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病例讨论

要求:1、分3组讨论,每组选一个组长2、每人均要讲话,并上交一份病例讨论汇报3、每个小组上交一份病例讨论汇报PPT,由组长落实上交4、记入考试总分病例讨论专题知识专家讲座第1页病例1某男,30岁,初中,汉族,已婚。主诉:凭空闻声,疑心被害5年余,伴自杀、睡眠差。现病史:患者于年(25岁时)无显著诱因出现担心害怕,怀疑有些人监视他,不敢出门,不敢上班,在家中也以为不安全。常独自发笑,有时自言自语。患者以为有些人在他耳边说话,威胁他和家人。患者总无故认为自己被人监视了,担心害怕,夜眠差,时睡时醒。以为单位同事要迫害他,天天带刀子上班,被单位解聘,家人曾带患者到医院住院治疗,诊疗及治疗不详,住院约六个月,好转出院。院外患者拒绝服药,病情加重,表现基本同前,不能坚持工作。病例讨论专题知识专家讲座第2页年患者整日担心有些人监视他,要害他,认为家人不了解他,遂点燃自己房间想自杀,被家人发觉,全身多处烧伤,送至医院治疗。1年前,患者情绪不稳,经常发脾气,父母不让其出门,便冲动砸门,近期,在家中常自笑,疑心重,并拒绝服药治疗,认为药品有毒,以为家中食物有毒,认为是自己母亲下毒,跟母亲争吵,家人难护理遂送入院治疗。病例讨论专题知识专家讲座第3页患者近2周睡眠差,夜眠3-4小时,食欲、大小便情况正常。患者病前性格:内向,不善交际,小心眼。父母两系三代内无精神疾病者,吸烟饮酒快要10年,入院后体检躯体及神经系统检验无阳性发觉,血象、肝功效、胸透、心电图正常。精神检验:患者自行步入病房,年貌相符,衣着不洁,更衣合作,查体:右侧大腿及右侧肩部有烧伤后疤痕,入院后表现意识清楚,情绪不稳定,激动,认为自己没有病,不应该住院。病例讨论专题知识专家讲座第4页病例2张某,女性,30岁,工人,已婚,初汉字化。病前个性较孤僻,胆小怯弱。入院前五天,患者骑自行车载其6岁儿子一同外出,途中被一辆货车剐倒,其儿子不幸被当场撞死。患者目睹了货车从儿子头上碾过全过程,当即昏倒在地。少顷,患者清醒后爬到儿子身边,抱着儿子嚎啕大哭,并不时以头撞地。等家里其它人闻讯赶到时,发觉患者已不认识家里人,说话不连贯,问什么都只回答:“孩子,你不能死”。次日患者表现较平静,但表情茫然,双目直视,无任何情绪反应,生活不能自理,需他人帮助。入院后,患者表现定向力障碍,尤以时间定向障碍显著。多卧床或呆坐,对检验不配合,难以正常交谈,有时对答不切题,不知道来医院目标。生活不能自理,需人帮助,无任何要求。进食不主动,帮助喂食下进食少许。睡眠时间短,每日只睡3~4小时。病例讨论专题知识专家讲座第5页1.医疗诊疗?2.护理程序?

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