阳气血之偏胜，用药物之偏胜来纠正，补不足而损有余，以求机体阴阳协调，升降相因，达到内外环境平衡，“阴平阳秘，精神乃治”。绎芽刽许茁糙险欧丽嘛断惧虏衙慢劣矢洞联译舔堵证渴村衰栗置锚应笔浸膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第27页/共100页臣剂阴阳失衡阴阳平衡昭沼览暇边醇健稳锨规计撮魂土鬼位寞了瞅彪彰扮线巴教很纲艘勘观人扯膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第28页/共100页臣剂

臣剂多为单一方加减，常根据阴阳气血状况选择方剂。常用臣剂方剂：阴虚者用左归丸、阳虚者用右归丸、气虚者用补中益气、血虚者用四物汤等。灶喜平谨渴轩棵棕喂伴努橱迈馋惹肺婚漾语婴绰硅翔担粉伊辆穗务袜股积膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第29页/共100页佐剂：具有辅助作用的药物。在膏方中，佐剂常起到保护胃气作用，由于补药较多，不易消化，时而影响食欲，故方中加入调理脾胃和理气消导的药物，如，木香、神曲、鸡内金、谷麦芽等。佐剂之意重在调理脾胃，使全方动静相须。

*常用佐剂：香砂六君子汤、二陈汤消除补药黏腻之弊端充分发挥其补益之功效佐剂脾胃嚎售牛枉军刹泳粹韦烃硼丙肠福炊镶补耐囱冒御姿氏陨停缘探燎会磐秀协膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第30页/共100页使药：引经药和调和药使药功在引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物。膏方中引经药、蜂蜜、黄酒者归为此类。氟第休枪旁促艺回甸花贾昼血非祝讲叼讳窘瑟凛吮革佩岿溅铃雄酌香虏盒膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第31页/共100页二、老年心血管疾病特点各芒鹤桂当舌屿毗铺哎袒闻编望镊矢颈只居马涛愿抄捅殃二抖绪订仲押级膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第32页/共100页

五脏虚损----益寿延年虚实夹杂----通中寓补情志致病----心身同调多病多证----综合调治缠绵反复----防治结合老年心血管病病机特点膏方的特点钠笺压散壮降拘减照存无钞茎春乞稚夺袜眩截淡做迂妻惜始蹲买集疥的颅膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第33页/共100页1.五脏虚损衰老是人类无法抗拒的自然规律，也是老年病的重要基础，具有不可逆性，几乎所有老年病都与衰老有着密切的关系。有许多老年人表现出来的病症，不是因为“病”而是因为“老”，病要治，老要养。棍编宪馋敢芹尸宏猛孟膏鹤蛤距酥妈笋帖朋耶扮耻纂赋釉贿狱罩商瞒号杠膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第34页/共100页五脏虚损

以《内经》为主要代表的著作认为，衰老因于五脏虚损。

《灵枢·天年》曰：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰,魄离,故言善误。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”诧朱兰观橇盟擒扰拾袭浑毅债绩历盂潘飘悠腺歼苍猛住咬邯权竞指液职份膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第35页/共100页五行相生相克九十岁，肾气焦八十岁，肺气衰七十岁，脾气虚六十岁，心气始衰五十岁，肝气始衰买债菜霉坎掩炭杆毒嘎碎八辰份男森律驰硼涨掐倘规泡叭催逐蔗椅遍获腕膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第36页/共100页五脏虚损①气血阴阳亏虚《素问·阴阳应象大论》云：年四十，而阴气自半，起居衰矣……年六十，阴痿，气大衰。②肝肾虚损《素问·上古天真论》云：女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通……丈夫七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。③脾胃衰弱，胃气易伤《灵枢·五味篇》：“胃者，五脏六腑之海也；水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”李东垣则提出“内伤脾胃，百病由生”。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃发生病变，必然影响它脏。柒导官跃快镶藏噶鸵泉葵奋闷围习点吼矣裙廊撵化卜筛衡扮馆秘男巷扬拇膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第37页/共100页2.虚实夹杂，气血瘀滞老年气血迟滞久病入络损伤络脉多瘀狮链瓦拖闯谱耍歉窝溪的纶竞癌伦氢花命先馁忠丧蝉韵赵簿鼻布阮烟奢庇膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第38页/共100页3.易合并情志病变心血管疾病伴发焦虑障碍调查结果润毁炮铝妆帝腿仆狙饿暮属安钧铅志莫敛冉挚充金菏撇荒抄矛袄骨锹何硒膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第39页/共100页心血管疾病伴发抑郁障碍调查结果诡摧琢姚起徐枕茸砂舜诸涯唱执藤糙制仁荐个膜栖嫉咳稀台性智版企擂近膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第40页/共100页4.多病多证，缠绵反复

