(38)-7.2关节基本病变医学影像诊断学

学习目标掌握关节破坏、关节退行性变和关节强直的影像学表现与常见病因熟悉关节肿胀、关节脱位的影像学表现及常见病因了解关节内游离体、关节内钙化和积气的影像学表现点击这里输入文章标题关节基本构造关节面：一般为一凸一凹，

表面有关节软骨。关节囊：分为内外两层，

外层为纤维膜，

内层

为滑膜，

能产生滑液。关节腔：由关节囊和关节面

围成的密闭腔隙，

内有少量滑液。X线MRIT1WI冠状位关节基本病变常见种类关节破坏关节肿胀关节间隙异常关节退行性变关节强直关节脱位关节内游离体关节内钙化关节内气体X线CT压脂MRIT2WI矢状位点击这里输入文章标题点击这里输入相关内容基本病变–关节破坏destructionofjoint概念：关节软骨及骨性关节面的骨质被病理组织侵犯和代替。病因：化脓性关节炎、关节结核、类风湿性关节、强直性脊柱炎、肿瘤骨质疏松正常骨性关节面下囊状破坏：骨性关节面局部消失并邻近骨质囊状破坏的表现

常见于退行性关节炎、类风湿性关节炎正常掌指关节软骨下骨质囊变、边缘硬化、界限清楚，骨性关节面消失关节边缘性骨质破坏：发生于骨端的关节软骨或关节囊，韧带位于骨端

附着处的骨破坏，常见于急性化脓性关节炎、痛风第四跖趾关节和趾趾关节边缘性骨质破坏，界限模糊，关节间隙狭窄，点击这里输入相关内容基本病变–关节肿胀swellingofjoint概念：是指关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿和炎症所致的

关节改变。病因：炎症、外伤、出血性疾病、肿瘤。外伤性炎症性正常正常胫骨平台骨折膝关节内侧和外侧肌群肿胀，以外侧显著，肌肉间脂肪层移位变形基本病变–关节间隙异常关节间隙异常可表现为关节间隙增宽、变窄和宽窄不均。正常正常膝内侧关节间隙变窄关节间隙增宽--膝关节腔内积液、压脂T2WI为高信号正常MRIT2WI矢状位X线CT基本病变–关节退行性变degenerationofjoint概念：早期为关节软骨变性、坏死、溶解、纤维组织增生；后期骨性

关节面骨质吸收继而导致骨性关节面骨质增生硬化。关节面凸

凹不平，关节边缘骨质增生、骨端肥大。病因：原发性、老年性、创伤性正常间隙变窄边硬化，关节面下见小囊，骨质增生密度高，韧带钙化可伴随。右股骨内侧髁和胫骨平台内侧关节面骨质增生硬化、关节间隙变窄T1WI示内侧膝关节面低信号软骨破坏、压脂T2WI示其软骨下骨髓腔内少许高信号，为软骨下骨损伤MRIT2WI矢状位MRIT1WI冠状位DX正常颈椎钩椎关节面硬化、C4-7椎体边缘骨质增生、C5/6和C6/7椎间隙变窄基本病变–关节强直ankylosis概念：关节面明显破坏后，对应两关节面间由骨组织或纤维组织连接

所致的关节病变。病因：急性化脓性关节炎愈合后、关节结核、类风湿性关节炎晚期、

强直性脊柱炎晚期正常骨性强直：关节骨端由骨组织连接，见骨小梁通过关节，关节间隙明显变窄或消失。正常膝关节间隙消失、并见骨小梁通过关节纤维性强直：关节活动消失，仅见关节间隙狭窄，无骨小梁通过关节。正常强直性脊柱炎：椎体前纵韧带、后纵韧带和棘突间韧带钙化相连接，部分椎间隙狭窄点击这里输入文章标题点击这里输入相关内容基本病变–关节脱位dislocationofjoint概念：构成关节的骨端对应关系发生异常改变，不能回到正常状态。

完全脱开为全脱位，部分脱开为半脱位。原因：外伤、先天性及病理性正常半脱位全脱位正常左手诸掌指关节和右手第1、2掌指关节半脱位，右手第3-5掌指关节全脱位关节软骨钙化

可出现于关节软骨、半月板、椎间盘；可因软骨老化、退变、结晶沉着病而发生，又因关节软骨坏死区邻近生存的软骨增生，肥大后的钙化所致；影像表现为软骨区线状、片状、点状或分层状致密影。正常假痛风膝内侧半月板软骨内钙化关节内游离体

存在关节内游离的软骨或骨块称为游离体或关节鼠，常见于退行性骨关节病及滑膜骨软骨瘤病。MRIT2WI矢状位CT重建DX平片和CT检查示腘窝区多发结节状骨样密度影，压脂T2WI为低信号关节内气体可因直接穿通伤或产气杆菌感染而发生；也可因关节内压下降，体液或血液中气体亦可进入关节腔内。椎间隙内低密度“真空”征DXCT重建

关节主要基本病变小结关节破坏：关节软骨或骨正常组织被病理组织取代。常见于各种

急慢性关节感染、肿瘤及痛风等疾病。关节退行性变：骨性关节面小囊性变、软骨下骨质吸收、关节边

缘骨质增生硬化、关节间隙狭窄。3.关节强直：关节活动消失、骨性关节强直关节间隙狭窄，并见骨组织

相连；纤维性强直仅见关节间隙狭窄。常发生于急性化脓性

关节炎愈合后、关节结核、类风湿性关节炎晚期、强直性

脊柱炎晚期。关节脱位：构成关节的两个骨端的正常相对位置的改变，