甲状腺结节临床症状及治疗

甲状腺结节临床症状及治疗

甲状腺结节在众多疾病中，之相对而言，很经常见到的一种疾病，这种症状最容易出现在大多数中年人，尤其是女性当中。甲状腺结节一般被分为恶性和良性两大种。其中，大部分常见的结节都是良性的，只有极少数的情况下，才会出现恶性结节，而这样的概率仅占百分之一。临床上的甲状腺疾病会分为很多种，包括甲状腺炎症，甲状腺性变，甲状腺自身免疫和新生物等等，这些也都可以表现为结节。结节可以多发，也可以单发，但是值得注意的是，单发结节的发生率较高，而多发结节的发病率高。一、临床症状（一）炎性结节：这种结节包括非感染与感染两大类，非感染的炎性结节是由自身的免疫状况引起的，这个经常可以在中年妇女身上见到。她们的自觉症状相对而言比较少，会有些许的压痛感，往往在甲状腺功能检查的时候，会出现球蛋白抗体和微粒体抗体显示阳性状态。与此不同的是，感染性的炎性结节一般是由病毒感染引发的。这种亚甲炎除了会表现出甲状腺结节的状况外，还会伴随发热和部分疼痛的情况。结节一般比较坚韧。（二）结节性毒性甲状腺肿：该症状发展缓慢，常见于四五十岁的女性身上，伴随有甲亢和体性症状。可是，值得注意的是，甲亢的疾病表现不是非常典型，而且也一般情况下也比较轻，很少发生浸润性突眼。在甲状腺功能检查显示中，激素会有明显的升高，并且扫描的结果会显示为“热结节”。（三）结节性甲状腺肿：一般在甲状腺激素分泌不足的情况下，会使得垂体分泌的特殊东西增加。甲状腺在垂体分泌浓度比较高的环境的长时间刺激下，会导致它的不均匀性增大与结节变化。很可能在结节内出现囊变，钙化和出血的情况，而结节的大小也会由数毫米到厘米。这种状况在中年女性的身上经常可以看见。临床上的表现一般就是甲状腺肿大，结节会相对来说硬度比较大，只有少数病人能涉及单个，可是在做手术的时候，却发现会有多个结节。病人的病症外向表现不会太多，甲状腺的功能检测会表现为正常，可能会出现脖颈不舒服的症状。（四）肿瘤性结节：多表现为甲状腺单一结节，包括甲状腺良性肿瘤。甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡恶性肿瘤及转移癌等。甲状腺良性肿瘤、甲状腺瘤时甲状腺触诊可发现孤立的、在一侧甲状腺的肿瘤，边缘及表面光滑，质地韧或偏硬，随吞咽活动度好，无压痛，无周围淋巴结肿大。而甲状腺的恶性肿瘤，肿块表面不光滑，与周围组织有粘连，吞咽时活动度差；有转移者甲状腺部位可触及多结节，或有周围淋巴结肿大。（五）甲状腺囊肿：这种大部分是由甲状腺肿的结节退化变化形成的，囊肿与周围的界限清晰感很高，并且摸起来肿块有些坚硬，在指尖压上去的时候没有什么明显的压痛感，肿瘤旁边会有混合血液的体块，扫描结果为“冷结节”。只有较少的人群患病是因为先天性甲状腺裂痕导致的。另外，颈部一侧或者两侧出现单个或者多个肿大腺体，如果腺体出现囊内出血，还可引起结节迅速增大。患者会表现出颈部突然肿胀、疼痛、吞咽困难，并且向耳颞处发射。还有，如果患者出现甲减，还有可能会引起交感神经兴奋性下降，导致患者出现怕冷、四肢无力、嗜睡、记忆力下降、关节疼痛、体重上升、月经过多、不孕等症状。如果，甲状腺结节进一步增大，压迫气管，使患者出现气促、咳嗽等症状。除此之外，为了得到更为准确的检查结果，从而有针对性地去治疗疾病，我们可以根据情况，选择一些辅助检查。二、辅助检查（一）甲状腺核素扫描：这种扫描方法是利用核放射性元素与结节之间的摄取能力来检测的，一般检测扫描的结果是“冷结节”和“热结节”两种。不同的结果代表着不同的病症。比如，一般出现“热结节”，大多数情况下意味着良性的可能，基本上是有自主功能的甲状腺结节。但是，出现“冷结节”则会有癌症的风险性，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节。此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。（二）甲状腺超检查：这些结节通常包括囊性，实性以及混合性的病变，往往单个的实性会有很高的恶性可能性，同样混合性的结节也会有恶性的出现，而单纯的囊性结节则恶性的概率较少；伴有钙化灶，无实点状钙化灶的结节恶性程度较高，结节为囊性且不伴有钙化灶的恶性程度较低。（三）颈部x线检查：一般结节上面有都会有细小的或者是砂砾状的钙化，会出现癌症的症状。体积大并且不规则的钙化会有结节性的甲状腺或者是癌症，比如在气管上面会有浸润，有恶性病变。（四）甲状腺细针穿刺细胞学（FNAC）检查：

该方法是鉴别良性，恶性结节最可靠，操作简单、安全，最有价值的方法。（五）甲状腺功能检测：这种毒性结节多为功能自主的亢进，亚急性的甲状腺早期的功能比较强烈，而慢性的淋巴细胞甲状腺很正常或者减低。除此之外，其余的状况会引发甲状腺结节功能比较小。三、治疗原则（一）单个结节：1，热结节：如果出现甲亢表现，那么可以考虑手术治疗。2，冷结节：对于儿童和男性方面，尤其是过去在颈部会出现较硬的结节，不活动，颈部会出现触及肿大的淋巴结，这样应该直接做手术。新近出现的结节，尤其是生长速度快的患者，应该也考虑手术治疗。（二）多发结节：1，面对毒性甲状腺结节，如果甲亢能够得到控制，那么就可以进行手术切除修复。2.甲状腺的功能正常者，可以先用较小剂量的甲状腺激素治疗。在治疗过后，结节会表现得更加明显，应该考虑手术治疗。四、治疗手段一般来说，甲状腺结节怎么治疗最好，需要根据患者的实际情况来判断。如果甲状腺结节无症状，通常不需要特殊治疗，定期复查即可；如果甲状腺结节有相关不适症状，一般通过药物和手术治疗最好。具体分析如下：（一）药物治疗：在西医治疗方面，甲状腺结节是指在甲状腺细胞局部异常增长引起的病变。由于个体差异较大，患者用药需要在医生指导下进行，一般可以应用抗甲状腺药物进行治疗，常见的抗甲状腺药物有丙硫氧嘧啶片、甲基硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、卡比马唑片等。在中医治疗方面，可以选择中草药煎煮口服来缓解甲状腺结节，在用药的选择方面主要是以消瘿散结的药物为主，常常会选择夏枯草、黄药子或者海藻、昆布、海带，这样的药物都能软坚散结，对于甲状腺结节有一定的消除作用；可以选择西医的方法进行治疗，主要根据患者甲状腺结节的大小进行手术治疗，以切除甲状腺结节为主；可以应用中医的其它方法，比如中医的理疗方法也能有效缓解甲状腺结节，临床上常用的针刺治疗、艾灸治疗以及甲状腺穴位贴敷都有明显消肿散结的效果。（二）手术治疗：甲状腺结节常见的手术治疗有甲状腺切除术、甲状腺次全切除术等。甲状腺切除术通常可以保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持人体