医院全面质量管理和持续改进实施方案

洪雅县第二人民医院医院全面质量管理和持续改进实施方案及制度医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全面质量管理和持续改进实施方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想（一） 实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二） 以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三） 强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。（四） 质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医务科、护理部、门诊部、院感办等为医院质量管理职能部门，其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修订进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。2、医务科等职能部门职责医务科等质量控制部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效挂钩。科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-5人组成。结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。参加医疗质控会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：1、门诊医师严格执行首诊医师负责制。询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。门诊病历书写完整、规范、准确。合理检查，申请单书写规范。具体用药在病历中记载。药物用法、用量、疗程和配伍合理。处方书写合格。第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院。第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。按专科收治病人。按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。2、 病房住院医师病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成)。病历书写完整、规范，不得缺项。24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、血电解、胸片和其它所需的专科检查。按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。3、 病房主治医师及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。手术前亲自检查病人，做好术前准备，包括术前手术部位标识，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。4、病房主任(副主任)医师组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房1一2次。查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科內讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊。指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。审签主治医师审查的转科、出院病历。三、医疗质量管理内容(一)基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。1、 制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范、操作技术常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。2、 人力资源管理：按照二级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。3、 服务临床一线：医务科、护理部、办公室、总务科、设备科等科室要经常性地深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。4、 改善服务流程，为病人提高快捷安全服务。未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。2、 抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理员责人，要狠抓落实。3、 抓好环节中的重点环节和薄弱环节。⑴抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。⑵抓好查对工作。⑶做好危重病人、围手术期病人和特殊病人的管理。⑷抓好临床输血管理，确保用血安全。⑸抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。⑹抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查(特别是节假日夜班间抽查)在岗情况。做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，另一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。持证上岗，严格执业准入。抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。(三)终末医疗质量管理：1、单病种管理：确定单病种：能反映医院、科室医疗工作重心，选常见多发病疾病顺位排列前5种疾病作为单病种，如阑尾炎、剖宫产。规范诊疗方案。