颈部的局部解剖与操作

局部解剖学（九）颈部的局部解剖与操作（1）目前一页\总数五十七页\编于二十一点颈部Neck概述introduction浅层结构superificalstructures下颌下三角submandibulartriangle颏下三角submentaltriangle目前二页\总数五十七页\编于二十一点一、概述Introduction境界和分区boundaryandregions表面解剖surfaceanatomy表面标志surfacelandmark体表投影surfaceprojection目前三页\总数五十七页\编于二十一点上界：为下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线与枕外隆突的连线。Superiorly：anlinelinkingwiththelowerborderofmandible,theangleofmandible,themastoidprocess,thesuperiornuchallineandtheexternaloccipitalprotuberance;

下界：由胸骨上缘、锁骨和肩峰至第7颈椎棘突的连线。Inferiorly：bytheupperborderofsternum,theclavicleandalineextendingfromtheacromiontothespineof7thcervicalvertebra.1.颈部的境界boundaryoftheneck目前四页\总数五十七页\编于二十一点2.颈部分区颈部:分为固有颈部（properneck）和项部（nape）。固有颈部:又可分为颈前区anteriorregion、胸锁乳突肌区sternocleidomastoidregion和颈外侧区lateralregion。目前五页\总数五十七页\编于二十一点颈前区：被舌骨hyoid分为舌骨上区suprahyoidregion（包括2个下颌下三角和1个颏下三角）和舌骨下区infrahyoidregion（包括成对的颈动脉三角和肌三角）。颈外侧区：被肩胛舌骨肌下腹分为枕三角和锁骨上三角。目前六页\总数五十七页\编于二十一点3.表面标志surfacelandmarkLessersupraclavicularfossa(Greater)supraclavicularfossaSuprasternalfossa目前七页\总数五十七页\编于二十一点表面标志

SurfaceLandmark舌骨Hyhoid(H)甲状软骨Thyroidcartilage(T)喉结节Laryngealprominence(P)环状软骨Cricoidcartilage(C)第1气管环Thefirsttrachealringe(1)甲状腺峡Isthmus(S)目前八页\总数五十七页\编于二十一点环状软骨(弓)的意义第6颈椎水平Thelevelofthe6thcervicalvertebra.喉与气管交界Thejunctionofthelarynxwiththetrachea.咽与食管交界Thejunctionofthepharynxwiththeesophagus.目前九页\总数五十七页\编于二十一点Thelevelatwhichthevertebralarteryentersthetransverseforamenofthe6thcervicalvertebra.Thesiteatwhichthecarotidarterycanbepressedagainstthecarotidtubercleofthe6thcervicalvertebra.目前十页\总数五十七页\编于二十一点Thelevelatwhichtheinferiorthyroidarteryandthemiddlethyroidveinenterorleavethethyroidgland.目前十一页\总数五十七页\编于二十一点Thelevelatwhichthesuperiorbellyoftheomohyoidmusclecrossesthecarotidsheath.目前十二页\总数五十七页\编于二十一点Thelevelofthemiddlesympatheticganglion.目前十三页\总数五十七页\编于二十一点二、颈部浅层结构

Thesuperficialstructuresoftheneck皮肤Theskin(thinandpliable)浅筋膜及其内容Thesuperficialfasciaanditscontentsathinlayeroffatasheetofplatysmatheanteriorjugularveinthelateraljugularveinthesuperficial(lateralandanerior)cervicallymphnodesthecutaneousbranchesofthecervicalplexusthecervicalbranchofthefacialnerve目前十四页\总数五十七页\编于二十一点1.颈阔肌

TheplatysmaIsabroad,thinsheetofmuscleinthesubcutaneoustissue.Coverstheanterolateralaspectoftheneck.Aariseinfasciacoveringsuperiorpartsofthedeltoidandpectoralismajormusclesandsweepsuperomediallyovertheclavicletotheinferiorborderofthemandible,skin,andsubcutaneoustissueoflowerface.Isoneofthemusclesoffacialexpression.Isinnervatedbythecervicalbranchofthefacialnerve.目前十五页\总数五十七页\编于二十一点Thesuperficialcervicalveinsandnervesarelocateddeeptotheplatysma.目前十六页\总数五十七页\编于二十一点Themainactionoftheplatysma:①drawscornersofmouthinferiorlyandwidensitasinexpressionsofsadnessandfright;②drawstheskinofnecksuperiorlywhenteethare“clenched”.目前十七页\总数五十七页\编于二十一点2.颈前静脉或颈前正中静脉、颈外静脉目前十八页\总数五十七页\编于二十一点颈静脉弓Jugularvenousarch目前十九页\总数五十七页\编于二十一点3.颈浅淋巴结Superficialcervicallymphnodes目前二十页\总数五十七页\编于二十一点4.SuperficialcervicalnervesCutaneousbranchesofthecervicalplexusNervepointofneckCervicalbranchofthefacialnerve目前二十一页\总数五十七页\编于二十一点面神经的颈支Cervicalbranchoffacialnerve目前二十二页\总数五十七页\编于二十一点三、颈筋膜及筋膜间隙

CervicalFasciaandFascialSpace

目前二十三页\总数五十七页\编于二十一点1.

