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2021年江西省赣州市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.上述患者最有可能的诊断是A.A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻

2.慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时,维持呼吸中枢兴奋的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氢离子刺激D.胸膜牵张反射E.自主神经调节

3.关于原发性肾小球病的病理分型(WHO标准)错谡的是

A.轻微病变型肾病B.局灶性节段性肾小球病变C.弥漫性肾小球肾炎D.未分类的肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎

4.抗心律失常的药是A.A.卡托普利B.寿比山C.潘生丁D.氨体舒通E.胺碘酮

5.该患者如需输血,应依据A.A.血红蛋白测定B.血压C.脉搏D.咯血量E.呼吸频率

6.下面哪一项不是高血压转诊的指标

A.高血压危象B.高血压脑病C.一过性高血压D.高血压合并肾功能不全E.需要排除继发性高血压

7.女孩,11岁,突发寒战高热,伴腹痛、腹泻,腹泻十余次,粪便质少,为黏液脓血便。大便常规:脓液(++),便红细胞6个/HP,便白细胞满视野,血常规:白细胞10.5×109/L,N0.90,L0.10,大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗

A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑

8.抑制尿酸生成的药物是A.A.糖皮质激素B.秋水仙碱C.别嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

9.男,61岁,高血压病史8年,冠心病史4年,近1周来胸骨后疼痛程度加重,次数增频,持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置,心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生,下列处理哪项不正确

A.应住院卧床休息B.积极治疗心绞痛C.进行心电监护D.溶栓治疗E.血压降至正常范围

10.如果某车间的一些工人患有肺癌,那么接触的致癌物质可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

11.以下哪项与特发性血小板减少性紫癜的健康指导无关

A.预防感染B.限制活动C.避免外伤D.保持乐观情绪E.不滥用解热镇痛类药物

12.男,72岁,患高血压及支气管哮喘病,下列药物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲哒帕胺C.普萘洛尔D.复方利血平片E.硝苯地平

13.在急诊室,有一位55岁女性,3年前因患急性坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术,6小时前开始感阵发性腹痛,腹胀,排气,排便减少,伴恶心,呕吐。最可能出现下列哪项体征

A.全腹肌紧张,压痛,反跳痛

B.巩膜及全身皮肤黄染

C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音,伴气过水声

D.腹部可触及包块,移动性浊音阳性

E.右上腹压痛,轻度肌紧张,墨菲征(+)

14.急性心肌梗死时,哪种情况不能转院

A.血压正常B.心律失常已控制C.疼痛已缓解D.发病12小时血压不稳定E.心功能尚好

15.霍乱

A.发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便

B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便

C.腹痛、五更泻、果酱状大便

D.发热、腹痛、水样便

E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便

16.心肌梗死最多见的并发症是

A.室壁瘤B.心肌梗死后综合征C.乳头肌功能失调或断裂D.栓塞E.心脏破裂

17.下列哪项艾滋病患者的体液不含人类免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.阴道分泌物E.唾液

18.电离辐射致癌的分子基础是

A.DNA损伤的错误修复

B.短时间内接受超过一定量的照射,许多细胞死亡或无法修复

C.细胞膜损伤

D.线粒体损伤

E.染色体畸变

19.在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内贮备铁缺乏的指标是

A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少

20.腹外疝最重要的发病原因是()。

A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹部缺损E.经常从事导致腹腔内压增高的工作

二、专业知识(5题)21.女性,56岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3~4个月,近l周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×109/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸l%,单核l%,尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLC0正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎

22.(57~58题共用题干)女性,55岁,糖尿病家族史阳性,口渴伴乏力4个月,肥胖体型,空腹血糖5mmol/L,饭后2小时血糖l2.Ommol/L,尿糖(+)57.本病可能诊断是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

23.治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.冬眠灵B.非那根C.硫喷妥钠D.地西泮E.水合氯醛

24.脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、呕吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者

C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

25.胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合

三、1.A1型题(10题)26.Crohn病最常见的并发症为

A.吸收不良综合征B.腹腔内脓肿C.肠梗阻D.中毒性巨结肠E.癌变

27.在离体条件下,一个存活细胞可繁殖成一个细胞群体称之为

A.存活B.凋亡C.克隆D.复制E.效应

28.临床医生根据某农民的临床表现拟诊慢性砷中毒,若提请实验室检查,首先应采集和检测的生物样品是

A.头发B.尿液C.血液D.粪便E.皮肤脱屑

29.对于诊断肺炎球菌性肺炎,下列症状中价值最大的是

A.寒战B.高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痍E.胸痛

30.患者,女,30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血,右下腹压痛。血沉34mm/h,钡餐检查:回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有“卵石样"充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为