制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗规范，治愈好转率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、评价，每季度1次，并督促整改。2、质量指标管理：医疗质量总指标年初分解下达各科室,年终总结时，医院质量指标院科分别统计，实行月报、季报、半年报、年报，主要是月报进行管理，定期分析评价，特别是指标中“三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“治愈好转率"、“无菌手术切口感染率”、“医院感染发生率”、“传染病报告率”等重点考核内容。四、医疗质量控制目标（一）临床医疗病床使用率290%病床周转次数N25次/年平均住院日W15天入院病人三日确诊率290%择期手术患者术前平均住院日W3天入出院诊断符合率395%手术前后诊断符合率N95%临床主要诊断、病理诊断符合率N60%急危重症抢救成功率385%疑难病症好转率'90%无菌手术切口甲级愈合率N97%甲级病案率，95%（无丙级病案）无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故三级、四级医疗事故发生率W0.1/%。医疗事故争议协商解决，进行补赔偿（含减免、法院判决），每年不超过业务收入的3%o；重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%院内急会诊到位时间W10分钟同一病例同一病种一周内再住院率（检查时确定病种，同级医院比较，处于同级医院较低水平）单病种治愈好转率（达卫生部颁布的病种质量控制标准）在同级医院中处于较高水平单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率（低于卫生部颁布的病种质量控制标准）低于同级医院平均值单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100%法定传染病报告率100%（二）急诊急救物品完好率100%器械、仪器完好率90%急诊留观时间W72小时（三） 门诊处方合格率295%门诊病历书写格式合格率'90%门诊与出院诊断符合率N90%普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例，60%挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W10分钟（四） 护理静脉输液、吸僉、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准为90分）'95%；基础护理合格率390%（合格标准为90分）危重患者（特护、一级护理）护理合格率290%（合格标准为80分）病人对护理工作和服务态度满意度390%健康教育覆盖率达到100%;陪护率W5%护理表格书写合格率（合格标准为80分）N95%一人一针一管执行率应达到100%医疗器械消毒灭菌合格率达到100%无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外）每百张床年护理严重差错发生次数W0.5年护理事故发生次数为零新护士上岗前培训率100%;护士、护师规范化培训率70%;主管护师以上继教覆盖率N80%技术操作考核，护师以下职称每年一次、主管护师每3年一次，参与率N95%;护理人员理论考试（分科别）每年一次，参与率N95%病房床位与病房护士比例1:0.4（五） 医院感染医院感染率＜10%医院感染漏报率＜10%无菌手术切口感染率W0.5%医疗器械消毒灭菌合格率达到100%一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%（六） 医技共性质量目标（包括其他辅助科室）：医技科室检查报告科学性和准确率395%检查报告误诊率W3%报告及时性395%大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间W48小时检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊W30分钟；平诊W2小时；特殊检查出报告（细菌培养、染色体检查除外）24-48小时B超、内镜查完即发报告放射科平片出报告：急诊V30分钟；平诊V2小时万元以上医疗设备、仪器完好率N95%万元以上医疗设备、仪器使用时间330小时/周放射科：X光摄片甲片率N80%废片率W1%X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）394%大型X光机检查阳性率。70%检验科：临床化学室间质评全年平均及格（VISW80）临床化学室内质控各项CV值，在允许误差范围内达到规定标准血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DIW2）细菌室间质评全年鉴定正确率280%尿沉渣镜检率达100%,沉渣分析仪复检率达60%80.报告单审核率达100%药剂科：处方复核率达到100%调配处方出门差错率＜1/10000中药处方饮片误差＜±5%制剂检验合格率达100%无假冒伪劣药品药品供应满足率395%药品收入占总收入比例W40%门诊病人人均医疗费用中药费所占比例＜50%出院病人人均医疗费用中药费所占比例＜41%每100张处方使用抗菌药物的比例＜15%洪雅县第二人民医院科室质量考核标准1、内/外科系统质量安全管理与持续改进评价标准项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分一、质量管理02)3重工量方立组全续旅碧卷小现持贡改顶改K,理体与贝4续芝理谟实持旋量华王与落与内量科理，，理”室工质进官普案科及面改①重室存划性②及③按题H•王任不f解全面疎皆理内容或不淸建科「页量管理童点，对质量左问题的改进缺乏计供科室质量管理小组韧度件室质量管理小组未PDCA循环开展有效质含理活动件室质量存在问题改。廛不够，相同预量问专复出现无改进10.50.513室会全管科作现量次工体质旳全要程录V容过S内全有每量，、，2.质议面理曳里③車無督质军及程科义施W开慕僅召作作面定工工全规全进现按安改录体理存与决己札皆^14—4—2医方院考院训医查傕培幻抽”录行發化记四室L有年次科规”，半13师案每核人每格亲不记核分训考5培杳一0.決尚和1144,制定全员培训计划而主治医师以上人员的培训规划，做到知识不断更新。