大学寄生虫病学

大学寄生虫病学大学寄生虫病学第1页第一节阿米巴病

本节重点概述肠阿米巴病肠外阿米巴病小结大学寄生虫病学第2页本节重点：1、肠阿米巴病病因及病理改变；2、肠外阿米巴病好发部位；大学寄生虫病学第3页是由溶组织内阿米巴原虫感染引发，病变主要发生于结肠。少个别可累及肝、肺、脑。偶然累及皮肤、泌尿系统、生殖系统等。阿米巴病大学寄生虫病学第4页

是由溶组织内阿米巴寄生于结肠引发，临床上常出现腹痛、腹泻和里急后重等症状，故称阿米巴痢疾。 肠阿米巴病大学寄生虫病学第5页病因和发病机制

食入包囊—包囊进入回盲部—脱囊发育成小滋养体—大滋养体（致病型也称组织型滋养体）。其发病主要表现在对宿主组织溶解破坏作用。

病因和发病机制：大学寄生虫病学第6页阿米巴原虫生活史大学寄生虫病学第7页大学寄生虫病学第8页阿米巴病传输路径大学寄生虫病学第9页病变

主要在盲肠、升结肠、其次为乙状结肠和直肠，病变为伴组织溶解液化坏死性炎。

1.急性期病变形成口小底大烧瓶状

溃疡。可并发出血和穿孔，但

穿孔仅形成不足脓肿

2.慢性期病变坏死、溃疡、肉芽组织

和瘢痕形成同时并存，增生性

息肉、阿米巴肿等。 病理改变：大学寄生虫病学第10页肠粘膜烧瓶状溃疡大学寄生虫病学第11页潜掘状溃疡示意图大学寄生虫病学第12页阿米巴痢疾大学寄生虫病学第13页溶组织内阿米巴滋养体大学寄生虫病学第14页大学寄生虫病学第15页大肠慢性阿米巴病大学寄生虫病学第16页1、肠穿孔

2、肠出血

3、肠梗阻

4、阑尾炎

5、阿米巴肛瘘

6、肠外阿米巴病

并发症：大学寄生虫病学第17页二、肠外阿米巴病

1.阿米巴肝脓肿：多发于阿米巴痢疾后1-3个月内，单个多见，多位于右叶，内为果酱样物，脓肿壁呈破絮状外观。

肠外阿米巴病大学寄生虫病学第18页肝脏阿米巴肿大学寄生虫病学第19页抽吸到试管内果酱样液体大学寄生虫病学第20页阿米巴肝脓肿穿破横膈进入心包大学寄生虫病学第21页

2.阿米巴肺脓肿：

多数由肝脓肿穿过横膈而来。

大学寄生虫病学第22页

3.阿米巴脑脓肿：

经血道入脑。 大学寄生虫病学第23页本节小结：1、肠阿米巴病由溶组织内阿米巴原虫引发，好发于盲肠和升结肠，急性期引发口小底大烧瓶状溃疡；2、肠外阿米巴病好发于肝、肺、脑；大学寄生虫病学第24页第二节血吸虫病

本节重点概述病因及感染路径基础病理改变及发病机制主要器官病变及其后果小结大学寄生虫病学第25页本节重点：1、血吸虫各发育阶段对宿主损害；2、结肠、肝脏、脾脏发生病理改变；大学寄生虫病学第26页血吸虫病

是由血吸虫寄生于人体引发地方性寄生虫病。在我国只有日本血吸虫病流行。 血吸虫病大学寄生虫病学第27页血吸虫病患儿大学寄生虫病学第28页病因及感染路径

虫卵入水→孵出毛蚴→进入钉螺经母胞蚴、子胞蚴、尾蚴→入水→进入人皮肤脱尾部成童虫→进入小静脉、淋巴管进入血循环。只有进入肠系膜静脉童虫发育为成虫。 病因和感染路径：大学寄生虫病学第29页血吸虫生活史大学寄生虫病学第30页血吸虫病患儿大学寄生虫病学第31页接触疫水大学寄生虫病学第32页病变和发病机制