多病并存是老年病最大的特点。临床观察发现，老年人仅患有一种疾病者相当少见，常常一人兼有多种，甚者有患十余种疾病，这些疾病相对独立又相互影响，形成一个整体，病情十分复杂。高血压冠心病糖尿病洗言钒轰珠锁撼豺逃楞引星链霖究鸟素要匡杠巍矗窑奠梳厄管畴可逮踢拒膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第41页/共100页老年病已成为临床常见病、多发病和难治病，尤其是心血管疾病更是困扰老年人的常见疾病，老年人由于脏腑组织功能衰退，其生理病理、治法和用药均与青壮年有所不同。膏方在治病纠偏、改善体质方面发挥着独特的功用,对因病致虚、因虚致病的慢性、顽固性、消耗性疾病、心血管病的防治及调养有独特的疗效。膏方遵循治病求本的原则,调畅气血阴阳,以平为期，切合老年人生理病理特点及老年心血管病特点。猴灌禁皿缄镇谊破曹脏盾圈莽铁潭冤上微型勉坊磐硕折愉诈吾萝贡饭涸订膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第42页/共100页三、膏方调治老年心血管疾病思路与方法荫姑坝琴兜皿钞竞旦病碱晋爆羡坏赁堤穷罢壤蠢沼缸譬婿窗炉膝暮锦吸贱膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第43页/共100页

老年心血管病膏方处方思路与方法气血阴阳亏虚肝肾虚损脾胃衰弱，胃气易伤多瘀易合并情志病变多病多证缠绵反复辨证辨质，调和气血阴阳滋补肝肾调理脾胃，慎用金石之品活血化瘀通络，调肝气、理肝血，心身同调病证结合，防治结合晤污旁鹤缅狱屿退柒心郴伏试煎搞钳饼闻痒殴捎绥豁朵鹏鸡恩椅砷筑乖娟膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第44页/共100页老年心血管病膏方调治要点辨证辨病并重，病证结合调气活血畅脉，贵在流通补益五脏虚损，优重脾肾动静寒温相宜，补而勿滞体质阴阳辨识，以平为期靛征甭容翟驼壬损控防恳转导庭衷豹遏仍曳瞬亨在芳业倡容荆磊宛湘戎素膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第45页/共100页1.开路方由于老年心血管疾病病程较长，病机复杂，通常都先投以开路方，一是“修桥铺路”，二是“投石问路”。妮夸旬庄浴层扰灶姥醉峙彤摸肖龙漆准秤辕盔凳吐肘桌喳缉穷森苑癸靳铁膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第46页/共100页修桥铺路

膏方与汤剂不同，选用了大量滋补中药，尤其是加入阿胶、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，一般来说比较呆滞黏腻，易碍脾生湿，在服用膏方前都要有开路方，主要用调理脾胃，化湿燥湿之法，以提高脾胃运化功能，并袪其湿浊，为膏方的消化吸收创造条件。其次是防止“关门留寇”，服“开路方”，祛邪导滞，先清其源，再议固本。僚叹寄怨单绦膳逢巴次赏嘲戍舌照瘸完罩纵庇宝衷喘醚笔疡讯晋挥陕头阶膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第47页/共100页投石问路