积极引进新技术新业礼有相关培训内容、讨论记录和操祥规程，有代表科室将色及水平的技术项过程①缺全员培训计划窗科室人员对质量管理斐求不熟悉无主治医师及以上人X白5知识更新培训内容无开展度技术新业奇工作培叫⑤无开展新我术、新业务的讨论记隶爵接作规程⑥缺乏代表科室特色及不车的技采项目丁10.50.50.50.5一(医疗规范(8>51.有常见多发病“临床诊疗指南"及“医疗护理操作常规”，罷熟练运用“诊疗指南”和“操作常规”指导临床工祚。患者收入住院治疗应有标准或规范①临床诊疗指南”警木落实“临床诊疗指為缺“医疗护理操作常规"未落实“医疗护理操作螯规”缺少“临床诊疗指南"有“医疗护理操祚常规”为容培训记录缺门诊患者收入住院标准或规范11110.50.512.有合理使用抗生素的规寇，有合嚳使用抗生素的督查记录及处理措施①缺合理使用杭生系的规范或医师对规范内容丕了解念无合理使用抗生素的膂查记录及处理措施0.50.523.有合理使用血液与血液制品的规范％有合理使用血浪与血液制品脣督畫记录及处理措施缺合理使用血液与血液制品规范或医师好规萸内容不了解无合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施血液与血液制品的应用不合理或存在无明确适应证应用0.50.511分值基本要求缺陷内容扣准象一—、医1老20)81.医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施"，制定科室“医疗差错及事故报告处理制度"，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错及事故立即报告医务科，并登记、讨论科室人员对《条例》内容不了解缺科室组织学习《条例》记录③医护人员不掌握紧急封存病历及反应标本的程度木制定“医疗差错及事故报告处理制度”医护人员不了解发生医疗差错及事故后的报告处理程序未建立医疗差错及事故登记本⑦医疗差错或事故未及时报告医务科，每漏报一次扣1分⑧未登记、讨论发生的差错事故10.51110.52142.有“普通、疑难患者诊疗方案确认流程"，患者病情发生变化需临时改变诊疗方案时需按照“住院诊疗方案临时改变时的决定程序''进行未按流程要求确认诊疗方案各级医师处置时间超出流程规定时限，每人次扣0.5分临时改变诊疗方案时未按程序要求进行21123.对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性科室人员对“异常医疗信息请示报告制度”不了解异常医疗信息发生后科室难以处置未及时上报，每漏报1次扣0.5分1124.建立“危重患者管理制度”，科室应加强对危重患者的管理及观察，进行全科讨论，对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科缺“危重患者管理制度危重患者抢救未进行全科讨论科室对危重患者难以处置时未及时上报医务科，每漏报一次扣0.5分0.50.51

25.建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”缺“新技术新业务准入管理制度”缺“新开展有创操作报米1度“科室人员对制度内容不了解或未执行，每人次扣0.5分10.50.526.履行各项告知程序，落实诊断、治疗、操作告知义务，充分尊重患者权益，需患者知情同意的诊断、治疗和操作项目，科室要列出目录，各级医师应熟悉目录内容对告知内容不了解，每人次扣0.5分未落实告知程序，每例次扣0.5分科室未列出告知项目目录茉维护和尊重患者的权益0.50.50.50.5项a分值基本要求缺陷内容丑分准1四、、病1I(30)35插人贝①△院诊瘁点丄出/窟绡韓麟蹦牌警例~T~115确案-正以方^方v>4ml宀^c謠治tf染万舌卷谷Itll費蠢發中缺避免并您蠢萄斜缺诊疗方案~T~1111

6If®I^a±s^^£謬打项s聋潔扌，工创stffSS^89^<M2264.用帯晚合理帷与IIIIfil|itliititi■2麒敝驀饗阪关T10.50.51118lit①墊科事段譯急危重症11.510.51212羸議潛进水平比1项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分五、医疗核心制度(30)81.三级查房制度：严格落实查房制度，保证查房次数，查房前做好各项准备，查房时按查房规范进行，结合国内外进展，重点解决诊疗中的疑难问题，做到解决实际问题与提高诊疗水平相结合。注意查房礼仪，不在患者面前随意谈论其病情，以保护医密查房次数不足查房准备工作不充分查房形式不规范病历中缺三级医师查房记录或记录内容不规范查房内容未能结合本学科当前进展查房内容对疾病的诊断治疗缺乏指导作用查房过程中泄露医密，加重了患者思想负担及精神压力1.5111.5111

72.首诊负责制度：落实“首诊医师负责制"及“专病专治"原则，按“科室流程规范”要求接诊并做到合理分流患者。首诊医师不得以任何理由推诱叢拒绝诊治患者，如患者病情属他科疾患，应介绍患者到他科就诊，在未确定接受科室前，首诊医师要对患者全面负责未执行“首诊医师负责制"首诊医师拒绝诊治患者或出现推诱患者现象如属他科疾病，首诊医师未安排患者转诊，或收治非本专业患者，每人次扣1分对疑难病例，首诊医师未请示上级医师对病情涉及多科的患者，首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室2121143.死亡病例讨论制度：应在患者死亡1周内讨论，由科主任或副主任医师及以上人员主持，并记录于病历中死亡病例未讨论讨论时间超过规定期限病历中缺讨论记录21164.疑难危重病例会诊讨论制度：由科主任或副主任医师以上人员主持，按规定时间进行讨论并记录于病历中。会诊医师应为主治医师及以上人员（急会诊除外），在24h内完成未进行科内会诊或科间会诊或邀请院外专家会诊会诊、讨论不及时病历中缺会诊讨论记录会诊医师不具备会诊资格，每发现1人次扣1分211255.晨会与值班交接班制度：医师要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向，科室要建立医师交接班记录本，每班有记录，危重患者要书面及床头双交接班危重患者未进行书面及床头双交接班未坚守工作岗位，出现脱岗有事外出未告知值班人员去向④交接班本存在漏交或漏接情况2111