以虫卵引发病变最为严重。病变和发病机制：大学寄生虫病学第33页血吸虫卵大学寄生虫病学第34页1.尾蚴引发病变

尾蚴性皮炎

大学寄生虫病学第35页血吸虫卵大学寄生虫病学第36页2.童虫引发病变

肺部病变引发点状出血及

白细胞浸润。 大学寄生虫病学第37页3.成虫引发病变

贫血、嗜酸性粒细胞增多、脾肿大、静脉内膜炎、静脉周围炎。

大学寄生虫病学第38页4.虫卵引发病变

（1）急性虫卵结节（嗜酸性脓肿）

（2）慢性虫卵结节（假结核结节）大学寄生虫病学第39页虫卵结节示意图大学寄生虫病学第40页虫卵结节模式图大学寄生虫病学第41页嗜酸性脓肿：在寄生虫感染时，于虫卵或坏死虫体周围是一片无结构颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润。类似脓肿，故称嗜酸性脓肿。 大学寄生虫病学第42页嗜酸性白细胞大学寄生虫病学第43页血吸虫病患儿大学寄生虫病学第44页急性虫卵结节大学寄生虫病学第45页假结核结节：急性虫卵结节经10余天后，虫卵内毛蚴死亡，坏死物逐步被吸收，虫卵破裂或钙化，周围有类上皮细胞、异物巨细胞和淋巴细胞，形态上类似结核结节，故称假结核结节。 大学寄生虫病学第46页慢性虫卵结节大学寄生虫病学第47页1.结肠

（1）病变部位常累及全部结肠，以乙状结肠最为显著

（2）常形成浅小溃疡，偶见大而深溃疡

（3）肠病变早期有腹痛、腹泻等痢疾样症状

（4）晚期形成假结核节结，可并发肠腔狭窄、肠梗阻、息肉及癌变 大学寄生虫病学第48页虫卵引发慢性结肠病变大学寄生虫病学第49页2.肝

（1）早期肝轻度肿大，表面小结节状，镜下于汇管区附近见急性虫卵结节即嗜酸性脓肿

（2）晚期肝内见慢性虫卵结节和纤维花化

（3）形成干线型或管道型肝硬变，不形成假小叶

（4）门脉高压出现早而显著，无显著肝功效障碍 大学寄生虫病学第50页肝内慢性虫卵结节大学寄生虫病学第51页3.脾

脾单核巨噬细胞增生引发巨脾，常伴全血细胞降低性贫血

大学寄生虫病学第52页4.肺

于急性虫卵结节期x线类似粟粒性肺结核，普通不引发严重后果

大学寄生虫病学第53页5.其它器官

（1）脑：病变主要在大脑顶叶，表现为不一样时期虫卵结节和胶质细胞增生

（2）肾：可有免疫复合物肾炎，肾内有IgG及补体C3沉积

大学寄生虫病学第54页本节小结：1、血吸虫各发育阶段对宿主损害；2、结肠、肝脏、脾脏发生病理改变；大学寄生虫病学第55页第五节丝虫病

由丝虫寄生于人体淋巴系统引发疾病。蚊为传媒，早期以淋巴管炎及淋巴结炎为主，晚期以淋巴回流障碍为主，出现淋巴管扩张及象皮肿等。大学寄生虫病学第56页病因及感染路径

（1）病因：班氏和马来丝虫

大学寄生虫病学第57页

（2）感染路径：含感染期幼虫蚊子叮人，幼虫进入人体淋巴管及淋巴结，发育为成虫。雌、雄交配后，雌虫产生微丝蚴。微丝蚴自淋巴系统进入血循环，白天在肺及其它器官毛细血管内，夜间出现于周围血液中。大学寄生虫病学第58页蚊子滋生环境大学寄生虫病学第59页蚊子滋生环境大学寄生虫病学第60页蚊子叮咬大学寄生虫病学第61页发病机制

虫体阻塞淋巴管和分泌物及坏死虫体引发全身变态反应。人感染后血清中IgG和IgE水平升高。 大学寄生虫病学第62页病变

1.微丝蚴所致病变：普通不显著，偶在脾、脑、乳腺可引发微丝蚴肉芽肿。

大学寄生虫病学第63页微丝蚴大学寄生虫病学第64页2.成虫所致病变：为严重危害病变

（1）淋巴管炎：离心性淋巴管炎，虫体坏死则形成嗜酸性脓肿—结核样肉芽肿

（2）淋巴结炎

大学寄生虫病学第65页（3）淋巴系统阻塞引发病变：