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文档简介

阿片类药物不良反应及对策第1页/共33页阿片类药物不良反应及对策第2页/共33页疼痛管理第3页/共33页阿片类药物不良反应管理的地位第4页/共33页阿片类药物常见不良反应第5页/共33页FDA阿片类药物耐受定义FDA将每日至少接受口服60mg吗啡，或者30mg羟考酮，或者其他等量阿片类药物达到一周或更长时间视为耐受。不能满足上述持续止痛时间、剂量要求时则定义为阿片未耐受

第6页/共33页阿片类药物不良反应之第7页/共33页阿片类药物引起便秘的机理第8页/共33页便秘治疗的药物刺激性泻药：番泻叶，酚酞片，比沙可啶。大便软化剂：多库酯钠，蜂蜜。渗透性泻药：乳果糖，甘露醇，聚乙二醇。中药：麻仁丸，便乃通。第9页/共33页治疗便秘的药物第10页/共33页总结

第11页/共33页总结给予其他手段第12页/共33页阿片类药物不良反应之第13页/共33页尿潴留的治疗患者指导，焦虑舒缓。告知患者尿潴留是中度可耐受反应。非药物治疗：热水冲会阴部诱导排尿、流水声，膀胱训练、放置热水袋。平滑肌解痉药：阿托品。留置导尿管。第14页/共33页阿片类药物不良反应之第15页/共33页阿片类药物相关呕吐第16页/共33页阿片类药物相关呕吐第17页/共33页阿片类药物不良反应之第18页/共33页阿片类药物所致皮肤瘙痒特点第19页/共33页阿片类药物所致皮肤瘙痒治疗第20页/共33页阿片类药物所致皮肤瘙痒治疗第21页/共33页阿片类药物不良反应之眩晕第22页/共33页阿片类药物所致眩晕1、发生率约6%。2、应及时与患者沟通，做好防护。3、主要发生于治疗初期，轻度眩晕可在数日后自行缓解。4、晚期癌症、老人、体质虚弱、贫血者易发生。第23页/共33页阿片类药物所致眩晕的防治1、与患者及家属提前沟通解释，沟通最重要

。2、初次剂量不宜过高，特别是易发生者应谨慎

。3、重要眩晕酌情减量或换药

。4、抗组胺类药：苯海拉明25mgPO

。第24页/共33页阿片类药物不良反应之嗜睡第25页/共33页阿片类药物所致嗜睡特点第26页/共33页阿片类药物不良反应之呼吸抑制第27页/共33页发生率极低。疼痛是阿片呼吸抑制不良反应的拮抗剂。阿片类药物所致呼吸抑制特点第28页/共33页阿片类药物所致呼吸抑制治疗1、疼痛刺激。2、通畅呼吸道。3、阿片拮抗剂：纳洛酮。将纳洛酮针稀释为总体积10ml（0.4mg/1ml），每30-60秒给予1-2ml，知道症状改善。4、若10分钟无效且纳洛酮总量达到1mg，考虑其他导致神智改变的原因。第29页/共33页成瘾性疼痛是阿片成瘾的天然拮抗剂第30页/共33页1、滥用。2、追求欣快感。3、解除患者顾虑。第31页/共33页总结阿片类药物依然是癌痛患者治疗的最佳选择，监测并治疗其不良反应是癌痛患者治疗的重要组成部分。处理原则：1

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