基本要求缺陷内容1f亠®期管理制度(20)5|p<lf態耘魏貌fpomT~1110.50.531鑿I1!!m禁wwgl于.或佥,题2.^1^二圭明言问I®1叡膏订手术麻酔~T~114IIIPPI01鑽韻内大中鞍細又限签发I-111u.□0.51U.□0.51观篡毎吊^<^一CXV踏榮喫 甕快未行本隹标^%应该发生釜後进丰瘤病一傀及程幣舞速WS«*<宀座賣A^O.3^雾4畧在Jc^识、樓签f、E写54^^參J施离全。三应siss、后/.估^术謂认备注：内科系统满分为100分，评价项目为第一项至第五项;外科系统满分为130分，评价项目为第一项至第七项。2、急诊科质量安全管理与持续改进评价标准项目小值基本要求缺陷内容口分卞准量管理(26)6科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进建立与完善急诊管理信息系统动态监测影响医疗质量和安全的各种因素，保持持续改进，以提高工作效率要求传染病漏报率<10%,急诊抢救成项率N85%,急诊病历甲级率390%科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性缺科室质量管理小组及"度科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活动科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进未建立完善的管理信息统传染病漏报率、急诊抢救成功率、急诊病历甲级率达不到规定要求，每项扣0.5分.59.59.51111.552.每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全员、全过程质量管理，有记录。每半年征求1次临床、医技科室对急诊工作的意见未按规定召开科室质量号安全工作会议缺改进工作措施及督办己录未体现全面、全过程质芸管理未按规定征求临床、医支科室的意见1.5210.553.对员工进行心肺复苏等急救知识及操作培训，落实“住院医师规范化培训方案”，有计划，有记录。医院每半年抽查考核1次缺人员培训计划缺培训记录抽查考核不合格，每人己扣0.5分221

104.制定全员质量培训计划和业务培训规划，做到知识不断更新。积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目，有临床工作统计资料。全员参与质量管理与持续改进的全过程。急诊科医师应是急诊专科培训合格、担任住院医师2年以上的医师。护师、主治医师及以上人员心肺复苏技能达到高级水平缺全员质量培祯计划和员工业务培训规划或无知识更新内容员工对质量要求不熟悉值班医师不具备值班资格或对急诊危重患者救治流程不熟悉护师、主治医师及以上人员心肺复苏技能达不到规定要求，每人次扣0.5分无开展新技术新业务工作培训无开展新技术、新业务的讨论记录和操作规程缺乏代表科室特色及水平的技术项目缺临床工作统计数据资料11121211项目M直基本要求缺陷内容口分1（威）8bI海fc滅上，依搀法备料对总畛杵的烦甫鬣联、医技科室支持杳落实临床、技科室支齋蠢踽"区医「⑤哽智丰尊浪抢救记录，:莅見％卷易医师查房记.b1.521118厘耄在规定时间内完成处~V~322

8lil位畢缺抢救设备与7文施配五渣无专人管理抢救设施与負缺交接班记录及保养记簞抢救设备不齐全或存在iitiwih"⑧应急方案落实不到位111111111(30)91111即贝工对《汆例》円答7、矗摩專學织学习《条例》II加拜戮繇fess胃如医疗差错及事故登记髒綃驟挈"屈1蟄己、讨论发生的差&“危重程度评分”制渣未落实“危重程度评分”10.510.511111112'件鑫樋,0.510.53Mttlll>12泊直基本要求缺陷内容g分示准$

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7、医学影像质量安全管理与持续改进评价标准项目a基本要求缺陷内容1f爲、量管理(20)81、科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案"内容要求，建立科室质量管理小组与制度，制定科室质量控制标准，定期进行质量评价，床现全蒿质量管理与持续改进。建立完善的影像信息管理系统科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量存在问题的改速城乏讦划性缺科室质量管理小组及制度拿缺科室质量控制标富缺定期进行质量评价的记录⑥科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活动科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进未建立完善的信息管理系统1111112132、每月召开1次科室质量与安全工作会议，每半年召开1次临床科室联席会，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录木按规定召开科室质量与安全工作会议或临床科室联席会缺改进工作措施及督办记录未体现全面、全过程质量管理11143、制定全员培训计划，有业务学习年度计划，有记录，突出“以患者为中心"的服务理念，全员参与质量管理与持续改进的全过程缺全员培训计划缺业务学习年度计划员工对总体质量监控指标与持续改进的辂施缺培训记录111154、制定专业人员的继续教育计划，做到知识不断更新。诊断医师具备本科以上学历，开展新技术新业平的技术项目。有本科工作统一数据资料，有与院外先进水苹比较的项目无人员知识更新继续教育内容缺乏代表科室特色及水平的技术项目缺本科工作统计数据资料无与院外先进水平比较的诊治项目新技术新业务未进行事先培训诊断医师学历不符合要求1110.510.5二、«)51、有常规、急诊的医学影像专业检查服务项目清单，能够提供2h急诊服务，专业设置及设备能够满足临床工作需要①缺科室检查服务项目清单缺急诊服务项目淸不能提供24h急诊服务不能满足临床工作需要11126髓睥文形式出具麴觥签发人不符合~T~21118lilt軽向患者提供咨询如麻断符合率L221114麴耘熟悉相关质礬楸陷整改记商对错误报告未落实1211.51.51.51.5