颈筋膜CervicalFascia

颈深筋膜分为三层

Deepcervicalfasciaconsistsofthreefasciallayers:浅层Superficiallayer封套筋膜Investingfascia中层Middlelayer气管前筋膜Prechachealfascia内脏筋膜Visceralfascia深层Deeplayer椎前筋膜Prevertebralfascia目前二十四页\总数五十七页\编于二十一点目前二十五页\总数五十七页\编于二十一点封套筋膜、气管前筋膜、椎前筋膜目前二十六页\总数五十七页\编于二十一点颈动脉鞘、气管前筋膜、甲状腺鞘、甲状腺悬韧带目前二十七页\总数五十七页\编于二十一点2.颈筋膜间隙

CervicalFascialSpaces胸骨上间隙Suprasternalspace咽后间隙Retropharyngealspace气管前间隙Prechachealspace椎前间隙Prevertebralspace目前二十八页\总数五十七页\编于二十一点胸骨上间隙、咽后间隙、气管前间隙、椎前间隙目前二十九页\总数五十七页\编于二十一点目前三十页\总数五十七页\编于二十一点胸骨上间隙的内容

ContentsoftheSuprasternalspaceIncludethe:颈前筋膜下端Inferiorendsoftheanteriorjugularveins颈静脉弓Jugularvenousarch疏松结缔组织Looseconnectivetissue1~2个淋巴结Oneortwodeeplymphnodes

胸锁乳突胸骨头Sternalheadsoftheternocleidomastoid锁骨间韧带Interclavicularligament目前三十一页\总数五十七页\编于二十一点锁骨上间隙的内容

ContentsofthesupraclavicularspaceIncludethe:颈外静脉Apartoftheexternaljugularvein锁骨上神经Supraclavicularnerves

颈横静脉Transversecervicalvein肩胛上静脉Suprascapularvein淋巴管Afewlymphvessels目前三十二页\总数五十七页\编于二十一点四、颏下三角

SubmentalTriangle

境界Boundary内容Contents目前三十三页\总数五十七页\编于二十一点颏下三角BoundarisofsubmentaltriangleBodyofhyoidbone目前三十四页\总数五十七页\编于二十一点颏下三角的内容

ContentsofthesubmentaltriangleIncludethe:几个小的颏下淋巴结Severalsmallsubmentallymphnodes.几条小静脉，汇合成颈前静脉Smallveinsthatunitetoformtheanteriorjugularvein.目前三十五页\总数五十七页\编于二十一点五、下颌下三角

SubmandibularTriangle境界Boundary内容Contents目前三十六页\总数五十七页\编于二十一点1.下颌下三角

Boundarisofthesubmandibulartriangle目前三十七页\总数五十七页\编于二十一点Aroofofthesubmandibulartriangleisformedbytheskin,superficialfascia,platysmaandinvestingfascia.目前三十八页\总数五十七页\编于二十一点Afloorofthesubmandibulartriangleisformedbythemylohyoid,hyoglossusandmiddlepharyngealconstrictor.MiddlepharyngealconstrictorMylohyoidHyoglossus目前三十九页\总数五十七页\编于二十一点下颌下三角的底目前四十页\总数五十七页\编于二十一点下颌下三角的顶与底目前四十一页\总数五十七页\编于二十一点2.下颌下三角的主要结构

Maincontentsofthesubmandibulartriangle下颌腺及其导管Submandibularglandanditsduct

面静脉Facialvein面神经的颈支Cervicalbranchoffacialnerve下颌下淋巴结Submandibularlymphnodes

面动脉Facialartery颏下动、静脉Submentalarteryandvein下颌舌骨肌神经Mylohyoidnerve舌下神经Hypoglossalnerve舌动、静脉Lingualarteryandvein舌神经LingualNerve,下颌下神经节Submandibularganglion目前四十二页\总数五十七页\编于二十一点1.在下颌下腺的浅面有：

面静脉、面神经的颈支、下颌下淋巴结Cervicalbranchesoffacialnerve目前四十三页\总数五十七页\编于二十一点Mylohyoid2.

Thesubmandibularglandisdividedintothesuperficialanddeeppartsbytheposteriorborderofmylohyoid,itsductemergesfromthedeepoftheglandandthenopensonthesublingualpapilla.目前四十四页\总数五十七页\编于二十一点3.在下颌下腺的深面：①在下颌舌骨肌浅面的结构有颏下动脉和静脉、下颌舌骨肌神经；②在舌骨舌肌浅面的结构有舌静脉、面动脉、舌下神经、下颌下神经节和舌神经；③在舌骨舌肌深面的结构有舌动脉。目前四十五页\总数五十七页\编于二十一点目前四十六页\总数五十七页\编于二十一点4.下颌下腺深部及其导管的毗邻：自上而下为舌神经、下颌下神经节、下颌下腺及其导管、舌下神经、舌动脉和静脉。目前四十七页\总数五十七页\编于二十一点六、解剖与观察

DissectionandObservation

1.Makeamedianskinincision2.Reflecttheskinflaps3.Reflecttheplatysma4.Dissectthesuperficialstructures5.Dissectthesubmentaltriangle6.Dissectthesubmandibulartriangle目前四十八页\总数五十七页\编于二十一点1.Makeamedianskinincisionfromthementalsymphysistothesuprasternalnotch.目前四十九页\总数五十七页\编于二十一点2.Reflecttheskinflapslaterallytotheanteriorborderofthetrapeziustoexposetheplatysmadirectly.

3.Dividetheplatysmaalongtheupperborderoftheclavicleandreflectitupwardstothemandible.Donotdamagetheunderlyingstructures.目前五十页\总数五十七页\编于二十一点4.Lookforandexposethesuperficialstructuresoftheneck.目前五十一页\总数五十七页\编于二十一点5.Cleanboundarisofthesubmentaltriangle目前五十二页\总数五十七页\编于二十一点6.Cutthroughtheinvestingfasciatoexopsethesubmandibulargland,thefacialvein,thecervicalbranchesofthefacialnerveandsubmandibularlymphnodes.目前五十三页\总数五十七页\编于二十一点Identifythefacialarteryandfollowittoitsorigin.Div