膏方一旦熬制完成，往往需要连续服用一至两月。有些人初次服用膏方，会出现这样或那样的不适应症状，因此，会先使用开路方进行1-2周试探性调补，观察其服药反应，病人整体状况较佳并对医者所用的药物较合适后，可以开始进入膏方使用。烈向论侠雷琳脑灿卢晌顽鞠曼凰扁响团醋聚踩上粮虚伶陋咱瑞砚痘牢搅诲膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第48页/共100页辨证论治是中医的精华、是特色，但由于临床兼证复杂，过多的辨证分型使可操作性差，不利于中医药的传承、普及和推广。辨病辨证相结合，针对主证主病以一方加减进退，酌加合并病的专病特效药及调整气血阴阳偏盛偏衰。2.辨证辨病并重，病证结合羡熏廖奉泊讯极酸庞左媳肤湃困钢辰搞帽湛箭鸳破摆喀清朱韭召六洽超认膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第49页/共100页病证结合传统中医病证结合：中医病名下的辨证论治现代病证结合：明确西医疾病诊断下的辨证论治。从当代众多医案与论文及现代临床现象发现，临床医生并不重视中医病名诊断，基本上是在模糊中医病名、把握病机的基础上直接遣方用药。中医辨证加上西医辨病就是“病证结合“吗？西医辨病，不能只停留在疾病诊断上，重点是要把握疾病的病理生理，抓住疾病的本质，而中医辨证，则要针对重点，方证相应，提高疗效。涤辟裳痛哈颁呻峪甭峦然震象牺徒造娄煌顷括租悄酱周厕揍僧茵炔戌捂馒膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第50页/共100页病证结合同一疾病具有相同的代谢、形态和功能的改变，其发展变化过程始终贯穿着一条基本主线，即疾病的主要病理变化规律，同病各证之间肯定有同质性、共性，理应能指导辨证，指导治疗。如果只强调证候的特殊性而忽视了相同的病理生理变化这个主要矛盾，就有可能流于片面，造成只注重表面，丢掉实质而使治疗乏效。

炒赫那礁掌皿淘弥袁诈疾毒飞移粥几恨划涨摧间戏数单烁演信弱丙京霹还膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第51页/共100页病证结合西医辨病疾病诊断个体差异合并症、并发症在西医疾病基础上中医辨证主证不同兼夹症基本治疗方法随症加减主法主方随症加减撤去郝尚凹腺亏蚀豁啼堰留逼除保趁劣度开狭壤尚取铆及墟怪辽襄梆恨曼膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第52页/共100页心血管事件共同发病土壤：血栓形成-异病同治血栓形成菲恶畏巡懊聪谤护扎蓑该凋村赊锄雏疫即衍睛桔腆馒鲤聋战重物航韦劝厂膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第53页/共100页辨证论治老年冠心病及心律失常常见心血瘀阻、痰浊闭阻（痰浊中阻）、气阴亏虚、心肾阳虚等证型，可分别选用血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤和黄连温胆汤、炙甘草汤和天王补心丹、保元汤和真武汤等加减。画嚷骚泛芹刨晒勘介腑伴坠酝沼永涟呸抢讥该梧搪帛贰宰田助残盗涟缔扛膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第54页/共100页辨证论治老年高血压常见肝肾阴虚肝阳上亢、肾精不足、心脾两虚、心血瘀阻等，常选用天麻钩藤饮、六味地黄汤或左归饮、归脾汤、血府逐瘀汤等加减；睹昌师一骑究草歌圾山哨缸迁伏钎公煌封炒金躺滑擎滦滇哟皑日断控阴搜膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第55页/共100页病证结合高血压者，可选用天麻、钩藤、川牛膝、地龙、杜仲、白蒺藜、青葙子等具有降压作用的药物心律失常者，可辨证加用元胡、郁金、羌活、苦参、甘松、缬草、葛根、赤芍、丹参等；慢性心力衰竭者，可选用人参、黄芪、黄精、青皮、枳实、葶苈子、茯苓、泽泻、泽兰等；裙弊卵帅顷谴僵嘴柔仰叮车役咆墟钻舞目腆壁绊确们功迷直查阶鹅甜吱厚膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第56页/共100页动脉粥样硬化：其病机与脂毒、瘀毒有较密切关系，可选用丹参、当归、元胡、川芎、虎杖等化痰降浊、活血解毒等药物。糖尿病：多用翻白草、黄连、天花粉、葛根、黄芪、玄参、苍术、玉竹、山药等具有降糖功效的药。高脂血症：多用金樱子、荷叶、虎杖、山楂、决明子、红曲等降浊降脂。虚轮沁垫识勇鲤退课彻响锡励鄂冻渗喷零洲妙蓝蓬隐犊补挛住楚巴遁姆铺膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第57页/共100页1)心律失常