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8、输血质量安全管理与持续改进评价标准项目2基本要求缺陷内容扣准f11理(20)10量工量方立组科定输纳范旅碧隼小定X。标控贡改嫌改I,理制櫟指监>111一王与落与内^^董行量床科理理，室A质也质临>L管伯官籾科及室期血AI围任不r解全面质潛管理内容&不清箋科室质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性②舞貸质量管理小组成缺科壹质量控制标准笛缺定期进行质量评价的记录科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质糞管理活动科室质量存在闻题改进力度不够，而同度量问题童复出现无改进~T~212124议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录率整"质缺改进工作措施及督萋记录未体现全面、全过程质蚤管理~V~2133.制定全凤培训1+划，全员参与质量聲理与持续改进的全过程。缺全员培训叶划或培训记录员工对输血质量管理「要求杰熟悉医师对输血适应证不言握或者存在违规行T~1134.制定专业人员的继续教育计划，做到知识不断史新。有代表科室吨從花平的技术项目。有本科工作统计数据责料，有与院外先连水平比较的项目。无专业人早的知识更新继娃教育为容缺乏代*科室特色及天*的技采项目廖答本科工作统计数据&第与院外先进水平比较的项目~T~10.50.5

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二、1套5)184.有输血用血登记制度和用血报批手续，有输血前检验和核对制度，有临床用血适应证的规定，有开展成分输血的记录，并落实到位。缺临床输血用血登记制度和用血报批手续未落实临床用血登记制度和用血报批手续或输血审批流程不规范缺输血前检验和核对制度未落实输血前检验和核对制度缺临床输血适应证的规定未落实临床输血适应证的规定或缺定期对临床输血适应证进行修改的记录缺开展成分输血的记录或成分输血比例不达标232323385.有与临床提供的服务项目目录，具备为临床提供24小时供血和成分输血服务的能力。有明确的急诊用血输血的规定和程序缺为临床提供服务项目目录不具备为临床提供24小时供血和成分输血服务的能力缺急诊用血输血的规定和程序未落实急诊用血输血的规定和程序131.52.5一—、医疗安全(25)4叩嚴工河《汆例〉用谷可、建撻组织学习《条箏*審生输血反应的应妙糸滞实输血反应的应~T~1116if!机感和机敏感。§翎?鮮应或感染处理~T~212

6ttflfW渾声肄？爸不J暗■母钦捋皆程序每例22114W呑竖寸工作同位，岀现就醐出未告知值225系证案A,嗝人聞W八讯^r位輝辺綺铲逢最系通具不湿畅T22洪雅县第二人民医院考核方法和奖惩制度1、 每月由医院质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。2、 每个科室定分100分（外科系统130分），实行倒扣分制，扣完为止。3、 科室考核评定分为五个档次，考核分N95分为优秀，考核分V95、N85分为良好，考核分＜85、，75分为一般，考核分V75、N65分为差，考核分V65分为较差。（外科系统按比例计算）4、 科室考核分值与科室绩效工资挂钩。5、 重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款,取消先进科室评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。洪雅县第二人民医院医疗质量管理与持续改进措施（一）临床医疗质量管理与持续改进：1、 核心制度管理：认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责工作制度、查房制度、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救工作制度、手术审批分级制度、手术准入制度、分级护理制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度、知情谈话制度等。加强医疗质量关键环节的管理。进一步抓好各项医疗管理制度的贯彻，真正做到制度落实。定期检查制度，使医疗质量管理制度化。新入院病人48小时内必须有主治医师或高级职称医师查房；术前（非急诊）、术后必须各有一次高级职称医师查房；病人入院一周以上，每周必须有一次高级职称医师查房。每月抽查首次主任（副主任）医师查房及首次主治医师查房制度执行情况、抽查术前小结及谈话、手术审批、麻醉会诊及谈话、输血会诊、输血治疗谈话、科间会诊、入院72小时谈话、术后谈话、病例讨论制度、交接班制度、传染病报告制度、教学制度等制度落实情况。有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。2、 病历质量管理：贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写规范》等有关规定。医疗文书书写及时、准确、完整、规范。建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，提高甲级病历率。加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。做好三个环节质量控制。加强病历书写的质量教育，每年新职工上岗前进行病历书写规范教育,特别是实习生及进修生的病历书写质量教育。定期检查病历书写的环节质量和终末质量，每周抽查一次术前准备病历、每月抽查一次入院24小时完成病历及三级查房记录和输血相关记录、每季抽查一次归档病历（包括临床记录、护理记录、医技报告书写质量）。各类检查结果均纳入医疗服务质量管理考核，与当月奖金挂钩。3、单病种质量管理和临床路径管理：重点以卫生行政部门规定的单病种和本科前5位住院病种及本院制定试点的临床路径管理的三类病种。住院患者均有适宜的诊疗计划，符合路径管理病种严格按路径表执行，认真进行路径变异分析，严格符合标准。持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。外科系统还应：A、 严格实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。B、 严格执行大中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。C、 围手术期管理措施到位。