推拿手法专题知识培训

推拿手法专题知识培训推拿手法专题知识培训第1页一、手法概念：用手或肢体其它个别，按各种特定技巧动作，在体表进行操作方法，称推拿手法。手法形式有各种，包含用手指、手掌、腕部、肘以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操作，经过功力“深透”而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称为手法。推拿手法专题知识培训第2页

大家在日常生活中也常有推、拿、压、按、捏等动作，这仅仅是简单随意动作，没有一定技术要求，也无须考究动作规范，所以不能与推拿手法相提并论。所以没有理论指导随意动作是不能称为手法。推拿手法专题知识培训第3页二、推拿手法基础要求持久

均匀有力

柔和深透松解类：是指以一定压力作用于软组织一类手法。推拿手法专题知识培训第4页

持久—手法能按要求连续利用一定时间，要保持动作和力量连贯性，不能断断续续。有力—手法必须含有一定力量，这种力量不是固定不变，而应依据病人体质、病证、部位等不一样情况而增减。

均匀—指手法动作节奏性和用力平稳性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。

柔和—指手法动作稳柔灵活及力量缓解。手法要轻而不浮，重而不滞，用力不是软弱无力，也不是生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。推拿手法专题知识培训第5页深透—手法操作时，只有掌握住持久、有力、均匀、柔和，才能确保深透。深透是指“力”到达所要治疗部（穴）位，也就是古人所指“适达病所”，过之与不及均不可取，“轻而不浮，重而不滞”更是精辟地概括了手法要求。“轻”手法操作应使手法治疗力作用到所要治疗深度，而不能浮在肌肤表面；“重”手法操作不可滞留在不是治疗部位，而应到达所需治疗层次。推拿手法专题知识培训第6页深透持久有力均匀柔和推拿手法专题知识培训第7页

手法在操作过程中，尤其是在穴位上操作时也应有类似针灸“得气”感觉，除患者本身可出现麻、胀感觉外，有时还可有舒适、酸痛感觉。医者在手法操作中，也可感到很舒顺、畅快，这就是常说“手感”。手感出现是否，可直接影响治疗效果。推拿手法专题知识培训第8页

以上各点是有机联络着，四者相辅相成，相互渗透。持久能使手法逐步深透有力，均匀协调动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法现有力，又柔和。这就是通常所说“刚柔相济”，在临床利用时，力量是基础，手法技巧是关键，二者必须兼有，缺一不可。推拿手法专题知识培训第9页整复类：是指以一定技巧力作用于骨关节，并起到矫正关节错缝作用一类手法。

㈠稳是对整复类手法安全性全方面要求㈡准是对整复类手法有效性方面要求。㈢巧是对整复类手法施力方面要求，强调利用巧力，以柔克刚，以巧制胜，即所谓“四两拨千斤”。㈣快

是对整复类手法发力方面要求，强调发力时要疾发疾收。推拿手法专题知识培训第10页

依据手法动作形态，推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类六类手法，每类各有数种手法组成。也可依据手法作用部位对象，分为松解类手法与整复类手法。因为历史原因，手法以家传口授留传下来，推拿在临床辨证施治手法和治法方面，形成了许多不一样技术格调和学术特色学术流派。当前我国有影响就有三十多个流派，三百各种手法，其中影响较大有：一指禅推拿；滚法推拿；内功推拿；正骨推拿；指压推拿；小儿推拿；腹诊推拿；自我推拿等。另外还有捏筋拍打疗法，经穴点穴推拿，四应六法推拿，运气推拿等。推拿手法专题知识培训第11页第一节基础手法

摆动类手法湖北中医药大学推拿教研室推拿手法专题知识培训第12页

以指、掌、腕关节作协调连续摆动，称摆动类手法。本类手法包含一指禅推法、缠法、滚法和揉法。概述：推拿手法专题知识培训第13页一、扌衮法

扌衮法是扌衮法推拿学术流派主要手法，由丁季峰老师在继承祖传一指禅推拿基础上创建。以手背部在体表进行连续滚动，称为扌衮法。以其滚动之力作用于体表，刺激平和，安全舒适，易于被人接收，含有良好调整作用。推拿手法专题知识培训第14页（一）动作要领

：

肩关节

放松，

肩部不要耸起用力，

肩部下垂。

上臂肌肉放松，肘部自然屈曲120－1400。沉肩垂肘推拿手法专题知识培训第15页

手腕自然屈曲。腕关节部放松。

松腕小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、无名、小指部位）。推拿手法专题知识培训第16页

以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈复合运动。推拿手法专题知识培训第17页（二）操作要求：1、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。2、压力、频率、摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。3、手法频率120—160次/分。

推拿手法专题知识培训第18页（三）与滚法区分:滚法：是一指禅推拿流派中辅助手法之一。【动作要领】腕部悬屈，掌握空拳，食中无名小四指第一指间关节为着力点，前臂作主动摆动，带动腕部作往返均匀摆动（如圆球状），伴随腕部摆动，四指第一指间关节在施术部位上作迟缓移动。【操作要求】压力均匀，动作灵活，频率160次/分左右。推拿手法专题知识培训第19页（四）临床应用：本法因为腕关节伸屈幅度较大，所以接触面较广，压力较大，掌背尺侧面着力柔和而舒适，故适合用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚地方。本法含有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功效，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运动系统疾患。