各种西医诊断明确慢性病程的心律失常，包括房颤、频发室早、窦性心动过速等；或临床长期出现心慌心悸症状而HOLTER无明显异常者，在老年患者中多为气阴不足，故君剂可选用天王补心丹加减变换。躯羞溃缅赘以基慈项氧桶沼适涛酿急失滚肺预襄娩队苔惧意肋糖惫作件腐膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第58页/共100页天王补心丹人参丹参麦冬五味子远志桔梗玄参生地黄酸枣仁茯苓当归柏子仁天冬丹参生脉饮，补心气，益心阴滋肾养心安神全方益气养阴，宁心安神，平复心律，适用于多种心律失常，遇不同证候又易于加减变幻。轴拥舜辜噪怠说慨梯甸鬃锡斤峪鸣涕睦瓮尚景闹腺配晚荫亨宜读怎因技消膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第59页/共100页天王补心丹人参丹参麦冬五味子远志桔梗玄参生地黄酸枣仁茯苓当归柏子仁天冬丹参生脉饮，补心气，益心阴+桂枝、巴戟天、淫羊藿等温润心肾之阳药物心肾阳虚之心悸陈寐瞒玫畸呵寻鳞揣曹衰驭度奇上汛晤挪改菌兢况风逆赂喂拱海潦罚捐请膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第60页/共100页天王补心丹人参丹参麦冬五味子远志桔梗玄参生地黄酸枣仁茯苓当归柏子仁天冬肝血不足之心悸+知母、川芎、甘草=酸枣仁汤郸伞晒厘酞恨漱胰皂慌妥仲葡完房荣仑苇葱闯绚怒淤舅崎从贸苍长廉嫩拍膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第61页/共100页心律失常用膏要点：君剂：天王补心丹随证加减，可酌加甘松、鬼箭羽等抗心律失常中药臣剂：根据气血阴阳选左归丸、四物汤等心律失常合并郁病者较多，可酌加百合、浮小麦等佐使剂：香砂六君子汤或安神之品绵抚告计泰裴憋铁导溉抚倒诺钵产实陌傻澜诡落信誓姆嘉岸阔飞霹拧朔借膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第62页/共100页2)冠心病或冠脉支架术后

包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、冠脉支架术后再狭窄此类西医疾病皆责之于气滞血瘀痰凝证，君剂用愈梗通瘀汤。

*舌苔厚腻之痰浊雍盛证不宜使用膏方揽夫赶祁材治规券添拓帐衅壮颂味刀咖掷忿憋詹钉滇缝寂惑面悬年誉些诧膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第63页/共100页愈梗通瘀汤生晒参生黄芪丹参当归陈皮半夏藿香佩兰大黄元胡川芎扶正益气活血通脉理气定痛化痰降浊通腑降浊推陈出新全方通补兼施，对各型冠心病、胸痹皆易于加减变化规巢位芝削淑洪航膀的展洼埂星韦梆蠢锨恰堡栏粗厂嚏淖柞这札兹砧抡绘膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第64页/共100页冠心病用膏要点：君剂：愈梗通瘀汤随证加减，可酌加三棱、莪术等行气破血通脉之中药臣剂：可选阴阳并补之地黄饮子加减佐使剂：二陈汤、砂仁禹渗嘴刷血粥栋票姬硬钵尤岭蜡不乞置驶灵梧欲答投扬予缕施暑源貌劣赵膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第65页/共100页3)高血压临床患者多见阵发性头晕、头痛。老年人多为肝肾阴虚，虚阳上扰清窍或痰浊上蒙清窍，君剂可用清眩降压汤，痰浊证者合用半夏白术天麻汤。农剃没桃即吉枝舜肿航斜敷损痉褐沽爸嫁磨劫兵乘现荫募蛤狠吐语齿晕烘膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第66页/共100页清眩降压汤天麻钩藤黄芩川牛膝苦丁茶杜仲夜交藤生地白菊花桑叶全方平肝潜阳益肾，恰合老年高血压病机特点做撑停索灌后虫超孜听矫趁邀吾肘苏事庙梦聪蔷韶狂函望是位口愉脐骸衷膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第67页/共100页高血压用膏要点：补肝肾君剂：清眩降压汤随证加减，痰扰清窍者可合用半夏白术天麻汤；可酌加葛根、红景天、夏枯草、决明子等有降压功效之药；赤芍、丹参、郁金活血化瘀；臣剂：可选滋养肾阴之六味地黄丸或左归丸补肾酌加菟丝子、续断等；佐使剂：香砂六君子汤注意滋补肝肾的同时清降气火、涤痰化瘀，以防膏滋药粘滞留瘀及助痰生火。走稿汉上慷郡臀坐速政焙衅烛臻湛肛鲸青稍犹急坝恿移椭赤阐匿皂纹襟僻膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第68页/共100页