术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。严格执行手术安全核查和手术风险评估制度；术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等；术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。4、医疗技术管理：医院的医疗技术服务应与其功能、任务和业务水平相适应。开展的医疗技术应当是其执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。医疗技术管理符合国家有关规定。建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并建立完善医疗技术损害处置预案。建立医疗技术风险预警机制，并组织实施。具有与开展的技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，以及确保患者安全的方案。当技术力量、设备和设施发生改变，可能影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止该技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。建立新开展的医疗技术档案，以备查。进行医疗技术科研，必须符合伦理道德规范，按规定审批。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。同时，不得向患者收取相关费用。不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。(-)急诊质量管理与持续改进：1、 急诊专业设置合理，人员相对固定。值班医师能够胜任急诊抢救工作。2、 建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。及时接受各类急、危、重病人的抢救和诊治。急诊24小时开放，实行医师首诊负责、严格执行急诊各项规章制度。急诊留观时间平均不超过72小时。重点以急诊检验、放射、输血、药房、会诊、留观、手术、住院、转诊等环节。3、 急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。急危重症患者抢救成功率较高。4、 加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。5、 急救设备齐备完好，满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用。6、 急诊标志醒目，各窗口标志日夜明显。7、 应诊能力：医院各部门与急诊工作密切配合，紧急传呼系统保证畅通，急诊接诊5分钟内到位。8、 各种抢救设施定期检查，并有记录，保持运行状态良好。9、 进修生及低年资住院医师不得单独出急诊值班。急诊病历按病历书写要求执行，病历质量检查与住院病历相同。（三） 门诊质量管理与持续改进：1、 依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。2、 临床专科门诊有副主任医师以上人员把关，各科每周2.5天有副高以上医师出诊。3、 医疗文书书写规范。加强门诊处方、门诊病历书写、各类申请单书写质量检查制度，每月检查一次门诊处方、门诊病历质量，并与奖金挂钩。4、 三次门诊未确诊的病人，有相应的会诊讨论。5、 提高门诊医疗服务质量，门诊病人满意度390%。每月进行质量检查，并将检查结果纳入医疗服务质量考核，与奖金挂钩。每2个月进行一次门诊医疗服务质量流动红旗评比。（四） 医学影像质量管理与持续改进：1、专业设置及其设备、设施满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。2、 执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。如：常规X线、与手术病理诊断对照分析。3、 医学影像资料质量符合临床工作要求。4、 报告及时、准确、规范，有审核制度，报告需经主治医师以上审核签名方可发出。5、 环境保护与个人防护达到标准。6、 建立放射科统一管理体系，实行放射科主任对常规X线、与放射诊断及相关放射治疗的统一领导和管理。医技人员实施相应固定。7、 每天科主任直接主持常规X线诊断统一读片。8、 严格执行接诊登记、影像片保管、借阅及值班、交接班制度。9、 严格执行设备专人员责与维修保养制度。10、 积极参加省级室间质控评价活动，力争取得名次。11、 努力提高患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度。（五）检验质量管理与持续改进：1、 贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定。严格执行各种检验制度。2、 临床检验实验室集中设置，统一管理，资源共享。实验室管理统一标准，统一质控，保证质量。3、 临床检验实验室布局与流程应当安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求。4、 临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务。5、 落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评。没有质控的临床检验项目或科研项目，不得以创收为目的，不得向临床出具检验报告。6、 室内质控：开展项目均有室内质量保证措施，室内质控项目每天有质控记录，质控图齐全，失控分析按月小结，有改进措施。有差错事故登记本，如实登记，并有整改措施。7、 室间质控：积极参加部、省两级临检质控中心组织的生化、细菌、血液、免疫项目室间评价活动，并要求四项全部达标。8、 临床及临床实验室报告项目必须开展室内质控，有具体措施及记录。9、 试剂购进渠道正规，无三无产品（生产许可证、批准文号、营业执照），无过期失效试剂。质控品需按卫生行政部门要求执行。10、 开展项目结果正确，无明显误差及漏检。检验报告及时、准确、规范，可长期保存，报告单有专人审核。11、 不断加强对放射性试剂、易燃易爆和剧毒物（药）品、污物、废弃标本的管理。