胃肠道疾病的营养治疗

第十三章

胃肠道疾病营养治疗陈千胃肠道疾病的营养治疗1/25急慢性胃炎消化道溃疡克罗恩病溃疡性结肠炎胃肠道疾病的营养治疗2/25胃肠道疾病的营养治疗3/25胃液：胃酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3—、内因子胃肠功效消化吸收胃酸胃蛋白酶原激活粘液HCO3—粘液—HCO3—屏障内因子促进B12吸收蛋白质变性、结合钙铁，利于吸收胃肠道疾病的营养治疗4/25吸收胃肠道疾病的营养治疗5/25胃肠道和营养关系胃肠道功效全部或部分受损就会严重影响食物消化和营养素吸收，日久即可引发营养不良胃肠道营养胃肠道疾病的营养治疗6/25营养治疗基本目标1、减轻胃肠负担2、帮助粘膜修复3、经过调整饮食结构增加或降低一些营养素，纠正营养不良胃肠道疾病的营养治疗7/25依据病人情况制订食谱改进食物质地适应病情而更改进食次数注意一些营养素含量，如钠、脂肪胃肠道疾病营养治疗标准胃肠道疾病的营养治疗8/25急性胃炎急性胃炎往往起病急、症状重，并带有恶心、呕吐、上腹部不适急性单纯性胃炎急性糜烂性胃炎急性腐蚀性胃炎出血，呕血、便血胸骨后，上腹猛烈疼痛胃肠道疾病的营养治疗9/25病因理化原因：烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食品和阿司匹林等药品。物理原因：进食过冷、过热微生物感染：沙门氏菌其它：胃石、应激状态胃肠道疾病的营养治疗10/25饮食治疗急性期：缓解期：补充水分（鲜榨果汁）流质饮食腹泻严重禁食半流质饮食禁产气类，刺激类，高纤维类食品胃肠道疾病的营养治疗11/25慢性胃炎慢性胃炎是我国常见病和多发病。依据胃镜检验与胃粘膜活组织检验等证实，慢性胃炎占受检总数80%~90%分类：慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎胃肠道疾病的营养治疗12/25病因理化原因：高盐、缺乏水果、浓茶、烈酒、咖啡，阿司匹林药品，胆汁反流。生物原因：幽门螺旋杆菌（HP）胃腺体、粘膜萎缩：分泌不足长久营养不良，蛋白质缺乏胃肠道疾病的营养治疗13/25临床表现慢性浅表性胃炎上腹饱胀、疼痛食欲减退恶心、呕吐、反酸慢性萎缩性胃炎消化不良贫血、消瘦胃肠道疾病的营养治疗14/25营养治疗软饭，少蛋白质胃酸过多—低盐饮食萎缩性胃炎—进食适量酸性物质，促进消化贫血相关营养素胃肠道疾病的营养治疗15/25消化性溃疡胃小弯近幽门处十二指肠好发部位胃肠道疾病的营养治疗16/25病因损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成份、药品、幽门螺旋杆菌防护因子：胃粘膜血流、碳酸盐、粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生形成溃疡胃肠道疾病的营养治疗17/25消化性溃疡营养相关原因消化性溃疡相关原因饮食对胃分泌功效影响饮食对胃粘膜屏障影响酗酒和吸烟对胃不良影响胃肠道疾病的营养治疗18/25临床症状胃溃疡十二指肠溃疡进食后疼痛饥饿痛、夜间痛胃肠道疾病的营养治疗19/25饮食治疗标准定时定量，少许多餐：7餐，每次50g左右。易消化食物：牛奶、鸡蛋黄等。蛋白质：合并贫血时1.5g/kg脂肪：以植物油为主碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖少盐戒烟酒胃肠道疾病的营养治疗20/25消化性溃疡不一样时期饮食急性发作期（或出血刚停）：完全流质饮食稳定时：少渣半流质饮食恢复期：5餐/日，食物细软，易消化。胃肠道疾病的营养治疗21/25克罗恩病非感染性炎症慢性腹泻，不规则发烧，重复脐周和右下腹痛。病变呈节段性，粘膜呈卵石样累及回肠末段和升结肠胃肠道疾病的营养治疗22/25营养情况贫血水电解质紊乱维生素缺乏营养不良低蛋白血症克罗恩病胃肠道疾病的营养治疗23/25饮食治疗少许多餐：流质饮食，半流质饮食忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收食物高热能、高蛋白质、高维生素能量：35kcal/kg各类维生素，尤其是B12矿物质胃肠道疾病的营养治疗24/25