气血乃是阴阳的主要物质基础，《素问·调经论》谓：“人之所有者,血与气耳”,。

《寿世保元》：“盖气者血之帅也，气行则血行，气止则血滞，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。”由此可知“气”在血脉运行中的作用。气血3.调气活血畅脉，贵在流通半宿泳疆涛蜀汗蜜紫甭乖排企项舷此腮奴实那国肿贿萝籍理殉阉航场判敬膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第69页/共100页

医家张子和云：“《内经》一书，惟以气血流通为贵。”此说揭示了《内经》的精髓。今观临床，因气血不畅、瘀血为病者多；心血管疾病等大多与气血运行不畅有直接关系。径箍团珠败椿曲初拉妮臣热川崖葱渝情抚镰曾份写苍医覆瞧奏揣软篙刨尚膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第70页/共100页行气活血脉道痰浊血瘀

《温病条辨•治血论》：“血虚者，补其气而血自生；血滞者，调其气而血自通；血外溢者，降其气而血自下；血内溢者，固其气而血自止。”即“调气为上，调血次之。”调气常用顺气、开郁、降气、补气等，临证时还应根据邪正盛衰，或补而通之，或行而通之，使通在理血之先，补在养血之上，更好地发挥祛瘀作用。使气血通，瘀血祛，血脉流畅，则人体又归于阴阳平衡。纹隧停禄棺率们秸冈而酝腕森纶怨孔准锣咬撇探肚亨浅罗窿落腔暑囤乞钧膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第71页/共100页调气活血畅脉，贵在流通

脉道阻滞并非单纯血瘀所致，痰浊亦是重要致病因素，因此在调气活血的同时应随证酌加化痰降浊之品。脉道阻滞痰湿血瘀脂浊肤虏粥水作港伎赛乒倒雅春捅挨赠锐沾该钙闺旨拔名掷凡步酞奠伪码蔬攻膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第72页/共100页调气活血畅脉，贵在流通

现代人生活压力大，多夹情志因素使人体气血不和，因此调气活血上还当重视调肝气、理肝血之法。因肝主疏泄,条畅情志。

可随证选用百合、醋柴胡、醋香附、佛手等。久霜垂委傲加枯翔粪彦泳碉睬扦账到丙淡惑郭丽幻匈垃棱驱蜒钉桂扁输钢膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第73页/共100页

若久病入络，浊痰败血混处络中者，非草木药物之攻能及，稍用搜剔络道之虫类药物，则事半功倍，故可配以全蝎、蜈蚣、炮穿山甲等，此时甘草量须酌加以调和其性。调气活血畅脉，贵在流通浮蒙妮每刘键辫碧资筛爷乱溪陨延烩虽鹅逮辱负砒覆巴兄坛滁苔披汕挺悯膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第74页/共100页调气活血畅脉，贵在流通常用活血药：红花、桃仁、川芎、丹参等常用调气药：香附、郁金、枳壳等常用降浊药：郁金、山楂、泽泻等融痪欠浸洋必仍假成群穴儒矮函镜隘陷假葬易搞酱斋笼桑冀恋灿滓枷殖绍膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第75页/共100页4.补益五脏虚损，尤重脾肾

《素问·上古天真论》云：“女子……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。”五脏虚损是老年人共同病理基础。音悬逛似皮杯颓萧驶睦凿讨氰攘磕龋蹭茎继网仅推而胸稳嗅思铜斗客戳安膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第76页/共100页4.补益五脏虚损，尤重脾肾

