2018年中医院护理部工作计划

武胜县中医医院

2018年护理部工作计划

为提高护理质量，加强安全管理，深化优质护理内涵建设,贯彻落实《中

医医院中医护理工作指南》精神,贯彻实施中医护理方案，结合我院创建三

级乙等中医医院要求，紧紧围绕医院的工作目标和上级主管部门的要求，，

以抓好护理质量为核心，“以病人为中心”、以“服务、质量、安全”为工

作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度，进一步健全和

完善各项护理工作。制定2018年护理工作计划如下：

一、工作目标

（一）护理质量目标

1、住院病人满意率≥95%

2、护士长行政管理合格率≥95%（目标值95分）

3、基础护理合格率≥90%（目标值90分）

4、危重病人护理合格率≥90%（目标值90分）

5、分级护理（特护、一级）合格率≥90%（目标值90分）

6、特色中医护理合格率（目标值90分）

7、护理文件书写合格率≥90%（目标值90分）

8、急救物品合格率100%（目标值95分）

9、常规器械消毒合格率100%

10、高危住院患者安全评估率100%

11、年护理事故发生率0

12、优质护理服务合格率≥90%（目标值95分）

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13、年压疮（可避免的）发生率0

14、西医院校毕业护士本年度中医知识及技能培训均达到35学时以上

15、护理人员各种考试、考核参与率≥95%

16、中、西医技术操作考核合格率100%（目标值90分）

护理基本理论考试合格率95%（目标值80分）

18、中医理论考试合格率90%（目标值70分）

（二）扩大优质护理服务覆盖面，在特殊科室开展优质护理服务

（三）力争“三级乙等”中医医院创建成功。

二、具体措施

（一）继续做好“三级乙等”中医医院的创建工作

1、进一步落实“三乙”创建工作措施，护理部配合医院达标办对照标

准的相关要求进行督查，找出存在的问题并及时进行整改。

2、各科护士长认真组织学习并考核护理人员在创建要求中必须掌握的

相关知识，要求人人过关，护理部不定时抽查考核。

3、完善、整理相关资料并按要求归档，准备迎接专家验收。

（二）进一步完善护理管理体系，提升管理水平

1、继续建全护理管理组织架构和护理三级管理体系，将护理部管理职

能细化，落实岗位职责，实行护理部-大科－护理单元三级管理体系。

2、调整护理质量管理管理委员会成员与质控职责分工，根据工作需要

调整部分管理及护理岗位，以期达到协调统一，高效精简，提高执行力。

3、随着护理管理精细化要求不断深化，在原有方案基础上增加质量管

理的权重，主要以完成工作量为基础，完成以质量指标为标准，完善二次

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绩效分配方案,提高护理人员积极性，护士长实行个性化责任目标管理，签

订护理目标责任书，加大对护理管理者的目标考核，细化考核条目。

4、根据中医院护理发展需要做好人才招聘计划，设定标准要求，按中

医护理指南要求，招聘一定比例中医院校及中医护理专业护士。根据护理

能级及岗位配备护理人员,做好护理人员能级晋升考评工作。

5、进一步做好精细化管理,加强耗材、物资管理，规范护士长库房管理

及物资请领流程。

6、制定护理管理人员人才培养计划，组织护士长及护理骨干参加院外

各级护理管理学习班，选送护士长、护理骨干外出进修学习,更新管理理念。

7、配合院感科做好医院感染预防和控制工作。

8、加强临床各类护理评估表单、记录单的使用和管理

（三）加强中医护理队伍建设,提升护理队伍素质

护理部在总结2017年培训经验的基础上，结合我院实际，围绕《三级

乙等中医医评审细则》加强护士分层培训，强化专科护士培训，提高护士

实践能力及中医护理方案的执行能力

1、护理部制定培训计划，根据计划定期培训。根据各能级护士的特点

制定培训计划和内容，并定期培训考核。科室根据护理部培训方向和自己

科室特点制定具体培训计划要求。改变护理培训模式，注重护士临床工作

能力培养，下病房现场培训、考核、督促规范执行力，每月一次护理查房

等提高临床护理质量落到实处。

2、开展多种培训形式，做好外出进修学习计划及护理管理岗位的培训

计划，提搞管理协调能力；加强中医护理人才培养力度；加强“三基三严”

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的培训和考核工作。制定年轻护士中医基础知识系统化培训计划和中医护