12、 检验标本采集运送和保存符合要求，結果有信息反馈，急诊和重要标本采集时间需记录。13、 遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。14、 努力提高患者、医师与护理人员对检验部门服务满意度。（六）输血质量管理与持续改进：1、 落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定。医院严禁非法擅自采血。2、 具备为临床提供24小时供血服务的能力，满足临床需要。3、 制定临床输血管理规范。定期召开输血管理会议和科学合理输血知识培训。提高成份输血使用率及红细胞使用率。4、 建立质量监测、考核和信息反馈制度。5、 制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。6、 落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前安全检验和核对制度。7、 掌握输血适应症，科学、合理用血。完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。8、 定期检查血液检测试剂原始凭据及使用记录。定期冰箱消毒、细菌培养。9、 定期检查血液出入库专用登记簿记录、核对、检查双签名是否符合要求。10、 严格执行输血会诊制度（一次用血、备血2000毫升以上需按规定会诊）及输血前告知制度。11、 根据临床用血量，上报临床用血计划，并做好临床用血统计及上报工作。保证最佳库存量，积极开展术中自血回输术。12、 输血用器材必须符合国家标准，有三证（产品许可证、卫生许可证、医疗器械注册证）。13、 努力提高患者与医师、护理人员对输血部门服务满意度。（七）药事质量管理与持续改进：1、 贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等有关规定。2、 有完善的规章制度和各岗位标准操作规程。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。3、 药品供应满足临床需要。建立突发事件药品供应与药事管理机制。4、 药学部门布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化的服务。5、 药学部门要建立“以病人为中心"的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，建立临床药师制。临床药师数量合理，负责临床药物遴选、处方审核，参与查房、会诊等。6、 药学专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测。指导医师开展药物不良反应监测和报告，开展抗菌药物临床应用监测，协助临床做好细菌耐药监测。为患者提供合理用药的咨询服务，积极推广个体化给药方案。禁止非药学专业技术人员从事药学技术工作。7、 加强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品购置、使用与安全保管。剧、毒、麻药做到五专（专人、专柜、专锁、专处方、专登记）。8、 严格执行由正规渠道进药，从药品招标中标企业按招标结果购进，保证药品质量。有验收记录制度。进药厂家必须有三证（生产许可证、生产合格证、营业执照）；药品必须有批准文号、注册商标、有效期。9、 药事委员会每年至少召开四次会议，并有会议记录和具体的实施办法。10、 .每月发布一期临床用药信息，指导合理用药。提供用药咨询，设立用药知识宣传橱窗，每年至少更换宣传内容四期。11、 每季检查分析临床用药及合理用药情况。12、 努力提高患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度。（八）其他辅助科室质量管理与持续改进：1、 B超、心电图、内镜等严格按照操作规程。报告书写项目齐全、字迹清楚，检查所见描写应客观、完整、准确。内镜检查前必须有乙肝表面抗原过筛检查，阳性有相应措施。内镜使用后严格按常规清洁消毒。2、 努力提高患者与医师、护理人员对其他辅助科室服务满意度。八、质量管理与持续改进控制办法：1、 医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全。2、 院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管理工作。将定期或不定期检查的情况由经管院长在院周会上反馈，并提出改进意见。3、 医疗质量管理职能部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。4、 科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。各科室制订医疗服务质量目标管理，每季度自查措施落实情况。5、 医疗质量管理实行责任追究制。各职能科室要对医疗制度、医疗质量、护理质量、医院感染、劳动纪律、医德医风与规范收费、门诊医疗服务态度、健康教育与仪表、环境卫生、综合满意度、临床教学、治安安全等方面，加强管理，认真督促检查，不断完善、增强激励机制。每月按《医疗服务质量管理考核评分标准》进行检查，并将检查结果与奖金挂钩。6、 结合卫生部“医院管理评价指南”以及省卫生厅“医院评审标准''质量管理规范，逐步完善我院的医疗质量管理。附录资料：不需要的可以自行删除电脑快捷知识大全编辑本段一、常见用法F1显示当前程序或者windows的帮助内容。F2当你选中一个文件的话，这意味着“重命名”F3当你在桌面上的时候是打开“查找：所有文件”对话框F10或ALT激活当前程序的菜单栏windows键或CTRL+ESC打开开始菜单CTRL+ALT+DELETE在win9x中打开关闭程序对话框DELETE删除被选择的选择项目，如果是文件，将被放入回收站SHIFT+DELETE删除被选择的选择项目，如果是文件，将被直接删除而不是放入回收站CTRL+N新建一个新的文件CTRL+O打开“打开文件”对话框CTRL+P打开“打印”对话框CTRL+S保存当前操作的文件CTRL+X剪切被选择的项目到剪贴板CTRL+INSERT或CTRL+C复制被选择的项冃到剪贴板SH1FT+INSERT或CTRL+V粘贴剪贴板中的内容到当前位置ALT+BACKSPACE或CTRL+Z撤销上一步的操作ALT+SHIFT+BACKSPACE重做上一步被撤销的操作Windows键+L锁屏键Windows键+M最小化所有被打开的窗口。