推拿手法专题知识培训第20页三、揉法吸附于一定部位或穴位，带动该处皮下组织作轻柔缓解盘旋揉动，称为揉法。揉法分为掌揉，指揉两种。为各种流派辅助手法。推拿手法专题知识培训第21页（一）动作要领：1、掌揉法

（1）用手掌大鱼际或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。（2）腕部放松。（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕做轻柔揉动。推拿手法专题知识培训第22页2、大鱼际揉法：

沉肩、垂肘、腕关节放松呈微屈或水平状。大拇指内收，余四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治疗部位上做轻缓柔和上下、左右或轻度环旋揉动，并带动该处皮下组织一起运动，频率每分钟120-160次左右。推拿手法专题知识培训第23页3、指揉法：

（1）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，常见有拇指揉；中指揉；食、中、无名三指揉等。（2）腕部放松。（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓揉动。推拿手法专题知识培训第24页（二）操作要求：

（1）压力要轻柔，动作要协调而有节律。（2）频率120－160次/分。（三）临床利用：

本法轻柔缓解，刺激量小，适合用于全身各部，老幼皆宜。 有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。常见于治疗脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及因外伤引发红肿疼痛等。

推拿手法专题知识培训第25页二、一指禅推法一指禅推法是一指禅推拿流派主要手法，因在我国有较大影响，治疗范围广泛，故有“手法宗一指禅”之说。推拿手法专题知识培训第26页（一）动作要领：指实

用大拇指指端或罗纹面或偏峰

着力于一定部位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用。

推拿手法专题知识培训第27页

除大拇指以外其余四指及手掌都要放松，切不可挺劲。掌虚推拿手法专题知识培训第28页

肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。

上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。沉肩垂肘推拿手法专题知识培训第29页

手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲。腕部放松。

悬腕推拿手法专题知识培训第30页

以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。推拿手法专题知识培训第31页总起来说，本法动作要领贯通着一个“松”字。只有将肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指，动作灵活，力量从容，刚柔相济，柔和有力，才能称得上为“一指禅”功夫。推拿手法专题知识培训第32页（二）操作要求：

1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生“力”连续作用于治疗部位上。

2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。3、手法频率每分钟120—160次。4、在拇指端或其罗纹面能吸定基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作迟缓直线往返移动，即所谓紧推慢移。

推拿手法专题知识培训第33页（三）临床利用：本法因为接触面积小，压强大，因而渗透度大，可适合用于全身各部穴位。本手法含有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃功效。临床上常见于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。

推拿手法专题知识培训第34页三、揉法

推拿手法专题知识培训第35页定义：操作者以手掌指、掌、拳、前臂、肘吸定于体表施术部位上，作轻柔和缓上下、左右或环旋运动手法，称为揉法。揉法是推拿常见手法之一，依据操作时接触面不一样可分为掌揉法和指揉法。推拿手法专题知识培训第36页分类：

指揉法：大指揉法，食指，中指，两指，三指掌揉法：整掌、掌根、大鱼际、小鱼际拳揉法：拳心、拳背、拳面、拳眼前臂揉法肘揉法推拿手法专题知识培训第37页拇指揉法推拿手法专题知识培训第38页掌揉法三指揉法推拿手法专题知识培训第39页

【操作】沉肩、垂肘，松腕，掌虚指实，或指实掌虚，吸定点带动皮下组织。

1．大鱼际揉法：沉肩、垂肘，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，余四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治疗部位上作轻缓柔和上下、左右或轻度环旋揉动，并带动该处皮下组织一起运动，频率每分钟120～160次左右。推拿手法专题知识培训第40页2．掌根揉法：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕及手掌连同前臂作小幅度盘旋揉动，并带动该处皮下组织一起运动，频率每分钟120～160次左右，(全)掌揉法是以整个手掌掌面着力，操作术式与掌根揉法相同。推拿手法专题知识培训第41页3．中指揉法：中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于一定治疗部位或穴位。以肘关节为支点，前臂作主动运动，经过腕关节使中指罗纹面在施术部位上作轻柔小幅度环旋或上下、左右运动，频率每分钟120～160次左右，见图4—9。推拿手法专题知识培训第42页4．三指揉法：食指、中指、无名指并拢，三指罗纹面着力，操作术式与中指揉法相同。拇指揉法是以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指置于对应位置以支撑助力，腕关节微悬。拇指及前臂部主动施力，使拇指罗纹面在施术部位上做轻柔环旋揉动，频率每分钟120～160次左右。推拿手法专题知识培训第43页【动作要领】

1．所施压力要小。《厘正按摩要术》：“揉以和之……是从摩法生出者”。揉法和摩法二者区分主要在于：揉法着力较重，操作时指掌吸定一个部位，带动皮下组织运动，和体表没有摩擦动作；摩法则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋摩擦，不带动皮下组织。不过在临床应用时，二者能够结合起来操作，揉中兼摩，摩中兼揉。揉法刺激轻柔，为加强刺激，临床上常和按法结