发热门诊感染管理的PDCA循环管理2

发热门诊医院感染的PDCA循环管理发热门诊是正规医院门诊部在防控急性传染病期间根据上级医院指示设立的，专门用于排除疑似传染病人，治疗发热患者的专用诊室，在我国疫情防控中的重要作用是在新冠疫肺炎疫情防控的重要关口，是实现早发现、早报告、早诊断、早隔离的重要哨点。从我院在疫情期间开展了发热门诊以来，数次发现新冠肺炎患者及疑似病例，如何能提高发热门诊感染管理以减少患者存在接触其他科室可能，降低新冠肺炎及各类传染病传播。发热门诊就诊流程发热门诊感染管理目标设定发现新冠肺炎患者及疑似病例或其他传染病降低传染病传播可能分析问题产生的原因管理人员召开会议，讨论问题产生的原因，并做好记录（头脑风暴法）：针对我院门诊“发热门诊感染”调查中，通过头脑风暴找到如下主要原因:

(鱼骨图)奖惩措施落实不到位相关制度与规范不完善新进人员未能及时培训培训形式单一干手设备欠缺水龙头不规范，非感应式或脚踩式检查病好后未手消毒担心洗手液、手消液伤手工作忙不方便，来不及洗手重视程度不够导诊错误戴手套可取代手卫生认为手未污染医生询问病史不详细造成漏诊有流行病学发热未留观洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激性洗手池设置不合理培训不到位监管不到位院感科科室质控小组宣教内容匮乏宣教方式单一告知患者患者感染需承担风险患者未带口罩个人掌握程度不够洗手用品配备不足发热门诊感染人员宣教设施管理手卫生设施不规范发热门诊部感染病人可能造成感染原因原因项统计票数累计百分比医生询问病史不详细1818.95%检查费用高患者拒绝检查，自行离开1635.79%感染病号未经过专门路径1147.37%培训不到位1158.95%相关制度与规范不完善1069.47%监管不到位978.95%工作忙不方便，来不及手消毒786.32%奖惩措施未落实到位591.58%检查病号后未行手消毒495.79%其他4100%门诊部医护人员手发热门诊感染主因柏拉图对于目前发现的主要问题，制定改进措施：完善相关制度、规范，加大培训力度，加强监管力度熟悉掌握发热门诊导诊病号指针，医师详细询问病史，病号行专门通道健全发热门诊就诊流程PDCA提高依从性发热门诊感染持续改进活动计划拟定（甘特图）2020年2月2020年3月2020年4月负责人地点工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定…—…—廖彩凤办公室头脑风暴成立小组…—赵复琴办公室目标设定…—李政昀办公室柏拉图原因分析…—方迪英办公室鱼骨图制定对策…—赵复琴办公室对策实施…—…—…—…—…李政昀病区检查讨论方迪英办公室处理改进廖彩凤办公室月份周次活动步骤减少发热门诊感染具体实施措施1、对发热门诊实行实名制，详细登记个人资料，对于导诊转发热门诊每个病号佩戴口罩，防止可能出现的飞沫传播疾病。2、加强教育培训，明确了解发热门诊导诊指针，减少漏导现象：培训有计划并定期考核培训效果，总结问题所在，全科知晓并整改。经常性以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使导诊护士掌握导诊指针，医生掌握留观病号要点。3、针对发热门诊患者应当予以专门通道及检验设备，对于疑似病号及存在流行性病学史患者，应当在护士或者医生陪同下行检察，防止患者自行走动带来可能传播感染风险。4、一般性疑似留观病号留在发热门诊科观察，留观患者一人一间病房，无特殊检察时不能出病房，更不准互相串病房及进入清洁区，保持24h佩戴口罩，每4h更换1次，对换下口罩严格消毒。现场学习“发热门诊”

相关知识培训92%77%97%98%98%发热门诊患者缺诊及导诊错误个数总结从前期的监测数据可以看出目前我科采取的提高导诊知识培训、疑似病号专项陪护等措施是行之有效的。通过硬件方面的改造，门诊感染知识的培训、督导检查等方式，我院发热门诊病号流失及可能接触其他科室明显减少。今后我科将继续运用以上措施，持续推进我科的手卫生工作。在往后的工作中：1.我们将继续关注医院洗手有关的硬件设备改造和管理工作，向上级领导提出合理化建议，及时对这些设施进行改善。2.继续加强医护人员，特别是医生和各类新进人员进行导诊知识及专