Windows键+SHIFT+M重新将恢复上一项操作前窗口的大小和位置Windows键+E打开资源管理器Windows键+F打开“查找：所有文件”对话框Windows键+R打开“运行”对话框Windows键+BREAK打开“系统属性”对话框Windows键+CTRL+F打开“査找：计算机”对话框SHIFT+F10或鼠标右击打开当前活动项目的快捷菜单SHIFT在放入CD的时候按下不放，可以跳过自动播放CD。在打开word的时候按下不放，可以跳过自启动的宏ALT+F4关闭当前应用程序ALT+SPACEBAR打开程序最左上角的菜单ALT+TAB切换当前程序ALT+ESC切换当前程序ALT+ENTER将windows下运行的MSDOS窗口在窗口和全屏幕状态间切换PRINTSCREEN将当前屏幕以图象方式拷贝到剪贴板ALT+PRNTSCREEN将当前活动程序窗曰以图象方式拷贝到剪贴板CTRL+F4关闭当前应用程序中的当前文本（如word中）CTRL+F6切换到当前应用程序中的下一个文本（加shift可以跳到前一个窗口）在1E中：ALT+RIGHTARROW显示前一页（前进键）ALT+LEFTARROW显示后一页（后退键）CTRL+TAB在页面上的各框架中切换（加shift反向）F5刷新CTRL+F5强行刷新目的快捷键激活程序中的菜单栏F10执行菜单上相应的命令ALT+菜单上带下划线的字母关闭多文档界面程序中的当前窗口CTRL+F4关闭当前窗口或退出程序ALT+F4复制CTRL+C剪切CTRL+X删除DELETE显示所选对话框项目的帮助F1显示当前窗口的系统菜单ALT+空格键显示所选项目的快捷菜单SHIFT+F10显示“开始”菜单CTRL+ESC显示多文档界面程序的系统菜单ALT+连字号（-）粘贴CTRL+V切换到上次使用的窗口或者按住ALT然后重复按TAB,切换到另一个窗口ALT+TAB撤消CTRL+Z编辑本段二、使用“Windss资源管理器”的快捷键目的快捷键如果当前选择展开了，要折叠或者选择父文件夹左箭头折叠所选的文件夹NUMLOCK+负号（-）如果当前选择折叠了，要展开或者选择第一个子文件夹右箭头展开当前选择下的所有文件夹NUMLOCK+*展开所选的文件夹NUMLOCK+加号（+）在左右窗格间切换F6编辑本段三、 使用WINDOWS键可以使用Microsoft自然键盘或含有Windows徽标键的其他任何兼容键盘的以下快捷键。目的快捷键在任务栏上的按钮间循环WTNDOWS+TAB显示“查找：所有文件”WIND0WS+F显示“查找：计算机”CTRL+WINDOWS+F显示“帮助”WINDOWS+F1显示“运行”命令WIND0WS+R显示“开始”菜单WINDOWS显示“系统属性”对话框W1NDOWS+BREAK显示“Windows资源管理器”WINDOWS+E最小化或还原所有窗口WTNDOWS+D撤消最小化所有窗口SHIFT+WINDOWS+M编辑本段四、 “我的电脑”和“资源管理器”的快捷键目的快捷键关闭所选文件夹及其所有父文件夹按住SHIFT键再单击“关闭按钮（仅适用于“我的电脑”）向后移动到上一个视图ALT+左箭头向前移动到上一个视图ALT+右箭头查看上一级文件夹BACKSPACE编辑本段五、 使用对话框中的快捷键目的快捷键取消当前任务ESC如果当前控件是个按钮，要单击该按钮或者如果当前控件是个复选框，要选择或清除该复选框或者如果当前控件是个选项按钮，要单击该选项空格键单击相应的命令ALT+带下划线的字母单击所选按钮ENTER在选项上向后移动SHIFT+TAB在选项卡上向后移动CTRL+SHIFT+TAB在选项上向前移动TAB在选项卡上向前移动CTRL+TAB如果在“另存为”或“打开”对话框中选择了某文件夹，要打开上一级文件夹BACKSPACE在“另存为”或“打开”对话框中打开“保存到”或“査阅”F4刷新“另存为”或“打开”对话框F5编辑本段六、 桌面、我的电脑和“资源管理器”快捷键选择项目时，可以使用以下快捷键。目的快捷键插入光盘时不用“自动播放”功能按住SHIFT插入CD-ROM复制文件按住CTRL拖动文件创建快捷方式按住CTRL+SHIFT拖动文件立即删除某项目而不将其放入SHTFT+DELETE“回收站”显示“查找：所有文件”F3显示项目的快捷菜单APPLICATION键刷新窗口的内容F5重命名项目F2选择所有项目CTRL+A査看项目的属性ALT+ENTER或ALT+双击可将APPLICATION键用于Microsoft自然键盘或含有APPLICATION键的其他兼容键编辑本段七、 Microsoft放大程序的快捷键这里运用Windows徽标键和其他键的组合。快捷键目的Windows徽标+PRINTSCREEN将屏幕复制到剪贴板（包括鼠标光标）Windows徽标+SCROLLLOCK将屏幕复制到剪贴板（不包括鼠标光标）Windows徽标+PAGEUP切换反色。Windows徽标+PAGEDOWN切换跟随鼠标光标Windows徽标+向上箭头增加放大率Windows徽标+向下箭头减小放大率编辑本段八、 使用辅助选项快捷键目的快捷键切换筛选键开关右SHIFT八秒切换高对比度开关左ALT+左SHTFT+PRTNTSCREEN切换鼠标键开关左ALT+左SHIFT+NUMLOCK切换粘滞键开关SHIFT键五次切换切换键开关NUMLOCK五秒QQ快捷键，玩QQ更方便Alt+S快速回复Alt+C关闭当前窗口Alt+H打开聊天记录Alt+T更改消息模式Ait+J打开聊天纪录Ctrl+A全选当前对话框里的内容Ctrl+FQQ里直接显示字体设置工具条Ctrl+J输入框里回车（跟回车一个效果）Ctrl+M输入框里回车（跟回车一个效果）Ctrl+L对输入框里当前行的文字左对齐Ctrl+R对输入框里当前行的文字右对齐Ctrl+E对输入框里当前行的文字居中Ctrl+V在qq对话框里实行粘贴Ctrl+Z清空/恢复输入框里的文字Ctrl+回车快速回复这个可能是聊QQ时最常用到的了Ctrl+Alt+Z快速提取消息Ctrl+Alt+A捕捉屏幕最常用的快捷键F5 刷新DELETE ——删除TAB 一改变焦点CTRL+C————复制CTRL+X————剪切CTRL+V一- 粘贴CTRL+A—•-全选CTRL+Z-一撤销CTRL+S-一保存ALT+F4 --关闭CTRL+Y— 恢复ALT+TAB-一切换CTRL+F5—-强制刷新CTRL+W—-关闭CTRL+F--查找SH