理方案培训计划，并认真落实。每月一次护理查房以护理方案为主。根据

计划方案落实培训措施，选送护理骨干到省内外参加短期中医护理知识培

训学习,以管理知识、专科知识进展为主。

3、采取多种渠道为护理人员提供学习机会。制定激励机制，鼓励护士

参加自学、成人教育、专科护士考试，提高护理人员学历层次和专业水平。

4、落实实习生带教计划及培训考核，做好实习生带教工作，提升实习

生带教质量。

（四）提升护理质量控制能力，加大质量控制力度

1、修订护理质量管理委员会成员，继续实行以医院护理质量管理委员

会、质控小组、科内质控构建护理三级质控网络，各层级根据护理质量指

标制定不同的质控计划并定期组织实施。

2、护理质量管理委员会、质控小组、护理单元根据职责、质量控制目

标制定全年质量控制计划，计划要有明确的质量指标，各科做好护理质量

指标登记、数据汇总工作。

3、落实好检查、考评、反馈制度，质控深入病室检查、督促、考评。

考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取意见，发现护理工

作中的问题，提高整改措施。护理部对护士长每月一次绩效考评。考核结

果纳入护士长绩效测算。

4、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质

量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其环节质量是重点。护理部规范

科室各环节管理。

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5、护理部、大科每月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以

及改进的措施。每月对护理管理指标及质量监测指标完成情况进行汇总，

提出改进措施。

6、严格落实分级护理工作制度，护理部每月进行分级护理制度落实情

况检查，将检查情况汇总，反馈，整改。

7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，记录要“客观、真实、

准确、及时完整”记录体现辩证施护，提高中医护理方案的执行力。提高

护理人员辨证施护能力。

9、规范ＩＣＵ的管理和发展成长；开展好慢病和老年病的护理，培养

老年护理专业护士（选派护士进修培训）；ＩＣＵ手术室、急诊、手术室、

血透室选派护士进修或专科护士培训，进一步规范流程，提升服务能力，

制定护理人员外出进修计划。

（五）长抓护理安全，杜绝护理隐患

护理安全工作长抓不懈，充分利用三级护理质控管理体系,各司其职,层层

把关,切实做好护理安全管理工作,保障病人安全。

1、不断强化护理安全教育，护理安全工作常抓不懈，每半年一次全院

护理安全事件分析讨论会议，以典型护理不良事件为重点，特殊紧急事件

随时讨论，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教

训，使安全警钟常鸣。

2、各科将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，将护理核

心制度纳入培训中，在各层级培训考核中均加入护理核心制度内容，并有

监督检查记录。

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3、各科室定期进行护理应急预案培训及演练，使护理人员掌握相关内

容。

4、继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。节假日、双休日、工作

繁忙、易疲劳时间、夜班交班时间环节为护士长夜查房重点。

5、护理人员的环节监控:对新聘入、实习护士以及有思想情绪或特殊

家庭的护士做好人文关怀，避免不良事件发生。

6、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医

疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。合理搭配年轻护士和老

护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

7、进一步做好各病区抢救室、换药室管理工作。做好患者安全目标

相关指标的落实，如不良事件上报、查对制度执行、陪检、危急值制度执

行情况。

（六）扩大优质护理服务覆盖面,提升优质护理服务内涵

1、在特殊科开展优质护理服务，进一步落实优质护理措施，改善病人

就医体验，加强服务意识，提高人性化主动服务的理念。

2、落实“以病人为中心”的整体护理服务理念，按照分级护理、专科

护理工作标准，实施责任制整体护理，进一步做好具有中医特色的健康教

育处方，定期召开工休座谈会，征求病人及家属意见。提高患者满意度，

3、加强环境建设，规范病区各种物品放置、加强环境整洁卫生，努力

为患者提供清洁、舒适、温馨的就医环境。

4、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，每月对优质护理服务

工作质量进行考核（护理部质控组单月、内外大科双月），定期召开护士长

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例会，不断总结改进临床服务工作。

5、护理部每季度进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不

断改善服务态度，提高服务质量。

（七）突出中医护理特色，提高临床护理效应

1、根据国家中医药管理局关于《中医三级医院评审要求》的内容，开

展中医特色护理。每个科室至少开展6项以上中医护理技术，围绕中医护

理方案，体现辨证施护，规范护理人员中医护理操作技术，加强中医特色

健康宣教，突显中医特色。

2、科室每月对中医特色护理进行评价并制定改进措施，护理部针对全

院开展中医特色护理进行评价、考核（护理部每单月一次，内外大科双月

一次）。

（八）创新思维开展科研，推进临床护理教学

1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思

维，开展中医护理技术创新及科研、积极撰写护理论文。

2、加强新上岗护士的管理，新上岗护士岗前培训合格后方可上岗。

3、加强对护生教学的管理，重视带教工作，妥善安排08年实习生各

项工作：制定临床实习带教计划、安排实习科