2023年四川省宜宾市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年四川省宜宾市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

2.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

3.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

4.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

5.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

6.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

7.下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指导。避免持重、屏气等

B.使用增强心肌收缩力的药物

C.维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常

D.弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率

E.

8.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

9.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

10.【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病

二、4.X型题(10题)11.直肠癌的扩散和转移方式有

A.直接蔓延B.淋巴转移C.静脉扩散D.种植转移E.神经鞘传播

12.在五型肝炎病毒中，通过皮肤黏膜损伤，经血途径传染的病毒是

A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型

13.关于肠结核的诊断正确的是

A.青壮年患者有肠外结核的表现

B.腹痛、腹泻、发热、盗汗

C.在肺结核患者的肺部病灶好转后而结核毒血症状反而加重

D.PPD试验强阳性

E.对疑似病例可以进行诊断性抗结核治疗2～3周

14.新生儿肺出血的治疗要点为A.A.给止血药物B.输新鲜血，补充血容量C.正压通气治疗D.保持正常心功能E.应用皮质醇类激素

15.消化性溃疡的治疗包括A.A.避免刺激性食物

B.西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸

C.硫糖铝、麦滋林等保护胃黏膜

D.胃蛋白酶合剂帮助消化

E.有幽门螺杆菌(Hp)感染者，抗Hp治疗

16.Manning眙儿生物物理监测的内容包括

A.NSTB.胎动C.胎盘成熟度D.肌张力E.羊水指数

17.有关肝血管瘤的说法哪项是正确的

A.小于3cm直径的血管瘤多呈强回声

B.内有网格状或点条状回声

C.探头加压后病灶可变形

D.多有似声晕样回声边界

E.瘤体后方多有声衰减

18.软性人工晶状体的材料常用()

A.hydeogelB.siliconC.acrylicD.mohenoE.acrysof

19.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查

A.对侧同时或曾经发生气胸B.自发性血气胸C.自发性张力性气胸D.飞行员或潜水员E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气

20.经皮穿刺肾囊肿的适应证是

A.疑有囊肿并囊内感染B.疑为肾结石C.影像学不易确诊的囊性病变D.疑为脓肿E.疑为恶性病变，外科不宜手术探查者

三、3.X型题(2题)21.冠状动脉瘘不会出现的病理生理改变是

A.心肌缺血B.上腔静脉扩张C.肺动脉高压D.左心室扩张E.肺动脉狭窄

22.食品卫生管理是指食品生产经营过程中，为保证食品卫生质量所实施的一系列措施，该义务承担者是

A.各级卫生行政部门B.各级卫生防疫站C.各级食品生产经营管理部门D.食品生产经营者E.各级卫生检验机构

四、6.B1型题(2题)23.地中海性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

24.上述哪一种疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型题(2题)25.该患者最可能的诊断是

A.Pick病B.痴呆综合征C.亨廷顿病D.阿尔茨海默病E.多梗死性痴呆

26.该患者进一步最需要做哪项检查

A.骨髓穿刺B.肿瘤标志物C.骨髓活检D.血清铁、总铁结合力E.淋巴结活检

六、1.A1/A2型题(2题)27.乙型肝炎患者血清中，检出抗-HBs，说明

A.肝炎病毒在体内复制

B.获得免疫，疾病已恢复

C.病毒变异，仅查出抗-HBs

D.免疫耐受，病情迁延不愈

E.血清中可同时检出HBsAg

28.下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准

A.PaO2/FiO2＜400

B.BP90/60mmHg

C.少尿

D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%

E.意识障碍

参考答案

1.BF

2.A

3.E

4.D

5.E患者病变局限在直肠，首选E。

6.E

7.B

8.BCG

9.D于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。选择答案D。

10.A

11.ABCD

12.BCD

13.ABCDE

14.ABCD新生儿肺出血的治疗要点：输新鲜血，补充血容量；保持正常心功能；正压通气治疗；止血药物等。

15.ABCE消化性溃疡治疗原则为抑制胃酸分泌和中和胃酸，强化黏膜防御能力，抗幽门螺杆菌治疗。

16.ABDE

17.ABC

18.ABCE

19.ABCD

20.ACDE

21.BCE

22.CD食品卫生管理是指食品生产经营过程中，为保证食品卫生质量所实施的一系列措施，该义务承担者是各级食品生产经营管理部门和食品生产经营者