A.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征

31.哪项是胃癌的癌前病变

A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.肠型化生D.残胃炎E.胃溃疡

32.心搏骤停最常见的病因为

A.冠心病B.心肌炎C.肥厚型心肌病D.高血钾E.窒息

33.旅店客房空气微生物指标为

A.金黄色葡萄球菌B.大肠菌群C.细菌总数D.痢疾杆菌E.以上都不是

34.既经济又简便实用的防尘措施为

A.改革工艺过程B.革新生产设备C.湿式作业D.密闭尘源E.抽风、除尘

35.患者,女性,55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/h),血尿素氮15mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是

A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者目前最可能的诊断是

A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主动脉夹层

37.最可能的诊断是

A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒,心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞

38.应对措施哪项是错误的

A.加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合

B.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新

C.提高各级监测和反应能力

D.整合实验室科学和流行病学,优化公共卫生实践

E.民众要闭门不出,以防感染

39.确诊上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.动态观察AFP变化D.定期复查B超E.定期复查肝功能

40.患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高0.2mV。

该患者诊断

A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.急性下壁心肌梗死E.胆心反射

五、共用题干单选题(5题)41.若继发金黄色葡萄球菌肺炎,经验性治疗不应选用

A.青霉素B.头孢唑啉C.克林霉素D.氟喹诺酮E.三代头孢菌素

42.应确诊病原进一步检查,下列哪项检查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五项C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

43.人院后应尽快完成的检查不包括

A.电解质检查B.胃镜了解食管静脉情况C.凝血功能D.血气分析E.B超了解腹部情况

44.(题干)患者,女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。对疾病活动诊断最有意义的检查

A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白

45.根据上述血气分析结果,治疗应首选A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注

参考答案

1.A根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征,考虑消化性溃疡合并穿孔。

2.A本题考点:呼吸衰竭时的病理生理变化。慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时,由于有慢性高碳酸血症,中枢对二氧化碳的刺激已不敏感,维持其兴奋性主要依靠缺氧,即氧分压降低对周围化学感受器——颈动脉窦和主动脉窦的刺激。所以正确答案是A。

3.D

4.EE。胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律失常制剂。

5.A应根据血红蛋白的高低决定是否输血,因咯血量并不等于失血量,还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常,不能作为输血的依据。

6.C急、重症高血压(高血压危象或高血压脑病)、急进型高血压、高血压原因不明,如不能除外继发性高血压存在者,高血压出现严重并发症或并发症者均为转诊指征。

7.A该患者为细菌性痢疾,可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗,首选喹诺酮类。但患者为儿童,首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育,故选用头孢类抗生素,如先锋霉素。

8.CC。别嘌呤醇可抑制尿酸生成。

9.D严重且尚未控制的高血压(>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史是溶栓的禁忌证。

10.A患肺癌接触的致癌物质可能是氯甲醚、石棉、砷、焦炉逸散物和铬酸盐。

11.D保持乐观情绪不是特发性血小板减少性紫:疲健康指导的相关内容。

12.CC。普萘洛尔是β受体阻断剂,可引起支气管痉挛,加重哮喘。

13.C根据患者阑尾炎手术史及“痛、吐、胀、闭”临床表现,高度怀疑肠梗阻,故腹部听诊可能闻及高亢肠鸣音伴气:吐水声。

14.D

15.B

16.C

17.E唾液不合人类免疫缺陷病毒(HIV)。

18.E

19.C血清铁蛋白是体内贮备铁的指标,低于12μg/L,可作为缺铁的依据。

20.D

21.E综合各项症状、体征、实验室检查,诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

22.B

23.D

24.D脑出血的主要诊断依据:50岁以上有高血压或动脉硬化病史者,于活动中或情绪激动时发病;有头痛、呕吐和血压升高;病情进展迅速,常出现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征;腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊,CT常显示病变对应区域有高密度病灶出现。

25.B游离胆红素在微粒俸内经葡萄糖醛酸转移酶催化,与葡萄糖醛酸基相结合,形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯,约占结合胆红素总量的75%,其余部分与葡萄糖、木糖、双耱和甘氨酸结合。

26.C

27.C在离体条件下,一个存活细胞可繁殖成一个细胞群体称之为克隆。

28.B

29.D肺炎诊断依据:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛;发热;肺实变体征和(或)湿性哆音。WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移;胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征,因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素,使痰液呈铁锈色,故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。

30.B本病起病缓慢,病程较长,多数急性起病,表现为急腹症,类似阑尾炎或肠梗阻。多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。

31.C癌前病变一般是指胃的肠型化生和异型增生。

32.A引起心脏骤停的原因有心源性及非心源性,而心源性是最常见且最重要的原因。而冠心痛及并发症引起的心脏骤停约占心源性心脏骤停的80%。

33.C

34.C既经济又简便实用的防尘措施为湿式作业。

35.B

36.C该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位,血压增高,双肺湿哆音,最有可能的诊断为急性左心衰。气道梗阻会出现非常严重的呼吸困难。肺动脉栓塞常突然有呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感

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