2021年辽宁省鞍山市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2021年辽宁省鞍山市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑哪种疾病可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

2.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

3.尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用

A.溶栓的同时B.溶栓后6小时C.溶栓后12小时D.溶栓后24小时E.溶栓后48小时F.溶栓后72小时

4.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

5.本病在急性关节炎期，治疗上正确的是A.绝对卧床休息

B.放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

6.不是该病并发症的是

A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血

7.确立初步诊断的条件包括A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白(++)

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.

8.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

9.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

10.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

二、4.X型题(10题)11.女孩18个月，因腹泻，呕吐2天而入院。经补液纠正脱水及酸中毒后出现下列现象，您认为那几项属于低钾血症的表现A.A.腹胀B.肠鸣声亢进C.全身乏力D.肌腱反射不易引出E.心电图有U波及Q-T时间延长

12.手外伤清创时应注意

A.争取在6～8小时内进行

B.骨折脱位均尽可能当时予以复位固定

C.尽量保留充分皮肤

D.最好不用止血带

E.神经肌腱都要一期修复

13.尿道下裂术后常见的并发症有

A.尿瘘B.血肿C.尿道狭窄D.阴茎扭转E.尿道僵直

14.关于闭经溢乳综合征，下列哪些是正确的

A.有垂体微腺瘤

B.PRL＞25μg/L

C.目前临床上首选药物是氯米酚

D.目前临床上首选药物是溴隐亭

E.目前临床上首选药物是孕激素

15.低钾血症心电图的改变有

A.ST段上抬B.T波降低，变平或倒置C.QRS增宽D.Q-T间期延长E.U波

16.在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除

A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.肺尘埃沉着病(尘肺)E.肺间质病

17.猩红热的主要并发症有

A.中耳炎、乳突炎B.肺炎C.中毒性心肌炎D.风湿性关节炎E.急性肾盂肾炎

18.以下属于胆道蛔虫病常见临床表现的是

A.起病突然，腹痛可突然缓解B.上腹部钻顶样疼痛C.可有呕吐或排出蛔虫史D.可有轻度黄疽E.剑突下可及反跳痛、肌紧张

19.小儿免疫有以下特点A.A.体液及细胞免疫功能均比成人差

B.母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿

C.母体的IgM可以通过胎盘到达胎儿

D.婴儿期的SIgA比较多

E.小儿自己合成IgG的能力到6～7岁才达成人水平

20.下列哪些临床表现支持出血坏死型胰腺炎的诊断

A.休克B.黄疸C.上腹压痛及反跳痛D.低钙抽搐E.Cullen征，Grey-Turner征

三、3.X型题(2题)21.在学生学周中，脑力工作能力变化中常出现两种不正常变化是

A.学习能力从星期四开始下降

B.学习能力从星期二开始下降

C.学习能力从星期四下降后在周六出现上升

D.学习能力在星期四、五仍无明显上升

E.学习能力从星期六出现终末激发

22.下列哪些检查可作传染病的早期诊断

A.病原体核酸B.病原体培养C.特异性抗体D.特异性IgG抗体E.特异性IgM抗体

四、6.B1型题(2题)23.胆道蛔虫症时

A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸

B.腹痛.便闭.肠鸣音亢进

C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐

D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

E.右下腹痛.麦氏点有压痛

24.再生障碍性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

五、2.A3型题(2题)25.若行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm，舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm，并提示各室壁运动普遍减弱，其病因诊断

A.冠心病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚性心肌病E.心包积液

26.患者双肾动脉狭窄可能的原因是

A.大动脉炎B.高血压肾病C.动脉粥样硬化D.纤维肌性发育不良E.缺血性肾病

六、1.A1/A2型题(2题)27.T-2毒素主要由哪种真菌产生

A.青霉菌B.毛霉C.根霉D.镰刀菌E.交链孢霉

28.原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为

A.乏力伴食欲缺乏B.皮肤瘙痒C.骨质疏松D.夜盲症E.出血倾向

参考答案

1.A

2.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞++++/HP，红细胞++/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。

3.D

4.C

5.ACDEF在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。

6.E

7.ABCDE急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

8.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

9.C

10.BF

11.ACDE①神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失，②心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降：低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等。③肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。

12.ABC解析：手部伤口清创应争取在6～8小时内进行，越早，感染机会越少。最好在气囊止血带控制下清创，使术野清晰，便于解剖组织，缩短手术时间，减少出血，手部皮肤伸张性有限，皮肤切除过多，会导致缝合困难，力求保存健康的皮肤。骨折脱位必须复位固定，以恢复手部的骨骼支架，为修复软组织创造条件。外伤超过12小时，污染严重或修复技术有困难者，可仅做清创和闭合伤口，神经肌腱损伤可待伤口一期愈合后作二期修复。

13.ABCDE解析：考查尿道下裂术后并发症。由于尿道重建，接口多，皮瓣缺乏完整性、年龄、局部瘢痕增生，手术位于肛门、会阴容易污染和感染，多种因素导致多种并发症，如尿瘘、尿道狭窄、血肿、感染等常见。

14.ABD

15.BDE

16.ABCDE

17.ABCD

18.ABCD

19.ABE小儿免疫有以下特点：体液及细胞免疫功能均比成人差；IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，小儿自己合成IgG的能力到6～7岁才达成人水平；IgA发育最迟，至青春后期或成人期才达成人水平；分泌型IgA