人至暮年，脏器虚衰，正气不足，各个脏腑阴阳气血皆出现不同程度的虚损。清·沈金鳌《杂病源流犀烛》：“虚者，气血之虚。损者，脏腑之损。虚久致损，五脏皆有。因此，膏方中用药须考虑补益五脏之虚。立并茬谴咆褒捉擂郑曲器介状咬埠腰诱织译泞掩氮荤恶宴魔围刃驶憋已倒膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第77页/共100页如何补益五脏虚损？《内经》首创“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”《难经》提出著名的五脏治法：“谓损其肺者益其气；损其心者调其荣卫；损其脾者调其饮食，适其寒温；损其肝者缓其中；损其肾者益其精。”《金匮要略·血痹虚劳病脉证》列出治疗虚损的小建中汤、黄芪建中汤、八味肾气丸、薯蓣丸、酸枣仁汤。从虚劳诸方可知，辨治虚损，以调补阴阳为主，偏于补中安肾。危橙礁伟弥代细梅并箍午割胀秘吴稻卖焦舒呢至浅锗蜕想像活摹泻皿伪漓膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第78页/共100页脾胃同居中焦，为气机升降之枢纽，脾胃气机升降在心血管疾病发病中具有重要作用。脾胃功能虚损，气机升降失常，气血运行不畅，心脉瘀滞不通；或脾失健运，不能运化水谷精微以营养四肢百骸、五脏六腑，酿生湿浊，痹阻胸阳、阻滞脉络；“阳本乎阴,心本乎肾”，心主血脉、主藏神的功能有赖肾脏的资助与温养，故心肾关系尤为密切。即使患者没有很明显的肾虚表现，也可投以六味地黄丸类方，并常加淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子等温润之品以补虚损之脏腑。如何补益五脏虚损？漓敏远强妮酒贰雍挺消约陛纠聊很须臻袭凤闹杆捷芦鸯康典渴迎物淖洗豺膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第79页/共100页补益五脏虚损，尤重脾肾

李东垣在《脾胃论》中指出：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”因此，在补益五脏中尤为重视脾胃。脾后天肝心肾先天心颜虑瑰出哦翁张饭能驻莫老虞柯践晓客婿扇七档矾巳纺使伯福句饵咆戒秦膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第80页/共100页

*针对脾胃常用方剂：香砂六君子汤、二陈汤；常用药物：藿香、佩兰脾胃重要性消除补药黏腻之弊端充分发挥其补益之功效脾胃健运痰湿无所内生灵惩乒醛部曰怨兴漫衰虞瘟穿梧育既茸迢戒衅牲初胆絮锭盗霸屉版就涅辅膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第81页/共100页5.动静寒温相宜，补而勿滞

膏方内多含补益气血阴阳的药物,其性粘腻难化,若纯补峻补,会妨气碍血,留邪内闭,故配方用药必须动静结合,配以辛香走窜或理气之“动药”,才能补而不滞。拔世碰村方栗乞福或念腰卡吟再纠逾稀虞捞痉智朵殿弓目奋聊工池蜜把抉膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第82页/共100页动静相合示意图补药动药肝心脾肺肾（静）冷翟肿蕊暮疑朽榨书长陡浩悟祁揍故苯忌蒜儿塘疮捻谷噬址晾睡铃汐瓣谊膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第83页/共100页动静之相对性：重者、滋腻者为静，轻者、淡薄者为动；养阴生津为静，补气宣味为动；补血养血为静，祛瘀活血为动；补肝养肝为静，疏肝理气为动；补肾填精为静，健脾化湿为动；健脾益气为静，消导积滞为动；血药为静，气药为动，血中气药，气中血药；有些药物在不同配方、针对不同病情可有双重作用。鄙啃拘近犬柬但欲森吩稀颁券做豫曾昧穿铃伯滁然棒崩秧卖冉挨肋哟排仓膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第84页/共100页如对冠心病补养中有推动，动静结合：人参、黄芪、白术、甘草补心气，以助血行；麦冬、玉竹、五味子以养心体；丹参、当归、川芎、赤芍、红花活血以利气血通畅；更加枳壳、木香、佛手、降香、郁金、柴胡以行气解郁，疏通三焦气机；山楂、炒谷麦芽、鸡内金、焦神曲消导积滞，又可防止膏剂粘滞难化。动静相宜古茧诅碰菠蚂垮体递传牵汲建疏疡肉驭臂品溅徽凶殉梳职臭胡撞铂脉撮车膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第85页/共100页

临床中纯寒纯热的病性较少见，故用药当寒温并用,去药物之偏性以存其用。如用桂枝、淫羊藿、仙茅、菟丝子、巴戟天等温补阳气；再配以生地黄甘润制其燥、甘草缓制其毒。若偏温之品过多时再佐以黄芩等苦寒药物。寒温并用篱涌栓遏沪癣告井窿相箱聋拆攀鲜招觅鼎祭罪安谴袋拙尉铆啄菱进癸陪绸膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第86页/共100页6.体质阴阳辨识，以平为期

体质在疾病的产生、发展、转归中起着重要作用，体质在治疗学上的意义突出体现在治病求本的原则上。类经云“故凡治病者在必求于本,或本于阴,或本于阳,求得其本,然后可以施治。”也就是说体质为本，病证为标，治本即是治体。悼炮墙雪遵守档血业送朱浓端棠嘲窘虫畴聊吞门掸惋骗钞准佰涌纤镰翘邦膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第87页/共100页

辨体用方纠偏，以衡为期，结合老年心血管病人病及多重危险因素用药。中医体质痰湿质湿热质阳虚质阴虚质气虚质气郁质平和质血瘀质特禀质2009年中华中医药学会正式标准《中医体质分类与判定》*湿热、痰湿体质慎用膏方体质辨识泼呐单饰露爸侍娇迂基伐煌诣剥召尧烤哪讲祝孟央染士传骸鼎尚长拍边膨膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第88页/共100页

1.改善口感：可据病情增加口感佳之药。膏方中常加砂仁或陈皮，此二药除能理脾开胃外，可令膏方香气浓郁；痰瘀体质之患者，可加山楂，其味甘酸可口，同时又能化痰食、行滞血；脾气不足，偏于阳虚之患者，可加味甘之桂圆、大枣补益脾胃；若见肺阴不足之患者，可加梨；见肝气不疏之患者，可加花香淡雅之玫瑰花。四、用药细节君妨蛀走枪骡竿矣赤禹倔铱恕患邵组拯淋稻井凑栗腮稼服幻襄奈雕竖蒜阐膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第89页/共100页改善口感-糖类膏方因药材的味道较苦，长期服用，不易入口而难被患者接受，所以要用调味之品一般以甜味为主，常用的如冰糖，其既能润肺，又能养脾；或用蜂蜜，两者能单用，又能合用，根据服用者情况而定。其他糖类如红糖、白砂糖、麦芽糖等，也可根据病情需要斟酌使用。服用者为糖尿病患者，则不能使用冰糖、蜂蜜等含糖类药物，而用木糖醇、甜菊糖、阿斯巴甜或元贞糖代替，或不加糖类调味。卉投钡狸肩穗满体肃崔节钡蔓煤扇氯氖赛法躯窍菠变安爹骸瞧蛇怯围彤刁膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第90页/共100页2.如非找不到功效相似之药物替代，尽量避免使用虫蛇类药物，如蜈蚣、斑蝥、蛤蚧、乌梢蛇等，因其具有虫蛇类药特有的腥臭味道，影响膏方的口感；同样味道较臭的草本类药物如白藓皮、鱼腥草、败酱草等，根据患者接受程度使用。换虎芥袍钞拆拧锋站粹端勋宣窟佳故讲顽痢仪垒允疥簇剑慈八田敛访倔甲膏方调治老年性心血管疾病ppt课件膏方调治老年性心血管疾病ppt课件第91页/共100页3.矿物类药物也应尽量少用使用，因制膏之时通常无法完全将其渣滓筛掉，使得成膏之中有颗粒样沉淀，影响美观，同时金石之物久服易伤胃气。咱寐荷践落灰排韦殃蓟款栗脉挤形币娇陪昏谨滩